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左侧下颌第一磨牙4根1例
患者男,34岁,满族,县鱼场工人.主诉左侧下颌牙持续性疼痛3 d,于2001-07-08来我院就诊.检查:患者张口受限Ⅰ度, 36、41残冠,探痛(±),叩痛(+++),松动(+),牙龈红肿,其颊侧前庭沟有一波动性肿块,穿刺证实后切开引流.口服先锋霉素和甲硝唑片1周后复诊.主诉疼痛减轻,检查:探痛(-),叩痛(+),松动(+),牙龈红肿减轻.
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右侧下颌第一磨牙3根1例
患者男，30岁，藏族，亚东县林场工人，主诉右侧下颌牙持续性疼痛3d，于1999-07-12来诊 。检查：患者张口受限Ⅱ度，46残冠，探痛(±)，叩痛(+++)，松动(++)，牙龈红肿，其颊侧 前庭 沟有一波动性包块，穿刺证实后切开引流。口服乙酰螺旋霉素片和甲硝唑片。5d后 复诊，主诉疼痛减轻。检查：探痛(-)，叩痛(+)，松动(++)，牙龈红肿减轻 。处理：常规麻醉，挺松患牙，牛角钳不能拔出。多次反复挺松患牙至其颊舌向活动度在3m m左右，但牙钳拔除时仍不能脱位，考虑此牙 为牙根肥大或3根(但无X线牙片机不能确诊)。于是翻瓣去除患 牙颈部骨质，发现其为3根，继续去除患牙颈部及牙根周围阻挡骨质后，患牙顺利拔除。 术后发现该牙远颊根、远舌根较粗壮，且3根根分叉较大。
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1例老年患者骨折术后发生精神障碍的护理
术后精神障碍是老年患者大手术后常见的一种并发症，是指术前无精神异常的患者在术后几天内发生的一种可逆的、波动性的急性精神紊乱综合征，包括意识、认知、记忆、定向、精神运动及睡眠等方面的紊乱。剥夺睡眠也影响情绪，可出现亢奋或萎靡不振，倦意增加和疲乏[1]。它严重影响老年患者康复，增加住院天数及医疗费用，给老年患者的围手术期护理带来一定的风险和难度，如何做好术前干预和术后护理非常重要。我科今年6月份对1例高龄骨折患者实施术前干预和术后护理，平稳度过急性精神障碍期，恢复好。现报道如下。
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1例僵人综合征合变异的护理
僵人综合征(stiff-person syndrome,SPS;stiff-man syn-Drome,SMS)是一种以肌肉波动性强直痉挛为特点的临床综合征,1956年由Moersch和Woltman MAYO医院门诊部的资深医生首先提出,又称Moersch-Wohman综合征.临床主要表现为以躯体中轴部位肌肉进行性、波动性僵硬性疼痛或无痛性痉挛,受外界灯光、声响或情绪刺激,易诱发肌痉挛,多伴有失眠、抑郁、躁动、幻觉、妄想等.其临床特征为波动性、阵发性肌肉痉挛,板样僵直、肌肉 酸痛、肌硬如石,拮抗肌同时收缩,主动运动受限,活动减少,翻身困难,起床困难,步态不稳,排尿困难,多汗,等等,智能均正常.突发的刺激可引起痛性痉挛发作,睡眠时消失[1].国外认为本病女性多见、多数隐袭起病、慢性波动性进展的特点.我国SMS以男性青壮年多见,急性、亚急性型较多,病程进展较快.诊断主要依据临床表现,肌电图检查静息时肌肉出现异常放电,血液和脑脊液中可测出谷氨酸脱羧酶抗体[2].目前,国内一直认为此病为一种自身免疫性疾病,误诊率高.又因病例少见,尸检样本数少,导致确切的病变部位和病因病理变化尚未明了[3].因此,SMS在治疗过程中对护理要求高,难度大,除按常规护理外,还得针对本病特点、并发症及用药过程中出现的特殊症状进行针对性护理.我科于2011年收治1例的SMS变异型伴有丹毒的患者,因采取积极的治疗,精心的护理,取得了良好的效果,现将患者的情况及护理体会报告如下.
