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微创漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的临床体会
先天性漏斗胸(pectus excavatum,PE)是小儿常见的胸壁骨骼畸形,占前胸壁畸形90%以上.漏斗胸尤其是中度以上的漏斗胸可导致心肺受压,影响呼吸及心脏功能,一部分患者还可合并Marfan综合征、哮喘等疾病,同时随着患者年龄的增长,可能造成患者性格内向,有些甚至发展出社交退缩、精神抑郁等社会、心理障碍[1].
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膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者经尿道电切术后膀胱灌注化疗的护理
膀胱白斑在临床上较为少见,近年来有逐渐增多趋势,常可合并腺性膀胱炎,两者均被认为属于癌前病变,可发展成为膀胱癌[1].目前,针对这类膀胱黏膜增生性疾病,常用的治疗措施是经尿道汽化电切术联合术后膀胱灌注化疗,可有效缓解症状,减少局部复发及恶变[2].我院自2010年6月至2012年12月间对23例膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者行经尿道汽化电切术联合术后膀胱灌注化疗,疗效较佳,现将护理体会报告如下.
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罗红霉素对肺结核合并支气管扩张症治疗的影响分析
我国是肺结核高发的国家,支气管扩张症(bronchiectasis,简称“支扩”)在中国也属常见病,缺乏有效的治疗手段,肺结核合并支扩给肺结核患者的治疗带来困难.据报道56%~90%肺结核患者可合并支扩,特别是晚期肺结核患者几乎100%都存在支扩[1],肺结核合并支扩是肺结核治愈后长期咯血的主要原因.罗红霉素为大环内酯类药物,具有抗炎、免疫调节及抗氧化作用[2].据此,笔者在肺结核合并支扩患者的治疗中,在有效抗结核药物治疗的同时给予罗红霉素进行治疗取得很好的疗效,现报告如下.
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关注两种特殊的低血压问题
低血压是临床较为常见的症状,凡是使心输出量减少,外周血管阻力降低和有效循环血量减少的生理性或病理性因素都可导致血压降低.患者一旦发生低血压,就会出现头晕等一系列症状(见表1).餐后低血压(PPH)和体位性低血压(OH)是低血压的常见类型,多见于老年人.虽然不是同一种病变,但两者存在部分共同的病理基础,在同一患者可合并存在.在老年人高血压的治疗中,PPH和OH的存在常常增加治疗的难度并影响疗效.
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骨血管淋巴管瘤病1例报告并文献复习
血管淋巴管瘤为一种罕见的骨综合征,其特点为瘤样增生的脉管组织掺杂于骨小梁之间,在骨内穿行引起骨膨胀溶解性破坏,为一种良性血管瘤.该病在文献中被命名为大块骨质溶解症、骨消失症、鬼怪骨病、骨淋巴管瘤病和自发性骨吸收等.影像学上表现为呈节段性分布、蜿蜒迂曲的异常血管团,有时可见椎体、椎板及附件破坏及血管钙化.该病多在30岁前发病,任何骨均可累及,附近的软组织可受累,可合并软组织或内脏血管瘤.如血管瘤局限于骨骼不伴内脏病变则为良性经过,可自然终止.本文报道1例骨血管淋巴管瘤病例并进行文献复习.
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侵袭性肺曲霉病的分级诊断和治疗
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是肺曲霉病中严重的类型,诊断困难,治疗棘手,区别于曲霉寄植(肺曲霉球)和过敏(变应性支气管肺曲霉病)所致者.IPA除肺部病变外,尚可合并曲霉败血症和其他器官受累,也称播散性或系统性曲霉病.近年来IPA发病率上升,而一些抗曲霉新药问世也为治疗带来希望,这就对诊断提出了新的要求.IPA的确诊需要从病肺组织同时获取病理学和微生物学的证据.按此要求,临床上势必造成多数患者失去治疗机会.因此,从临床实际和客观需要出发,应当建立IPA的分级诊断,分别给予相应处理,以避免和减少漏诊,使需要治疗的患者及时得到治疗,又防止过诊和抗曲霉新药的滥用.根据IPA发病危险因素、临床特征、微生物检查和组织病理学检查,其诊断分为3级(表1),治疗亦应区别对待[1].
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老年人餐后低血压
餐后低血压(PPH)早在上世纪30年代已有报道,近20余年来才逐渐引起医学界的重视.PPH是一种常见的老年人疾病.目前认为,PPH是一种与直立性低血压不同的一种疾病,两者可能有共同的病理基础,在同一患者可合并存在.
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慢性胰腺炎诊治指南(2005年,南京)
慢性胰腺炎(CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可合并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石,胰腺假性囊肿形成.国内缺乏流行病学方面的统计资料.
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高血压与动脉硬化
高血压是一种损害体循环大、小动脉的疾病,同时相应动脉的病变又参与高血压的发生与发展.高血压时的血管病变主要为动脉硬化,其病理改变涉及动脉壁全层(内皮、内膜、中层和外膜),病理生理结局为动脉壁的弹性或顺应性下降以及僵硬度增加.在此基础和其他因素的作用下,可合并发生动脉粥样硬化.
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儿童原发性恶性肝肿瘤临床、病理与影像特征(上)
儿童恶性原发肝肿瘤包括儿科年龄组所特有病变和成人更常见的其他病变.评估有恶性原发肝肿瘤的儿童,主要考虑患者的年龄、实验室发现以及特异性影像特点.在大多数小儿科常见的原发恶性肝肿瘤中没有肝病史及小于5岁的患儿,肝母细胞瘤的发生几乎是独占性的.肝母细胞瘤可合并有血清甲胎蛋白(alpha fetopmtein,AFP)水平升高,多半呈实质性.肝细胞肝癌是大龄儿童中常见的恶性肝肿瘤,常有肝病史.肝细胞肝癌合并血清AFP水平升高,也表现为实质肿块.
