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胫骨开放性骨折的早期治疗(附89例分析)
胫骨是开放性骨折以及创伤的常见部位,早期治疗的目的在于重建骨的连续性,防止感染与骨髓炎,获得骨性愈合与恢复功能.本文回顾性分析我科1998年1月~2004年12月收治的89例95肢,胫骨干开放性骨折病例治疗结果,并复习相关文献,阐明胫骨开放性骨折的早期治疗方法.
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老年髋部骨折的微创治疗
目的探讨老年髋部骨折的治疗方法.方法本组16例老年人髋部骨折,其中股骨颈骨折6例,粗隆间骨折10例,均采用x线电视监视下在自制简易木制支架闭合复位,股骨颈骨折经皮钻入3枚折断螺丝钉内固定,粗隆间骨折经皮从粗隆下方1~5cm处顺着股骨颈的轴位线交叉钻入2~3枚直径4mm的斯氏针,斯氏针与股于纵轴成角约30.,于股骨于上垂直再钻入2枚斯氏针,4~5枚斯氏针尾部交叉处加用钢丝环绕,然后调和骨水泥粘附于斯氏针钢丝框架上,形成骨水泥体外固定支架.结果 16例患者随访1~2年,平均1.5年,15例骨性愈合,基本恢复术前活动.1例术后3个月死亡.结论闭合复位经皮钻入折断螺丝钉固定治疗股骨颈骨折和经皮穿针骨水泥体外支架固定治疗粗隆间骨折,符合微创手术原则,是治疗老年髋部骨折的有效方法.
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15例颈椎骨折经颈前路术围手术期的护理体会
颈椎骨折合并脊髓损伤的治疗已不再采用既往的消极措施.自Smith-Robinson和Cloward开创前路手术之后,许多学者对减压方法、减压范围和植骨形式做了不少改进,力图减压彻底,尽可能减少手术并发症及获得骨性愈合[1].我科于2002年5月至2005年5月共收治此类患者15例,采用颈前路减压、复位内固定及植骨融合术,围手术期通过精心的护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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ITI种植体在即刻种植中的应用
一段式种植体近年来日益成熟,已成为目前极具发展前景的种植体系.本文以ITI种植体为例探讨一段式种植体在即刻种植中的临床应用及发展前景,目的在于为临床治疗探寻一种更为简单和有效的种植方法.
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牙再植后牙列拥挤一例
再植牙的愈合方式主要为牙周膜愈合和骨性愈合.骨性愈合后再植牙不能向萌出和近远中向移动,位置固定,阻碍年轻患者牙、颌、面系统正常发育和动态(牙合)调整.
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牙槽外科配合固定正畸矫治外伤骨性粘连错位牙
牙外伤脱位再行复位固定后,往往出现牙骨质与牙槽骨的骨性愈合,而致牙周膜消失,不能进行破骨与成骨活动,因而不能进行正畸移动.近5年来,笔者采用牙槽外科配合固定正畸矫治6例因外伤致骨性粘连的错位上中切牙,均取得较好的疗效,现报道如下.
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即刻加载种植的研究进展
传统理论认为种植体须在无载荷条件下完成骨性愈合,但近研究显示在特定病例中,对种植体进行早期修复可以获得骨性愈合.研究者提出了即刻加载种植的概念,对传统加载方案提出了挑战.本文对即刻加载种植体的骨性愈合以及影响其骨性愈合的因素作一综述.
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经伤椎椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折18例临床分析
胸腰椎骨折是常见的骨折,目前多采用后路短节段椎弓根钉内固定术治疗,但恢复椎体高度,纠正后突畸形,达到早期的稳定性方面疗效不明显,并且骨折复位后形成的"蛋壳样"椎体不易骨性愈合[1],造成后期椎体矫正度丢失、内固定松动断裂.我们采用经伤椎椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折18例,疗效满意,现报道如下.
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介绍膝关节融合的一种新术式
传统的膝关节融合手术仅在截骨的股骨髁上部及胫骨结节平面各平行穿骨圆针1根,安装加压器后靠两个侧柱加压,由于不能获得稳定的固定,尚需石膏外固定至骨性愈合,给病人带来不便及痛苦.在李起鸿运用半环槽式外外固定架治疗四肢骨折的启发下,我院1997年起运用半环槽式外固定架融合5个膝关节,固定加压满意,病人能早期下地活动,现介绍如下.
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高龄股骨粗隆间骨折的防治
股骨粗隆间骨折系骨科常见疾病,随着我国老龄化的到来,使高龄股骨粗隆间骨折在临床工作中经常遇到,为使老年朋友对高龄股骨粗隆间骨折的相关知识及防治策略有所了解,本文从六个方面就高龄股骨粗隆间骨折的相关知识进行了讲解,希望老年朋友能从中受益.一、高龄股骨粗隆间骨折的治疗策略由于粗隆间局部以松质骨为主,高龄老人均有明显的骨质疏松,伤后容易发生不稳定的粉碎性骨折.同时,高龄老年患者,伤前常伴有各种内科疾病,无论采取何种治疗方式,对老年患者都具有风险.保守骨牵引和内固定手术后都不能达到早期下床活动的目的,其负重下床活动均以骨折良好骨性愈合为前提,而长期卧床极易发生坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症.
