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从AACE/ACE联合声明看关于SGLT-2抑制剂与DKA的六个问题
鉴于近来出现了钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂治疗伴随着糖尿病痛症酸中毒(DKA)的多项报告,提示此类药物可能会增加DKA风险,尤其是使用外源性胰岛素的患者,美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)专门召集来自欧洲和美国的专家开会,并基于现有证据制订了一项声明——《AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY POSITION STATEMENT ON THE ASSOCIATION OF SGLT-2 INHIBITORS AND DIABETIC KETOACIDOSIS》.该声明采用了问答的形式,直接解答了临床医生心中的疑问.
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孕期服用抗抑郁药会增加糖尿病风险
本次年会上报告了一项动物研究,提示子宫内抗抑郁药暴露会增加代谢紊乱的发生风险,如肥胖和2型糖尿病.在这项研究中,研究者给予大鼠5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRIs)氟西汀,结果发现其后代存在脂肪肝和肝脏炎症的证据,而这些都是代谢紊乱的表现.这一结果引起了人们对于孕期使用SSRIs的担忧,因为这些代谢问题可能同样会发生在人类身上.
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SGLT-2抑制剂的疗效和安全性
钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂是全新作用机制的降糖药物,日益受到关注.这类药物选择性地抑制肾脏近曲小管上皮细胞膜管腔侧的SGLT2,减少葡萄糖重吸收并促进尿糖排泄,进而降低血糖,同时可减重和降压.FDA已批准上市的SGLT-2抑制剂有卡格列净(Canagliflozin)、达格列净(Dapagliflozin)和恩格列净(Empagliflozin).
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治疗糖尿病不只是降血糖
11月14日将迎来第23个世界糖尿病日.阜外心血管病医院内分泌与心血管疾病诊疗中心首席专家李光伟教授介绍,糖尿病已经进入个体化治疗时代,新的理念不再以降糖为单一目标,而需综合考虑肝肾功能、低血糖、体重增加、心血管风险、经济成本等多种因素,实现"全面考量综合治理".新型DPP-4抑制剂在中国的上市,将使这一科学治疗理念也将被更多的中国专家和患者所接受.
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糖尿病防治新进展:新药辈出、给药装置能测血糖访解放军总医院内分泌科主任 母义明教授
2015新年伊始,广大糖友们关心的是糖尿病防治领域在过去的一年里有哪些新进展,以及在接下来的一年里还有哪些可以期待.药物:新药辈出.近几年来,新上市的肠促胰岛素类新药备受关注,这一大类药物包括人胰高血糖素样肽-1(GLP-1类似物)和选择性二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂两类药物,前者需注射,后者是口服的,它们的作用是刺激肠道产生出一种激素,使得胰岛素分泌增加,从而降低血糖.在过去的一年里,这些新药在疗效和安全性等方面得到了进一步验证.
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合理使用降糖药!控制空腹和控制餐后需分清!——广州市第一人民医院内分泌科主任肖正华
降糖药物种类很多,有传统的双胍类,也有现代的DPP-4抑制剂和GLP-1类似物,但糖尿病患者在面对各种不同的降糖药药片时,往往无法区别,甚至在选择药物的时候过于随意,导致服用了不适合自己的药物.其实,这些不规范的行为恰恰是很多患者血糖无法稳定控制的原因.
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国内首个《DPP-4抑制剂超药物说明书用法专家共识》即将发行
糖尿病新药DPP-4抑制剂超说明书用法2型糖尿病患者多需要联合使用2种以上降糖药物.糖尿病新药DPP-4抑制剂在临床更多是联合用药.国内批准临床应用的DPP-4抑制剂有5种,包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀.虽然不同的DPP-4抑制剂在结构和药物代谢动力学上存在明显差异,但所有DPP-4抑制剂均显示出相近的降糖效果和良好的安全性.
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糖尿病治疗添新选择
美国制药巨头默沙东日前表示,用于治疗2型糖尿病的新型口服片剂捷诺达已得到中国国家食药监局批准,计划明年上市.捷诺达是首个口服降糖治疗药物二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂捷诺维家族的复合物.有观点称,中国已进入慢性病高负担期.据《2010年中国2型糖尿病防治指南》,中国糖尿病患者总人数正逼近1亿大关,其中约90%为2型糖尿病患者.但《指南》称,中国目前实现血糖控制达标的患者不足三成.对此,复旦大学附属中山医院副院长高鑫告诉《国际金融报》记者,由于糖尿病是慢性疾病,患者的血糖水平会随单药治疗时间的延长而逐渐恶化,只服用单种药品就能控制血糖的患者很少.
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每周吃一片的降糖药
降糖药有很多种类,有口服的也有注射的,为了病人方便,一般多选用一日一次或二次应用,还从来没听说过一周才用一片的降糖药.2012年10月在柏林召开的欧洲糖尿病研究学会第48届年会上,却有人报告了每周只用一片的降糖药的临床试验结果.这药的代号是MK-3102是由已经生产了每日服一片的某药厂研制的,是一种DPP-4抑制剂.
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研究发现GLP-1类药物增大患胰腺炎风险
今年2月25日,《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Intern Med)发布了一项研究,这项人群病例对照研究显示,胰高糖素样肽1(GLP-1)类似物(二肽基肽酶4抑制剂磷酸西格列汀及GLP-1受体激动剂艾塞那肽)治疗,可提高2型糖尿病患者患急性胰腺炎的风险.
