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妊娠合并粒细胞缺乏症1例
患者女性,25岁,体健.月经规律,孕:产2.首次妊娠,末次月经2005年4月11日,孕期无毒害物质接触史,2005年8月8日孕17周,因发热、咽痛1周,化验血常规示白细胞缺乏,入本院血液科.查体:体温37.9 ℃,呼吸25次/分,脉搏120次/分,血压13/8 kPa,轻度贫血貌,左侧咽腭弓充血,双侧扁桃体不肿大,心肺及腹部无异常.
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Pierre-Robin 综合征1例
患儿男性,8 d,因"气促、反应差8 d"入院,G2P1,36+5孕周.母亲胎膜早破7+ h,宫内窘迫行剖宫产,羊水Ⅲ°污染,无脐带绕颈,胎盘无异常,出生时Apgar评分1 min,5 min和10 min分别为7分、8分和9分,出生体重为2 300 g.患儿生后即有气促、呻吟,哭声不畅、口吐白沫症状,生后3+ h,四肢抖动、双眼凝视、口唇发绀,持续约30 s.入院前3 h,再次双眼凝视,手足抽动.入院查体:反应差,哭声弱,全身皮肤黄染,四肢稍凉,前囟平软稍凹陷,眼距不宽,下颌骨发育差(后缩),咽腭弓高,未见腭裂,舌大,舌根后坠,未见牙,口腔上壁未见开口.鼻扇,口周发绀,三凹征(+),双肺呼吸音粗,闻及中粗湿口罗音,呼吸欠规则.心音有力、律不齐,未闻及杂音,无震颤.腹软,肝、脾不大,未见胃型、肠型及蠕动波.四肢肌张力低,无觅食、吸吮、握持、拥抱反射.
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扁桃体周围脓肿(后下型)2例报告
扁桃体周围脓肿以前上型多见，后下型极为少见，笔者遇2例，报告如下。 例1，男，30岁。咽痛，发烧5天，经抗炎治疗不见好转来我院。查：张口无明显受限，双扁桃体无充血、无脓苔，双扁桃体外上方无膨隆、无波动。右扁桃体下极与咽腭弓间有膨隆，面积为1.0×1.0cm，有波动感，穿刺见有脓性分泌物约2ml，经抗炎治疗一周痊愈。 例2，男，45岁。咽痛10余天，吞咽时加剧，在外院治疗无好转来我院。查：咽略充血，悬雍垂略向左偏移，右扁桃体下极与咽腭弓间有膨隆，有波动，穿刺见有脓性分泌物约1ml，抗炎治疗5天痊愈。
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五官科乳头状瘤浅议
乳头状瘤在耳鼻咽喉科是常见病之一,特别在咽部悬雍垂和扁桃体等部位可经常见到.在鼻腔和喉部具有一定的特殊性,本病的病因和发病机制尚不清楚,学说较多.多数认为是一种良性型的真性肿瘤,因为它容易复发和恶变.少数认为与炎症刺激和上皮化生以及病毒感染有关.除咽部乳头状瘤外,鼻腔和喉部的乳头状瘤都易发生恶变.我科10余年来病理证实达56例,计外耳道1例、鼻前庭6例、鼻腔顶外壁3例、咽部(包括咽腭弓、悬雍垂、扁桃体)44例、喉腔2例.现分析如下.
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悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症34例报告
我院自1990年3月－1999年12月开展悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗鼾症34例，取得较好疗效，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男30例，女4例。年龄18～64岁，平均48岁。主要症状有睡眠鼾声扰人，有憋气现象，白天嗜睡。查体见体型肥胖34例，颈短而粗24例；扁桃体已摘除1例，I度肿大10例，Ⅱ度肿大9例，Ⅲ度肿大14例；悬雍垂粗大34例，其中过长14例；咽腭弓肥厚宽阔34例，软腭松弛偏低34例；小下颌8例，后缩颌1例；舌体肥厚8例；鼻中隔偏曲6例。心电图提示房性早搏2例，心肌缺血4例，心动过速1例。高血压病8例，高血压心脏病2例，冠心病3例。1.2 麻醉方法 1例经鼻腔气管插管静脉复合麻醉。33例局麻。1%～2%地卡因口咽喷雾，1%～2%利多卡因局部浸润麻醉。1.3 手术方法与步骤1.3.1 先切除扁挑体，舌腭弓粘膜仅保留０．5cm。1.3.2 切除咽腭弓，使其与咽后壁成一平面。注意尽量保留粘膜，切缘向前拉与舌腭弓对缝3针。要多缝一些组织，并保持一定的张力。如果前后弓缝合有困难，也可以把后弓与扁桃体窝前方缝合。1.3.3 切除悬雍垂及其周围软腭组织。中线处在悬雍垂根部之上约1．5em，也可以触诊在腭肌突起增厚的前方。软腭应保留约2cm，或切口在腭凹之前。注意：①软腭的鼻咽面粘膜留下的要比口腔面较宽长，使两面粘膜缝合处在口腔面，防止与咽后壁粘连。一般每侧缝合3～5针，防止术后出血。②切除悬雍垂时，尽量不要损伤腭帆提肌，防止出现软腭闭合不全，饮水反流。 手术时对有心血管病、精神紧张患者应做心电图、血压、呼吸、氧分压综合监测。对并发鼻中隔偏曲的患者应先行鼻中隔矫正术，术后3周再行悬雍垂腭咽成形术。
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扁桃体结核误诊为茎突过长
[病例]男,50岁.因反复双侧咽痛5个月住院.患者入院前5个月无明显诱因出现双侧咽痛,呈间歇性刺痛,向双侧耳部放射,吞咽时疼痛加剧,与转头及扭颈无关,每次持续数分钟,每3～4小时发作1次,无发热、咳嗽、咳痰及午后潮热,亦无夜间盗汗、疲乏及乏力.曾在当地卫生院按急性扁桃体炎,予青霉素治疗1周,症状消失.半个月后症状复发.门诊摄X线茎突片示双侧茎突过长,右侧长4.2 cm,左侧长3.7 cm,方向无异常.既往体健,无肺结核病史.查体:体温36.8℃,脉搏64/min,呼吸19/min,血压120/80 mmHg.体型正常,双侧舌、咽腭弓元充血,双侧扁桃体不大,无充血、触痛,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音正常.心界不大,心率64/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.
