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融合与对比-解放军403医院改扩建工程回顾
解放军403医院(大连黄海医院)是由原海军第403医院与空军第469医院经联勤转隶合并而成,是大连市城镇职工医疗保险定点医院、大连市工伤保险定点医院,是一所集医疗、科研及预防保健于一体的具有专科特色的现代化的二级甲等综合性医院.
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含碘对比剂静脉外渗之护理管理规范探索
为了提高病变的检出率和诊断的准确率,CT增强扫描成为一项非常重要的影像检查手段,而对比剂(Contrast Media,CM)是不可缺少的显影剂.文献报道美国每年约有5000万人次CT检查,其中50%的患者需要静脉注射对比剂行增强检查[1],在中国仅2007年对比剂的用药金额达10.98亿元[2].
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对比剂肾病的诊治及研究进展
随着血管造影(冠脉、脑[1]、外周血管)和增强CT检查的增多,特别是造影剂在高龄及糖尿病等有严重合并症患者中的应用,对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发病率逐年上升,引起了人们的注意.本文将从对比剂肾病的概念、流行病学、危险因素、发病机制、诊断以及防治措施等方面作一综述.
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介入性诊断及治疗诱发对比剂肾病的危险因素及预防策略
对比剂肾病(contrast media induced nephropathy,CIN)的概念一直没有一个定论,很多研究倾向于:无其他原因,使用对比剂后发生的急性肾功能下降.具体表现为:使用对比剂后48～72 h,血清肌酐水平上升44μ mol/L,或比基础血清肌酐水平上升25%[1].
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超声造影在妇产科的临床应用与进展
进入20世纪以来,超声医学影像新技术发展迅速,其中实时灰阶超声造影成像技术与第2代微泡超声造影剂的临床应用为超声医学发展带来了革命性的变化.
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超声内镜和超声造影在胰腺局灶性病变诊断中的应用
胰腺局灶性病变起病隐匿,症状和体征不明显;胰腺位置深,周围器官复杂,2 cm以下肿瘤影像检查不易发现,因此,早期诊断相当困难.随病情发展和病灶增大,病变得以检出;但95%以上的病变超声均表现为低回声,再加上腹痛、黄疸、体重减轻、胃肠道症状(如消化不良、恶心、呕吐等)、突发性糖尿病、特发性胰腺炎等无特征性的临床表现,鉴别诊断也相当困难[1-3].临床研究结果显示,超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)和超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)在胰腺病变早期诊断和定性诊断中有较大的临床应用价值[4-6].
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如何合理应用超声心动图新技术进行临床诊断和研究
由于计算机技术的快速发展,推动了超声心动图技术的不断进步,近年来,不断涌现的超声心动图新技术包括组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)及其相关技术;二维应变超声心动图(two-dimensional strain imaging,2DSI);自动功能成像(automatic function imaging,AFI);速度向量成像(velocity vector imaging,VVI);超声瞬时波强(wave intensity,WI);超声向量血流成像(vector flow mapping,VFM);心肌对比超声心动图(myocardial contrast echo,MCE);心脏二维血流成像技术(cardiac B-flow imaging,CBFI);四维容积成像(four dimensional volume imaging);三维斑点追踪成像(three dimensional spackle tracking imaging,3DSTI)等.
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对比剂急性肾损害的防治进展
对比剂急性肾损害(contrast-induced acute kidney injury,CIAKI)即对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)目前备受关注,但是相关的临床资料较少.笔者结合新临床文献和我们的临床前瞻性研究,就CIAKI的临床研究现状做一介绍.
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超声造影新技术在肝内局灶病变及转移瘤诊断中的应用
灰阶超声和彩色多普勒超声对于探查肝内局灶性病变及对病变的定位诊断意义重大,能大致描绘进出肿瘤的血管,一个较完整的观察包括如下几个方面:①肝脏的8段法详细记录肝癌主瘤和子瘤的大小、占据部位和范围;②描述肿瘤与周围肝组织的境界是否清晰,判断肿瘤属膨胀性生长或浸润性生长,观察肿瘤有无包膜和包膜的完整性;③观察肿瘤内部回声水平,有无液化、钙化等,彩色多普勒检查肿瘤的血流丰富度和血供来源:④肿瘤有无突破肝包膜和浸润到其它脏器,门静脉、肝静脉、下腔静脉有无癌栓,血流速度、方向、频谱;⑤肝门淋巴结有无肿大;⑥有无胆管的侵犯和继发性胆管扩张;⑦观察肝内转移灶的数量和范围;⑧有无肝硬化的超声表现.
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超声造影在普通外科的临床应用
超声诊断技术安全、简便、经济,已在普通外科领域广泛应用并解决了许多临床问题.日常的超声检查技术包括B型超声和彩色多普勒超声,我们可以称之为平扫超声,虽然发现病变和定位病变的敏感性很高,也能诊断不同性质的病变,但其鉴别诊断的能力是有限的,不如对比增强CT(CECT)或MRI(CEMRI).对比增强影像技术通过注射对比增强剂(造影剂)显示组织的微循环血流灌注状态,可大大提高发现病变和判别病变性质的能力,但平扫超声上血流的回声强度比软组织低1000～10000倍而难以显示.
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螺旋CT双期增强扫描测定肾小球滤过率的标准化方案探讨
MSCT多期增强扫描测定肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR)可以在显示肾脏精细解剖的同时,提供单侧肾脏甚至肾脏局部区域的功能情况,而不必额外注射对比剂,是目前肾脏功能影像学的一个研究方面~([1-3]).本研究通过对30例患者应用改良后的MSCT双期增强扫描标准化方案,评价其测定GFR的可行性和准确性,以及自动测量软件的可靠性.
