首页 > 文献资料
-
十二指肠球部溃疡伴出血72例诊疗分析
目的 分析72例十二指肠球部溃疡(DU)伴出血患者相关因素及治疗方法,为预防该病提供参考依据.方法 选取2015年1月至2017年12月该科收治的72例DU伴出血患者为观察组,且根据患者意愿选择采用不同治疗方法,将其分为常规治疗组(n=36)和内镜治疗组(n=36);另选取126例单纯DU患者为对照组.对2组患者一般资料及临床资料进行相关性分析.结果 观察组及对照组患者年龄、性别、职业、病程、生活习惯占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而婚姻和家族史占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);logistic多元回归分析显示,非甾体类抗炎药(NSAIDs)用药史、年龄、幽门螺杆菌(Hp)感染史、不良生活习惯(烟酒习惯)是DU伴出血的主要危险因素(P<0.05).常规治疗组止血成功率低于内镜治疗组,再次出血率高于内镜治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 减少NSAIDs的使用、根治Hp、戒烟戒酒,可减少DU伴出血发生的风险.内镜下注射和钛夹可用于治疗DU伴出血.
-
胃复康胶囊的药效学试验研究
胃复康胶囊是根据广东省名老中医经验方研制而成的一个院内制剂,由柴胡、白芍、茯苓、白芨、丹参等组成,临床用于治疗胃、十二指肠球部溃疡.为了探讨其疗效,便于进一步新药开发推广,对其进行了药效学试验研究.现将结果报道如下:
-
超声对十二指肠球部溃疡影像特征分析
运用超声影像学检查诊断消化性溃疡逐渐被临床医生所重视,但对有关十二指肠球部溃疡的超声影像学特征,即直接征象与间接征象等方面一直存在探讨过程.就我院多年的超声临床工作实践,对186例超声和胃镜诊断十二指肠球部溃疡病变超声影像特征分析如下:
-
粪石性肠梗阻1例
患者女,62岁,因反复中上腹疼痛4月余,加重伴呕吐3天,于2003年2月1日入院.4月余前,患者进食五个红柿后2天出现中上腹持续胀痛,伴泛酸、嗳气、恶心,呕吐食物残渣及胃液,腹部X线平片显示肠道积气,胃镜检查提示胃及十二指肠球部溃疡,口服泰美尼克等治疗好转.3天前中上腹疼痛加重,肛门停止排气排便,伴畏寒,无寒战、发热,保守治疗无效.1天前吃少量藕粉后中上腹疼痛阵发性加重,难以忍受,急诊入院.查体:T、P、R、Bp正常.腹软,中上腹压痛、叩击痛,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃,高调音,可闻气过水声和振水声.检查血常规、肝肾功能、生化正常,腹部B超正常,腹部X线平片(18600):左中腹多个阶梯状液气平面,小肠积气、扩张,右下腹结肠少许气体.提示小肠机械性肠梗阻.既往史:10年前阑尾切除术.诊断:肠梗阻.治疗:禁食、持续胃肠减压、抗感染、抑酸、补液、对症、支持,病情无好转,2天后复查腹部X片提示:小肠机械性低位不全性肠梗阻.急诊剖腹探查:回肠距回盲部60cm处粪石(4 cm×3 cm×3cm)梗阻,行小肠切开取石,术后病愈.
-
消化性溃疡合并过敏性紫癜1例
患者,男,18岁.因上腹疼痛10天、黑便2次,于2002年5月12日入院,无发热呕吐,无皮疹及皮肤瘙痒,既往体健,无胃病及药物过敏史.入院体检:神清,急性病容,皮肤巩膜无黄染,无皮疹及出血点,心肺无异常,腹部平软、剑下压痛,未触及包块,肝脾不大,肠鸣音正常.血常规Hb145g/L,RBC5.94×1012/L,WBC14.3×109/L,N0.875,L0.125,PLT20×109/L,尿常规、肝肾功能正常.入院诊断:消化性溃疡并出血.给予抑酸、止血及对症治疗,出血控制后,腹痛无缓解,呈阵发性绞痛,查血、尿淀粉酶正常,B超肝胆胰无异常发现,电子胃镜检查示十二指肠球部溃疡伴降部糜烂.经外科医师会诊,排除胰腺炎、肠梗阻、溃疡穿孔可能,加强对症治疗,症状仍无改善,5月24日查房发现患者四肢广泛散在出血点及紫癜.追问病史,患者发病前进食海鲜,故诊断过敏性紫癜,给予地塞米松、强地松、异丙嗪治疗,3天后腹痛缓解,紫癜明显消退痊愈出院.
