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脑卒中后焦虑障碍相关因素及症状特点的研究
目的了解脑卒中后焦虑障碍(PSAD)的发生率、相关因素及症状特点,寻找防治措施.方法采用SAS量表对115例脑卒中病人进行测评,收集年龄、病程、性别、卒中次数、肌力等资料,对所获资料统计分析.结果 PSAD的发生率为38.26%,病程、卒中次数、偏瘫程度等与PSAD的发生相关,但与其严重程度无关.常见症状有不幸预感、乏力、睡眠障碍、焦虑等.结论宜加强防治脑卒中,给予心理疏导,争取家庭社会支持.
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儿童病毒性脑炎50例临床分析
2000年1月～2004年10月,我院收治50例病毒性儿童脑炎患儿,本文就各年龄段病毒性脑炎的早期症状特点及病原学检查结果报道如下.
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结肠功能性疾病罗马Ⅱ与罗马Ⅲ标准在临床应用中的比较
2006年,罗马Ⅱ标准取代了罗弓Ⅲ标准,成为诊断消化系统功能性疾病的新标准并在国际上普遍应用.结肠功能性疾病(CFD)是消化科门诊的常见病,不单纯依赖检查,转而通过患者病史和症状特点进行诊断是目前该类疾病的研究热点.本研究分析罗马Ⅱ标准与罗马Ⅲ标准在诊断CFD中的异同,以进一步加深埘CFD的了解.
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功能性消化不良合并精神心理障碍的临床诊治策略
一、功能性消化不良（functional dyspepsia ， FD）合并心理障碍的情况FD 是临床常见的功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders ，FGID）。 FD 是指存在一种或多种起源于胃十二指肠区域的消化不良症状，且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性或代谢性疾病。 FD 根据症状特点可分为餐后不适综合征（postprandial distress syndrome ，PDS）和上腹痛综合征（epigastric pain syndrome ， EPS ）。西方国家FD 的患病率为11．5％～14．7％［1］，我国为19．8％～23．5％［2］。 FD 的发病机制尚不明确，与生理、心理、社会多方面因素有关。 FD 常与其他 FGID 重叠存在，研究发现，重叠患者的精神心理障碍发生率高，程度严重［3］；FD 与焦虑抑郁及其他精神障碍合并存在常见，合并存在时增加治疗的难度及医疗花费［4］。
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躯体形式障碍患者的症状特点及性别差异
目的：探讨躯体形式障碍（SD）患者的症状特点及性别之间的差异。方法：采用躯体形式症状筛查量表（SOMS-7）中文版对326例 SD 患者进行调查和分析。结果：①SOMS-7测评均分高的5种症状女性患者为：全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、头痛、胸闷或心脏周围不适、气短（用力时除外）；男性患者为：全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、气短（用力时除外）、胸闷或心脏周围不适、呼吸困难或过度换气；②在腹痛或胃痛（t ＝2.218）、背痛（t ＝2.164）、关节痛（t ＝2.399）、经常便秘（t ＝4.077）、色斑或肤色改变（ t ＝3.650）、性冷淡（ t ＝3.678）条目上，女性患者得分高于男性（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；③出现频率高的5种症状女性患者为：全身乏力或易疲劳、头痛、心慌或心里砰砰直跳、胸闷或心脏周围不适、气短（用力时除外）；男性患者为：全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、气短（用力时除外）、胸闷或心脏周围不适、口干；④在性交时痛（χ2＝6.443）、经常便秘（χ2＝7.383）、色斑或肤色改变（χ2＝12.262）、性冷淡（χ2＝15.832）、味觉或嗅觉丧失（χ2＝3.942）条目上，女性患者的症状出现频率较男性为高（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；在小便时痛（χ2＝5.58）、频繁大便或腹泻（χ2＝3.954）、有尿却排不出（χ2＝7.094）、肢体僵硬或强直（χ2＝8.093）条目上，男性患者的症状出现频率较女性为高（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论：SD 患者“全身乏力或易疲劳”出现次数多，程度重；女性患者更常出现性、胃肠道抑制、外表、外部感觉等问题；男性患者更常出现泌尿道、胃肠道活跃、肌肉紧张等问题。
