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肌腱生物力学研究进展
肌腱属于致密结缔组织,连接骨骼肌肌腹和骨骼或筋膜,传递肌肉收缩产生的拉力,牵引骨骼运动.与此功能相适应,肌腱弹性小、血管少、代谢低,但具有很强的耐压抗张力(611-1265 kg/cm2)和抗摩擦能力.
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增加刺激频率不影响大鼠萎缩比目鱼肌强直收缩疲劳性
为观察模拟失重对大鼠比目鱼肌(soleus,SOL)与趾长伸肌(extensor digitorumlongus,EDL)间断强直收缩功能的影响,以及对刺激频率的调节作用,采用离体骨骼肌条灌流技术,观测其产生强直收缩大张力的适刺激频率、疲劳性与疲劳后恢复过程.结果表明:对照组大鼠SOL强直收缩的适刺激频率为60 Hz,尾部悬吊1周大鼠SOL的适刺激频率亦为60 Hz,尾部悬吊2周后,其适刺激频率增高为80 Hz,4周后则为100 Hz;在适刺激频率作用下,悬吊大鼠SOL间断强直收缩的大张力(Po)在悬吊1与2周未见改变,第4周才呈现显著性降低(P<0.01).间断强直收缩5 min后,对照组大鼠SOL张力降低到22.8%Po;悬吊1、2与4周组疲劳性均增加,与其同步对照组相比均有显著性差异(P<0.01).疲劳性强直收缩后,在20 min内对照大鼠SOL张力基本恢复到疲劳前水平,而悬吊1、2与4周组则不能完全恢复(P<0.05).对照组大鼠EDL的适刺激频率为120 Hz,悬吊1、2与4周组EDL的适刺激频率、疲劳性以及疲劳后恢复过程均未发生改变.以上结果提示,增加刺激频率可对悬吊1与2周大鼠SOL强直收缩大张力的降低有代偿作用,但不能代偿悬吊4周大鼠SOL大收缩张力的降低,亦不影响悬吊大鼠SOL间断强直收缩疲劳性的增加与疲劳后恢复的减缓.
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骨质疏松症的康复治疗
引起骨质疏松的原因是多方面的.虽然已有不少资料表明骨质本身所受应力和肌肉收缩时所产生的各种应力对骨质量具有非常重要的影响,但常常把这种机械因素的影响认为是次要的,并且在治疗中不予重视.1999年在西安召开的第三届国际骨质疏松研讨会上,美国Frost博士明确指出在神经系统调控下的肌肉质量(包括肌块的质量和肌力)是决定骨强度的重要因素.这种由肌肉所产生的作用力(称之为机械性因素)对骨强度的控制作用远远大于非机械性因素(包括各种骨相关激素、维生素、钙以及其他矿物质、氨基酸、脂肪、骨相关的细胞因子等).两者的效应可以相互强化,但不能相互取代.例如骨相关激素、钙和维生素D可以决定3%~10%的骨强度,而肌肉产生的牵张力对骨强度的影响可高达40%.这个观点对骨质疏松的预防和治疗提供了新的思路.在大量的临床研究中也已经证实:骨对应力的适应常常遵循Wolf定律,即骨在需要的地方生长(承重和接受应力的部位),不需要的地方骨质吸收(此过程称之为骨的重塑,remodeling).
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帕金森综合征中的肌张力障碍
锥体外系疾患所致运动障碍( movement disorders)可概括为肌张力增高-运动减少症候群和肌张力减低-运动增多症候群两大类属性,前者临床表现以运动迟缓、肌肉僵直等为特征,代表疾病为帕金森病(Parkinson's disease, PD),而后者临床表现以舞蹈/投掷症、手足徐动症等为特征,代表疾病为亨廷顿病( Huntington's disease , HD )。肌张力障碍( dysto-nia)也是临床常见的运动障碍表现[1],特征为持续性或间歇性、不随意肌肉收缩引起反复异常扭曲运动或持续性异常姿势,其不自主运动障碍属性介于两者之间,但更多些后者属性,临床上可单独或与不同属性运动障碍症状合并出现。
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与钙拮抗剂相关的皮肤表现
钙拮抗剂(calcium antagonists,CA)是一组由多种抗高血压药物组成,通过电压依赖性通道阻断钙离子穿膜内流进入细胞,抑制肌动蛋白一肌球蛋白复合体的激活而抑制肌肉收缩的药物,于20世纪60年代进入临床.
