首页 > 文献资料
-
B超在上消化道穿孔诊断中的应用(附20例报告)
随着超声诊断技术的发展,检查范围的不断扩大,超声对上消化道穿孔的诊断已有探讨(①~③).现报告我院3年来经B超、X线诊断,手术证实的20例上消化道穿孔病例,以探讨其B超图像特征、应用价值.1.资料与方法20例患者中,男17例,女3例,年龄23~76岁,平均42.4岁.发病至就诊时间2~36小时不等.其中,既往有明确诊断的十二指肠球部溃疡史者8例,无明确病史者12例.
-
桂枝加芍药汤治疗十二指肠球部溃疡临床观察
目的 观察桂枝加芍药汤为基础方治疗十二指肠球部溃疡的临床效果.方法 将122例确诊为十二指肠球部溃疡患者随机分为桂枝加芍药汤组(治疗组)与奥美拉唑组(对照组)各61例,治疗4周后复查胃镜及14C-尿素呼气实验(仅限于治疗前检查为阳性者).结果 两组均取得显著疗效;治疗组总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义.结论 桂枝加芍药汤治疗十二指肠球部溃疡疗效可靠.
-
经方治验三则
1 前列腺肥大郡某,男性,69岁,1997年6月28日初诊.主诉小便涩滞不畅3年.3年来小便频数, 夜尿增多,未予治疗,后渐至小便涩滞不畅,尿后余沥不尽,伴小腹胀满,腰腿酸软,喜暖,下肢发凉,B超检查提示前列腺增生.诊见形体稍丰,舌淡红,苔白腻而滑,脉弦缓.证属肾阳不足,膀胱气化不利.治宜温补.肾阳,化气行水.方以<金匮>肾气丸加减,予熟地黄24g,牡丹皮、茯苓、泽泻、制附子、桂枝、山茱萸肉、山药各12g,炮山甲、车前子(布包)、菟丝子、巴戟肉各15g,王不留行10g.每日1剂,水煎分服.5剂后小便畅通,余症均减,效不更方,上方加黄芪45g继服.15剂后诸症消失,嘱其服<金匮>肾气丸半年,以巩固疗效.B超复查示前列腺大小正常.
-
超声诊断十二指肠球部穿孔的价值
十二指肠球部穿孔常因十二指肠球部溃疡引起,发病急,患者常突然发生上腹部剧烈疼痛,迅速扩展至全腹,有致命危险,需紧急处理[1].传统诊断方法是根据临床表现和病史,结合X线透视腹腔发现游离气体诊断.近年来,超声检查成为临床急腹症的一项常规检查方法.本研究分析14例超声提示或手术确诊的十二指肠球部穿孔病例,探讨超声对十二指肠球部穿孔的诊断价值.
-
3种十二指肠球部溃疡药物治疗方案近期疗效的成本-效果分析
目的:探讨不同药物治疗同一疾病产生的经济效果。方法:运用药物经济学的成本-效果分析方法,对 3种十二指肠球部溃疡药物治疗方案(即 A、 B、 C方案)的近期疗效进行回顾性分析评价。结果: A方案为佳治疗方案。结论:通过分析,说明药物经济学的成本-效果分析方法在优化治疗方案,指导合理用药,提高经济效益方面具有重要作用。
-
十二指肠球部溃疡3种治疗方案的成本-效果分析
目的探讨不同药物治疗方案对同一疾病的经济效果.方法将122例十二指肠球部溃疡患者随机分为3组,分别给予枸橼酸铋钾雷尼替丁胶囊(A组)、奥美拉唑胶囊(B组)和雷贝拉唑胶囊(C组)治疗,并运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果总成本A组为283.36元,B组为350.00元,C组为480.00元,总有效率A组为70.45%,B组为82.50%,C组为84.21%.结论 B组方案为佳治疗方案,成本低且治愈率高.
