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83例生殖器疱疹患者实验室诊断及感染情况分析
目前,GH的诊断主要依靠临床诊断,但对于非典型GH患者仍需借助实验室方法,作为GH诊断的"金标准"病毒培养法,以及其它如DNA分子原位杂交法、免疫印迹法等则多由于操作技术要求过高而不适于临床应用.近年来,PCR法,酶免疫法开始应用于临床,PCR检测皮损HSV核酸敏感性和特异性高,能大大提高生殖器溃疡病人中HSV的确证能力.
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三种诊断缺铁性贫血检测指标的诊断价值比较
目的:比较可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血清铁蛋白(SF)和血清铁(SI)三种诊断指标在诊断缺铁性贫血中的诊断价值.方法:分别采用 ELISA 法、微粒子免疫捕捉发光法和比色法,测定正常组46人和贫血组30例(排除合并其他疾病)的 sTfR、SF 和 SI.结果:正常组 sTfR、SF 和 SI 平均值分别为24.83±6.18 nmol/L、22.71±19.35 ng/L 和1 2.73±4.61 mmol/L,贫血病组 sTfR、SF 和 SI 的平均值分别为31.37±6.8 nmol/L、14.24±17.99 ng/L 和9.53±4.26 mmol/L.经统计学处理,正常组与贫血组比较,除 SF 外,sTfR、SI 差异均显著(P<0.05).ROC 曲线显示:sTfR、SF 和 SI 曲线下面积分别为0.778、0.243、0.304.结论:sTfR 在缺铁性贫血诊断中的敏感性和特异性高,具有更好的诊断价值.
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运动与Toll样受体表达
免疫系统在维持对自身耐受的同时,必须识别外来病原等异己物质,此种识别功能的敏感性和特异性很大程度上有赖于Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)的表达.
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胸部低剂量CT扫描技术的应用价值
CT具有很高的密度分辨率且具备无组织重叠显像等优点.较X线平片而言,在肺部疾病的诊断中极大地提高了占位病变检出的敏感性和特异性[1].但由于对大剂量X线的要求,致使消耗性(X线管)成本较高,同时也给受检者带来了大剂量X线照射的危害,因而影响了肺部CT在日常检查尤其是胸部体检中的广泛应用.近年来,应用低剂量扫描技术对肺部作筛选扫描,发现病灶后再行局部高分辨率扫描的CT检查模式已在临床上应用[2].笔者在分析48例低剂量扫描成像质量的基础上,将该技术在胸部检查中的价值作一分析.
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脑膜病变的MRI诊断及进展
与CT相比,MRI尤其是增强MRI,对脑膜及其病变的显示具有明显的优势[1-3]。特别是近年来,由于设备的改进和软件的开发更新,作为诊断脑膜病变的主要影像检查手段的MRI,其价值日益为临床医师所重视。 MR成像技术 脑膜由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜组成。硬脑膜又分为外膜层(即颅骨内板的骨膜)和内膜层。软脑膜与蛛网膜统称为柔脑膜(leptomeninges)。在脑底部,软脑膜和蛛网膜广泛分离形成基底池。自MR问世以来,应用广泛、可靠的序列是SE序列,但非增强SE序列显示脑膜并不敏感[1]。正常脑膜表现为非连续的、薄的短线样低信号结构。静脉注射顺磁性对比剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后增强扫描,脑膜强化通常见于硬脑膜反转处,如海绵窦、麦克尔腔等,也可见于脑凸面,表现为薄而不连续的线状强化[1] ,而柔脑膜一般不强化。Farn等[4]报道,二维傅立叶转换SE序列正常脑膜增强的长度小于3 cm,增强范围小于整个脑膜的50%;而三维傅立叶转换梯度回波序列正常脑膜增强的长度可大于3 cm,增强范围占整个脑膜的76%~100%。脑膜强化程度与磁场强度、扫描序列和参数、扫描时机、对比剂剂量等因素有关,场强越高,信噪比越大,显示脑膜强化的灵敏度就越高[1]。 