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急性短暂的精神病性障碍患者追踪观察
急性短暂性精神障碍在ICD-10归于F23和F32项[1],而DSM-Ⅲ-R归于"不能在其它地方归类的非典型性精神病性障碍";国内对此类疾病的诊断和临床定义不甚明确.为此,我们对在我院住院被诊断为急性短暂的精神病性障碍患者的临床症状特点、预后等进行分析,报道如下.1 对象与方法全部病例符合ICD-10中F23急性短暂的精神病性障碍诊断标准,共75例,其中男19例,女56例;年龄15～63岁,平均(36.3±12.8)岁;中小学文化45例,大学30例.有精神分裂症一级家族史7例(9.3%).72例(96.0%)发病前存在不同种类的应激源,出现明显的精神异常距应激源的时间≤48小时8例,1周内23例,2周内44例.对每份出院病历至少查阅5年的门诊记录,了解诊断变化、预后和疗效.对45例患者采用电话、信件方式了解近期精神状态和诊断情况.
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椎管内神经鞘瘤影像学及临床特征
神经鞘瘤为椎管内肿瘤常见的一种,一般多发于髓外硬膜内,病程较为缓慢,随着肿瘤逐渐增大产生的压迫症状愈发严重.MRI对术前肿瘤的定性、定位及制定手术方案有非常重要的作用.本文回顾性分析了60例椎管内神经鞘瘤的MRI平扫、增强特征及临床症状特点,探讨MRI对椎管内神经鞘瘤的诊断价值.
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个体与群体癔症比较分析
近年来关于癔症特别是集团癔症(亦称流行性癔症)的报道有增多趋势.本文根据笔者所观察的18例个体癔症病例并综合有关文献报道,对个体癔症和集团癔症的症状特点和发病原因作一比较分析.
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替加色罗与肠易激综合征
据目前数据表明,全世界成人肠易激综合征(IBS)的患病率为10%～20%[1],而女性与男性患病率比为4∶1.IBS的症状特点是慢性易复发,且发作持续时间至少达12周,典型患者主诉腹部疼痛、腹胀、腹泻或便秘[1],但无器质性或化学指标的异常改变,IBS的诊断依靠于症状和精确的病史.IBS的发病机理未完全阐明,目前普遍的假说是胃肠高度敏感学说.替加色罗作为一种胃肠道重要的感觉动力调节剂已被广泛运用于治疗便秘型IBS(C-IBS),现将替加色罗与IBS的关系作一探讨.
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376例戊型肝炎流行病学及临床特征分析
我院自1997年1月至2002年12月收治376例戊型肝炎患者,现将其流行病学资料和临床症状特点回顾性分析,报告如下.
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谷氨酸与帕金森病
帕金森病是一种神经元变性疾病,症状特点是震颤、运动不能和强直,严重影响病人的生活质量.其病理生理机制是纹状体去多巴胺能神经元和黑质致密部多巴胺能神经元的变性.但长期应用多巴胺的前体物质左旋多巴治疗该病,经常引起副作用,诸如症状波动、运动障碍、开关现象和精神异常.更有效的治疗策略依赖于帕金森病病理生理机制的进一步深入了解¨,如谷氨酸能神经递质、神经元生物能量代谢、基底节功能解剖等各个方面的研究,为此提供了新的前景.
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鱼腥草注射液致过敏反应的文献分析
目的分析鱼腥草注射液过敏的临床表现和探索鱼腥草过敏反应发生的原因.方法利用文献检索并以手工查阅,用EXCEL中的统计功能分析1994年以来国内公开发表的关于鱼腥草过敏的文章,并对其症状特点作分析.结果鱼腥草过敏以呼吸困难、血压降低、心率加快为主,抢救以吸氧、升压为主.结论鱼腥草说明书应加入过敏反应的注意事项.