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咽部移走克氏针一例报告
1.病例介绍患者,女,26岁,1月前咽部出现异物感,吞咽不适,逐渐发展为咽部疼痛,吞咽困难.咽部检查:口咽部有一从左上向右下的斜形金属针,两端分别刺于咽侧壁内,上起左侧软腭后,下至右侧咽腭弓后.粗约1.5mm,触之疼痛,无出血,X线咽部正位片示;咽部有一左高右低的斜形金属针,尖端向右下方,粗1.5mm,长45mm.追问病史:患者1年前因左下颌骨髁上突骨折,在湖南某医院用三根克氏针固定,骨折愈合后曾拔除2根,另一根因针埋于皮下较深至今未取.
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急性呼吸道阻塞致心肌缺血损伤型心电图改变1例报告
男患,76岁,高血压病史20余年,脑血栓形成10年,患有左侧肢体活动障碍、构音障碍及轻度吞咽困难.15分钟前在家中进食时,出现进行性呼吸困难、发绀、昏厥.家人发现后立即呼救120.查体:意识不清,发绀,脉搏125次/分,呼吸24次/分,血压180/110mmHg,吸气性呼吸困难,"三凹征"阳性.将病人置仰卧位,喉镜行咽喉部探查,于口腔后部咽腭弓处见一5～6cm食物粘附,用镊子直视下提取出,再探于近会厌处又见一5～6cm食物及大量分泌物,取出并吸引分泌物后,呼吸骤然通畅.
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中老年口腔粘膜结核15例临床病理分析
为提高对口腔粘膜结核的认识,减少误诊,现对15例口腔粘膜结核的临床表现及病理进行分析总结.1 临床资料1.1 一般资料病人15例,男13例,女2例,年龄45～69岁,平均58岁.局部均可追溯有外伤史,其中粘膜刺伤7例,不良修复体创伤4例,反复粘膜溃疡3例,拔牙创口不愈合1例.发病部位:牙龈区6例,软、硬腭区3例,颊粘膜区3例,舌粘膜区2例,咽腭弓区1例.
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双黄连粉针静滴治疗疱疹性咽峡炎42例临床观察
1 临床资料 随机选取2004-01～2005-05疱疹性咽峡炎患儿84例,分为两组.其中治疗组42例,男22例,女20例;年龄6个月～7岁,病程12～48小时;对照组42例男21例,女21例;年龄8个月～8岁,病程12～48小时;两组在年龄、性别、病程上无显著差异.诊断标准依据<实用儿科学>[1],全部患儿均有发热,体温38～40℃;拒食,咽腭弓、软腭、悬雍垂上疱疹.伴呕吐20例,腹泻16例,高热惊厥3例.
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热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎35例
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,该病引起的高热严重影响着儿童的身体健康,因此,有效地控制上感高热有重要意义.目前治疗上感的药物很多,但缺乏迅速起效的药品,热毒宁注射液是江苏康缘药业股份有限公司开发的一类新的中药制剂,由栀子、金银花、青蒿提取精制而成,具有疏风解表、清热解毒的功效.自去年4月份以来,笔者采用热毒宁注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎伴发热35例,取得良好疗效,现总结报告如下.1 临床资料 所选病例均表现突然高热38～40℃,流涕,食欲减退,全身不适,有咽痛,咽峡部、咽腭弓、软腭处均可见散在2～4mm大小的灰白色疱疹,周围有红晕[1].共选取患儿65例,其中男38例,女27例,均为7月～3岁的婴幼儿.随机分成2组,治疗组35例,男20例,女15例;对照组30例,其中男18例,女12例.两组具有可比性.