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技巧性填塞治疗严重鼻出血65例体会
严重鼻出血是指短时间内成人失血量约400ml,儿童失血量100ml以上,其特点为间歇性波动性大量出血,出血凶猛,不能明确判断出血部位.此类患者常伴有全身性疾病,治疗以填塞止血为主[1].传统的填塞术不能有效止血,且反复填塞给患者造成很大痛苦.我科自2003年1月-2004年1月共收治严重鼻出血患者65例,采用技巧性鼻腔填塞技术,取得满意效果,现报告如下.
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鼻内镜下顽固性鼻出血的定位诊断及治疗
顽固性鼻出血的定位诊断及治疗是耳鼻喉科诊治难点之一,其原因在于有些鼻出血部位难以准确定位,特别是波动性的反复性鼻出血.自1998年10月～2006年12月,我院共收治顽固性鼻出血患者120例,均为反复性鼻出血2次以上病例.我们采用鼻内镜下准确定位后,予以电凝、微波、中药治疗,获得满意效果.总结如下.
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动态血糖监测在2型糖尿病胰岛素治疗中的应用分析
糖尿病(DM)的预后及慢性并发症的发生和发展不仅与整体血糖控制水平密切相关,也与血糖波动性密切相关.血糖波动性越大,DM慢性并发症的发生率越高、预后越差[1].传统的7点指尖血糖检测不能非常准确、全面地反映出患者血糖变化规律,动态葡萄糖监测系统,它以直观的图谱和数字的形式记录皮下组织液的葡萄糖变化,没有监测盲点,消除了大部分单次测量的随机偏差,特别是对夜间血糖变化进行监测,能够有效发现低血糖,尤其可发现无症状低血糖,对用药剂量的及时调整和疗效评估有明显作用.
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104例ICU、CCU糖尿病患者诺和锐30日三次皮下注射观察分析
众所周知,高血糖猛于火,可增加糖尿病并发症的风险;增加心梗、脑血管意外等急、危、重症患者死亡率.ICU、CCU患者均为重症病员,住院期间均存在不同程度及不同种类应激因素的影响,致使血糖高且波动性大,进而又影响其他疾患的治疗效果,甚者危及生命.
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动态血糖监测甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床观察
世界人口老龄化加剧,糖尿病发病率上升,老年糖尿病患者不断增加,糖尿病的治疗强调个体化,老年糖尿病有其自身的特点,如应激机制障碍、自主神经病变,多种疾病并存,低血糖时反应差,症状不典型波动性也是糖尿病血管并发症发展和预后不良的危险因子,对于老年糖尿病患者血糖的大幅波动尤其是低血糖的危害要大于单纯高血糖.
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“风胜则动”对小儿多发性抽动症治疗的启示
小儿多发性抽动症又称为 Tourette 综合征或抽动-秽语综合征,简称TS,是一种常染色体显性遗传伴外显率表现度变异的神经精神疾病。其临床特征为慢性、波动性和多发性的运动肌不自主抽动,伴不自主的发声性抽动及猥秽语言、模仿语言,呈复杂的、慢性神经精神疾病的表现[1]。近年来,随着小儿多发性抽动症已渐渐成为小儿多发病、常见病,引起越来越多临床的关注。
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如何正确应用动态血压监测(下)
5 动态血压监测的临床应用[9-11]5.1 发现高血压或低血压病人因24小时血压有波动性,偶测血压较易漏诊,而24小时动态血压监测则有助于发现和确诊高血压、临界高血压或低血压患者.
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美尼尔氏病发病机理与治疗初探
美尼尔氏病又称内淋巴积水症,祖国医学将其归为眩晕范畴,其特点是阵发性眩晕,波动性耳鸣、耳聋,发作时冷汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐,其真实原因不明,临床较为常见,中年人发病较多.1祖国医学对本病的认识在祖国医学文献中,早有类似此病的记载,如《灵枢·海论篇》说:"髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧".《仁斋直指方》进一步指出:"眩者,言其黑运转旋,其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟船之上,起则欲倒,愤愤欲呕".均对本病做了十分详细的描述.
