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蒙古族居民三种细胞因子与心脑血管事件关系的巢式病例对照研究
目的 探讨蒙古族居民同型半胱氨酸(Hcy)、假性血友病因子(vWF)及可溶性细胞间黏附因子(sICAM-1)与心脑血管事件发生的关系.方法 于2002年5月至2003年6月获得2 589名蒙古族基线人群,对其进行约10年随访.采用巢式病例对照研究方法,以发生的182例心脑血管事件患者作为病例组,在未发生事件的人群中按照年龄、性别和住所进行1∶1匹配获取对照.分析Hcy、vWF和sICAM-1与心脑血管事件发生的关系.用条件logistic回归分析方法,计算OR(95% CI)值.结果 182例病例组的年龄为(58.4±10.8)岁,182名对照组的年龄为(58.1±10.8)岁.病例组基线血压水平、高血压患病率及高血压家族史均高于对照组(P值均<0.05),而TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、吸烟和饮酒率等差异均无统计学意义(P值均>0.05).病例组和对照组Hcy的M(P25 ~P75)分别为10.68(7.84 ~ 14.98)、10.02(6.64 ~ 13.94) μmol/L,vWF的M(P25 ~ P75)分别为10.88(8.14~14.58)、10.42(7.97 ~ 13.50) mg/L,sICAM-1的M(P25 ~ P75)分别为336.48(260.68 ~409.87)、335.12(269.87 ~ 409.87) ng/ml,差异均无统计学意义(Z值分别为0.89、0.94、0.29,P值均>0.05).在调整了高血压家族史、高血压、TC、FBG、BMI、吸烟和饮酒率后,条件logistic分析结果表明,与Hcy、vWF、sICAM-1正常者相比,Hcy、vWF、sICAM-1水平升高者发生心脑血管事件OR(95%CI)值分别为1.00(0.52 ~1.93)、2.37(1.25 ~4.49)和0.81(0.45 ~1.47).结论 在蒙古族人群中,vWF水平升高可能增加心脑血管事件的危险性,Hcy和sICAM-1水平升高与心脑血管事件无关联.
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冠心病内皮功能研究进展
冠心病(CAD)是发达国家人口死亡的主要原因.在我国其发病率也迅速增高,呈逐年递增趋势,严重危害人类的身体健康.自1973年Ross等[1]首次提出"内皮损伤反应"假说以来,血管内皮功能愈来愈成为心血管领域研究的热点.近年来研究显示,血管内皮功能在缺血性心脏病发病中起重要作用.临床研究显示,冠状动脉急性缺血发作与冠状动脉狭窄程度相关性差,与冠脉内皮功能不良关系密切[2].因此,改善内皮功能极有可能成为治疗冠心病的新途径.我们试对冠心病内皮功能研究作一综述.
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芪参胶囊治疗微血管性心绞痛的临床观察
微血管性心绞痛(microvascular angina,MVA),又称心脏X综合征,是指一组具有典型劳力性心绞痛症状、心电图运动试验阳性、冠状动脉造影正常、无冠状动脉痉挛依据并排除其他可引起缺血性心电图改变心脏病的临床综合征.随着冠状动脉造影的广泛开展,本病的诊断在临床上越来越多见.MVA发病机制仍不很明确,目前认为与冠状动脉血流储备能力降低、内皮功能异常等有关[1],治疗以药物治疗为主.本研究旨在观察芪参胶囊治疗MVA的临床疗效.
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降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀对冠心病心绞痛合并高脂血症的影响
高脂血症是冠心病发生的危险因素之一,同时可致血管内皮功能异常.现代医学关于血脂异常对冠心病血管内皮功能影响的研究较多.高脂血症属中医学"痰浊"、"血瘀"等范畴,湿浊、痰凝、血瘀既是病理产物,又是致病因素,在治疗中多以滋肾疏肝健脾、祛痰泄浊、化瘀通脉为大法.中药降脂胶囊为淮安市中医院院内制剂,由蒲黄、决明子、生山楂、黑木耳、仙灵脾、玉竹、泽泻、桑寄生共8味药组成,经多年应用,临床疗效较好.笔者以降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀治疗冠心病心绞痛合并高脂血症住院患者,观察其对血脂代谢及血管内皮功能的影响,并以加倍剂量的辛伐他汀作对照,探讨中西医结合在改善血脂代谢及血管内皮功能方面的作用机理,现报道如下.