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58个再植牙的临床疗效
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胫骨骨折手术结合外固定支具治疗30例疗效评价
对30例胫骨骨折的患者选择不同的手术时间与术式等治疗方法达到解剖复位,结合外固定支具固定,序贯进行实时的外固定调整和无痛功能康复锻炼,使开放性或闭合性胫骨骨折的肢体达到骨性愈合,获6个月以上随访,近远期效果满意.
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创伤后感染性胫骨骨不连的骨外固定治疗
目的:探讨创伤后感染性胫骨骨不连的骨外固定治疗方法及效果。方法58例创伤后感染性胫骨骨不连患者在常规彻底清创、抗感染和重建骨折断端稳定性治疗后,分别给予单边外固定混合Ilizarov系统和锁定加压钢板(LCP)外置固定。观察两组骨折愈合情况,根据Olerud-Molander评分评定踝关节功能。结果所有患者术后平均随访24.25(12~36)个月,两组患者平均骨延长长度、骨折愈合优良率、踝关节功能比较无差异性(>0.05),观察组骨性愈合时间显著短于对照组(=3.691,<0.05)。结论锁定加压钢板外固定治疗创伤后感染性胫骨骨不连能缩短骨折愈合时间,提高踝关节功能。
关键词: 创伤后感染性胫骨骨不连 骨性愈合 踝关节功能 -
交锁髓内针闭合穿针治疗胫骨骨折75例
我院自1999年10月-2001年12月采用交锁髓内针闭合穿针治疗胫骨骨折75例,全部病例均达到骨性愈合,关节功能恢复良好,现报告如下.
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一种取出空心钉的方法
笔者采用加压空心钉内固定滞留治疗青壮年股骨颈骨折48例效果良好,报告如下.临床资料收集1999年3月-2010年10月48例患者均为青壮年股骨颈骨折术后加压空心钉内固定滞留.男28例,女20例,年龄(14~56)岁,平均35岁,左侧28例-右侧20例,均为股骨颈加压空心钉固定后骨折骨性愈合,手术时间距离内固定取出时间短9个月,长10年,其中股骨头塌陷、局部骨质硬化12例,内固定未能取出2例,取出过程中断钉致使内固定不能完整取出2例.
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弹性髓内钉治疗锁骨中段骨疗效分析
目的:评价弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法:分析我科2012年1月至2013年7月采用AO钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折21例,通过骨折愈合情况和并发症发生情况进行分析.结果:18例完成随访,随访时间6-12个月,通过影像学评价均骨性愈合,无感染、骨折延迟愈合、髓内钉断钉和退钉的并发症发生.应用JOA肩关节功能评分系统对患者疗效进行评分,平均95.2士4.7分,疗效优良.结论:弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折疗效好,具有创伤小、费用低、切口美观的优点.但对于OTA分型C型患者不宜应用.
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内外固定结合治疗难治性肱骨骨不连
目的:探讨应用内外结合的固定方法治疗难治性肱骨骨不连的可行性。方法:自1992年以来,应用“L”形截骨内固定或钢板内固定结合单侧多功能外固定支架固定的方法治疗难治性肱骨骨不连8例,男5例,女3例,本次治疗前曾行内固定或内固定和植骨手术1~6次,平均2.4次。结果:8例病人均获得骨性愈合,平均愈合时间5~6个月,肩肘关节活动无明显障碍。结论:应用内外固定结合的方法治疗难治性肱骨骨不连是可行的。
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长跑致股骨骨折13例报告
自1990年~1999年,我院共收治因长跑致股骨骨折13例,现报告如下.临床资料一、一般资料:本组13例均为男性战士,年龄17~23岁,致伤原因均为长期大运动量长跑训练.13例全部为闭合骨折,骨折部位均发生于股骨下段,其中横形骨折8例,螺旋形骨折3例,粉碎性骨折2例.13例均行切开复位加压钢板内固定术,切口一期愈合,经随访1/2~3年,全部骨性愈合,术后恢复很好.
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张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折46例体会
我院自1995年3月至2001年3月应用张力带钢丝固定治疗尺骨鹰嘴骨折46例,术后均未行外固定,术肢悬吊于屈肘功能位,术后3~5天即行肘关节伸屈活动,一般都能耐受疼痛,经随访全部达到骨性愈合,肘关节活动功能完全恢复,现报告如下.
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Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的体会
股骨转子间骨折后,由于其局部血运比较丰富,在一般情况下经过保守治疗骨折也可愈合,但是骨折的愈合时间长,多在12w以上,卧床时间长后并发症会明显增多,特别是年龄大,原本体弱多病者就会更加显著.为了克服以上缺点,近年来,我们对22例此类患者采用了Gamma钉内固定.术后患者一般情况好,平均四周可双拐下地活动,12w患肢可负重,拍片复查骨折多已骨性愈合,并且下肢功能优良率达77.2%,并发症明显减少,现报告如下: