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肛周结肠贯通伤并盆底裂伤括约肌断裂结肠挫裂伤尾椎开放性粉碎性骨折1例分析
病历资料患者,男,26岁,因钢材刺伤肛周后疼痛流血7小时入我院.病人无昏迷、便血史.入院查体:左下腹压痛,左侧坐骨与肛门之间可见一约11cm×4cm大小的流血创口,呈前后纵型,创面不规整,创腔由外向盆腔明显扩大,深约12cm,创口内可见少许米粒大小的沙石,未见粪便样污物.斜向后骶部可探见尾骨呈多块碎片明显分离,创腔经骶骨后方达皮下,左提肛肌、部分肛门内括约肌及部分外括约肌浅深皮下部断裂,部分创壁达直肠黏膜下.
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切开复位微型钢板内固定治疗尾骨骨折脱位
目的:评价治疗尾骨骨折脱位的手术方法及疗效.方法:选择2002年5月至2010年3月治疗的尾骨骨折脱位患者56例,按手术与否分为手术组和手法组.其中手术组27例,男7例,女20例,平均年龄(48.1±0.6)岁(29～62岁),采用手术切开复位微型钢板内固定治疗；手法组29例,男8例,女21例,平均年龄(47.5±0.9)岁(19～54岁),采用非手术治疗.两组患者治疗前均对其进行X线检查,确诊为尾骨骨折脱位.对治疗前后的临床症状和视觉模拟评分(VAS)进行统计学分析.结果:两组患者在性别、年龄、BMI及VAS评分差异无统计学意义,具有可比性.术后56例患者均获得随访,随访时间12～25个月,平均17.2个月.手术组Ⅰ/甲切口为26例,Ⅱ/甲切口为1例；临床症状在出院时的显效率为92.6％,末次随访时的显效率为100％；VAS评分的改善率为97.6％,改善率评定为优；经手术治疗的27例患者术后1～2年取出内固定,无任何不适症状,VAS评分均为0分.手法组29例患者,临床症状在出院时的显效率为72.4％,末次随访时的显效率为82.8％.VAS评分的改善率72.1％,改善率评定为良.两组间的临床结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尾骨骨折脱位应及时治疗,对于手法复位失败、复位后X线显示不稳定和直肠刺激症状较重的患者,应积极采取切开复位微型钢板内固定治疗,可以取得比较满意的效果.
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针刺腰奇、承山穴治疗痔疮
治法:取腰奇穴及双侧承山穴.患者取俯卧位,选用28号2～3寸毫针.穴位常规消毒后,承山穴进针1.5寸许,用泻法,强刺激捻转,以患者感到酸麻、胀痛为度;腰奇穴宜缓慢进针2寸许,使针尖沿脊柱向下平刺,针达尾骨尖,针感遍及会阴及双下肢内侧为宜.留针30分钟,留针期间,每隔5分钟行针1次.10次为一疗程,疗程间休息4～5天.
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1例前臂桡侧游离皮瓣再造阴茎的手术配合
患者男性,21岁,于2006年2月27日不慎被1万伏高压电击中右手、腹部、会阴部及臀部,在外院给予"阴茎阴囊清创切除,膀胱造瘘术"、"右腕部清创植皮术"、"结肠腹壁造瘘"、"臀部肉芽创面刃厚植皮"及"尾骨切除"等手术治疗.
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糖尿病病人并发褥疮的护理
典型病例:郭××,女,70岁.住院号:95-1164.因患Ⅱ型糖尿病一年,脑血栓二年,长期卧床,由于护理不当,至尾骨处10×6 cm三度褥疮,创面不新鲜,有少量脓性分泌物.1采取措施
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健身操教练指导不当致尾椎脱位症1例分析
对健身操教练指导不当致尾椎脱位症1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.2008-09-20晚在跳健身操时双手上举,教练为其纠正动作,在背后左手抓肩,右手拍推腰骶部后,出现腰骶部微痛,不敢继续跳操.次日晨起觉患处痛,午后加重,夜间疼痛剧烈不能入寐.晨起前来就诊.检查:腰骶部无压痛,尾尖右侧压痛(+++).不能坐,翻身及行走稍受限.