梯度回波的应用也非常广泛,其参数重复时间(repetition time,TR)和激发反转角度可直接影响脑膜显示情况。TR越短,反转角越大,图像背景抑制越充分,脑膜强化显示越清晰。选择非常短的TR时正常脑膜甚至可表现为较为广泛的强化[1,4]。脂肪抑制序列、磁化传递对比(magnetization transfer contrast,MTC)技术的目的也是降低背景噪声,提高信噪比,从而改善脑膜显示状况[1,5]。 液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对蛛网膜下腔和软脑膜病变的诊断具有很高的敏感性和特异性,即使是非增强的FLAIR成像也要优于增强的SE序列T1WI[5-8]。Singer等[6]对62例蛛网膜下腔和软脑膜病变患者中的24例同时进行FLAIR和增强T1WI对比研究,结果表明显示病变的敏感性、特异性、准确性FLAIR序列分别为86%、91%、89%,而增强T1WI分别为43%、88%、74%。对急性蛛网膜下腔出血(SAH),多数文献认为CT敏感[7],其显示率可达80%~100%,但出血1周后,随着脑脊液中血液的吸收和演变,CT的显示率大大下降,而此时MRI则具有一定的优势。FLAIR序列对SAH具有很高的敏感性,无论是急性、亚急性还是慢性SAH的显示,FLAIR都比其他成像序列敏感,甚至优于CT,特别是后颅窝的SAH,其缺点是特异性不高[6,7,9]。Noguchi等[9]对20例急性SAH、14例亚急性或慢性SAH患者进行FLAIR成像,敏感性均为100%。快速FLAIR(fast FLAIR)序列的优势是成像时间短,平均仅需4 min。Mathews等[5]的研究证实注射对比剂快速FLAIR成像对于脑表面的病变(如脑膜病变)的检出非常实用。 近年来学者们对颅脑手术术中MRI进行了尝试。Martin等[10]对30例脑肿瘤患者(包括3例脑膜瘤)进行了术前、术中、术后MRI的跟踪成像随访,认为术中MRI对显示手术进程、提高肿瘤全切率可提供非常有价值的信息。 另外,成像平面的选择、对比剂的剂量也可影响脑膜病变的显示。冠状面成像较轴面对评价脑膜强化具有更大的优势[1-3]。静脉注射2~3倍于标准剂量(0.1 mmol/kg)的Gd-DTPA能够显示标准剂量不能显示的脑膜病变[1]。
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乳腺常规与功能及分子影像检查技术结合提高乳腺癌诊断水平
近年来,乳腺癌患病率在全球范围内呈上升趋势。虽然我国的乳腺癌患病率尚低于欧美国家,但大城市妇女的患病率正逐年上升并呈现年轻化的态势,乳腺癌已成为当今社会的重大公共卫生问题[1-2]。与乳腺癌患病率持续上升相比,病死率呈现下降趋势,这一方面得益于乳腺癌治疗手段的改善,另一关键因素则在于乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。在乳腺癌的早期检出和诊断中,常规的影像检查方法(包括X线、超声、MRI)各具优势和局限性。将各种影像检查方法结合进行联合诊断,使其优势互补,可以明显提高对乳腺病变检出的敏感性和准确性,对乳腺癌的早期诊断起到了重要作用。但尽管如此,对于某些类型乳腺癌诊断的敏感性和特异性仍不高。近年来,影像工作者与相关领域从事基础研究和设备研发的人员及科研院所协作,相继研发出一些新的成像技术和设备,部分成像技术也已逐渐从临床试验阶段发展到临床应用阶段。其中既有以解剖形态学变化为诊断基础的影像学方法,亦有以组织代谢功能变化为诊断基础的影像学方法,还有更为前沿的分子影像学技术,部分成像方法多种功能兼而有之,这些技术在乳腺癌的诊疗及基础研究方面正发挥着重要作用。
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血浆溶血磷脂酸水平的测定在卵巢癌患者诊断中的价值
CA125是目前临床上用于检测卵巢癌较常用的生物学指标,但敏感性和特异性较低[1],且对早期诊断价值不高[2,3].近年来研究发现,溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)可作为卵巢癌及其他妇科恶性肿瘤的标志物,可刺激卵巢癌细胞的生长、浸润和转移.我们自2010年10月至2012年4月通过对卵巢癌患者血浆LPA水平的测定,并与血浆CA125检测结果进行比较,探讨血浆LPA水平在卵巢癌患者诊断中的价值,报告如下.
