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以周围神经病变为首发表现的韦格纳肉芽肿病一例
1 临床资料 患者男,69岁.因"四肢麻木伴双下肢乏力3周"于2007年6月8日入院.患者曾于2007年3月31日因"双下肢麻木,口角歪斜1 d',入我院治疗.当时体格检查:神清,对答切题,心率76次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);右侧周围性面瘫,右侧乳突区无压痛,脑神经检查无异常;四肢肌张力正常,肌力均为Ⅴ级,双下肢长袜套样针刺觉减退,四肢深感觉对称,四肢腱反射(+),双侧Babinski征(-),共济运动正常,脑膜刺激征(-);余未见异常.
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有限切开与闭合复位治疗下肢长骨关节外复杂骨折的比较
下肢长骨关节外复杂骨折为临床常见。近年来,随着骨折治疗理念的改变,骨折内固定已从AO的坚强内固定技术逐渐演变为BO的生物接骨术。其强调保护骨折端的血液供应及软组织,为骨折愈合创造良好的生物学环境,但这对术中骨折复位提出了更高的要求。作者回顾性分析自2009年1月至2011年1月本院骨科收治的下肢长骨关节外复杂骨折患者102例,分别采用有限切开复位与闭合复位结合LISS钢板或髓内钉进行内固定治疗,比较两种复位方法手术过程及术后情况,现报道如下。
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可调式弹性矫正鞋的研制与临床应用
利用Brown架抬高患肢,骨牵引是国内外治疗下肢骨折的常用方法.但在临床中常遇到一些病人因患肢长期牵引制动而忽视踝关节的功能保护,使本无受损的踝关节出现不同程度的僵直、内翻及足下垂.给后期康复治疗带来诸多不利因素.因此我们自1996年9月以来在Brown架上装配一个可调式弹性矫正鞋,在抬高患肢、骨牵引的同时使踝关节处于中立位并能随时行主、被动功能练习,有较好的临床治疗及预防效果,介绍如下:
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左下肢双股动脉1例
我们在制作解剖学标本过程中,使用连续层次解剖法,对一老年女性尸体(身高140 cm,下肢长76cm)进行了解剖,发现左下肢为双股动脉.髂外动脉穿过腹股沟韧带深面以后,在其稍下方约0.2 cm处分成2条股动脉.内侧者,其根部直径为0.8 cm,从起始部至收肌腱裂孔的长度为26.9 cm该动脉除在起始部发正常分支到阴部、腹下壁等处外,还在距其根部6.5 cm处发一管径0.2cm的分支斜向内下方,穿过大腿内收肌群后终止于半膜肌,其主干出收肌腱裂孔后入窝移行为动脉.外侧者,其根部直径为0.6 cm,从起始部至进入股二头肌全长为24.2 cm;自髂外动脉发出后,开始与内侧者并行,然后行向外下方,在股三角内距腹股沟韧带4.5 cm处发一粗短分支,其管径为0.5 cm,长为0.6 cm,该分支随即又分三支,分布于大腿前群肌;其主干继续向外下走行,穿股外侧肌后,终止于股二头肌.
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克氏综合征合并睾丸表皮样囊肿1例
患者,男,17岁.因发现右睾丸肿物2年入院.体格检查:体形偏胖,无女性型乳房发育,下肢长于上肢,腋毛、胡须、阴毛未发育,阴茎长约5cm,形态正常,左侧睾丸较小约1.5cm×1.0cm×1.0cm,质软,右睾丸约3cm×2cm×2cm,上部质软,下部患侧睾丸.本例患者双侧睾丸小,男性第二性征无明显发育,但无乳房女性化表现.因发现睾丸肿物就诊.经遗传学检查证实为Klinefeher综合征患者,术后病理证实为睾丸表皮样囊肿.
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股骨干骨折并股骨髁部骨折漏诊2例
[例1]患者张某,女,28岁.因股骨干骨折术后疼痛、活动受限半月来诊.患者左下肢长腿石膏托外固定于屈膝15°位,左下肢较右下肢短缩约0.5cm,X线片示左股骨干中段并同侧股骨髁上骨折,梅花针1枚贯穿股骨干中段骨折处,对位对线好,股骨髁上骨折向前成角约20°,入院后行股骨髁上骨折闭合复位,以斯氏针2枚,预弯成弧形,分别自股骨内外髁向上钻入近端固定,术后继续石膏外固定5个月获临床愈合.