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闭合性肌腱断裂
肌腱是连接骨骼肌与骨之间的致密胶原纤维结缔组织,是骨骼肌的组成部分.肌腱本身不具有收缩力,肌腱传导肌肉收缩所产生的力,牵拉骨骼使其产生运动.肌腱可以被看成是肌肉的延续、退化部分.在肌腱肌腹移行部,胶原纤维进入肌内膜,附着在肌纤维的基膜上.在腱-骨连接处,腱束直接附着到骨和骨膜上,其中大部分胶原纤维进入骨形成Sharpey's穿纤维(1).肌腱能抵抗很大的张力,一般情况下不容易发生断裂,除非病理情况导致肌腱本身薄弱.另外当肌肉肌腱体受到突然的暴力牵拉,其薄弱部位,如肌腱的骨抵止,肌腱肌腹移行部或者肌腱本身可发生闭合性断裂.现将手指闭合性肌腱断裂文献综述如下.
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慢性电刺激疗法治疗肌张力障碍
肌张力障碍是神经系统的常见病,表现为持续肌肉收缩为特征的异常运动,引起颈部、四肢或全身扭曲、重复运动或异常姿势,有时在作家、打字员和乐手职业人群呈现为手部痉挛.
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妇科患者术后寒战的相关因素及护理
围麻醉期、手术期寒战的发生率为5%~65%[1],它是指麻醉后病人苏醒期间出现不随意的肌肉收缩,寒战除了引起患者不适、肌震颤干扰临床监测外,还可导致一些有害的后果,如机体耗氧量增加、二氧化碳生成增加、心肌缺血、心排量增加、眼压增加等[2].但以往在护理工作中,对寒战的危害性认识不足,不能迅速地预防和处理寒战,往往让病人自行恢复.我科分析了2003年6月~10月妇科手术病人645例,其中发生寒战189例.现将妇科手术后寒战的相关因素及护理报告如下.
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静注曲马多对剖宫产病人寒战的影响
椎管内麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症.剖宫产产妇术中寒战表现为全身不随意的肌肉收缩,不仅对机体产生不适感,而且增加机体代谢率,加重产妇的心肺负担,对术后恢复极为不利.近两年,作者使用曲马多复合氟哌利多治疗寒战反应取得了理想效果,现报告如下.
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曲马多与哌替啶对治疗全麻后寒战的疗效观察
寒战可发生于硬膜外麻醉后,也可在围苏醒期的全麻病人中出现,大多发生于全麻拔管后10~30min内,表现为不随意的肌肉收缩,并且伴随外周血管收缩和中心体温的下降.PACU(麻醉恢复室)收治的多是全麻围苏醒期的病例,故麻醉后寒战也是PACU内冬季多见的全麻后并发症之一.为观察曲马多与哌替啶对麻醉后寒战治疗的效果和安全性,选择PACU内全麻后出现寒战的病例20例,进行观察研究.
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康复早期介入对中风患者步态的影响
脑血管意外(Cerebrovascular accident CVA)病情稳定后,患者肢体功能一般表现为弛缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,相当于BrunnstromⅠ、Ⅱ期.本文通过348例CVA患者的观察,比较康复早期介入对步态改善的影响.
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加压钢板和带锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的体会
股骨干骨折后,由于骨折位置深,且周围肌肉收缩可产生强大的应力,非手术治疗难以复位及固定,效果较差,因此,绝大多数股骨干骨折需切开复位内固定.内固定材料有钢板、髓内钉两大类.以往应用普通钢板及非交锁髓内钉,虽然取得了一定效果,但由于其自身设计上的缺陷,并发症较多,疗效不甚满意.
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老年人便秘的观察与护理
便秘是老年人的常见病、多发病.老年人由于活动量减少,肠道运转延长,易造成便秘.同时,由于腹直肌、膈肌、肠平滑肌及盆底肌肉收缩无力,致排便困难.便秘使粪便在肠道停留时间延长,经肠道细菌的作用,产生大量对人体有害的物质吸收进入血液循环,可引起神经系统的一系列症状,直接危害着老年人的身体健康.
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钙结合蛋白S100A9在呼吸系统疾病中的研究进展
1965年从牛的大脑组织中分离出一种不含糖、脂、磷的神经系统特异性蛋白混合物 ,由于能够100%溶解在饱和硫酸铵的中性溶液中故得名S100蛋白.迄今,这类蛋白发现有共二十多个家族成员[1,2],S100A9是其中较为重要的一个,属钙结合蛋白S100蛋白家族成员.现在发现它参与多种病理生理活动,如神经冲动的发生、肌肉收缩、细胞迁移及生长分化、以及活化、酶活性的调节、细胞调亡、坏死等也与炎症、创伤、肿瘤关系密切,现就其在呼吸系统疾病中的研究进展做一综述.