-
左氧氟沙星及莫西沙星引起神经毒性1例
患者,女,48岁,因“反复咳嗽咳痰5+月,胸闷气紧10+天,加重3天”于2012年12月3日入院。5+月前诊断为“肺结核”,在外开始使用“吡嗪酰胺片750 mg qd,盐酸乙胺丁醇片750 mg qd,异烟肼片300 mg qd,利福平胶囊450 mg qd”治疗。20 d前出现背部及右侧腰区疼痛,活动时加重,不能缓解。3d前自感呼吸困难加重,并出现剑突下胀痛。于12月3日入我院急诊科,查尿常规示白细胞(+);胸部增强CT示双肺散在斑片影、结节影、纤维条索影及钙化灶,多系慢性感染灶,继发性肺结核可能。入院体格检查示体温36.1℃,脉搏82次/min,呼吸21次/min,血压153/86 mmHg;神志清楚,慢性病容,余无明显异常。入院诊断为肺部感染,肺结核(复治)、真菌感染及其他待查;腰3~4、腰4~5、腰~骶椎间膨出;甲状腺结节,性质待查;尿路感染待排除。入院后继续原方案抗结核治疗,并给予曲马多缓释片镇痛,静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液(第一三共制药<北京>有限公司,批号为1209E91)0.5 g抗感染治疗。因抗感染疗效不佳,考虑真菌感染,于同月8日换用口服伏立康唑片200 mg、每日2次治疗。11日出现四肢麻木、无力,考虑可能为异烟肼致外周神经炎,加用维生素B6营养神经。12月12日幽门螺杆菌检查示阳性(++),考虑疼痛可能与十二指肠球部溃疡有关,给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g抗幽门螺杆菌治疗,同时因腰背部、臀部疼痛加剧,换用芬太尼透皮贴剂4.2 mg镇痛治疗。12月16日将左氧氟沙星氯化钠注射液换成口服莫西沙星片(Bayer Schering Pharma AG,批号为BJ07430)400 mg、每日1次。19日诉疼痛加重,全身疼痛,腰部、臀部疼痛为著,表现为灼热感、刺痛、麻木,伴有上肢肌肉震颤、下肢行走无力,并有焦虑、抑郁,加用布桂嗪注射液镇痛、阿普唑仑抗焦虑。26日经多学科讨论后,考虑疼痛可能与抗结核药物及抗菌药物有关,不考虑胸膜炎、骨结核、骨髓瘤,且单纯骨量减少引起的骨质疏松不能解释临床症状,但也不排除脊髓炎等器质性病变造成的可能性。于27日停用吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片、利福平胶囊、莫西沙星片、伏立康唑片。28日患者要求自动出院,出院2周后电话随访,诉院外继续口服吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,但已停用莫西沙星片和伏立康唑片,疼痛、麻木、肌肉震颤等症状已缓解。
-
注射用泮托拉唑钠静脉滴注致血白细胞减少1例
患者,男,22岁,2013年2月17日以"黑便、头晕1周"入院,入院诊断为十二指肠球部溃疡伴出血、失血性贫血、慢性浅表糜烂性胃炎.无食物及药物过敏史.体格检查示体温36.6℃,脉搏每分钟75次,呼吸每分钟20次,血压112/66 mmHg,中度贫血貌,心肺无明显异常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.辅助检查示心电图正常,胸部X线透视正常,胃镜示慢性浅表糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡,幽门螺杆菌阳性.
-
奥美拉唑与消化性溃疡复发的分析研究
观察三种方案治疗的32例十二指肠球部溃疡疗效,发现持续使用奥美拉唑的患者治疗后血胃泌素显著升高,且停药后溃疡复发时间早,复发率高.
-
消化性溃疡患者血清降钙素测定及意义
降钙素(Calcitonin,CT)为活性32肽,由甲状腺滤泡旁C细胞合成和释放.其受体存在于肾、肝、肺等组织中,为一多功能激素,其许多潜在生理和病理生理作用仍未充分认识[1].消化性溃疡与胃酸分泌异常有十分密切的关系,血钙水平异常可影响胃酸分泌,那么CT含量变化是否与消化性溃疡有关,国内尚未见报道.
-
雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效观察
目的 探讨雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法 选择120例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组口服雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗,对照组口服雷贝拉唑治疗.观察治疗结束时临床症状和治疗结束4周后的Hp根除率、溃疡愈合率及随访半年和1年时的溃疡复发率及Hp再感染率.结果 治疗结束时治疗组和对照组症状缓解有效率分别为100%和96.55%,差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组症状完全缓解天数(3.5±1.2)d少于对照组(8.1±2.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗结束4周后,治疗组和对照组Hp根除率分别为96.49%和91.38%;溃疡愈合率分别为98.25%和93.1%,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组和对照组随访半年Hp再感染率分别为5.56%和17.31%,溃疡复发率分别为3.7%和15.38%,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年Hp再感染率分别为11.76%和28%,溃疡复发率分别为7.84%和24%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 雷贝拉唑联合溃愈颗粒能够快速缓解十二指肠球部溃疡患者临床症状和减少其复发率.