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偏侧肢体肥大症一例
病例资料患者,男,6岁.双下肢粗细不等,行走时出现跛行人院,近期患儿常感双下肢酸痛,长时间站立或行走时明显.查体:头颅无畸形,双侧颅面对称,无明显偏侧肥大,心、肺、腹无明显异常,脊柱稍向右弯,双上肢无畸形,双下肢左粗右小,左长右短,左下肢长约63 cm,右下肢长约59 cm,左下肢还可见蜿蜒、纡曲、扩张的浅静脉,表面皮肤色泽正常,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出.左下肢动静脉彩超:左下肢动脉及深静脉血流通畅.血常规:白细胞6.38 G/L、红细胞4.23 T/L、血红蛋白121 gl、血小板330 T/L,血沉13 mm/h.生化检查未见异常,尿、粪常规未见异常.
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Ⅰ型神经纤维瘤病伴巨肢症一例
患儿男,7 岁.发现双下肢不等长、活动不便 5 年来我院就诊.入院体检:患儿一般状况好,发育正常,右下肢长于左下肢约 5 cm,行走不便,右下肢周径大于左下肢,双下肢皮肤表面及弹性无异常,胸背部皮肤可见散在的大小不一、深浅不等的棕褐色色素沉着斑(牛奶咖啡斑),同时可见大小不一的多发性皮下结节,尤以背部多见,其外祖母、母亲周身皮肤均有上述改变.
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血管畸形骨肥大综合征一例报告
患者付××,男,30岁.因左下肢增粗、肿胀并静脉瘤样改变30余年入院.查体:左下肢明显增粗,左足明显肥大,大腿外侧可见大片红斑,压之褪色.浅静脉迂曲成团,皮肤粗糙成皮革样,患肢皮温高且长度较健肢长约1cm,粗约3cm.拍片示左趾骨明显肥大.左下肢顺行静脉造影:左下肢浅静脉显著扩张,呈"瘤样"改变,左下肢深静脉缺如.患者未行手术治疗.
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多骨性侵袭性血管瘤病1例
患者男,18岁.因双下肢长短不一15年,劳力性呼吸困难伴驼背、胸廓前凸3年入院.患者两岁时因碰撞发生右股骨骨折,后出现走路跛行.2000年于当地医院就诊,X线检查发现右股骨部分缺如,行植骨术后跛行未好转.近10年于多家医院诊治,先后行后纵隔穿刺和肋骨活检,后纵隔穿刺见少量散在梭形纤维细胞和增生的血管、淋巴管以及淋巴细胞浸润.
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膝关节僵硬粘连松解术后应用CPM的护理
膝关节僵硬是下肢创伤后期的并发症之一,一般与伤后下肢长时间超过膝关节的外固定或膝关节损伤后未能及时功能锻炼有关,膝关节僵硬可影响病人的日常生活和社会活动,我科从2001年1月至2003年1月共收治50例,均行膝关节粘连松解术,术后使用CPM下肢关节器辅助功能锻炼,收到了良好的效果,现报告如下.
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22例下肢长管形骨折应用带锁髓内钉治疗的体会
近年来,带锁髓内钉在长管形骨折治疗中被广泛采用,我科自1998年12月~2000年12月使用带锁髓内钉治疗股骨骨折、胫腓骨骨折22例,取得了理想疗效,现报告如下.
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K.T.综合征误诊为单纯大隐静脉曲张1例
病例男,41岁,因右下肢表浅静脉曲张近40年而入院.入院检查:右下肢浅表静脉广泛曲张,迂曲成团状或蚯蚓状,右下肢皮肤粗糙,僵硬,坚韧似象皮,色素沉著,皮温增高,右下肢明显增粗,比左下肢长25mm,右侧躯体皮肤上有红斑,表浅静脉广泛扩张.Perthes试验示深静脉通畅,Trendelenburg试验示大隐静脉瓣功能不全.初诊:①右侧大隐静脉曲张;②象皮肿.在硬膜外麻醉下行右大隐静脉高位结扎,剥脱术.术后伤口不愈合,经换药半年多才愈合,右下肢表浅静脉曲张消失,但右足及踝部肿胀加重,皮肤感觉麻木,活动略受限.
