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医生执业环境忧患,不可轻视!
近日,同仁医院出诊女医生被身份不明男子持刀砍伤.事件发生后,卫生部部长陈竺、党组书记张茅对这一恶性事件高度关注,强烈谴责伤害医务人员的暴力犯罪行为,对受伤女医生表示亲切问候.陈竺说,卫生部要求北京市卫生局组织专家全力救治受伤女医生,密切配合有关部门严惩凶手,同时采取切实有效措施,严防此类事件再次发生.
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构建多元化的医疗职业风险防范体系
自古以来,"医乃仁术",医务人员在人们心目中享有"悬壶济世"的美誉.但是近年来,因为各种原因,医患关系不断恶化,患者及其家属打砸医院,打伤、谩骂、恐吓、威胁甚至杀死医务人员的事件屡见诸媒体和报端,使医务人员陷入了危险的境地.2012年3月23日,一位患者闯入哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科医务人员办公室,挥刀砍伤了4位无辜的医务人员.
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复杂性腕部切割伤11例治疗体会
自1991年4月以来,我们治疗11例复杂性腕部切割伤,获得满意的效果,现将体会报告如下.临床资料11例均为男性;年龄17～55岁;打架斗殴5例,酗酒后6例;刀砍伤6例,玻璃割伤5例.11例中均有尺桡动脉静脉、正中神经、深浅屈指肌腱及尺桡侧屈腕肌腱断裂者9例,除上述组织断裂外同时还伴有尺神经断裂者2例.发病至手术时间短10分钟,长35分钟.
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前臂离断再植26例报告
前臂离断是一种严重的损伤，及时妥善的处理，不仅可以挽救伤肢，而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自1972年6月至1998年12月间行前臂离断再植26例，28条肢体，全部存活，术后伤肢的功能恢复差异很大，报道如下。 一、临床资料 1．一般资料：本组26例，其中男22例，女4例，年龄2岁～57岁，平均36岁。损伤原因：机器绞压伤8例，物件挤压伤4例，刀砍伤4例，钢筋及皮带勒伤3例，电锯伤2例，车祸伤4例。离断平面：腕关节至肘关节分成远、中、近三等分段，远段15例(17肢)，中段6例，近段5例。损伤类型：不全离断9例(10肢)；完全离断17例(18肢)。受伤至通血时间4h～16h。
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成功救治外伤性颈部大血管断裂出血患者一例
患者,男,18岁,学生,与人争吵时被菜刀砍伤致左颈部大量流血,立即自行用手按压止血,5 min后到达解放军第九二医院.到达急诊科时呼吸急促、口干.查体:血压60/45mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),心率111次/min,神志清楚,口唇苍白,颈软,气管居中.
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心脏外伤急诊体外循环冠状动脉搭桥一例
患者男,26岁,因左前胸部刀砍伤后出现失血性休克后急送当地医院,入院查体患者面色苍白,意识模糊,呼吸浅快,约30次/min,血压约70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏细速,心率140次/min,前胸胸骨中下1/3处可见一横行大小约30 cm大小伤口,胸骨横断,伤口深达胸腔.
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超声诊断颈总动脉假性动脉瘤1例
颈总动脉的假性动脉瘤在临床上属罕见病例,我院经超声检查诊断1例报道如下.患者,女性,18岁.因左颈部包块进行性肿大一月余来就诊.体格检查:患者左颈部内缘可见一直径约4.0cm大小的包块,质地中等、活动度差、触痛不明显,突出于颈表面,该处皮肤未见明显异常.既往病史:该患者于一年前左颈部受过刀砍伤,当时中三刀,其中两刀位于颈后部和颈肩部,另一刀位于左胸锁乳突肌内侧.经当地医院急诊缝合,伤口愈合后出院至今.
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烧伤伴多发开放伤一例救治体会
1病例介绍患者,女性,32岁,在室内被液化气火焰烧伤并被刀砍伤后1h收入湖北医药学院附属人民医院.体检:意识模糊,体温不升,脉搏145次/min,呼吸32 次/min,血压74/52 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),口唇略紫绀,四肢厥冷,面颈胸部创面皮革样焦痂;双上肢创面苍白,腐皮脱落,可见明显栓塞血管枝;双足底皮肤脱套;头部可见多处刀砍伤,皮肤裂开,额颞顶部伤口明显,长约12.0 cm;右侧面部皮肤裂开,长约6.0 cm;右耳垂斜行砍伤,长约2.0 cm;左下颈部伤口长约2.0 cm;皮肤表面黑色焦痂状;右侧胸廓稍饱满,背部2处刀砍伤,伤口分别为2.0cm×3.0cm～2.1 cm ×3.0 cm;右胸长伤口为3.0 cm,深达胸腔,可见气体溢出;右肺呼吸音低弱,左肺呼吸音粗糙,呼吸急促,清理呼吸道(吸痰),痰液呈炭末样物.