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2型糖尿病新型口服复方片剂获批
默沙东9月10日宣布,其治疗2型糖尿病的新型口服片剂捷诺达已经得到国家食品药品监督管理局的批准上市.据了解,捷诺达是首个口服降糖治疗药物二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂捷诺维家族的复合物,含有两种可以提供持久有效控制血糖的药物成分——西格列汀和二甲双胍.
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小剂量尿激酶治疗对不稳定型心绞痛患者内皮源性血管活性物质的影响
不稳定型心绞痛(UAP)采用小剂量尿激酶(UK)溶栓治疗临床效果明显.同时,对内皮源性血管活性物质如内皮素-1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制剂(PAI-1)也有显著影响,现报告如下.
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吸烟所致大鼠肺损伤时血浆中D-二聚体tPA与PAI-1变化情况的研究
众所周知,血液的纤溶能力主要取决于组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及其快速抑制剂(PAI)的活性[1].目前,D-二聚体、tPA、PAI-1等纤溶与凝血能力指标已经成为血栓栓塞性疾病和心脑血管疾病的重要监测指标.但是,由吸烟引起大鼠肺损伤时,这些指标的变化情况,国内外少见报道,现将本项研究报道如下.
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齐留通在急性坏死性胰腺炎腺泡细胞凋亡中的作用
5-脂氧合酶(5-Lipoxygenase,5-LOX)是脂肪酸氧化代谢的重要酶类,近年的大量研究已经证实,5-LOX在许多肿瘤的发生和发展中都起到重要作用.而关于急性胰腺炎(AP)时,5-LOX在胰腺腺泡细胞凋亡中作用的研究却鲜有报道.本文旨在探讨5-LOX抑制剂与AP腺泡细胞凋亡的关系和意义.
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生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床疗效的荟萃分析
SAP是消化科常见的急症,病死率高达20%左右[1].生长抑素(somatostatin,SS)是胰腺分泌的强力抑制剂,国内外许多临床试验研究显示,生长抑素治疗SAP的临床疗效较好,但研究结果并不一致.因此,我们对国内外近10年公开发表的生长抑素治疗SAP的研究资料进行荟萃分析,以提高统计检验效能,评价结果的一致性.
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抑制KAI1诱导的自噬对胰腺癌MiaPaCa-2细胞增殖及凋亡的影响
细胞自噬是一种重要的促细胞生存途径,同时也是一种不同于凋亡和坏死的死亡方式.KAI1是缺氧目的基因,体内缺氧时亦可诱导细胞自噬[1].我们前期报道了KAI1诱导MiaPaCa-2自噬,并增加细胞的存活[2],本研究进一步探讨抑制KAI1诱导的自噬对该细胞增殖及凋亡的影响.一、材料与方法1.CCK-8检测细胞增殖:应用KAI1抑制剂3-MA预处理MiaPaCa-2细胞1h,以未处理组作为对照,应用100 MOI的Ad5-KAI1及Ad5 -null分别感染细胞,具体步骤参考我们前期报道[3].取转染细胞接种96孔板,培养0.5、1、2、3、4、5d后每孔分别加人10μl的CCK-8( Dojindo Molecular Technologies公司,日本)继续培养1h,在酶标仪(Themo,Germany)测定450 nm吸光值(A450).每组设3个复孔,实验重复3次,取均值.
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mTOR抑制剂在pNETs中的应用征文通知
胰腺神经内分泌肿瘤( pancreatic neuroendocrine tumors , pNETs)是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的罕见肿瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3%. 临床上,依据激素的分泌状态和患者的表现,分为功能性和无功能性两大类. 无功能性pNETs约占75%~85%. 功能性pNETs常见的有胰岛素瘤和胃泌素瘤,胰岛素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺. 其余的功能性pNETs均少见,因此又被归类为罕见功能性胰腺神经内分泌肿瘤( rare functional pancreatic neuroendocrine tumors, RFTs),包括生长抑素瘤、胰高糖素瘤,生长激素瘤等,总体约占pNETs的20%左右. mTOR是pNETs的重要信号传导通路,大约80%的pNETs患者表达mTOR.RADIANT 3研究证明,mTOR抑制剂飞尼妥?显著延长晚期pNETs患者的PFS. 基于该研究,2014年中国批准飞尼妥?治疗局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者. 为了帮助临床医师分享mTOR抑制剂治疗pNETs患者的经验,更好地促进相互间的交流,《中华胰腺病杂志》编辑部将举办2016年度mTOR在pNETs征文活动.
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他汀类药物在急性冠脉综合征中的应用及其进展
所谓他汀类药物为一大类其英文词尾均为-statin的药物统称,如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,其化学名称为:3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGCOA还原酶)抑制剂.HMG-COA还原酶是胆固醇合成代谢中的关键性限速酶,而他汀类药正是竟争性抑制该酶的作用,使肝内胆固醇合成减少,血中浓度降低,触发肝脏低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)受体的表达增加,从而使循环中有更多的LDL-C及其前体进入肝脏与LDL-C受体结合而被清除.
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扩张型心肌病心肌组织中分离整合素金属蛋白酶及其抑制剂的表达改变
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胰岛素对人Hep G2细胞合成PAI-1的刺激作用
血浆纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)活性水平升高可出现在冠心病、外周血管栓塞、手术后等情况,PAI活性升高可预测心肌梗塞的复发.PAI-1是血浆中t PA的主要生理抑制剂,由内皮细胞、肝细胞合成[1].近年研究显示血浆胰岛素水平与PAI水平相关.本实验观察胰岛素对体外培养肝癌细胞系Hep G2合成PAI的作用,报道如下.