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肺心病内皮功能异常与肺血流动力学关系
本文测定了42例老年肺心病患者血浆内皮素(ET)含量、血栓素A 2(TXA 2、TXB 2)、前列环素(6-酮-前列腺素F1α,6-k-PGF1α)含量以及红细胞钙泵活性,并同步观察了它们与肺血流动力学关系.
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靶向微泡造影剂评价血管内皮功能的研究进展
血管内皮功能异常不仅是动脉粥样硬化(ath-erosclerosis,AS)的早期病理改变,也是AS的始动因素,因此,及早发现血管内皮功能异常对于早期防治AS,控制冠心病的发生发展具有重要的临床意义.超声作为一种无创性的检查方法已广泛应用于临床,尤其是近年来各种靶向声学造影剂的研究和开发,为超声诊断及治疗开辟了新的发展方向.本文主要综述靶向微泡造影剂评价血管内皮功能的研究进展.
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高血脂症预示将来发生高血压的危险
高血压通常伴有其他心血管病危险因子,如肥胖、糖尿病、血脂异常,对这些危险因子综合治疗能改善高血压病人的心血管预后.这些危险因子往往引起血管内皮功能异常.该研究(Hypertension,2006,47:45-50)目的在于评估有高血脂症的病人与将来发生高血压的关系."医生健康研究"前瞻性检查健康男性医生的血脂,包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C).
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衰老与内皮依赖血流介导的血管扩张功能异常
内皮是血流与血管平滑肌之间的生理屏障.由于其解剖部位,内皮是心血管危险因子作用的先目标.正常内皮细胞可释放血管活性物质调控血管张力.内皮功能异常可导致血管矛盾运动.内皮细胞可产生许多缩血管舒血管物质,如:一氧化氮,P物质,内皮素,血管紧张素,前列腺素,血栓素A2及自由基,参与心血管病理生理改变.由于一氧化氮扩张血管及抑制血小板作用,其对血管功能具有重要的保护作用.内皮细胞可通过其自分泌,旁分泌甚至内分泌途径而发挥其作用.完整的内皮细胞通过其分泌的活性物质可影响血管细胞的生长增殖,血小板粘附聚集及炎症反应.乙酰胆碱,腺苷对覆盖正常内皮的血管可触发血管扩张运动;然而内皮功能受损的血管,其情形完全相反,乙酰胆碱,腺苷可引起血管收缩反应.内皮功能异常可导致血管痉挛,血栓形成,血管增生,后导致亚临床,临床的动脉粥样硬化.
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体外模拟冠状动脉痉挛微环境中窖蛋白-1与一氧化氮及内皮素-1相关性的研究
目的:研究体外模拟冠状动脉痉挛(内皮功能异常为基础)微环境中窖蛋白-1(caveolin-1,cav-1)与一氧化氮(nitric oxide,NO)及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的相关性.方法:1.分离培养人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC).2.①脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)构建内皮功能损伤细胞模型,分组:空白对照组、阴性对照组、50mg/L、100mg/L、200mg/L,每组分别干预12h、24h.②鉴定:细胞增殖-毒性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK8)法检测细胞活性;Annexin V/PI法检测细胞凋亡率;测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)抑制率.3.①在2的基础上用10μmol/L乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)干预细胞以模拟冠状动脉痉挛微环境,单用Ach为对照组;激光共聚焦技术检测胞浆Ca“([Ca“]i)评价模拟效果.②三种终产物检测:硝酸还原酶法检测NO含量,酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测ET-1含量,Western-blot法检测cav-1蛋白表达情况.结果:①LPS干预条件为50mg/L 24h及100mg/L 24h时可成功构建内皮功能损伤细胞模型,与阴性对照组相比:细胞活性下降(P<0.01),细胞凋亡率增高(P<0.05),SOD抑制率下降(P<0.05).②与单用Ach处理组相比:LPS (50mg/L 24h)+Ach组[Ca“]i峰值降低不明显(P>0.05),LPS(100mg/L 24h)+ Ach组降低明显(P<0.05);两实验组均NO分泌减少(P<0.05),ET-1分泌增多(P<0.01);LPS 50mg/L组cav-1表达增多不明显(P>0.05),LPS 100mg/L组增多明显(P<0.05);cav-1表达与NO分泌呈负相关(r=-0.7475),与ET-1分泌呈正相关(r=0.7509).结论:Cav-1在体外模拟内皮功能异常导致冠状动脉痉挛过程中发挥一定作用,分别与NO、ET-1分泌呈负相关、正相关.