关键词： 尾骨 脱位/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
直接数字X线摄影诊断骶尾骨外伤的价值
目的:探讨直接数字X线摄影(d1rect digital radiograph,DR),诊断骶尾骨外伤的价值.材料和方法:88例臀部外伤患者摄DR并行"交响乐"(Multi-Scale Image Contrast Amplification,MUSICA)后处理,其中40例同时摄X线片.根据图像显示骶尾骨结构及其周围软组织和骨折、脱位的情况,探讨二者的质量.结果:88例中,DR图像清晰显示骶尾骨结构及其周围软组织和骨折、脱位分别为64例、47例和29例.40例DR与X线片对比,DR清晰显示骶尾骨结构27例,周围软组织22例,骨折、脱位10例,而X线片仅清晰显示骶尾骨结构8例和骨折、脱位7例,软组织显示不满意,漏诊3例.结论:DR诊断骶尾骨外伤比X线片更为有效.
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尾骨反弓畸形1例
忠者女性,24岁.尾骨角处间歇性疼痛6年,因卧硬板床加剧3d来我院就诊.体格检查:尾骨角下缘见一骨性隆起,局部压痛明显,皮肤轻度红肿.无特殊病史,其他检查未见阳性体征.X线检查:骶尾骨正侧位片显示第5骶椎与各尾椎骨性融合,未见关节间隙显示,尾骨生理弧度消失,轻度反弓(图l、2).影像诊断:骶尾骨融合畸形、反弓.
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后正中线切开修补前列腺术后直肠尿道瘘一例报告
前列腺手术后发生直肠尿道瘘临床罕见,处理困难.我们采用后正中线切开尾骨和直肠肛管后壁入路成功修补1例,现报告如下.
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经骶骨旁双切口后路途径行直肠病变切除15例体会
低位直肠的病变有时可采用经骶尾部途径切除,我们在应用此途径行直肠病变切除时发现,如切除尾骨或部分骶骨则手术创伤较大,如不切除尾骨或骶骨则游离直肠全周时较困难.
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尾骨切除术后骶尾部疝外科治疗一例
患者女性,50岁,已婚,汉族,因尾骨外伤术后1年半,骶尾部出现可复性肿块1年,于2004年9月1日以尾骨切除术后骶尾部疝收入院.患者2003年3月因尾骨部外伤疼痛,保守治疗无好转,在当地医院行第4、5骶骨及尾骨切除术,术后出现感染,经清创缝合后伤口仍迁延不愈且形成窦道,2003年6月再次行手术治疗,切口愈合.
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骶尾椎脊索瘤MRI征象与临床病理特征分析
目的 探讨骶尾椎脊索瘤常规MRI及动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)表现特征及其病理学基础.材料与方法 观察21例骶尾椎常规MRI、DCE-MRI和HE染色病理表现,测取瘤体大径与DCE-MRI的时间信号曲线(time-signal intensity curve,TSIC)和大强化斜率(wash in rate,WiR)、大消退斜率(wash out rate,WoR)及强化峰值时间(time to peak,TTP).结果 瘤体T2WI以高信号为显著特点."足突边缘"征阳性18例的瘤体大径大于阴性者(t=2.800,P=0.011).脊索瘤信号在30 min内逐渐增强,TSIC缓慢持续上升,WiR为0.75±0.05,WoR为0,TTP为30 min.病理学主要表现是富含空泡细胞和液滴状细胞的瘤细胞巢间以大量黏液聚集.结论 骶尾椎脊索瘤具有以椎体为中心的三维侵袭并椎前侵犯倾向的生物学行为特性,"足突边缘"征是其重要边缘形态特征.特征性的T2WI高信号、缓慢持续强化,与瘤细胞及黏液密切相关.
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散射线对CR骶尾椎侧位影像质量影响的研究
目前,CR、DR等摄影技术广泛应用于临床.在骶尾椎侧位的摄影中,由于尾骨的特殊结构,在数字化摄影中,其图像效果无法满足临床诊断要求,已成为CR使用中的一个难题[1].
