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骨肌源性恶性肿瘤二例报告
骨的原发性肌源性恶性肿瘤很少见,现报道平滑肌肉瘤(LMS)和横纹肌肉瘤(RMS)各一例.1 病例资料例1:女性,21岁.右膝疼痛6个月,加重并膝关节功能障碍1个月就诊入院.外科检查:右大腿远端局部肿胀,表面皮肤微红,无静脉怒张及溃疡.内髁压痛明显,膝关节伸屈受限呈屈曲位.X线检查:右股骨外缘见3cm×4cm×4cm大小溶骨性骨质破坏区,坏死区内有新骨形成,周围有硬化斑块,骨皮质不连续,骨膜反应不明显,周围软组织无肿胀,关节间隙无异常,考虑骨肉瘤.
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OLYMPUS AU560 上结果出现"*"提示的原因及处理
在日本产全自动生化分析仪OLYMPUS AU560上,实验参数(TEXT PARAMETERS SPECIFIC)第15项对速率法生化测定吸光度的连续性有限制,测定吸光度的改变率超出此范围,表示测定曲线不连续或动力学测定非线性,此时,测定结果出现"*"提示或同时出现负值。在我们使用AU560两年多的时间内,此提示出现较多,且引起原因较为复杂,经分析及处理现报告如下:1 测定值高,超出试剂的测定线性范围由于样品酶含量高,与试剂中的底物在短时间内反应完毕,反应监测物(如NADH等)产生或消耗同时很快结束,导致反应测定曲线不连续,结果有"*"提示,此项多见于ALT、AST的测定。此时应稀释样品重新测定。2 比色杯受污染,干扰酶的反应 "*"提示多出现在AST、ALP、GGT、LDH等酶反应结果中。原因及处理总结如下:2.1 比色杯冲洗不干净在AU 560上可设置每个比色杯使用10次,然后排出比色杯轮盘。因此,重复使用的比色杯可由多种原因导致冲洗不干净。
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不连续密度离心分离及二氨基联苯胺染色法鉴定脐血中胎儿有核红细胞
胎儿细胞包括[1]:有核红细胞、滋养层细胞和白细胞,它们可穿过胎盘在母体血中循环.利用母体外周血中存在的稀少的胎儿细胞进行遗传学诊断,是一个很有前途的方法,这些非创伤性技术不会产生感染和流产的危险.
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地中海贫血患者胸部CT影像分析(附1例报告)
患者女,24岁,因咳嗽10多天而就医.胸部平片见双侧肺门影浓重,增宽,双上纵隔影增宽(图1),建议CT除外纵隔病变.CT扫描两肺未见主质性病变,双侧脊柱影增宽,纵隔窗见双侧诸肋骨肋角以后部分不规则增粗,边缘不齐,骨皮质不规则增厚,部分见有骨皮质不连续征,邻近软组织内见有骨针样骨质长入,骨松质增粗,稀疏,呈网格样改变,病变处表面软组织肿胀(图2),骨窗见胸椎形态基本正常,椎体内骨松质增粗,呈点、网状改变,椎管内未见异常(图3).
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髂骨血管肉瘤一例
病例资料:患者,男,46岁,左侧臀部疼痛伴左下肢无力1周入院就诊.查体左大腿前屈受限,左髋4字征阳性.影像学表现:X线平片示左侧髂骨翼可见斑片状溶骨性骨质破坏区,大小约65mm×86mm,病变边缘尚清晰,邻近骨质可见硬化(图1).CT平扫病灶中CT值25Hu,增强扫描病灶CT值约40Hu,病变边缘局部骨皮质不连续,邻近骨质可见硬化,其周围可见软组织肿块(图2).MRI平扫T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈混杂高信号,中央可见小斑片状稍长T1短T2信号,左侧髂腰肌、臀中肌及臀小肌可见斑片状稍长T1稍长T2信号(图3).