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心肌损伤标志物的应用及临床意义
血清心肌损伤标志物水平的升高是诊断急性心肌梗死的重要依据,理想的心肌损伤生化标志物应具有高度的敏感性和特异性.心肌损伤后出现时间早,诊断窗口期长,能很快从血中清除,且能作为复发诊断的指标等.
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心肌损伤标志物的应用及临床意义
血清心肌损伤标志物水平的升高是诊断急性心肌梗死的重要依据,理想的心肌损伤生化标志物应具有高度的敏感性和特异性.心肌损伤后出现时问早,诊断窗口期长.能很快从血中清除,且能作为复发诊断的指标等.
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游离PSA与总PSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的应用
前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势,前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)是目前广泛应用的前列腺癌(prostate cancer,PCa)肿瘤标记物.但是,血清PSA浓度可受到多种因素的影响,其敏感性和特异性相对较低.
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川畸病23例临床与超声分析
应用超声技术诊断小儿川畸病具有较高的敏感性和特异性,使不具备冠状动脉造影的医院通过超声诊断川畸病成为可能.
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原发性肝癌52例误诊的临床分析
原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的癌肿之一,临床表现多样化,缺乏特征性,敏感性和特异性较高的甲胎蛋白(AFP)仍有30%~40%患者呈阴性或低浓度,且B超及CT有一定的局限性,故常可发生误诊.我院1981年~2001年共收住院的符合肝癌诊断标准[1]的患者132例,现对其中入院时误诊的52例进行分析,从中吸取经验教训,以求提高肝癌的确诊率.
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肿瘤病人血清4种肿瘤标志物联合检测的意义
本研究的方法和目的是联合检测4种肿瘤标志物即:血清碱性蛋白、血清酸溶性蛋白、血清唾液酸、血清血管内皮生长因子,提高对发现诊断癌症的敏感性和特异性,减少对癌症的检测的漏诊和误诊,达到有效发现诊断恶性肿瘤的目的.
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基于治疗中期PET反应情况的淋巴瘤治疗策略
随着人口老龄化,淋巴瘤发生率逐年升高,在我国居恶性肿瘤发病率第11~13位,病死率为1.56/10万人口[1].传统上淋巴瘤的临床分期和治疗监测经常依赖CT完成,但CT检查只能显示结构异常,而PET所提供的功能成像对于淋巴瘤的临床分期、治疗监测,具有CT所没有的优越性[2].目前集成CT和PET优点的PET/CT系统将PET的功能显像与CT的解剖成像完美的结合起来,并得到了广泛推广,为淋巴瘤的诊断和治疗提供了极大的帮助.一、治疗中期PET扫描在HL治疗策略中的作用在HL治疗早中期实施的PET能可靠地预测超过90%患者的治疗结果[3-5],敏感性和特异性分别在43%至100%和67%至100%[6].Gallamini等研究表明,在ABVD方案治疗的HL中,PET-2是疾病复发的唯一独立预测因素[7].长期以来ABVD方案被认为是进展期HL治疗的金标准,然而终仍有将近20%~30%的患者由于难治性疾病的复发导致治疗失败[8].由于至少三个随机研究明确证实强化BEACOPP方案优于ABVD[9-11],某些临床人员将该方案作为进展期HL的标准治疗方案.然而,取得如此良好的治疗效果是以明显的早期或者晚期毒副反应为代价的,如严重血细胞减少,感染,闭经,第二肿瘤,而且超过三分之二的患者对低强度化疗便有反应,却处在过度治疗的风险中.
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相关PSA在前列腺癌早期诊断中的作用
根据WHO的报道,前列腺癌发病率正在逐年上升[1].早期筛选和早期诊断尤为重要.PSA由于其敏感性和特异性的问题而使应用受到限制,近些年很多学者一直致力于相关PSA的研究.一些指标的联合应用,在提高前列腺癌的早期筛选率和避免一些不必要的操作等方面发挥了重要的作用.现综述如下.