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冠状动脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防及护理
冠状动脉介入诊疗技术目前已成为诊断及治疗冠状动脉病变的重要手段,介入技术的不断深入发展使造影剂的应用范围越来越广泛.造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是指排除了其他肾脏损害因素使用造影剂后2～3 d发生的急性肾功能损害[1],已成为医源性肾功能衰竭的第三位致病因素[2].因此,重视CIN的早期预防和护理,进行术前评估,采取有效的护理措施,降低CIN的发病率尤为重要.我们对11例冠状动脉诊疗术后并发CIN患者的临床诊治和护理过程进行了回顾性总结分析,现报道如下.
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水化治疗预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的现状及护理进展
造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是使用碘化造影剂后常见的严重并发症[1,2].据国外数据统计,整体人群中造影剂肾病的发病率为1%～2%,而冠心病患者接受PCI术后CIN发生率为10%～20%,高危患者更是高达30%～40%[3,4].国内研究报道中,也得出相似结论.常文雄等[5]研究显示,冠心病患者冠状动脉术后CIN发生率为10.83%,而朱志勇等[6]对有肾功能不全的患者冠状动脉术后CIN发生率为23.08%.水化治疗是使用早、目前被广泛接受的有效减少造影剂肾病发生率的方法[7].
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CT增强扫描安全检查的护理工作
CT增强扫描不仅提高了病变的检出率,而且对鉴别及定性诊断颇有帮助,是临床鉴别诊断的重要方法之一.为了确保患者的顺利检查及生命安全,护理工作必须严格护理技术及检查程序制度,并注意以下四个重点:过敏反应、医护合作、护理操作、心理障碍护理,现将护理工作报告如下.
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容积造影成像C平面对纵隔子宫畸形的诊断价值
纵隔子宫畸形是引起不孕、习惯性流产及早产的常见原因.二维超声因不能显示子宫冠状面常造成误诊.容积造影成像C平面(volume contrast imaging c plane,VCI-C)可弥补二维超声的不足,本研究将其应用于纵隔子宫的诊断,并分析VCI-C对纵隔子宫的临床价值.
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造影剂肾病的研究进展
造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是指在血管内造影后新发的或是加重的肾功能损害,一般量化的定义是指使用血管内造影剂后48～72 h内出现的血肌酐(serum creati-nine,Scr)升高大于或等于44.2～88.4μmol/L(0.5～1.0 mg/dl),或是Scr由基础值升高大于或等于25%～50%,可以诊断为CIN[1].
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对比剂肾病的危险因素及其预防
对比剂肾病(contrast-induce nephropathy,CIN)是指患者暴露于对比剂(contrast media)48～72 h内,血清肌酐升高,且绝对增加值大于等于0.5 mg/dl或者相对增高达到或超过基础值的25%,这是目前为常用的定义[1].Mehran认为对比剂肾病的定义应包含三层含义:肌酐绝对或相对的升高;暴露于对比剂同肌酐升高间具有时间相关性;排除其他原因的肾损害[1].CIN位居医院获得性肾衰竭的第三位,占11%,仅次于肾灌注不足和使用肾毒性药物,其常见的诱因为冠脉的诊断和介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)[2].所以目前大部分研究围绕在如何防止冠脉的介入诊断和治疗造成CIN.
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造影剂肾病的发病机制与诊断及防治
造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是指使用造影剂后48 h内发生的无其他原因可解释的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)[1].随着放射诊断技术的不断发展和介入治疗的广泛应用,造影剂的使用也日益广泛.尽管造影剂不断改良(由离子型到非离子型,由高渗型到等渗型),但因造影剂导致的AKI却频频发生,其发生率呈上升趋势,已成为仅次于药物和手术的常见医源性肾损害的第三大原因[2].由于多发生在有心脑血管疾患的高龄患者或有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)基础的患者,造影剂肾病常给患者带来一系列严重不良后果,除了延长患者住院时间、增加医疗费用外,部分患者会出现不可逆的肾功能丢失,其死亡风险显著增加,且有文献报道住院病死率高达21%[3].
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鼻骨数字化X线摄影图像多频后处理参数的优化研究
鼻突出于面部,在头、面部外伤时,鼻骨骨折比较多见,普通X线影像对鼻软骨、鼻周软组织和邻近骨组织显示欠佳,对无明显错位的鼻骨骨折易发生漏诊.数字化X线摄影(digitized radiography, DR)有较为完善的后处理功能, 特别是多频后处理(multiscale processing)使其在鼻骨成像中能得到较为理想的图像,DR的多频后处理功能涉及多种参数,常见的有gamma、density、detail contrast等,为了探讨DR多频后处理在鼻骨摄影中的应用价值,笔者调节其中2种高级参数gamma和detail contrast,用多组后处理参数改变鼻骨图像的灰度和细节对比度,研究其对鼻骨骨折诊断的影响.
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冠状动脉介入术中对比剂肾病及相关不良反应的急救护理
近年来,冠状动脉介入诊疗术正越来越多地应用于冠心病的诊断与治疗中,但同时,冠脉介入术中所使用的对比剂引起的肾功能损害也日益受到关注.对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是由对比剂引起的急性肾功能损伤,它一般在介入术后24～48 h开始发生,3～5 d时血肌酐值升高达顶峰,而于1周左右回到基础水平[1].