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钝针微雕术美丽不留痕
注射美容中的锐针VS钝针近几年来,注射美容以其方便、快速、无痕的特性得到了众多求美者的青睐.传统注射,多追求及其锐利的针尖、超细的针头,但锐利的针尖在减轻病人痛苦的同时,也潜藏着一些风险——尖锐的针尖容易穿透皮肤,也容易刺破血管,这不但会增加出血量,还容易导致淤青,也给手术过程造成极大干扰.例如,目前国内多数整形机构都是用锐针进行玻尿酸的注射,如果医生技术不到位,稍有差池就会出现淤青甚至更严重的并发症.要知道,注射美容的效果,与医生的注射技术、所使用的注射材料和器械密切相关.以整形手术为例,在人体不同部位做手术需要运用不同的医疗器械.注射于面部不同的部位,如眼周、苹果肌或下巴处需要的器械也应加以区分.传统注射器常配备锐针进行注射,因锐针尖头较硬、针刺感强,在治疗时有一定的不适感,同时在大面积注射时需要多点进针,易造成过渡部位不连续感.
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隐性腭裂手术治疗进展
隐性腭裂又称粘膜下腭裂(submucous cleft palate,SMCP),中国也有学者称其为腭隐裂.Calnan[1]在1954年提出隐性腭裂三联征:①硬腭中线切迹;②软腭肌肉中线不连续呈透亮影:③两歧悬雍垂.据Velasco[2]报道,隐性腭裂典型三联征出现率为74%,悬雍垂裂出现率为65%,而硬腭切迹出现率为100%.
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左胫腓骨近端多发骨化性纤维瘤1例报告
患者男,8岁.左膝间断疼痛1年余,加重不能行走1月余.体检:左膝下方疼痛,内、外、后方压痛阳性,活动可.X线表现:左胫骨上端内后方可见3 cm×2 cm多房囊性密度减低区,内有骨嵴,边界清.左腓骨上段可见3 cm×1 cm密度减低区并病理骨折,骨皮质变薄且不连续,周围可见不规则的骨膜反应(图1).
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胰腺恶性畸胎瘤1例报告
患者女,43岁.左上腹部包块3年伴疼痛1月余入院.查体:左上腹侧卧位时,可触及一活动度差、无压痛肿块.肝、脾未触及.实验室检查无异常.B超报告左上腹探及一大小约为9 cm×10 cm包膜完整的包块,其周边有一不连续的强回声环,内为高低混杂回声区.X线钡餐检查:胃呈钩型,胃体大弯侧可见一弧形压迹影.24 h后复查,脾区结肠受压向8下移位,局部结肠移动度好,结肠黏膜无破坏.CT平扫见胰尾处一大小约为9 cm×10 cm×11 cm囊实性混杂密度病灶,CT值-30~42 HU,周边有不连续的弧状钙化(图1).CT诊断为胰尾处畸胎瘤.
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骨样骨瘤恶性变1例报告
患者男,49岁.右髋关节疼痛不适10余年,近1个月来加重,未曾治疗.体检:右股骨上段压痛,局部无明显红肿,皮温较对侧无明显增高.体温及血压正常. X线平片及CT扫描示(图 1 ,2):右股骨粗隆间皮质下见一约 1 cm大小"鸟蛋"样高密度"瘤巢"及环形低密度、边缘清楚透亮带,周围骨质呈片状明显硬化;CT扫描还可见右股骨粗隆间前方皮质局部破坏、不连续,病灶前髂腰肌后方见少许软组织密度影,右侧髂腰肌较左侧轻度肿胀.
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骶椎管内脑膜瘤1例报告
患者女,39岁.8年前无明显诱因骶尾部疼痛,逐渐累及鞍区及左下肢.近3年又出现大小便功能障碍.检查:骶部软组织饱满,轻扣击痛,局部皮肤色泽正常,耻骨水平面以下感觉障碍.X线检查:以S2为中心示约8.5 cm×8.0 cm大小的骨质缺损区,边缘呈不连续的环形线样硬化,边界清晰欠光滑(图1).骶骨CT扫描:以骶管为中心骨质呈明显的溶骨性破坏,S1~4椎体骨质部分破坏,椎弓几乎完全破坏,边缘略硬化且毛糙,管内软组织肿块向后突出,向前略超出骶骨前缘,未侵及盆腔器官及其他组织,与邻近组织分界清楚(图2,3).影像学诊断:骶椎管内肿瘤.
