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双侧股骨头坏死合并右髋化脓性关节炎诊断延误一例报告
患者韩某,男,50岁,因双髋关节疼痛10年,右髋疼痛加重伴发热1周,以"双侧股骨头坏死并右侧股骨颈病理性骨折,发热原因待查"入院.体格检查:患者面色晦暗,巩膜黄染,口唇轻度紫绀,咽略红,心肺腹部未见异常,双下肢强迫屈髋屈膝位,双侧腹股沟点压痛,大粗隆叩痛,双侧"4"字试验不合作.双髋关节活动受限,右髋活动度:屈70°,伸-30°,外展5°, 内收10°,内外旋10°;左髋ROM:屈90°,伸-10°,外展15°, 内收20°,内外旋20°.辅助X线检查示:股骨头塌陷变形,髋臼周缘骨质增生,右股骨颈骨皮质不连续(图1).
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不同手术入路的颊脂肪垫颊突部分切除术
颊脂肪垫颊突是颊脂肪垫结构中位置浅的组织,为位于颧骨和颧弓的下方,咬肌前方的一个突起,此突起在消瘦者的脸型上较明显,在颊部区域形成一个不同程度的皮肤隆起,使颊沟成为一条不连续的浅沟.从正面观察,颊沟前部不存在,面部曲线就不完美.
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从孕妇外周血中分离胎儿有核红细胞方法学初探
从孕妇外周血中分离胎儿细胞进行无创性产前诊断成为新的研究热点,胎儿有核红细胞被认为是理想的研究对象[1].本研究采用简单的不连续密度梯度离心法分离富集孕妇外周血中有核红细胞,进行Y染色体特异性DYZ1 基因的聚合酶链反应(PCR)扩增以预测胎儿性别,探讨胎儿有核红细胞用于无创性产前诊断的一些问题.
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新生儿川崎病一例
患儿男,生后30 min,因自主呼吸差、气管插管气囊辅助呼吸30 min入院.患儿系第2胎第2产,因羊水过多,羊水穿刺为Ⅱ度污染,胎龄36周,剖宫产娩出,出生时羊水Ⅲ度污染,全身较多胎粪, Apgar评分1 min 5分.体检:T 36.7℃,P 142次/min,R 20次/min,体重4.4 kg.反应差,哭声不连续,皮肤苍白,前囟平坦,三凹征(+),双肺闻及中小水泡音,心律齐,心音稍低钝,肝右肋下3 cm,质稍钝,四肢肌张力低,动作少,原始反射消失.第1胎因B超提示羊水过多,消化道畸形,于胎龄36周行人工流产术.
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基因芯片技术及其在耳聋研究中的应用
基因芯片又称DNA芯片(DNA chip)、DNA微阵列(DNA microarray)、寡核苷酸阵列(Oligonucleotide array)等.基因芯片技术是融微电子学、生物学、物理学、化学、计算机科学等多学科为一体的新技术.它可以将生物中许多不连续的分析过程,移植到固相的介质芯片,并使其连续化和微型化.
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AEC综合征并发眶内先天性单纯性囊肿一例
患儿女性,4个月。因右眼反复红肿伴异常分泌物3个月余,于2012年2月28日至湖南省人民医院眼科就诊。根据患儿所在福利院工作人员叙述,患儿被送至福利院后即被发现毛发稀疏,上唇及上腭部裂开,右眼下睑内侧有粘连,3个月前患儿出现右眼内侧反复红肿并伴有黏脓性分泌物,于当地医院行局部切开引流并抗炎治疗(具体不详),效果欠佳,转入湖南省人民医院眼科治疗。临床检查:身高55 cm(-3 SD~-2 SD),体质量5 kg(-2 SD)[1]。上唇自唇红至鼻底完全裂开,口内自悬雍垂至前颌完全裂开。前囟门未闭,卧位时可见节律性搏动,毛发稀疏。身体其余部位未见异常。胸片、心电图正常,尿常规、便常规、肝肾功、出凝血时间正常。眼部检查:右眼内眦侧皮肤红肿,表面痂皮形成,清理后可见皮肤瘘口形成,瘘口周围少量肉芽组织增生。右眼内眦侧球结膜与下睑粘连,泪道冲洗通。。角膜透明,前房清,瞳孔对光反应灵敏,眼底检查正常。眼B超检查提示:右眼眶内上方类圆形囊性病变,边界清楚,回声低。眼眶CT报告:右眶内上方壁可见大小约8 mm ×9 mm ×12 mm椭圆形低密度灶,边缘骨质轻受压,未见明显骨质破坏,双侧上颌窦、筛窦及额窦发育不良,硬腭大部缺如,上唇、上腭中央不连续,中间可见宽约13 mm裂隙。眼眶MRI提示:右眶内侧肌锥外可见大小约6 mm ×9 mm ×13 mm长T1长T2信号灶(图1),边界清晰,眼球形态正常,视神经外形连续,眼外肌信号未见异常,上唇、硬腭及软腭中央不连续,可见宽约13 mm分离。
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展望21世纪中国口腔医学发展的趋势
人们总想知道自己的未来,也就总想预测未来.在20世纪即将结束,迎接21世纪之际,各国科学家和医学家对下一个世纪将是怎样的世纪作了许多展望和预测.预测往往是按过去和现在的发展轨道,以线性和非线性的,或因果关系的延伸来思考.当然有一定的科学性和可预见性.然而,自然和社会无论是宏观还是微观的运动方式又存在着快速不稳定性、不连续跳跃性,突变有随机性,使人们对未来难以准确估量.本世纪初谁也没有想到在21世纪初将可以破译人类全部遗传信息;谁也没有料到,本世纪末克隆羊能够成功……,因此预测未来也有不确定性.