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家族性脑血管母细胞瘤临床特点分析
家族性脑血管母细胞瘤属Von Hippel-Lin-dau (VHL)病范畴,是脑血管母细胞瘤的一种特殊类型,易产生多病灶、新病灶和复发,并可合并内脏病变,发病率高达40%[1].脑血管母细胞瘤也是VHL患者常见的肿瘤[2],但临床对其认识不足,发现率不高.本组收集潍坊市益都中心医院经手术和病理证实的家族性脑血管母细胞瘤5例,分析讨论如下.
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巨大食管裂孔疝的腹腔镜治疗
巨大食管裂孔疝属于食管裂孔疝的一种特殊类型,通常定义为食管裂孔超过6 cm或30%以上胃腔疝入胸腔内 [1].巨大食管裂孔疝通常表现为吞咽不畅、进食后哽噎或呕吐、胸骨后疼痛、反酸和烧心、上腹部饱胀感等,部分患者可合并咳喘、不能平卧睡眠、脊柱前屈畸形等症状[2].巨大食管裂孔疝发病以中老年患者为主,由于疝囊内容多与纵隔粘连紧密,且患者多合并心、肺方面疾病,给外科手术治疗带来严峻挑战.传统的外科方法是经胸或经腹开放式手术治疗,对心肺干扰重、麻醉要求高、手术创伤大,导致患者术后痛苦大、并发症高.腹腔镜治疗食管裂孔疝能充分发挥微创治疗的优越性,具有视野清晰、创伤小、恢复快、术后并发症少的特点,但巨大食管裂孔疝的腹腔镜治疗,手术操作难度大,风险高,同时也存在一些争议.
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胸腰椎爆裂骨折的稳定性评价及手术入路的研究进展
胸腰椎爆裂骨折大多由垂直压缩暴力、屈曲压缩暴力所致,可合并扭转或侧向暴力,以椎体后壁骨折为特征,常破坏脊柱的稳定性,并可导致脊髓和马尾神经损伤.因此,很多学者主张应早期行手术治疗.
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天疱疮并发2型糖尿病的护理干预
天疱疮( pemphigus)是一组慢性、复发性、严重的表皮内棘层松解性大疱性皮肤病[1].典型皮损特征为正常皮肤或皮肤红斑基础上发生水泡或大疱,疱壁较厚紧张,疱糜烂后上面覆盖血痂或痂皮,好发于四肢伸侧、腋窝、腹股沟等部位,多数可合并黏膜损害及并发2型糖尿病,严重者可泛发全身或导致死亡,因此要加强护理,有效保护创面.现1例如下.
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青春期PCOS患者内分泌代谢特征的研究
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种异质性疾病,是一种内分泌代谢紊乱和糖代谢异常的综合征.PCOS患者还可合并有众多的代谢异常,因多起病于青春期,近年来,发生于青春期的PCOS越来越受重视.及时采取干预措施,有效预防其近期及远期并发症的发生任重而道远.本研究选择30例今年来我院就诊的青春期PCOS患者进行内分泌代谢特征的研究.
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Jarcho-Levin综合征1例报道并文献复习
Jarcho-Levin综合征是一种以椎体和肋骨先天发育异常为特征的遗传性疾病.该病早由Jarcho和Levin于1938年报道[1],是一种罕见的先天性疾病,外观上主要表现为颈短、躯干短、身材矮小、后发际低,同时可合并全身多器官发育异常[2].国内目前尚未见文献报道.我院于2010年8月收治1例此病患者,并接受脊柱矫形手术治疗,效果满意.为提高对此病的认识,现结合文献复习报告如下.
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儿童Ⅰ型神经纤维瘤病性脊柱侧凸的自然史及其治疗选择
神经纤维瘤病是一种由于神经嵴细胞分化异常而导致多系统受累的常染色体显性遗传病.常累及皮肤、神经、骨骼和软组织,可合并神经、呼吸、消化和血液系统恶性肿瘤,新生儿发病率约为1/3000[1].1882年Von Recklinghausen通过病理学研究,首次确认了此病起源于神经鞘细胞.神经纤维瘤病在临床上分为周围型(NF-1)和中央型(NF-2).
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胰腺炎脾脏并发症的研究进展
胰腺炎是临床常见的消化系统疾病,常可合并相邻多个脏器的损伤.虽然胰腺与脾脏在解剖结构上毗邻,但胰腺炎脾脏并发症较为罕见,仅占胰腺炎病人的1%~5%[1].胰腺炎时,胰尾及其周围病变可导致脾脏并发症,而且一旦出现则预示着病情的加重,病死率高达50%.胰腺炎脾脏并发症多为脾梗塞、脾假性动脉瘤、脾脓肿、脾假性囊肿、脾动脉破裂出血和脾破裂[1].晚近报道的脾胃区门静脉高压症,又称胰源性门静脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH),亦属此类.本文对胰腺炎脾脏并发症的研究进展综述如下.
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艾滋病合并结核病的诊断及治疗进展
结核病是艾滋病患者常见的机会感染,约1/2的艾滋病患者终死于结核病,约1/3的HIV感染者同时感染了结核分枝杆菌(MTB).HIV感染者在病程的任何阶段均可合并结核病.
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甲状腺乳头状癌合并桥本病的临床病理研究
临床研究显示有4.8% ~28.7%的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者可合并桥本病( Hashimoto's thyroiditis,HT)[1-2],对于两者的相关性及HT是否影响PTC的临床病理及预后都还存在争议.本研究的目的是评估并分析HT对PTC的临床病理因素的影响.