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经腹会阴联合直肠癌根治术的术后患者护理
直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成,是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌,预计到2015年可能超过肺癌及胃癌的发病率,位列第1[1]。经腹会阴联合直肠癌根治术(简称Miles术)是目前手术治疗直肠癌的主要方法。据统计,我国每年有近10万直肠癌患者接受Miles术[2]。Miles术能有效地提高生存率,但术后肠造口却使患者体形、自尊受损,给社会、家庭带来压力,而且也使患者承担了沉重的经济负担,降低了患者的生活质量。因此如何加强切口、肠造口部位及其并发症的护理成为Miles术后护理的关键内容,本文就Miles术的术后护理综述如下。
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1例胃癌术后肠梗阻合并感染性休克的护理体会
近年来,胃癌的发病率逐年上升,手术是治疗胃癌的主要方法。术后患者回家修养,在此期间一旦发生肠梗阻,容易发生电解质、水平衡失调、肠坏死、腹膜炎等,严重时导致患者感染性休克或低血容量性休克,给患者的身心健康造成了较大的危害。2014年4月2日我科收治1例胃癌术后肠梗阻伴感染性休克的患者,通过积极的手术治疗,对症治疗及术后护理,取得了一定的治疗效果,现将护理体会总结如下。
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肝癌射频消融术的护理体会
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,死亡率在第二恶性肿瘤[1],目前肝癌手术切除治疗是主要方法。但大多数肝癌患者,诊断时,局限于肿瘤的大小和位置,多发病灶和肝功能储备,全身情况不能耐受手术和其他原因,根治性切除是不可能的,射频热凝术是目前被认为是治疗不能手术切除的肝癌的手术方法。
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肛肠疾病术后并发症的预防及护理
肛肠疾病是外科常见病之一,包括混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠息肉等。手术是治疗肛肠疾病的主要方法。我院2013年3月~10月共收治各类肛肠疾病137例,并手术治疗。现将术后并发症的预防及护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院收治的137例肛肠疾病患者,均符合我国肛肠疾病学术会制定的诊断标准。其中男72例,女65例。年龄20~80岁,平均年龄47.8岁,其中混合痔106例,肛周脓肿16例,肛瘘12例,肛裂1例,直肠息肉2例,全部行手术治疗,术后采用中西医结合治疗,住院7~10d。 -
1例骨肉瘤截肢术后患者PICC穿刺处皮疹的护理
目前我国癌症发病率呈持续上升趋势,药物化疗是目前治疗癌症的主要方法之一,化疗药物对外周静脉血管损伤很大,药物外渗可导致静脉炎,甚至可导致皮下组织、肌肉溃烂坏死[1]。近年来PICC(经外周静脉置入中心静脉)技术的广泛运用临床,大程度减少了药物对血管的刺激,减轻患者的痛苦,保证静脉治疗的顺利完成。但由于导管留置时间长,需要经常维护,伴随者许多并发症的发生[1],穿刺处局部皮疹问题就是常见并发症的一种,皮疹出现的原因又分为内源性因素和外源性因素[2]。目前临床上观察及干预的重点还是外源性因素,现就1例PICC穿刺处出现皮疹患者的治疗和护理体会介绍如下。
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关于临床应用氧气雾化吸入疗法在呼吸内科应用的相关知识及护理
氧气雾化吸入是现代治疗急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一.应用氧气雾化吸入能将药液变成细微的气雾,随着患者吸气进入呼吸道.其特点是可以调节雾量大小均匀,药液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡,达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的,现报告氧气雾化吸入的方法和护理.1 方法将氧气接一次性面罩雾化器,一人一个雾化器,专人使用.1.1 常用药物1.1.1 支气管扩张剂 主要用于解除支气管痉挛,常用药物如下.抗胆碱能药物:常用药物为异丙托溴胺,水溶液浓度为0.025%.成人2ml次,儿童0.4~1ml/次,加入等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入,2~3次/d.吸入剂量的10%~30%沉积在肺内,胃肠道黏膜吸收量少,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性.吸入后10~30min起效,1~2h作用达高峰,1次吸入后作用可维持6~8h.其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕[1],是妇科常见的急腹症之一,其中95%是输卵管妊娠.近年来发病率有上升趋势.腹腔镜手术是近年来治疗异位妊娠的主要方法[1],其创伤小,痛苦少,恢复快,大大缩短了住院天数.我院自2011年1月开展腹腔镜手术以来,采用腹腔镜手术治疗异位妊娠68例,通过护理人员细致周到的护理,均取得满意的效果.1 临床资料选择本院行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者68例,年龄19~46岁,平均年龄32.7岁,其中经产妇50例,初产妇26例,保守治疗失败转手术治疗的3例,二次异位妊娠的18例,三次异位妊娠的1例,因粘连导致止血困难中转开腹3例.所有病历均根据病史、体征、B超检查、血HCG检查及后穹窿穿刺等辅助检查结果,确诊为异位妊娠.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),是指睡眠过程中频繁发生的部分或全部上气道阻塞,以打乱正常睡眠通气和睡眠方式为特征的睡眠呼吸紊乱,可引起患儿白天嗜睡、注意力不集中、多动等症状.有研究报道[1,2],美国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率为2%,我国儿童睡眠障碍总发生率为27.11%,其影响儿童的生长及智力发育,并累及心、脑、肺功能[3],因此儿童OSAHS越来越引起患儿家长的重视.扁桃体、腺样体肥大导致的鼻咽部及口咽部气道狭窄是引起儿童OSAHS的主要原因,手术切除扁桃体、腺样体是治疗儿童OSAHS的主要方法.