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逆行腓动脉皮瓣在修复足跟创面中的应用
足跟部往往因为外伤或肿瘤切除形成组织缺损,因为足跟、足底、踝关节附近的组织比较致密,一旦形成直径大于1.0cm的缺损创面就不易直接缝合修复.以往我们利用交腿皮瓣来修复足跟部的组织缺损,有造成病人双下肢长期的特殊体位固定,躯体不适,影响生活休息;供瓣区植皮修复,植皮易坏死;需Ⅱ期手术断蒂等缺点.
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为什么睡前不宜服降压药?/更年期妇女如何避孕/腹腔妊娠是怎么回事?/带状疱疹会引起癌症吗?/眼前出现黑圈和近视有关吗?/静脉曲张能根治吗?/经期四肢长红斑是什么病?
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髋关节假体周围肉芽肿性炎1例
患者女,44岁.13年前因为股骨头缺血性坏死曾在本院行左侧全髋置换术,术后一般情况可,生活基本自理,此次因"行走时左髋部疼痛2月"入院.骨科专科检查:左髋外侧见18 cm陈旧疤痕,局部无压痛,轻叩痛,关节活动尚可;左下肢长78 cm,右下肢长80 cm,双下肢肌力正常;左髋部叩击痛(+),左下肢"4"字征(+);生理反射正常,病理反射未引出.
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新生儿成骨不全一例
患儿,女,2天,因“窒息复苏后1天”入院,患儿系第1胎第1产,胎龄33周顺娩,生后皮肤青紫、哭声微弱、颅骨较软、巩膜呈蓝色、四肢基本无自主活动,可扪及骨擦感。无家族病史。全身正位 X 光片(图1A、B、C、D):颅骨骨质菲薄,双侧锁骨、肋骨及四肢长骨密度减低,皮质菲薄,可见多发骨折(约20余处),部分骨断端成角、轻度移位,周围可见球形骨痂形成(图1A),两肺含气差,肺野可见雾状阴影。头颅 CT 平扫:颅骨密度不均,部分颅骨形态菲薄,余颅骨形态不规整、呈不规则碎片状(图1B);躯干及四肢 CT 后重建(大密度投影 MIP 及容积再现 VR):更清晰显示全身多发骨折(图1C、D)。诊断:(1)先天性成骨不全;(2)新生儿肺炎。由于多发骨折及感染,患儿4个月时死亡。
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半腱肌变异一例
在指导学生局解的过程中,发现半腱肌变异1例,报道如下:男性尸体,年龄约14岁,身高139 cm,下肢长77 cm.右半腱肌除具有正常起止点外,在其下外侧尚发出一肌束,并有较细长的肌腱.半腱肌全长37 cm,肌腹长25cm,在距起点(坐骨结节)21 cm处向内侧分为一肌,肌腹长9.3cm,其中部宽0.9 cm,厚0.4 cm,其下连一长腱,该腱长23cm,中部宽0.21cm,厚0.1cm.
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内外兼治髋关节一过性滑膜炎35例
自2005~2007年,我们采用皮肤牵引为主,配合中药内服和理疗治疗髋关节一过性滑膜炎35例疗效满意,现报道如下.1 临床资料35例中,男22例、女13例,年龄3~14岁,病程短3天、长14天、平均5天.有闪挫、扭伤或活动量过大者17例,有上呼吸道感染病史者11例,病史不详者7例.临床诊断标准[1]:①有下肢过度活动或扭伤史.②年龄在3~14岁之间.③膝关节或大腿内侧疼痛不适.④跛行.走得愈快愈明显.⑤患肢比健肢长.⑥骨盆x线片示骨盆向患侧倾斜,髋关节间隙增宽.⑦或有低热、咳嗽、白细胞计数增高.
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Klinefelter综合征合并真性红细胞增多症1例
患者,男,35岁,于2006年4月入院.受凉后出现发热,咳嗽,喘累,在当地医院诊断为"急性支气管炎",给予抗炎退热等治疗.2天后出现左侧肢体无力,查体:颜面发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,肌肉不发达,胡须绒毛状,无喉结,无阴毛,阴茎短小,长约2cm,双睾丸小、质硬,身高186cm,双下肢长,指间距大于身高,左侧肢体中枢性偏瘫,肌力为4级,Babinski征阳性.辅助检查:红细胞6.57×1012/L,血红蛋白218g/L,骨髓像示全系造血细胞显著增生,巨核细胞增生明显,血生化动脉血氧饱和度95%,血清铁8.2μmol/L,睾酮0.2nmol/L(正常值13.0~33.0nmol/L).