-
十二指肠球部溃疡并多发性异位胰腺1例
病例介绍:患者,男,39岁,5天前劳累后出现呕血、黑便,每天呕血2~4次,每次量约400~500ml,伴柏油样便,每天4~5次,每次量约400 ml,在他院以上消化道大出血后输血,止血治疗,病情无好转.我院以上消化道大出血伴失血性休克收住院.入院体检:体温37℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,心率100次/分.
-
肠系膜上动脉压迫综合征误诊为十二指肠球部溃疡1例
1 病例介绍 患者女, 76岁,反复上腹疼痛,呕吐 10年,再发半月.于 2003年 11月 23日入院.既往进食后上腹饱胀,继之上腹疼痛,呕吐后疼痛减轻.严重时呈持续隐痛,俯卧位,膝胸位或左侧卧位可缓减.每年发作 1~ 2次,每次持续 2~ 4周.常伴有饥饿痛,反酸,嗳气,少量进食可缓减. 1年前胃镜提示:十二指肠球部溃疡.查体:精神萎靡,慢性病容,心肺无异常,上腹正中压痛明显,肝脾不大,肠鸣音正常.本次入院予硫糖铝,法莫替丁,吗丁啉治疗半月,疼痛稍减轻,上腹饱胀、呕吐无好转.上消化道钡餐示:十二指肠球部溃疡,十二指肠水平段钡剂有切断征. B超:饮水后十二指肠水平段及降段扩张,大于 30 mm,液体往返于胃与十二指肠,液体通过缓慢.诊断:十二指肠球部溃疡,肠系膜上动脉压迫综合征.予改变体位及支持治疗,症状消失.
-
误诊阑尾炎穿孔手术3例
例 1:男, 42岁.上腹痛 11小时,渐加重,并转移至右下腹,伴恶心、呕吐及背部胀痛.曾有上腹隐痛史. T37.8℃,腹平坦,上腹及右下腹肌紧张(非板样硬),压痛、反跳痛,以右侧腹明显.腹部 X线检查膈下未见游离气体.入院诊断:急性阑尾炎并穿孔、继发性腹膜炎.急症手术,证实为十二指肠球部溃疡并穿孔.
-
生物蛋白胶联合奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡活动性出血疗效观察
[目的]探讨胃镜下喷酒生物蛋白胶联合静脉注射奥美拉唑治疗十二指肠球部渍疡活动性出血的疗效.[方法]选择2003年2月~2009年11月在某院住院治疗的77例十二指肠球部溃疡活动性出血患者作为研究对象,随机分为研究组39例和对照组38例.研究组喷洒生物蛋白胶联合静脉注射奥美拉唑,对照组仅静脉注射奥美拉唑,比较两组的疗效.[结果]研究组总有效率为94.9%,明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中两组均未发生明显并发症.[结论]胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静脉注射奥美拉唑治疗十二指肠球部渍疡活动性出血疗效显著,且无明显的毒副作用,值得临床推广应用.
-
胃大部切除术1例严重失误的处理
1 病例男性患者,55岁,十二指肠球部溃疡行胃大部切除术,因分离十二指肠球部时导致胰头与十二指肠分离,胆总管、胰管断裂.
-
愈疡汤、奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡50例及护理
目的:观察愈疡汤、奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的护理配合及其临床疗效.方法:50例十二指肠球部溃疡患者采用我科验方愈疡汤和西药奥美拉唑治疗,配合一般护理、饮食护理和心理护理,疗程4周.结果:临床治愈23例(46%),显效11例(22%),有效13例(26%),无效3例(6%),溃疡愈合率和总有效率分别为46%和94%.结论:从本组疗效可以看出,护理配合愈疡汤、奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡有明显疗效,值得临床应用.
-
加减百合定痛饮治疗十二指肠球部溃疡64例
以加减百合定痛饮治疗十二指肠球部溃疡64例,总有效率93.7%,认为该方是治疗十二指肠球部溃疡的有效方剂.
-
钛夹与联合药物注射治疗十二指肠溃疡出血对比
目的:对照研究内镜下钛夹法和钛夹与药物注射联合治疗十二指肠溃疡出血的疗效.方法:将60例十二指肠溃疡伴出血患者随机分成单用钛夹组30例和联合药物组30例,分别进行内镜下钛金属夹法及联合肾上腺素注射法治疗.结果:单用钛夹组与联合药物组止血成功率分别为90.00%、96.67%,再出血率分别为7.40%、6.90%.结论:应用钛金属夹与肾上腺素注射联合治疗十二指肠球部溃疡出血优于单用钛夹治疗.