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咽腭弓神经鞘瘤1例
患者男,42岁.因咽部异物感伴进行性吞咽梗阻感2年于2002年4月11日收住入科.查体:右侧咽部见一鹌鹑蛋大小肿块,表面光滑,无充血、水肿,边界清,无触痛,无粘连,无搏动感,基底广,位于右侧咽腭弓.
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雷米芬太尼引起全身肌强直一例
患者,男,45岁,体重61 kg,因诊断为睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)而入院手术.患者无高血压、冠心病及其他特殊病史.术前检查肝、肾、肺功能正常.于2004年5月10日上午拟在全麻下行咽腭弓扩大成型术.
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舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗鼾症的体会
鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,OSAS)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视,目前常用的手术方法有悬雍垂软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)以及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP).近两年来,我科采用扁桃体切除加舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗中重度鼾症患者51例,均全麻下手术,以咽侧壁缝合成形为主,缝合中充分利用外展缝合技巧,保留悬雍垂,保持软腭中段完整性,避免了由于悬雍垂、软腭部分切除造成的瘢痕挛缩引起软腭向内向后的再次收缩所导致的鼻咽腔再度缩小出现的反弹.对于5例明显合并软腭松弛和悬雍垂过长的患者同时行腭帆间隙脂肪以及悬雍垂小部分切除术.51例患者术后阻塞性睡眠呼吸暂停症状近期效果良好,保留的悬雍垂在3个月后全部因外展缝合后在软腭上产生的持续横向压力而拉平或缩小,因而其远期效果更好,不存在症状反弹现象,现就其手术要点撰文以供参考.
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复方瓜子金颗粒治疗疱疹性咽峡炎
1临床资料本组病例为我院2003年6月～2004年4月收治的98例疱疹性咽峡炎患儿,男57例,女41例;年龄1岁内31例,1～2岁36例,2～6岁23例,6～9岁8例.临床表现有高热、咽痛、流涎、拒食,咽部充血,咽腭弓、腭垂、软腭等处有2～4 mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡.
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清咽散醋调敷足心联合冰硼散外用治疗小儿疱疹性咽峡炎34例效果观察
疱疹性咽峡炎是婴幼儿常见疾病之一,是由柯萨奇A组病毒所引起的一种特殊类型的上呼吸道感染,临床表现为急起高热、咽痛、流延及咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4 mm疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周左右[1].中医认为本病主要是由脾胃积热及心火上炎所致[2].
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口腔性交感染梅毒2例报告
例1,女,36岁,因口腔多发性、无痛性溃疡1月,于1999年8月就医.患者丈夫现症梅毒患者已进行正规驱毒治疗.患者与丈夫有多次口交史.体检:系统检查未见异常改变.咽部充血,右侧扁桃体,左侧咽腭弓、舌下及左侧舌体部可见直径约0.5 cm×0.8cm至1.0 cm×1.2 cm大小,边缘较硬呈堤的溃疡面,表面有白色薄膜覆盖,周围组织肿胀.
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经浅表皮下或体腔微波治疗血管瘤6例
血管瘤6例中女2例,男4例,12～31岁,病程从自幼～8年,病变分别发生在右手背、右咽腭弓、左侧舌根、右鼻翼、左脚背、悬雍垂左侧,小2cm×1.5cm×1.8cm,大2cm×3cm×2.8cm,曾做过冷冻、硬化、外科手术治疗,效果均不理想.微波治疗均在门诊施术,较大浅表皮下血管瘤用1%利多卡因浸润麻醉后,切开皮肤、皮下组织,暴露血管瘤组织.
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口咽部骨瘤1例
患者女，56岁。因咽部异物感3个月于1999年2月20日收入院。患者于3个月前无明显诱因地出现咽部异物感，无疼痛，在外院诊为咽炎，并给予口服抗生素治疗，未见效。体检示一般状况好。专科检查见口咽部右侧咽后壁靠近咽腭弓处有2cm×1.5cm大的半圆形隆起肿物，质硬，边界清，活动度差。颈部CT平扫描示，右口咽后间隙环椎前有1cm×1.2cm的类圆形环状高密度灶，与环椎间有间隙，诊断为口咽侧壁软组织多发钙化。在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术，沿肿物表面做纵型切口，沿肿物表面剥离，完整取出肿物。肿物呈白色，质硬，类圆形，约1cm×1.2cm×1cm，术中出血约l0ml。病理报告为骨瘤，术后7d痊愈出院，随访1年肿瘤无复发。
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小剂量芬太尼引起全身肌强直1例
患者男,51岁,体重92kg.诊断为睡眠呼吸暂停综合征,在全麻下行咽腭弓扩大成型术.术前血压155/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图示、avFST段及T波轻度改变,肝、肾、肺及凝血功能正常.
