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老年患者的用药特点
老年人的正常生理和脏器功能逐渐衰退,对药物的吸收、代谢、排泄也减缓,由药物引起的不良反应更为多见.据报道超过60岁的病人因药物治疗发生的并发症的危险性是中青年人的2.5倍,年至80岁以上的其发病率呈直线上升[1],其原因主要是老年人体重减轻,体表面积缩小[2],体内水分总量和非脂肪成分减少,而脂肪占体重的比率增高[3].由于血液中的蛋白下降,致使血浆胶体渗透压降低.随着年龄增长,心输出量与肝血流量明显下降,肝脏缩小,肝药物代谢机能减退.因肾脏变小,肾血流量和小球滤过率减少,其功能衰退[4].此外,胃肠运动减弱,肠壁血流量不足,胃内pH值升高,主动运转细胞减少,致使胃肠吸收功能下降.
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生、熟白术之枳术丸对脾虚食积模型鼠作用的比较研究
目的 观察生、熟白术分别配制的枳术丸对脾虚食积鼠的影响.方法 以饲50%牛乳造成脾虚食积鼠模型,以小鼠小肠推进率、胃排空率,大鼠胃肠激素血清胃泌素、生长抑素,神经递质胆碱酯酶、一氧化氮为指标,考察生、熟白术之枳术丸对脾虚食积模型鼠胃肠道运动的影响.结果 生、熟白术之枳术丸均能提高脾虚食积小鼠小肠推进率及胃排空速率(P<0.05).熟白术之枳术丸能明显提高胃泌素、胆碱酯酶的分泌,降低生长抑素、一氧化氮的分泌(P<0.05).生白术之枳术丸能降低一氧化氮的分泌(P<0.05),对胃泌素、胆碱酯酶、生长抑素无明显作用(P>0.05).结论 熟白术之枳术丸对于胃肠道的促进作用较生白术之枳术丸好,治疗脾虚食积应使用麸白术.
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危重症患者胃肠道功能障碍检测方法的研究进展
目的 了解和分析不同胃肠道功能检测方法应用于危重患者进行胃肠道功能障碍监测的现状和意义.方法 采用主题词、关键词和题名检索等方式,以胃肠道功能障碍、胃肠运动、肠消化吸收功能、肠屏障功能等为检索词,搜索了中国医院知识仓库医学专题全文数据库、外文期刊等全文医学数据库,对200余篇国内外相关文献进行了研读并总结.结果 胃肠动力检测、肠消化吸收功能检测、胃肠激素检测、肠屏障功能检测等方法在临床上疾病诊治中有不同程度的应用,但应用在危重患者的监护中有一定局限性,为此,本文总结提出了危重患者胃肠功能障碍监测的研究方向.结论 尚需进一步研发简便、准确、客观的危重患者胃肠功能障碍监测方法,应加强对患者肠鸣音监测及胃肠电检测的研究,以及时发现患者胃肠功能障碍,实施及时有效的救治.
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连接蛋白43与胃肠运动
连接蛋白(Cx)43是构成缝隙连接(GJ)重要的Cx,GJ是介导胃肠平滑肌细胞(SMC)和Cajal间质细胞(ICC)间电化学信息交流,保证肌肉活动的协调性和同步性的特殊通道.Cx43广泛存在于胃肠Cajal间质细胞与平滑肌细胞之间,在胃肠运动中发挥重要作用.Cx43的异常表达与分布可导致胃肠运动障碍.
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5-羟色胺7受体与功能性胃肠病
5-羟色胺及其受体广泛分布于胃肠道.5-羟色胺7受体有多种生理功能,对胃肠运动和感觉的调控有重要作用.对5-羟色胺7受体的分子结构、组织分布、生理功能已进行了相关研究,并日益受到重视.深入开展5-羟色胺7受体在消化道的生理功能和功能性胃肠病中的病理机制的研究,有助于进一步阐明功能性胃肠病的发病机制及开发新的有效治疗药物.
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5-羟色胺3、4受体与胃肠运动及临床意义
5-羟色胺及其受体广泛分布于胃肠道.5-羟色胺3、4受体对胃肠运动和分泌功能的调控有重要作用.与胃肠道5-羟色胺3、4受体有关的特异性激动剂和拮抗剂的研究,已日益受到重视.深入开展对5-羟色胺3、4受体及其相关药物的研究,有助于进一步阐明功能性胃肠病的发病机制,及开发新的有效的治疗药物.