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伸指肌腱断裂吻合术后疼痛性抽搐一例
手外伤术后疼痛非常常见,但术后疼痛出现抽搐罕见,笔者收治1例并成功救治.1 病例报告患者,男,23岁.右手被刀砍伤20 min入院.查体:体温37℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压130/80 mmHg.右手背侧中指掌指关节处伤口长3 cm,边缘规则,达关节面.伸指肌腱断裂.无癫痫、癔病病史.
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断腕再植10例体会
自2004～2008年我院收治了断腕患者10例,均进行再植手术,全部获得了成功,现报告如下.1 一般资料:本组均为男性,年龄18～42岁.刀砍伤8例、电锯伤2例,均为完全性离断.离断平面:经桡骨茎突平面4例,经腕骨平面4例,经腕掌关节2例.合并有全身多处刀伤的2例,合并有休克的3例.受伤后就诊时间2～5小时.
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头部刀砍伤后视力低下法医学鉴定1例报告
眼部外伤后出现视力低下在日常检案中比较常见,笔者遇到1例头部被刀砍伤后出现视力低下者,而眼睛并无明显外伤改变,现报告如下.
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寰枢椎间脊髓锐器伤合并双侧椎动脉损伤1例
不同原因所致的脊髓损伤可发生在任何部位,现将我们遇到的1例发生在寰枢椎(C1/2)间的锐性刀砍伤合并双侧椎动脉损伤患者的救治情况报道如下.
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周围动脉损伤143例诊治体会
我院自1994～2006 年共收治周围动脉损伤143 例,现就损伤原因及诊治情况报告如下:一、临床资料1.一般资料:本组143 例,其中男128 例,女15例,平均34.9(8～61)岁.刀伤57 例(其中刀砍伤18例,刀刺伤10 例,刀割伤29 例),车祸撞伤合并骨折43 例,医源性损伤26 例(其中手术误伤10 例,介入手术穿刺造影损伤16 例),玻璃割伤7 例,子弹伤2 例,鱼刺伤1 例,猪咬伤1例,爆炸伤1 例,吸毒者自行股动脉注射损伤6 例.
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耳廓严重外伤的即时美学修复
一、临床资料本组共19例,其中男13例,女6例,年龄7～35岁,平均23岁;按损伤因素分,刀砍伤8例,夹伤2例,铁丝或其他异物挂伤3例,动物咬伤2例,人咬伤4例;单纯耳廓撕裂或部分撕脱,组织有蒂与机体相连8例,部分组织缺损11例;伤后8 h内来诊15例,8～24 h来诊3例,24 h后来诊1例.
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吻合血管游离移植修复耳廓离断伤的体会
2006年6月至2009年8月,我们采用吻合血管游离移植修复10例耳廓离断伤,获得满意疗效.1 临床资料10例均为男性,年龄26-54岁,平均31岁.致伤原因:动物咬伤1例,车祸伤5例,刀砍伤4例.受伤至入院时间1-7 h.
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双侧滑行推进皮瓣修复头额部巨大缺损一例
2004年9月,我院收治1例头额部刀砍伤巨大头皮及额部皮肤缺损患者,行双侧滑行推进皮瓣修复,皮瓣完全成活.
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左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例
患者男,25岁.因"左侧鼻面部刀砍伤一小时"于1999年9月20日急诊入院,检查:左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤,出血较多,立即清创缝合,鼻腔填塞,术后输液抗炎止血治疗,CT检查颅内未见异常,右侧上颌窦壁多处骨折.
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对失血性休克患者26例的院前诊治体会
1材料与方法1.1一般资料我中心自2005年7月～2006年1月共救治、转送各种原因造成失血性休克患者26例,其中男20例,女6例,年龄18～52岁,其中车祸致腹部闭合性伤13例,刀砍伤3例,上消化道出血5例,产后大出血5例.
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颅脑外伤后颅内感染10例临床分析
本文收集颅脑外伤后非手术因素颅内感染10例，结合文献对其发病原因和治疗情况进行分析，旨在提高颅脑损伤后颅内感染的防范措施，做到有效治疗。
1临床资料
1.1一般资料2000年1月至2012年12月作者在甘肃金昌职工医院和浙江玉环县人民医院工作期间收治的10例患者，均为男性，年龄22～68岁。车祸伤5例，坠落伤2例，摔伤、硬物戳伤额眶部、刀砍伤各1例。颅底骨折致内开放伤8例，外开放伤2例。伤后2h 内住院8例；伤后1周后有高热、头痛住院1例；伤后半月因发热、头痛、呕吐住院1例。8例颅底骨折伤后均有脑脊液漏。 -
颈部外伤36例急救与护理
颈部外伤病情危急,及时、恰当的急救处理对降低颈部外伤的病死率及并发症发生率甚为重要.我科2005年8月至2011年2月共收治需住院治疗的颈部外伤患者36例,经积极抢救和精心护理,取得满意疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男32例,女4例;年龄5～76岁.开放性外伤30例(83.3%),其中刀砍伤12例,刎颈10例,车祸伤6例,钢筋刺伤、木棒戳伤各1例;闭合性外伤6例(16.7%),包括车祸伤、自缢、暴力挤压伤各2例.