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A型肉毒杆菌毒素在神经科疾病的临床应用
肉毒杆菌毒素(botulinium toxin,BTX)是由肉毒梭状芽孢杆菌在无氧条件下产生的外毒素,它是神经毒素、血凝素和(或)非血凝素蛋白的复合体.神经毒素根据其抗原性的不同,分为A、B、C1、D、E、F、G等血清型,目前临床上经常使用的BTX基本是指A型肉毒杆菌毒素(BTX-A).其药理作用是由于BTX-A与胆碱能神经元有高度的亲和性,BTX-A可通过阻断神经递质(乙酰胆碱)在周围神经肌肉接头的释放,造成肌肉暂时的化学性失神经支配,使肌肉收缩减弱,直接在选择的肌肉注射极小量的毒素就可产生肌肉麻痹效应,从而消除症状性肌肉痉挛.
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毛细支气管炎的非人工气道的护理
毛细支气管炎是一种由病毒感染所致的呼吸道疾病,多见于6个月~2岁的婴幼儿,其发病主要与该年龄支气管系统的解剖学特点有关.因微小的管腔易因粘性分泌物增加、水肿及肌肉收缩而发生梗阻,病变主要侵害75~300μm的毛细支气管,粘液分泌物增加,有细胞破坏物,纤维素堵塞,少数患儿阻塞性肺气肿较明显.
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静注葡萄糖酸钙快速缓解手术后患者寒战
术后寒战是指患者手术后出现不自主的肌肉收缩、寒战,使机体耗氧量增加,二氧化碳和乳酸生成量增多,产生低氧血症.我院自2000年11月至2003年11月应用静注葡萄糖酸钙解除手术后患者寒战,效果满意.现报告如下.
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如何从生活习惯上改善骨质疏松症?
1.多进行户外运动运动能促进机体活动和肌肉收缩,增强骨骼的健康和促进钙质在骨内的沉积,减少骨钙丢失.而且,运动时晒太阳能有效促进维生素D的合成,更有利于钙的吸收和利用.
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中西医治疗产后及术后癃闭
尿潴留属祖国医学"癃闭"范畴,是膀胱为尿液胀满而不能排出的一种急症,手术及产后尿潴留又称功能性尿潴留或反射性尿潴留.其主要是手术后,特别是腹部手术引起,以肛门、会阴部手术多见.常因伤口疼痛影响腹部肌肉收缩或会阴、肛门部手术后疼痛引起反射性尿道括约肌痉挛,以及腰麻、硬膜外麻后,因脊髓排尿反射受到暂时性的阻断或膀胱过度膨胀,逼尿肌张力消失加之手术后病人不习惯卧床排尿而导致尿潴留的发生.我科自2001年3月至2002年3月共治疗术后及产后尿潴留者45例,取得满意疗效,现报告如下.
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偏侧投掷症-偏侧舞蹈症8例分析
偏侧投掷症-偏侧舞蹈症( Hemiballismus-Hemichorea,HB-HC)是锥体外系损害的疾病,投掷症是以肢体粗大的、无规律、猛烈投扔样动作为特征,主要是由于肢体近端肌肉收缩所致,舞蹈症则表现为近端、远端肢体的连续、无规律、急跳样不自主动作,均以偏侧为主。现将我院1992~1998年收住院的HB-HC 8例患者作一分析。1 临床资料1.1 一般资料:本组8例中,男6例,女2例;年龄54~79岁,平均65.2岁。既往史:高血压病6例,冠心病1例,高脂血症3例。1.2 临床特点:1.2.1 起病形式;本组患者均为突然发病,30分钟~48小时达到高峰,4例睡眠时发病,2例活动时发病,2例相对安静时发病。就诊时血压高者为26.6/14.6kPa,低者为18/8kPa,均以一侧肢体(或伴有同侧面部)不自主投掷样或舞蹈样运动为首发症状,伴有头晕1例,呕吐1例。1.2.2 主要症状和体征:不自主运动部位和表现,单纯上、下肢5例,上、下肢伴面部3例;面部表现为撅嘴、眨眼、吐舌、挤眉、皱额等,上肢表现为伸手、举臂、屈伸、甩动等变化多样,下肢表现为易跌倒、步态不稳、踢腿。其中表现为近端大关节大幅度投掷样运动3例,近、远端关节小幅度舞蹈样运动4例,混合投掷舞蹈样运动1例。8例神志均清楚,构音不清2例,患侧鼻唇沟浅2例,患侧上、下肢肌力4~5级,肌张力均降低或呈变形性张力,患侧腱反射降低6例,腱反射消失2例,患侧Babinski征(+)2例,Choddock征(+)1例。