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十二指肠-胃返流与胃肠激素关系的研究进展
十二指肠-胃返流的生理和病理机制尚未明确。目前认为胃肠激素在原发性病理性十二指肠-胃返流中起重要作用。本文就胃肠激素与十二指肠-胃返流的关系作一综述。
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孤啡肽和胃肠运动
摘要研究表明,孤啡肽作为一种胃肠道内的活性肽类物质,对胃肠道运动有明显的调节作用,在促进结肠动力,治疗便秘方面具有潜在的药用价值。本文介绍孤啡肽的基本概况及其在胃肠道的表达和生理作用。
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实验性脂肪肝大鼠胃窦Ghrelin的研究
目的 建立脂肪肝大鼠模型,观察脂肪肝胃肠动力紊乱模型中大鼠胃窦组织内Ghrelin的表达,探讨Ghrelin与脂肪肝胃肠功能紊乱的关系,为临床胃肠动力异常疾病的治疗提供理论依据.方法 SD大鼠20只,随机分为正常对照组(n=10)和脂肪肝组(n=10).采用高脂饮食制备大鼠脂肪肝模型,3个月后用放射性核素99mTc灌胃测定大鼠胃液体排空率,取正常对照组及模型组大鼠胃窦标本,S-P免疫组化染色法对Ghrelin免疫反应阳性结构进行染色及分析.结果 脂肪肝模型复制成功.与正常大鼠相比,胃排空率脂肪肝组(86.14±2.40)%较对照组(89.45±1.85)%减弱(P<0.01),胃窦Ghrelin阳性单位数脂肪肝组(32.59±15.78)较对照组(51.89±10.65)明显降低(P<0.01).结论 脂肪肝大鼠存在胃运动功能减退;脂肪肝大鼠胃运动功能减退与Ghrelin的减少存在一定相关性.
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5-羟色胺与胃肠运动和感知
5-羟色胺(5-HT)既是一种单胺类神经递质,又是血管活性物质,具有多种生物学功能.5-HT及其受体广泛分布于中枢神经系统、周围神经系统和胃肠道,参与心理、神经和胃肠道功能的调节.5-HT所呈现的生物学效应需通过与效应组织或细胞上的不同受体结合才能启动,其作用因不同种属、组织而异,与5-HT受体的多型性有关.目前已知5-HT受体至少存在7种类型,与胃肠道功能密切相关的是5-HT1、5-HT2、5-HT3、5-HT4和5-HT7受体.
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神经降压素和胃泌素在消化性溃疡中的水平变化及其相关性探讨
神经降压素(NT)是一种脑肠肽,其不仅存在于脑组织中,还广泛存在于胃肠道黏膜中.NT可抑制胃酸分泌和胃肠运动,刺激胰液和胰多肽的分泌,具有营养胃肠道黏膜的功能,在消化系疾病的发生、发展中具有重要作用.胃泌素(GAS)是研究较多的一种胃肠激素,其可调节胃酸分泌,在溃疡病的发生中具有重要作用.本研究通过联合检测NT和GAS在消化性溃疡(PU)中的水平变化及其相关性,旨在探讨NT在PU发病中的作用机制,为临床治疗提供理论依据.
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糖尿病大鼠血浆和胃肠组织胃动素、胆囊收缩素和生长抑素含量的变化
糖尿病胃肠功能障碍的发病与胃肠激素紊乱密切相关,而糖尿病时的机体状态对胃肠道内分泌系统亦有显著影响.胃肠激素由胃肠道内分泌细胞产生,其中Mo细胞分泌的胃动素(motilin)可促进餐前胃排空,I细胞分泌的胆囊收缩素(cholecystokinin)可抑制餐后胃排空,D细胞分泌的生长抑素(somatostatin)对胃肠蠕动起抑制作用.但是,这3种对胃肠运动起主要作用的胃肠激素在糖尿病胃肠功能障碍发病中的相关性尚未见报道.本研究旨在探讨胃动素、胆囊收缩素和生长抑素在糖尿病胃肠功能障碍发病中的变化和相互关系.
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5-羟色胺与胃肠运动和感知疾病--2005年美国胃肠病周巡礼
2005年美国胃肠病周(DDW)于5月在芝加哥召开,会议对神经胃肠病学基础与临床研究的突出进展提出了一些新观点,并对进一步解密功能性胃肠病和动力障碍性疾病的发病机制提出了新的观点和思路,其中有关胃肠运动与感知的研究是颇受观注的新领域.现将会议中有关5-羟色胺(5-HT)与胃肠运动和感知疾病的相关报道摘录如下.