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新癀片致急性药物性高血压1例
病例:患者,男,54岁.2012年12月28日因尾骨疼痛1月余,加重3天就诊.查体:神志清,尾骨局部无明显肿胀,体温37℃,脉搏80次/min,血压120/70mmHg,尾骨摄片无异常,给予新癀片(厦门中药厂,批号:20120803)口服治疗,每次2片,每天3次,服用1天效果不明显,自行加量至每次4片,服后30min即出现头晕、头痛、恶心.测血压150/100mmHg.因患者此前未服用其他药物,也无高血压病史,考虑系新癀片引起的不良反应,嘱停服新癀片,休息观察,血压逐渐下降,第2天血压安全正常.后予新癀片局部外敷治疗,尾骨疼痛缓解,未再出现高血压.
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改良捏脊疗法在婴幼儿腹泻治疗中的应用
操作方法:先将患儿衣服解开,裸露背部俯卧于诊床,1岁以下者伏在家长身上,露出整个背部.施术者立于病儿股部后方,用爽身粉扑于背部,沿小儿脊柱两边自下而上,自尾骨长强穴开始,用两拇指按摩,边按摩边向上移动,沿督脉上升至颈部风府穴为止,反复三遍.然后提捏长强穴、大肠俞、肾俞、胃俞、脾俞、肝俞自下而上各2次,每日1次,连续6天为1个疗程.
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第249例 骶前囊肿—脑脊液漏—脑脊髓膜炎—骶前脑脊膜膨出-Currarino三联征
病历摘要患者女，26岁。入院前直肠指诊发现子宫后骶前有一类圆形囊性肿物，边缘光滑，向前推压子宫及周围肠管，另有直肠右侧壁外类圆形肿物。于2009年11月9日入院。T:36.5℃，P:91次/min；R:17次/min;BP:130/80 mm Hg(1 mm Hg =0. 133 kPa)。常规查体（一）。肛肠专科情况：骶尾部毛发较多，皮肤颜色正常，无畸形。直肠指诊：进指2 cm，于直肠后壁至尾骨尖触及—1.5 cm×1.0 cm囊性肿物，质韧，活动，指套无血染。
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骨盆骨折的护理体会
骨盆是由骶骨、尾骨和两面侧髋骨(髂骨、耻骨和坐骨)连接而成的坚强骨环,形如漏斗.骨盆骨折是指整个骨盆环失去正常连续性,导致骨盆变形、错位等.
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自拟酉戌汤治疗骶尾疼痛综合征28例
骶尾疼痛综合征又称下腰痛,其特征是指第4腰椎至骶尾部疼痛.由于腰椎4-5骶尾韧带所联系,还有肛提肌、肛门括约肌、部分臀大肌及尾骨肌等附着,因此常可因各种原因遭致损伤.例产妇有时可使骶尾关节脱位或半脱位等.约有6%骨盆骨折往往同时也有尾骨或骶骨骨折,有时还可因骶尾畸形,久坐受压,而引起L4、L5及骶尾骨疼痛,所以,患者只能站立,不能端坐,弯腰或走路时骶尾部常隐隐作痛,排便怒挣时骶尾部位胀痛,严重者只能仰卧,不能翻身,甚至不敢大便.
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自制药酒疗腰痛
腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一种疾患,可表现在腰部的一侧或两侧的局部疼痛.由腰痛而引及小腹、股胯、尾骨及其它部位疼痛,亦属腰痛范围.中医学认为,腰为肾之府,故腰痛与肾的关系为密切.导致腰痛的病因很多,但不外乎外感与内伤,外感以寒湿之邪为主,内伤以肾气亏虚为主.家庭自制药酒治腰痛,是一种简单、实用、效验的好方法,不妨一试.
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功能性阳痿的自我按摩疗法
阳痿的治疗,通常包括针对病因运用药物、手术、针灸和心理疗法,如果是神经系统功能失常而导致的阳痿,还可通过按摩治疗.这里介绍12招自我按摩方法,坚持操练可畅达气血,疏通经络,调整脏腑,振奋阳气,促使衰退的性功能得以恢复.1.点切会阴用中指指腹点揉会阴穴(位于阴囊与肛门中间)30～50次,或用中指指尖切会阴穴,以酸胀感明显为度,每次5分钟.2.按揉神阙用拇指指端按揉神阙穴(肚脐),向尾骨方向用力,每分钟30～50次,双手交替2次.