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心脏生化标志物在老年冠心病患者临床检查中的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床特征为心肌缺血,故又称为缺血性心脏病。冠心病是一种发达国家中较为常见的致命性心脏病,近年来由于我国社会经济高速发展,独生子女制度的严格执行,导致我国社会结果老龄化严重,老年人群中冠心病的患病率逐年上升[1]。老年冠心病患者的发病特点较为特殊,主要在于老年患者发病时危险因素容易聚集,多种影响因素会相互影响,共同协作影响患者的心血管病变发展速度,导致患者的病情复杂多变,引起患者的多种脏器的功能性衰竭,甚至是死亡[2]。所以对于老年冠心病患者,在患者的住院期间对其进行精确的临床病情预测十分重要。目前临床诊治老年冠心病的主要方法包括如心电图、心脏彩超、心肌损伤生化标志物等指标检测等。其中采用心脏生化标志物对患者的病情进行评估近几年兴起的一种预测价值较高的临床无创检测方法,本文现就心脏生化标志物在老年冠心病临床检查中的应用进行综述。
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浅谈盆腔器官脱垂治疗的研究
盆腔器官脱垂的治疗原则是:无症状者不需治疗。有症状者采用保守治疗或手术治疗,治疗方案应个体化。治疗以安全、简单和有效为原则。子宫托是保守治疗盆腔器官脱垂(POP)的主要方法。随着近年来子宫托材质改进,硅胶子宫托应用越来越广泛。手术治疗应根据患者年龄、脱垂分度、生育要求、全身健康情况选择手术方式及是否使用生物补片。
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骨水泥强化力学结构防治股骨头坏死塌陷的实验研究进展
股骨头坏死好发于中青年人[1-2],未经有效治疗,多数患者将在1~4年内出现股骨头塌陷[3]。约80%的患者会因股骨头塌陷而需行全髋关节置换术。约87%的股骨头从塌陷至需行人工全髋关节置换术的间隔时间为24个月[4]。目前,全髋关节置换对中青年的中长期疗效仍难预料[5],保留股骨头仍是目前治疗的主要方法,理想的保留股骨头的治疗方法应该是既能有效改善股骨头的血液供应,促进坏死骨的修复,又能改善股骨头的力学性能,防止股骨头塌陷[6]。
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喉癌患者术后生活质量研究进展
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤[1],占头颈部肿瘤的7.9%~35%,占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%,近年来其发病率呈明显增高的趋势[2,3]。手术是目前治疗喉癌的主要方法。术后患者的生存率提高了,但却面临着发音功能障碍、永久性气管造瘘、身体外形受损等一系列问题,从而引起生活方式的重大变化,影响患者的生活质量,导致很多社会心理问题,因此仅用生存率已不足以评价喉癌治疗效果。近年来国内外越来越多学者将生活质量纳入评价喉癌治疗效果的主要标准,因此,研究喉癌患者术后的生活质量已成为耳鼻咽喉学科重要研究内容,现综述如下。
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胰岛素注射护理研究
糖尿病是一种慢性终身性疾病,是危害人类健康、降低患者生活质量的主要疾病之一,长期使用胰岛素注射是治疗糖尿病的主要方法之一。如何正确使用胰岛素,更好的控制血糖,防止和延缓糖尿病并发症的发生,提高患者的生活质量,是医护人员和糖尿病患者面临的重要问题,现就胰岛素注射技术的研究现状综述如下。
1胰岛素注射装置演变与比较
1.1普通1ml一次性注射器优点:用毕即弃之,使用方便。缺点:需胰岛素剂量换算,针头与针管之间有死腔的存在,未被临床广泛使用。
1.2一次性1ml胰岛素专用注射器专为胰岛素注射而设计的注射器,优点:针管刻度直接为胰岛素单位,不需进行单位换算;针头与针管直接连接,无死腔,无漏液;针尖经电子磨光尖锐,且涂有特殊润滑剂,注射时痛苦减少。缺点:此类注射器只能抽取400U 10ml瓶装胰岛素,严禁抽取300U 3ml装预混、短效胰岛素笔芯。 -
背带式子宫缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果分析
降低产妇产后出血率是保证产妇分娩期生命安全的主要方法,但是就目前情况来看,越来越多的产妇选择剖宫产,导致产后出血发生率居高不下[1]。传统药物止血、子宫按摩止血与纱布填塞止血虽然效果较为客观,但是有着一定的失败率,甚至会诱发产后大出血。近年来,随着背带式子宫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的广泛应用,取得了令人满意的效果。背带式子宫缝合术属于快速、便捷、有效的产后止血方式,得到了广大患者的一致认可[2]。下面就简单介绍产后出血的含义及常规止血措施,着重分析子宫缝合术的操作方法与优点,后就该术式需要注意的问题进行深入分析,希望能够对该术式的临床推广奠定坚实的基础。