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犬剖腹探查手术对胃肠运动和血浆Ghrelin的影响及红霉素的促动力作用
目的 研究犬剖腹探查手术对胃肠运动和血浆Ghrelin的影响以及红霉素对术后胃肠的促动力作用.方法 38只毕格犬随机分4组进行慢性实验.在胃窦、十二指肠、空肠和结肠浆膜植入应力传感器记录清醒犬胃肠运动.颈外静脉内置慢性静脉插管供取血及注射药物.实验分组:对照组,剖腹探查手术组,剖腹探查手术+红霉素组,剖腹探查手术+生理盐水组.结果 (1)对照组:消化间期出现典型的消化间期移行性复合运动(MMC)周期.(2)剖腹探查手术组:术毕当日麻醉期胃肠运动没有MMC周期,胃窦、十二指肠、空肠收缩波总数增加,而结肠收缩波总数则减少.胃肠振幅指数明显下降,下降(70.76±9.36)%~(92.51±13.17)%(均P<0.01).术后1~5d清醒状态胃肠运动均无MMC周期,胃窦和结肠收缩波总数增加,十二指肠和空肠收缩波总数则减少.胃肠振幅指数明显下降,下降(33.83±5.16)% ~(70.71±8.5)%(均P<0.01).无论麻醉期与清醒期,术后6~7d,胃肠运动逐渐恢复至正常水平.术后0~5d血浆Ghrelin水平与对照组比较明显下降(P<0.01).术后7 d Ghrelin恢复至正常水平.(3)剖腹探查手术+红霉素组:静脉注射红霉素2 mg/kg明显增强术后胃肠动力,并刺激Ghrelin释放.结论 腹部手术后胃肠运动出现明显紊乱,动力和血浆Ghrelin浓度均明显下降.红霉素在围手术期中具有明显的促动力作用,其作用通过内源性Ghrelin释放介导.
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胃起搏对胃窦主要的兴奋性和抑制性神经的影响
研究表明,低频胃电起搏、胃电刺激能使胃节律紊乱恢复正常、控制胃慢波、促进胃排空[1].乙酰胆碱(Ach)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)和一氧化氮(NO)是参与胃肠运动的几种主要的兴奋性和抑制性神经递质.研究已表明胃肌间神经丛参与胃慢波活动的调控,但目前国内外鲜见有关胃起搏对肠神经系统(ENS)影响的报道.本研究旨在探讨它们在胃起搏机制中的作用.
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十二指肠酸化对狗胃肠运动的影响
胃酸分泌与胃肠运动是胃肠道的两大重要功能,它们之间的关系尚不完全清楚[1].本研究在动物实验中观察十二指肠灌流盐酸对狗消化间期和餐后上胃肠道收缩的作用,试图进一步阐明酸与胃肠动力之间的关系.
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一氧化氮在肝硬化大鼠胃肠运动功能变化中的作用
近年来研究证实:一氧化氮(NO)作为一种神经递质和信使分子,具有多种生理功能,在神经传导和胃肠运动调节中起重要作用.本研究,应用NOS特异性抑制剂左旋硝基精氨酸甲基酯(L-NAME)治疗肝硬化模型大鼠,观察其胃肠运动变化,旨在探讨NO在肝硬化时胃肠运动功能改变中的作用,为肝硬化时胃肠运动异常的诊治提供实验依据.基金基目:国家自然科学基金资助项目(39970901)
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影响胃肠Cajal间质细胞起搏功能的体液因子及其作用
胃肠道平滑肌具有自发性、节律性蠕动的特性,其静息电位呈缓慢起伏波动,即周期性去极化和复极化,称为慢波.Cajal间质细胞(inter-stitial cell of Cajal,ICC)是胃肠道的起搏细胞,产生慢波并传导电兴奋.ICC的数量、结构或功能异常与许多胃肠疾病特别是运动障碍性疾病密切相关.体液因子包括激素、神经递质和神经肽、细胞因子以及局部化学介质等,许多体液因子对于ICC及其起搏功能有直接或间接作用,影响胃肠运动.
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成纤维样细胞和小电导钙激活钾通道3在调节胃肠平滑肌活动中的作用
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGID)和胃肠动力性疾病(disorder of gastrointestinal motility,DGIM)是临床常见病多发病,胃肠器质性疾病以及一些全身疾病如糖尿病、尿毒症等,亦可伴有胃肠运动异常.胃肠运动的调节异常是其病理生理基础.近年来发现的成纤维样细胞(fibroblast-like cell,FLC)、小电导钙激活钾通道(small conductance Ca2+ -activated K+claannels,SK)3亚型在调节胃肠平滑肌活动中有一定作用,为胃肠动力异常的研究提供新的思考.
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白术促进大鼠胃肠道运动的机制探讨
目的:观察白术对大鼠胃肠道乙酰胆碱酯酶(AChE)、P物质(SP)阳性神经分布的影响,探讨其促胃肠道运动机制.方法:32只Wistar大鼠随机分成白术组及对照组,给大鼠白术煎液2.5 g/kg,ig,1 h后,采用组织化学法显示胃窦、空肠肌间神经丛AChE阳性神经分布,免疫组化法观察胃窦、空肠SP阳性神经分布的变化.结果:白术能明显增加胃窦、空肠肌间神经丛中AChE阳性神经的含量(P<0.01)及胃窦肌间神经丛、空肠黏膜下和肌间神经丛中SP阳性神经的含量(P<0.05).结论:胃肠道AChE、SP阳性神经分布增加可能在白术的促动力效应中起一定作用.