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小儿肱骨干骺端成软骨细胞瘤一例
患儿男,5岁.因左上肢摔伤疼痛活动受限入院行X线检查,发现左肱骨近端骨折并骨质破坏.影像检查:X线平片示左肱骨干骺端不规则局限性骨质破坏区,其内密度不均,可见囊状密度减低区和点状、条状密度增高影,骨质破坏边缘有不完整硬化,内外侧皮质变薄,外侧骨皮质不连续,骺板欠规整,骨骺大小形态正常,未见破坏征象.未见骨膜反应和软组织肿胀.
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注射用鹿瓜多肽致过敏性休克2例
1 病例介绍病例 1:患者,女,68岁.曾因"右髋部疼痛7月"在医院做股骨核磁共振检查示"右侧股骨颈头下见不规则裂隙,皮质不连续;右侧股骨头关节面下方见双线征".该患者近半月疼痛加重,为进一步治疗于2010年8月23日以"右侧股骨头无菌性坏死"收入我院.患者既往无药物过敏史.8月24日8:12给予注射用腺苷钴胺1.5mg肌内注射;8:16给予0.9%氯化钠注射液250mL+注射用鹿瓜多肽16mg(黑龙江迪龙制药有限公司,批号20100402)静脉滴注,滴注约20mL时,患者逐渐出现胸闷、心慌、气短,伴有冷汗,手脚发凉,无心前区疼痛及压榨感,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,立即停药,急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高为0.05~0.1mvc.
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从戒毒模式的比较,探索自愿戒毒的发展
随着毒品泛滥的加剧和禁毒戒毒的日益复杂性,我国政府加大了对毒品犯罪的打击和吸毒人员的戒毒管理.然而毒品的泛滥形势并没有因此获得好转,吸毒人群仍在逐渐增多,复吸率依旧居高不下.根据国家禁毒报告2004年底全国有79.1万的吸毒者.这就要求我们不但要加强禁毒工作,还要注重戒毒工作.目前戒毒方法单一化,学术观点不统一,业务不规范,回归社会不连续等一系列问题有待于我们总结以往的经验和教训,探索适合我国国情的戒毒模式.本文就目前国内外戒毒模式的比较,自愿与劳教戒毒的比较进行分析,探讨自愿戒毒机构今后的规范与发展.
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Solis融合器在颈椎前路椎间融合术中的应用
2002年9月至2004年12月,我科使用Solis融合器成功地治疗67例颈椎椎间盘突出症患者.资料与方法:67位患者中男性36例,女性31例,32~75岁(平均54岁).共有83个椎间隙实施了手术.单节段51例,双节段16例,其中不连续的双节段7例,椎间隙分布:C3~4为14例,C4~5为25例,C5~6为32例,C6~7为12例.Solis主要成分为聚醚酮(polyether ether ketone,PEEK),其齿状表面及钛钉有自我稳定的功能.
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酪氨酸蛋白激酶在预处置中的作用
缺血预处置(ischemia preconditioning, IP)是指预先反复短暂缺血及再灌注提高心肌组织对随后持续缺血的耐受性,其保护作用包括缩小缺血再灌注 (ischemia/reperfusion,I/R)后心肌梗死范围、减少恶性心律失常发生和促进心脏功能恢复等.预处置的诱导方法很多,包括缺血预处置、快速起搏预处置、缺氧预处置、温度预处置、药物预处置等.预处置的保护作用在时间上呈现2个不连续的时相变化,即早期保护(early protection,EP)和延迟保护(delayed protection,DP).
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鼻内翻性乳头状瘤恶变1例
患者,男,56岁,临床主诉:左侧鼻塞伴黄涕4个月,发现鼻外形改变1个月.2001年曾于外院因“左鼻腔肿物”行鼻侧切开手术(具体不详).入院检查:外鼻畸形,鼻背左侧膨隆,可见左侧鼻侧切瘢痕,鼻中隔向右膨隆,左侧鼻腔充满新生物,达前鼻孔,质硬,表面覆白膜,味恶臭,余未见异常.鼻窦CT示:左侧鼻腔占位,直径约7cm,向咽后壁、左侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦蔓延,额窦后壁前颅底骨质可疑不连续,见图1.门诊局麻取病理报告:(左侧鼻腔)被覆鳞状上皮之粘膜组织,上皮轻度增生,黏膜下层散在炎症细胞浸润.