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HTK基因对脐静脉内皮细胞相关基因表达的影响
目的利用已经构建好的腺相关病毒-人组织激肽释放酶基因重组体(rAAV-HTK),感染体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC),观察HUVEC细胞中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、凋亡蛋白酶(caspase-3)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素B1受体(ETR-B1)以及缓激肽B1受体、缓激肽B2受体的mRNA表达量变化情况,探讨利用rAAV-HTK治疗高血压、缺血性心脏病的可行性.方法将已经构建好的rAAV-HTK重组质粒感染体外培养的HUVEC细胞,应用半定量RT-PCR方法检测感染rAAV-HTK前后HUVEC中eNOS、caspase-3、ET-1、VEGF、ETR-B1以及缓激肽B1受体、缓激肽B2受体的mRNA表达量变化情况.结果转染有rAAV-HTK的HUVEC细胞内其细胞内eNOS的mRNA合成量增加,caspase-3的mRNA表达量降低,VEGF、ET-1、ETR-B1、缓激肽B1受体、缓激肽B2受体的mRNA表达量没有变化.结论rAAV-HTK重组体感染HUVEC细胞能够使HUVEC细胞内eNOS的mRNA表达量增高,caspase-3的mRNA表达量减低,提示HTK能够改善内皮细胞功能,转HTK能够应用于高血压等血管内皮功能异常的心血管疾病的基因治疗.
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2型糖尿病患者胰岛素治疗前后内皮依赖性血管舒张功能的变化
2型糖尿病患者常并发血管并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因.内皮功能异常是动脉粥样硬化形成的早期重要的病理生理改变.有研究显示,2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能(endothelium-dependent vasodilation,EDD)降低[1].
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2型糖尿病血管内皮功能异常的分子机制研究方兴未艾
2型糖尿病(T2DM)患者常伴发心血管病变,成为其致残致死的主要原因。血管内皮功能异常是糖尿病患者血管病变的早期预测指标,能够独立预测T2DM患者心血管疾病的发生风险[1]。T2DM患者发生内皮功能异常的病理机制非常复杂,引起糖尿病内皮功能异常的主要病理生理因素包括胰岛素抵抗、氧化应激、炎症反应、蛋白激酶C激活及表观遗传学等。为此,本文主要就T2DM血管内皮功能异常的分子机制进行讨论。
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妊娠高血压综合征患者血浆血管性假血友病因子水平的测定及意义
近年来血管内皮损伤及内皮功能异常在妊娠高血压综合征(简称妊高征)发病中的作用已得到普遍共识[1,2].而血浆中血管性假血友病因子(von willebrand factor, vWF)可作为血管内皮的标志物,反映血管内皮的功能[3].为了解vWF在妊高征发病中的作用,本研究测定了妊高征患者血浆中的vWF含量,现报道如下.
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无创性血管内皮依赖性舒张功能检测及其临床意义
本项目采用无创性高分辨超声技术,对331名冠心病、高血压病患者和早发心肌梗死患者子代以及正常对照者的肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能进行了检测.结果发现:冠心病和高血压病患者以及早发心肌梗死患者子代的肱动脉内皮依赖性舒张功能均有不同程度的损害,而且在冠心病患者中血管内皮功能的异常与左室舒张功能的损害有关.以上结果提示:血管内皮依赖性舒张功能异常不但存在于冠状动脉粥样硬化的冠心病患者中,也存在于无动脉粥样硬化(AS)证据的高血压病患者和早发心肌梗死患者的子代中,血管内皮功能异常可能是AS病理过程中的一个早期改变,它与AS的发生发展可能密切相关;内皮功能异常也可能参与了心肌功能损害的病理过程.