-
十二指肠损伤一期吻合的治疗分析(附4例报道)
我院2001年1月至2007年6月共收治十二指肠损伤患者4例,男3例,女1例,年龄48~56岁,平均52岁.其中1例因腹部受伤后出现腹痛、腹胀,行手术时见十二指肠水平部断裂2/3; 2例因上腹后腹膜腔肿瘤行手术分离包块时横断十二指肠,其损伤均距十二指肠悬韧带上约5 cm; 1例因十二指肠球部溃疡穿孔修补时损伤. 4例均行一期吻合或修补术.1例因外伤致十二指肠损伤,术中切开十二指肠外侧腹膜,吸尽腹腔渗液,找到断裂口,并找出胆胰管开口以免手术损伤,清除坏死肠壁,用1号丝线内翻横形缝合肠壁全层,用1号丝线缝合浆肌层,将胃管送至吻合口处,提起空肠,在距十二指肠悬韧带约25 cm处切一小口送一硅胶管至吻合口处,腹壁戳孔引出,将空肠壁和腹壁缝合固定,在腹腔内放一引流管逐层关腹.
-
胃手术后并发胆石症18例报告
胃手术后胆石症的发生率较正常人群高,该现象已引起人们的关注.我院近10年共收治了18例(胃手术前B超证实均无肝胆结石),男16例,女2例,年龄33~75岁.十二指肠球部溃疡11例(并溃疡穿孔3例),胃溃疡5例,胃癌2例.
-
带蒂空肠瓣修补十二指肠巨大溃疡穿孔1例报告
患者,男,61岁.因出现持续性并进行性加重的右上腹痛2天入院.8年前因"胆管结石"在外院行胆总管-空肠侧侧吻合术.查体: 右上腹有一约18 cm长纵形切口瘢痕.右上腹触痛和叩击痛明显.B超检查示肝内、外胆管不扩张,未见异常光团回声.胃镜检查示十二指肠球部巨大溃疡穿孔.X线腹部平片示双膈下未见游离气体.以"十二指肠球部慢性穿透性溃疡"行剖腹探查术.术中见上腹粘连十分严重,肝下间隙闭锁.分离粘连后发现既往实施的手术是保留胆总管的侧侧胆肠吻合术,空肠盲袢盘曲在肝下,长约9~10 cm,胆囊缺如; 十二指肠球部溃疡穿透到肝门下方,将十二指肠球部自肝门部分开后,其肠壁出现一缺损,切除溃疡瘢痕后,肠壁缺损约3 cm×2 cm大,呈椭圆形.
-
胃大部切除术后吻合口疝伴全小肠扭转1例报告
患者,男,36岁,因十二指肠球部溃疡入院(胃镜确诊),术中发现十二指肠球部前壁溃疡0.8 cm×0.8 cm大,行毕Ⅱ式胃大部切除,结肠前顺蠕动胃空肠吻合术,输入袢长12 cm,手术顺利.术后病情恢复顺利,第3天肛门排气,伤口疼痛减轻,进食少量流质无异常.第4天感腹痛,腹胀及肩背部疼痛,伤口疼痛较前日明显.
-
十二指肠球部巨大腺瘤1例
1临床资料患者女性,42岁,因返酸、腹痛5年,黑便、嗳气2年入院.5年前患者感剑突下隐痛不适伴返酸,以夜间尤为明显,经胃镜检查发现十二指肠球部息肉样变.2年前出现黑便,院外胃镜检查诊断为"十二指肠球部溃疡",经抑酸、止血等治疗,出血停止;以后出现间歇性黑便、上腹部隐痛不适、返酸、进食后嗳气等症状并逐渐加重.
-
十二指肠鳞状细胞癌1例
患者,男,53岁,因反复右上腹痛10年,加剧伴黑便6个月于2000年5月29日入院.患者10年前开始出现上腹痛,有明显规律性,进食或服用制酸药能够缓解,曾行纤维胃镜检查,诊断结果:十二指肠球部溃疡.近半年来疼痛无节律,进食及服用制酸药后不能缓解,并常伴有黑便,以十二指肠溃疡入院,随后行手术.
-
三联疗法治疗十二指肠溃疡临床分析
目的 观察胃安平(复方石菖浦碱式硝酸铋)、雷尼替丁、阿莫西林分散片(简称三联疗法,以下同)治疗十二指肠球部溃疡疗效.方法 本组60例患者,男40例,女20例;年龄16 ~ 35岁.全部胃镜确诊,门诊治疗;胃安平,口服,3片/次、3次/d,饭后服用,嚼碎温开水送服,两个月为1个疗程;雷尼替丁150mg/次、2次/d,两个月为1个疗程;阿莫西林分散片0.5g/次,3次/d,半个月为1个疗程.结果 服药两周后患者自觉症状完全缓解,两个月后胃镜复查,56例溃疡消失,治愈率为93.3%;3例好转,1例无效.追踪1年,1例复发.结论 三联疗法治疗十二指肠球部溃疡效果较好.