-
先天性左肾与脾脏异位伴DU1例
患者,男,64岁,汉族,重庆市潼南人.因反复上腹隐痛伴恶心3个月,于2004年1月15日就诊.否认外伤、高血压、肝炎、结核等病史.查T 37.4℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 130/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),发育正常,营养中等,神清合作.皮肤黏膜无黄染,皮下未见瘀点及瘀斑,全身浅表淋巴结不肿大.颈无抵抗,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性.心肺(-).腹平软,剑突下有轻压痛,肝脾未满意扪及,肠鸣音正常.余无异常.血Hb108g/L,WBC 11.3×109/L,N 0.76,L 0.25,E 0.04,M 0.05,PLT 280×109/L.小便常规未见异常.大便见WBC 0~1/HP,隐血试验(±).肝功、肾功正常,输尿管及膀胱造影无异常.胃镜示十二指肠球部溃疡(DU)活动期.B超示肝、胆、胰正常,左肾与脾脏异位,见图1.
-
根除幽门螺杆菌与十二指肠球部溃疡复发
幽门螺杆菌(HP)感染是消化性溃疡重要的致病因子,成功根除HP能显著降低溃疡复发率.本报道对28例活动性十二指肠球部溃疡(Du)根除HP后随访3年,观察溃疡复发与再出血的情况.
-
肝血管瘤破入胆道致上消化道出血1例
患者,男,48岁.因便血、发热7d于2002年11月25日入院.无明显诱因解水样血便,混暗红色血块,1~2次/d,约700ml/次,在孟加拉国Combined Military Hospital经抑酸、输血等治疗无缓解而入我院.15年前因十二指肠球部溃疡并发出血在重医大附一院行胃次全切除术.
-
十二指肠球部低分化腺癌1例
患者,男,34岁,因反复性上腹部隐痛1年半,加重7d入院.上腹隐痛多于空腹时出现,进食后疼痛可部分缓解,无反酸、嗳气.4月前外院电子胃镜诊断为“十二指肠球部溃疡”.服雷尼替丁、弗莱莫星、麦滋林-S颗粒等药治疗症状缓解.入院前1周上腹隐痛加重出现,仍为空腹痛,且进食后上腹部有烧灼样疼痛,畏食,间断解少量成形黑色大便,无心慌.病后体重无减轻.入院查体:一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及包块,肝、脾无异常发现.辅助检查:消化道钡餐仅提示十二指肠球部充盈差及激惹征,电子胃镜检查见食道下段、贲门黏膜充血,部分糜烂,幽门不闭少许反流,球部前、后壁大弯侧为溃疡面覆盖,边缘黏膜肿胀,球腔变形,钳取质脆.
-
十二指肠粘液腺癌误诊为十二指肠溃疡1例
患者,男性,64岁.于1998年2月9日住入我院消化内科.1年前因上腹隐痛及解黑便曾住某院,胃镜提示"十二指肠球部溃疡伴出血",经治疗后大便转黄.
-
西咪替丁引起心脏传导阻滞4例病例报告
西咪替丁静脉应用治疗十二指肠球部溃疡并发上消化道出血是一种较常用的方法,但此有引起心脏传导阻滞的可能,应给予重视.
-
洛赛克治疗顽固性十二指肠球部溃疡的近期疗效
洛赛克即奥美拉唑,是胃壁细胞质子泵氢离子、钾离子一三磷酸腺苷酶(H+-K+-ATP酶)抑制剂,本组对经H2受体阻断剂治疗2个月未愈合的十二指肠球部溃疡病人,换用洛赛克治疗,效果显著.现报道如下.
-
消化性溃疡的诊治分析
消化性溃疡通常是指胃、十二指肠球部溃疡,它是消化系统中的一种常见病、多发病.对人们健康带来较大危害,常常影响生活和工作.随着医学知识的普及,检查设备的现代化发展,结合患者的临床症状、体征,对消化性溃疡诊断并不难.
-
硝苯吡啶治疗十二指肠球部溃疡36例
消化性溃疡是一种多发病、常见病.在消化性溃疡的治疗中,H2受体拮抗剂和H+-K+-ATP酶抑制剂临床已广泛使用.Ca2+通道阻滞剂治疗十二指肠球部溃疡,尤其是伴有高血压患者,已成为热点.笔者用硝苯吡啶治疗十二指肠球部溃疡36例,并与雷尼替丁作对照,行疗效比较分析.