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腹膜透析患者睡眠质量的影响因素与护理进展
因腹膜透析操作简单,方便,治疗费用相对较低,并且具有较高的早期生存率,良好的残余肾功能保护作用,较低的交叉感染率等优点,近几年,腹膜透析已经成为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗的主要方法之一。终末期肾脏病本身就能够直接降低睡眠质量,甚至在慢性肾脏病早期已经开始出现睡眠障碍[1]。由于腹膜透析患者承受着多种疾病并存的躯体症状和心理等各方面的压力,患者睡眠方面存在的问题常常容易被忽视[2]。睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠被认为具有恢复作用,能促进疾病康复和使人保持身心健康;而睡眠质量也是生活质量的影响因素之一[3],睡眠质量的下降则会引起患者机体抵抗力的下降,从而严重影响患者的健康。现就将目前腹膜透析患者睡眠质量的影响因素及其相关的护理进展综述如下。
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葡萄糖缓解婴儿静脉穿刺疼痛的研究进展
静脉输液是临床常用的基础操作,也是医院治疗抢救患者的重要手段.然而在静脉穿刺时会引起疼痛,是患儿逃避,不配合,害怕,拒绝输液的重要原因.疼痛管理是静脉输液治疗护士的工作内容之一[1].1 疼痛对小儿的影响研究显示反复的疼痛性操作刺激对小儿可造成代谢增加,心血管机能不稳定、灌注减少、呼吸免疫改变、代谢耗氧量增加、病情恢复差等近期不良影响,给新生儿中枢神经系统造成伤害,发育迟缓,情感紊乱等远期不良影响[2-3].国外研究还表明,强烈的疼痛记忆导致神经症或心理障碍等[4].黄莉等[5]报道,静脉穿刺时评分为中度疼痛的新生儿,呼吸、心率、收缩压和舒张压均有不同程度的上升,血氧饱和度下降,说明静脉穿刺所致疼痛对新生儿生命体征的变化有显著影响.目前非药物干预措施成为缓解疼痛的主要方法,其中口服葡萄糖水干是常用的非药物性疼痛管理方法,无副作用,护士可独立进行,无需医嘱,日渐成为婴儿静脉输液穿刺缓解疼痛的必要措施.
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喉全切除Groningen发音管的临床应用及发音重建术的护理进展
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤.喉全切除术是治疗中晚期喉癌的主要方法,虽然患者获得了较满意的生存率,但术后发音功能丧失,降低了无喉患者的生活质量,使不少患者在精神上产生巨大压力.如何进行发声重建,国内外许多学者一直在不断地研究,主要方法有三种:食管发音,人工喉和发音重建手术[1].利用发音管(或称假体)进行发音重建是目前较成功的治疗方法和语言康复的首选,可以提高无喉患者的生活质量[2].我科自2006年3月~2012年12月为58例全喉切除患者实施发音重建(Groningen Button技术),获得满意效果,现报告如下.
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中药治疗腰椎问盘突出症的临床研究进展
腰椎问盘突出症是骨科常见病、多发病,是腰腿痛常见的原因.除少数须手术治疗外,多数主张保守治疗.中药治疗本病具有疗效好、副作用小的优势,是保守治疗的主要方法.现将近年来中药治疗该病的临床研究进展作一综述.
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3例喉癌病人气管切开术后感染的护理体会
喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占全身肿瘤的1%-2%,占耳鼻喉恶性肿瘤的11%-22%[1],近年来发病率有明显升高趋势,严重威胁着人们的身心健康.喉癌切除术是治疗喉癌使用广、疗效较高、应用早的手术,目前仍是治疗喉癌的主要方法.
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经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
采用微创技术治疗腰椎间盘突出症近年来发展迅速,微创技术以其操作简单、并发症少、对脊柱的稳定结构无破坏、疗效确切而备受人们的关注,经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术治疗颈椎间盘突出症就是其主要方法之一.笔者分析了于桐乡市第一人民医院69例的病例相关护理及临床资料,对如何做好相关的护理工作进行了探讨.