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中西医结合治疗耳源性眩晕病28例
自1993年以来,我们采取中西医结合治疗耳源性眩晕病28例,取得较大疗效.现报告如下.1 一般资料本组28例中,男10例,女18例;年龄20～60岁,其中20～30岁7例,31～40岁10例,41～50岁8例,51～60岁3例;病程短者6个月,长者14年,多为反复发作.诊断标准为:突发眩晕,重时伴有恶心呕吐、出汗等症,并有波动性听力减退及耳鸣,耳聋为感音性,发作时伴暂时性水平眼球震颤,排除其它颅神经体征,MRI、CT等检查无阳性发现.
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熄风止痉散治疗抽动-秽语综合征30例
抽动-秽语综合征,属中医"慢惊风"、"痉病"等范畴.其临床表现主要是慢性、波动性、多发性运动,突然、快速、重复的抽动,并伴有不自主发声和行为改变.
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中药治疗梅尼埃病77例
梅尼埃病临床表现为反复发作眩晕,听力波动性减退,伴耳鸣、耳胀闷感.自2000～2005年,我们以中药治疗梅尼埃病效果满意,报告如下.
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熄风定摇汤加味治疗儿童颈性抽动障碍1例
抽动障碍（TD）是起病于儿童期，以抽动为主要临床表现的神经精神疾病［1］。临床常见以表情肌、颈肌或四肢、腹部肌肉迅速、反复、不规则的运动性抽动、发声性抽动起病［2］。动作突发、迅速、刻板。抽动反复发作，呈多发性、慢性、波动性，有的还可共患一种或多种心理行为障碍，如多动、注意力不集中、学习困难、强迫症状、睡眠障碍、品行障碍等，甚者可延续至成人。颈性抽动障碍以颈部抽动为主，临床表现为摇头、点头、仰颈等。本病属中医“风证”、“瘛瘲”、“筋惕肉瞤”等范畴，病因与先天不足、感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度等有关。
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针刺治疗小儿抽动-秽语综合征2例
抽动-秽语综合征是指以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍为临床特征的疾病.笔者导师用针刺治疗2例疗效较好,现报道如下.例1:张某,男,9岁.受情志刺激后出现挤眉、眨眼、喉中不自主发声、秽语等症,服用西药及中药后效不佳.现挤眉、眨眼、喉中不自主发声,智力发育正常,舌尖红苔黄,脉弦.平素急躁易怒,既往无产伤史及其它疾病病史.诊断为抽动-秽语综合征.取百会、四神聪、神庭、本神、印堂、风池、大椎、灵台、至阳、气海,双侧心俞、肝俞、肾俞,每次选用6～7穴常规针刺,行平补平泻法,得气为度,留针25min.出针后于背部选取3～5穴进行针刺,小幅度提插捻转为主,每穴行针0.5min后出针.次日复诊,喉中不自主发生明显减少.
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从督脉论治重症肌无力概述
重症肌无力是由病毒感染后导致的一种自身免疫疾病,表现为一组或多组骨骼肌的波动性病态疲劳.重症肌无力属中医"痿证"范畴,因脏腑功能失调,气血津液精髓亏虚,皮肉经脉骨节失养而导致眼睑下垂、四肢躯干痿软无力,甚者吞咽、呼吸困难等症状.
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浅谈强直性脊柱炎的病因及预防
强直性脊柱炎发病缓慢隐匿,呈慢性、波动性,疾病主要部位在脊柱,即自骶髂关节由下而上地出现腰椎、胸椎和颈椎症状.病因目前虽尚未明确,但认为与遗传、感染、免疫、环境等因素有关.
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Meniett低压脉冲发生器的临床应用
梅尼埃病(Meniere's disease,MD)是一种复杂的、原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病.1861年Prosper Meniere首次描述了梅尼埃病的典型症状:发作性眩晕,波动性、进行性听力下降,耳鸣以及耳胀满感.