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急性胰腺炎实验室诊断的两项新技术
血/尿淀粉酶、脂肪酶检测是诊断急性胰腺炎的常用实验室方法,但是这些酶的实验方法敏感性和特异性不如人意.近来荧光免疫法测定胰蛋白酶原-2层析法尿胰蛋白酶原-2快速检测试纸条,被许多专家推荐为急性胰腺炎筛选试验.1 α-淀粉酶α-淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌,此外,肝脏、输卵管也分泌,精液、乳汁中也存在.α-淀粉酶检测主要采用碘淀粉比色法、酶联-4-基酚糖苷测定法等,碘淀粉比色法简单、快速且价廉,现在仍被许多实验室延用.但需手工操作,蛋白碘相互作用干扰、需要空白及试剂缺乏稳定性等,影响其应用.
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单视野免散瞳数码眼底照相筛查糖尿病视网膜病变敏感性和特异性
目的 评价单视野免散瞳45°眼底照相与裂隙灯间接眼底镜相比,检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性,是否达到英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准(敏感性>80%,特异性>95%,技术失败率<5%).方法 对同时行免散瞳眼底照相及眼科专家散瞳间接眼底镜检查的73名2型糖尿病患者的资料进行分析,以眼科专家间接眼底镜诊断结果作为参考标准,评价眼底照相的敏感性和特异性.结果 眼底照相检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为83.9%和89.9%,检出需眼科进一步检查和治疗的糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为45.5%和100%,将眼底照相需眼科进一步检查和治疗的标准下调至中度非增生期后,其敏感性和特异性分别为95.5%和84.2%.结论 单视野免散瞳眼底照相是糖尿病视网膜病变筛查的有效工具,采用该方法筛查基本达到英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准.
关键词: 糖尿病视网膜病变筛查 糖尿病视网膜病变 眼底照相 眼底镜 敏感性和特异性 -
宁夏回族自治区2000年医药卫生科研进展
一、基础医学1.寄生虫病学:包虫病是一种人兽共患性寄生虫病,是我自治区南部山区的多发病、地方病.为研究探索一种既具有临床早期准确诊断价值又简便易行可供普查及基层使用的诊断方法,宁夏医学院的王兰珍老师通过对斑点免疫结合试验(DIBA)诊断泡球蚴病的应用研究,在ELISA方法的基础上,经过改进,使之较目前公认的诊断包虫病的ELISA法具有相同的高特异性和灵敏度外,还具有稳定性好,使试验时间缩短至2小时,更经济实用方便;为进一步解决抗原试剂制备中人棘球蚴液来源缺乏的问题,又对人源棘球蚴液与动物源棘球蚴液间在检测泡球蚴病人血清抗体的敏感性和特异性方面进行了比较研究.
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酶测定在胰腺炎诊断中的作用
尽管诊断技术有了长足的进步,急性胰腺炎的诊断仍是目前临床诊断中的难题之一.自30年代Somogyi报道血清总淀粉酶测定方法以来,血清总淀粉酶测定几乎成了诊断胰腺炎的"金标准”.后来的研究表明该试验的临床敏感性和特异性均不尽人意,因而使剖腹探查术成为新的"金标准”,由于其能直接了解胰腺的状况,所以仍被认为是胰腺炎的一种确诊手段.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的临床护理
多巴酚丁胺超声负荷试验(DSE)是临床用以检测心肌收缩功能储备的方法,对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性,具有价效比优、无放射性物质污染的特点.多巴酚丁胺负荷超声结合新的超声技术应用于临床,进一步提高了DSE的准确性,目前DSE已成为临床诊断冠心病、检测存活心肌及对患者进行预后评价的常用方法.由于在多巴酚丁胺的负荷下随着心率、血压上升,患者可出现头晕、心悸、胸闷等不适反应,甚至心绞痛,因此DSE的护理有特殊性,我们对45例行DSE检查的患者进行了全面护理,现报告如下.