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60例儿童甲型流感中医症状特点及辨证论治探析
目的:通过观察儿童甲型流感病例,初步研究儿童甲型流感的中医临床和证候分布.方法:收集甲型流感患儿的症状、体征、舌象、脉象(指纹)等资料,进行描述性分析,观察临床症状特点和证候分布规律.结果:临床症状方面,患儿均出现发热、鼻塞、咽红,绝大多数出现了流涕咳嗽,与《流行性感冒诊断与治疗指南》(2011年版)[1]中提及的一般健康儿童感染流感病毒的表现相同.中医辨证分型以外感风寒和外寒内热证居多,还出现了外感风热和热毒内闭证.结论:甲型流感属于中医瘟疫范畴,其证候分布具有一定的规律,疫病多兼时令之邪即与发病季节相关,并初步整理出儿童甲型流感中医辨证论治体会.
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中医看"胆汁反流性胃炎"
胆汁反流性胃炎是现代医学的病名,其典型临床表现,如胃脘疼痛、痞胀、烧心、口苦、呕吐酸苦、嗳气、嘈杂、纳呆、甚至黑便等症状特点,与祖国医学中"胃脘痛"、"痞证"、"吐酸"、"嘈杂"、"呕胆"、"胆瘅"等描述多有类似之处.
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辨证分型治疗咽炎
咽炎以风热入里，内热上攻，血瘀痰凝，阴津亏损四种类型为常见。笔者据此拟方选药，对症治疗，取得一定效果，现将其中资料完整的90例总结如下。一般资料 90例中，年龄大72岁，小5岁，平均31岁；病程长8年，短3 d，平均5个月；辨为风热入里型25例，内热上攻型22例，血瘀痰凝型19例，阴津亏损者24例。治疗方法风热入里型宜疏风清热，解毒利咽，药用金银花20 g，连翘15 g，山豆根9 g，牛蒡子9 g，薄荷9 g，玄参12 g，桔梗6 g，大青叶15 g。内热上攻型宜清内热凉血利咽，药用金银花15 g，连翘15 g，黄连6 g，牡丹皮9 g，生地黄15 g，玄参12 g，麦冬12 g，竹叶9 g，甘草9 g。血瘀痰凝型宜行气活血化痰利咽，药用桃仁9 g，红花9 g，当归9 g，海浮石12 g，海蛤壳12 g，浙贝母9 g，石菖蒲9 g，郁金9 g，青皮9 g。阴津亏损型宜滋阴润燥利咽生津，药用沙参15g，生地黄15 g，玄参12 g，杏仁9 g，川贝母9 g，白芍15 g，五味子9 g，麦冬15 g。每日1剂，水煎分2次服，连服20 d为1个疗程。疗效判定标准咽痛咽干、口干、恶心消失，12个月未复发为痊愈；临床症状消失，6个月未复发为好转；症状无改善为无效。治疗结果 90例中，痊愈47例，好转40例，无效3例，总有效率为96.6％。病案举例男，38岁，2000年4月8日就诊。证见咽干，咽胀，恶心，咽粘膜暗红，小静脉纡曲，咽后壁淋巴滤泡增生，舌质暗，边缘有瘀斑，脉涩。证属血瘀痰凝，治宜行气活血化瘀，化痰利咽。方药组成：桃仁9 g，红花9 g，石菖蒲9 g，郁金9 g，玄参12 g，海浮石12 g，海蛤壳12 g，青皮9 g，厚朴9 g，牛膝9 g。水煎服，日1剂，连服26剂全愈。讨论咽部是气血经络通行交汇之处，病因复杂，症状雷同，需同中求异，异中求同，抓住症状特点，局部和全身相参照进行治疗。四型中风热入里直中咽部的症状特点是突发急性咽痛，用银翘散加减以疏风解毒利咽；内热上攻于咽部的症状特点是口不喜凉饮，大便干，用清营汤加减以清内热凉血利咽。血瘀痰凝于咽部的症状特点是咽胀、恶心，用会厌逐瘀汤加减以行气活血化痰。阴津亏损伤及咽部的症状特点是咽干得水不解，用沙参麦冬汤以滋阴润燥生津。
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癔症患者25例护理体会
2004年1月～2006年1月,我们收治了25例癔症患者,分析总结了癔症的症状特点及个性化的护理措施.现报告如下.1资料与方法本组男9例,女16例,11～50岁,平均25.1±2.5岁.未婚19例,已婚5例,离异1例;青少年11例,成人14例.初次发作者均可找到相关的心理社会因素,如怀孕女性的胎儿死亡、夫妻矛盾、吵架、受冷落、患躯体疾病等.复发者多由于自我暗示而发作.既可表现为躯体症状,如疼痛、失明、失语、瘫痪或肌无力、肢体的抽动等,也可表现为精神症状,如痴呆、情感爆发、意识障碍、人格解体等.男性多表现为躯体症状,但症状类型的差别与性别无显著性差异(P＞0.05).