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肠系膜血管损伤1例分析
1 病例摘要患者李某,男,63岁.因腰背部外伤11 h入院,该患者从高处跌落,腰背部着地,经CT检查提示:左肾周围低密度影,左肾被膜不连续,在泌尿外科住院治疗,诊断:左肾裂伤.次日复查CT示:肝脏边缘见带状低密度影,腹腔内偏左见局限性高密度影,邻近肠管受压、聚集,左肾前方见条状高密度影;彩超提示:左肾回声异常(左肾挫裂伤),腹腔积液.
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人工股骨头置换术后应用华法林等抗凝后并发上消化道出血死亡1例
1 病例资料患者男,71岁,因左髋部疼痛、肿胀、功能受限17 h于2011年8月6日21时以左股骨颈头骨折之诊断收入院.自述十七个小时前不慎摔伤,当时自觉左髋部疼痛、肿胀、畸形,活动不利.前来我院就诊,门诊拍片示左股骨颈头下骨质不连续.以左股骨颈骨折头下型之诊断收入院.既往身体健康,否认肝炎及结核病史,否认手术史.
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柯达DR9000型数字平板X线机故障分析与维修
我院2006年引进的KODAK DR9000型数字平板X线机,已经运行6a.该机数据采集系统采用的是非晶硒平板探测器,图像细致分辨率高[1],整机X线控制部分工作比较稳定.现将5例故障分析处理过程介绍如下.1 故障一1.1故障现象悬吊U形臂从顶端向下降到一半时,运动开始不连续,呈步进方式,每次下降约2 cm左右.控制台显示错误信息"12100090:While positioning the U-arm,an obstruction or an out of range motionwas detected".有时伴有U形臂显示屏上显示错误代码"L82、L83或E44".
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成人套状髌骨上极骨折一例报告
患者女,19岁.跌伤后左膝疼痛伴不能活动1周.1周前患者不慎滑倒,左膝着地,即感疼痛,不能活动,X线片显示左髌骨向前翻转约80°,门诊以"左股四头肌肌腱损伤,髌骨骨折"收入院.查体:患者一般情况良好,左膝明显肿胀,局部有大片瘀血斑,髌骨周围广泛压痛,于正常髌前部位可触及翻转髌骨的上缘,相当于髌上缘平面可触感深部软组织不连续,有一宽约2 cm的"横沟",局部皮温较高,左膝不能伸直,左足背动脉搏动尚好,足趾运动正常.
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儿童胫骨骨折漏诊二例
[例1]女,3岁.其父骑自行车时患儿坐于后车座不慎绞伤左足,半小时后来院.查体:左内外踝及足背外侧皮肤擦伤肿胀.患儿哭闹,查体不配合.左踝部X线片示:踝部骨质未见异常,于X线片边缘隐约可见胫骨皮质不连续.再次查体见左小腿中下段肿胀压痛,遂摄左胫腓骨X线片示左胫骨中下段皮质不连续.诊断为左胫骨骨折,行石膏夹固定,4周痊愈.
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脐疝、双侧腹股沟疝并膀胱完全疝入阴囊超声表现1例
患者男,48岁.因右侧腹股沟(可复性)肿物30年,近期排尿困难加重就诊.患者30年前无明显诱因于右侧腹股沟区出现一肿物.10年前发现肿物逐渐增大,坠入阴囊并渐出现排尿困难,近来排尿困难明显加重,门诊以右侧腹股沟疝并脐疝收入院.查体:腹平软,腹肌稍紧张,压痛,无反跳痛.右侧腹股沟区可扪及包块,直径约13 cm,进入阴囊,不能还纳;脐隆起包块约2.5 cm.临床诊断:右侧腹股沟斜疝、脐疝.超声检查:阴囊肿大,约22 cm×16 cm,以无回声为主,范围约17.6 cm×9.9 cm(图1),位于包块的前部,后方内容物回声杂乱,右侧疝口内径约5.3 cm.左侧疝口内径约1.8 cm,疝囊内为网膜样组织,回声尚均匀(图2).脐区测及杂乱回声团,类圆形,腹壁线不连续,长约1.9 cm(图3),改变腹压可见内容物滑动.膀胱区未测及膀胱回声.超声诊断:①右侧腹股沟斜疝并膀胱完全疝入阴囊;②左侧腹股沟疝;③脐疝.
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儿童复发性腹痛与胃十二指肠疾病关系探讨
儿童复发性腹痛(Recurrent abdominal pain,RAP)属于慢性腹痛范畴,是指在3个月或3个月以上的时间内至少有3次不连续的腹痛发作.RAP占小儿腹痛总数的50%以上[1].因RAP病因复杂,临床表现多样化,患儿不善表达,造成诊断困难乃至长期误诊,影响治疗效果.为探讨小儿RAP与胃十二指肠疾病的关系,笔者对150例RAP患儿进行了胃镜检查及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)检测.现将结果报告如下.