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内皮功能异常与肺动脉高压发病机制新认识
肺动脉高压(PAH)是一组以肺血管阻力持续增加为特征的临床综合征,其发病机制至今尚未完全清楚.PAH的发生、发展涉及肺动脉内皮功能异常,一氧化氮、依前列醇、内皮素1等分泌失衡,炎症发生,内皮祖细胞参与血管重构,以及骨形成蛋白Ⅱ型受体基因突变等多种因素的交互作用.现从这几方面的新观点进行综述,相信这些研究将为更新的靶向疗法提供理论依据.
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步长丹红注射液对冠心病治疗研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种代谢性疾病,是多种危险因素作用于冠状动脉管壁,产生一系列血管生物学改变,如血管内皮功能异常和炎症反应、血栓形成,终导致心肌的缺血、缺氧,甚至心肌梗死或猝死.
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他汀类药物与慢性心力衰竭
心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏病发展至晚期或终末期的结果,是常见的严重危害人类生命健康的心血管疾病.众多研究表明,在多种疾病发展为HF和加重的过程中,常伴有血管内皮功能异常、氧化应激过度、神经内分泌的激活、多种炎症细胞因子参与和心室重构.所以对造成HF的各个阶段分别进行有效的干预,防止病变进展,可降低人群HF的发病率和病死率.
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糖尿病动脉粥样硬化中的炎症机制
糖尿病是一种严重影响人民健康的全球性公共卫生问题,其患病率在发达国家和发展较快的发展中国家均在增长,我国的某些地区其患病率也在迅速增加.印度和中国将是糖尿病患病人数多的发展中国家.与糖尿病密切相关的代谢异常综合征的患病率也在逐年增加,且与生活方式改变、超重、肥胖的发生率增加有关,其严重性在于大大增加了心脑血管病变和周围大血管病变(主要是动脉粥样硬化)的发生.由于多种心血管危险因素的影响,血管内皮功能异常,大、小动脉及微血管均可受累,造成器官、组织的结构和功能异常.糖尿病已列为心脑血管病的等危症,防治心脑血管病就应当防治糖尿病及糖尿病前期包括代谢异常综合征.
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应用超声评价阿魏酸钠对糖尿病患者肱动脉及微血管内皮功能的影响
①目的 探讨应用超声多普勒对评价阿魏酸钠(SF)治疗前后2型糖尿病(DM)患者血管内皮功能和血流动力学的变化及其意义.②方法 观察组2型DM患者72例,正常对照组20例,超声测定观察组肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、内皮非依赖性舒张功能(NMD)、视网膜中央动脉(CRA)、收缩末期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)变化.观察组SF治疗1疗程后再次测定上述指标.③结果 与正常组比较观察组FMD、NMD、PSV、EDV降低(P<0.01),RI增高(P<0.05).SF治疗后除NMD外余变化有不同程度改善(P<0.05).④结论 SF对早期DM血管病变防治有临床应用价值,超声可作为早期评价DM血管病变进展和药物治疗有效性的简易,且可靠的检查手段.
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糖尿病患者血压控制与心血管疾病的预防
糖尿病是一种常见的慢性病,而心血管疾病(CVDs)和肾功能衰竭是引起糖尿病患者死亡的主要原因.研究[1]发现,约80% 2型糖尿病患者死于CVDs;消除年龄因素的干扰,糖尿病患者死于CVDs的危险比普通人群增加3.0倍;既往无心肌梗死(MI)病史的2型糖尿病患者较非糖尿病人群CVDs死亡率增加7.5倍,既往有MI病史的2型糖尿病患者较非糖尿病人群CVDs死亡率增加3.0倍.许多因素包括高血压、动脉粥样硬化(AS)、血脂代谢异常、血管内皮功能异常、血小板积聚活化及血液凝血功能异常等是引起CVDs事件发生的重要危险因素,胰岛素抵抗和/或糖尿病是发生心血管事件的重要决定因素.在糖尿病患者中CVDs的发生75%归因于高血压.因此,当糖尿病患者伴有高血压时,应积极控制血压,预防CVDs的发生.现将糖尿病时血压控制与心血管疾病预防的有关临床与基础研究进展综述如下.