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数据表达的准确性
1.用数字作分层或分组标志时,要注意避免含混不清或数值不连续。例如:共60例患者,<10岁者40例,>10岁者11例,>20岁者9例,应明确整10岁者属于哪一组;>10岁与>20岁有重叠,前者包含了后者,应予以明确区分。
2.附带长度单位的数值相乘,每个数值后单位不能省略。例如:5 cm×8 cm×10 cm,不能写成5×8×10 cm 或5×8×10 cm。 -
心血管病常见用药误区(4)——用药不连续、调药非动态
案例1:用药不连续[病例摘要] 患者,男,55岁,阵发性胸闷痛3年,加重1个月,伴心悸.高血压15年.在劳累及休息时均发作,每次持续几分钟,胸闷痛部位为胸骨后疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解.
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颈椎损伤处理概念上的某些进展
颈椎骨折脱位患者约半数以上合并脊髓损伤.迄今为止,在诊断治疗上仍然存在着诸多尚未解决的难题.近30年来,医务工作者对颈椎损伤的临床治疗与损伤机制进行了大量研究,虽然尚无实质性突破,但新的发现、新的诊疗技术却在不断地出现,处理概念也在发生着变化,同时,争论也很多.颈椎损伤的救治不再是骨科或创伤科一家的工作,而常常需要多专科共同参与.此外,在颈椎损伤中,多节段损伤的比例不断增高,不连续的颈椎或脊柱的多段损伤占4.0%~6.4%.在颅脑损伤的病例中,约1/3合并有上颈椎损伤,为诊断、处理提出了新问题.
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早产儿多导脑电图自动分析
脑电图是评价神经系统发育及预后的无创监测方法,现已能对早产儿进行长时程脑电监测. 极早产儿典型的脑电图是夹杂在低电压中的不连续高波幅暴发活动,低电压期也称暴发间期( interburst intervals,IBIs). 随着婴儿的成熟,IBIs逐渐变短,暴发活动时间逐渐变长,至足月儿形成具有连续波形的脑电图. 与胎龄相符的IBIs长度在不同研究报道中各不相同,但任何胎龄IBIs过长( > 1 min )都属于异常.
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血友病合并假性囊瘤
血友病合并假性囊瘤(haemophilic pseudotumour)是血友病一种少见而严重的并发症.此类患者往往因为疼痛、肢体功能障碍甚至病理骨折而在骨科或普通外科就医.多数外科医生对此症缺乏足够的认识,极易出现误诊.我科在半年内连续接诊2 例血友病合并假性囊瘤的患者,首例误诊后手术,患者术后出现出血性休克,1周内不得不连续接受4次手术.在充分吸取该例教训下,使第2 例患者得到及时正确的诊断,避免了盲目手术下可能出现的严重并发症.鉴于此症的罕见及误诊后可能带来的严重后果,报道如下,并复习文献分析其诊治要点.
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痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征60例观察
近年来笔者用痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征60例,取得满意疗效,现介绍如下.1 临床资料诊断标准参照罗马Ⅱ标准(1999年修订).即在过去的12月内至少12周(可以是不连续)有腹部不适或腹痛,并伴有以下至少2项症状.
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分离型舌骨误诊为舌骨骨折1例
1 案例某年9月6日下午4时30分在某铁路线左侧发现一具女尸俯卧于备用轨下面的草丛中.衣着完整无损.右小腿旁边见一绿色塑料瓶(印有"克胜农药"字样,内有约20mL液体).尸体高度腐败,巨人观,面容无法辩认,全身布满蛆虫(蛆虫长1.2cm),全身软组织及各器官腐败但完整.颅骨、胸廓诸骨、骨盆骨、四肢骨及脊柱均未见骨折.右侧舌骨大角与舌骨体不连续、可活动,左侧正常.甲状软骨及环状软骨未见骨折.起初认定为舌骨大角骨折,据此鉴定为掐死.案情调查证实死者生前情人,但情人否认杀人事实,且现场勘查及案情调查又无他杀迹象,故进行重新检验.重新检验见右侧舌骨大角与舌骨体不连续、可活动,不连续处的两端以肌肉和纤维组织连接,周围软组织及骨组织未见出血,剔除软组织后见舌骨大角不连续处光滑圆钝、形似关节状(图1),重新检验否定舌骨骨折,诊断为一侧分离型舌骨.并对现场提取的"克胜农药"字样绿色塑料瓶中残余液体和肝、胃组织作毒物分析,结果均检出农药甲胺磷成份.重新鉴定结论:某女系服用农药甲胺磷中毒死亡.再次调查发现死者遗书,是因不能与情人结婚,决定以死表达爱.