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中医对老年病的认识
老年病是老年人(≥60岁)的特发病和常见病,具有衰老致病、症状体征不典型、病程长恢复慢、并发症多、以虚为主的特点.因老年人生理病理特点不同,故其治疗原则、处方用药亦不同于青壮年.
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慢性肺原性心脏病伴发神经精神症状的病因及治疗
在慢性肺原性心脏病(以下简称慢性肺心病)病情发展过程中,特别是急性加重期,易出现各种神经精神症状,给治疗带来极大困难.现将其常见原因及处理综述如下.1 肺性脑病肺性脑病是慢性肺心病呼吸功能衰竭缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统综合征,是慢性肺心病患者死亡的首要原因[1].其神经精神症状特点是以意识障碍为主,轻者神志恍惚、淡漠嗜睡,重者昏睡、昏迷、反射消失或出现病理反射(文献报道肺性脑病患者意识障碍、精神症状及运动障碍的发生率分别为91%～95%、30%～40%及40%～50%);血气分析主要表现为失代偿性呼吸性酸中毒.
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急性重症哮喘发作的治疗与预防
哮喘是以气道慢性非特异性炎症为病理基础,对各种刺激呈高反应性,临床表现为发作性、可逆性气道阻塞而呈呼气性呼吸困难或顽固咳嗽.根据"全球哮喘防治单位的创议"(GINA),目前哮喘严重度分为四级,即:第一级间歇性轻度;第二级持续性轻度;第三级持续性中度;第四级持续性重度.第四级持续性重度哮喘的症状特点有三:①持续性发作②活动受限③不断恶化,且晚间也是经常性发作.严重哮喘发作时,患者休息状态也呼吸困难,向前弓背,说话断续,甚至只能说单词/单字不能成句子(婴儿停止进食),躁动、嗜睡或昏迷,可危及生命,需积极抢救.
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脑震荡后综合征的发生率、诊疗技术及预后
交通事故所致的脑震荡后综合征(Postconcussional syndrome,PCS)在临床中十分常见,在司法精神病学鉴定实践中,当事人常以持久的脑震荡后综合征导致精神残疾为由,要求对方赔偿.当事人主要表现为持久的躯体、认知和行为症状,典型症状包括头痛、记忆力和注意力下降、眩晕、焦虑、失眠、抑郁、易激惹、易疲乏及对声光敏感[1].然而,由于认识上的分歧以及PCS缺乏稳定的检查指标、当事人的个体价值取向、获益心理、个体生活史、人格特征及性别、年龄、文化背景、社会支持和诚实性等影响,致其症状特点、发生率及相关影响因素难以确定,妨碍了对PCS的客观评定,给司法鉴定及其诊断、治疗带来了较大困难,对预后也有较大的影响.为此,本文对PCS相关问题的近期研究进展作一综述.
