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XXⅡ届欧洲心脏学会专题报道(VⅡ)GerSony D.Fuster V:除血管影像以外的其他察视冠脉疾病方法:目前的临床意义
8月27日欧洲心脏学会与美国心脏学院联合主办一次会议,温习新的无创冠脉疾病影像方法.详细评估血管内超声(IVUS)、跨胸冠脉流量储备测定、超速CT、冠脉MRI.报告者有Mintz GS、SⅡiceto、R.Erbel、Pennell DJ,后V Fuster对各种影像方法作了总览式的发言.
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超声心动图--是否足以评估冠脉解剖和流量?
自从超声心动图问世,人们就用它评估缺血性心脏病.此方法应用于检查区域性室壁运动不正常,察视冠脉,近还用以评估冠脉流量本身.早用经食管超声心动图(TEE)评估冠脉流量.但近10年因TEE属侵入性方法,已不为多数医生们接受.理想的方法应是非侵入性,以便在不同的时间点上系统观察.因此,精确地跨胸测量在临床十分有利.Iliceto等研究出一种包括加强-显像剂和Second harmonic分析的方法.这种方法可望查出冠脉中的一些低密度信号.
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应用银盏心脉滴丸治疗心血管疾病的临床与基础研究
银盏心脉滴丸为贵州神奇制药有限公司根据民间苗族验方,以苗族药锐改外(灯盏细辛)、红根(丹参)、真巴沟豆(银杏叶)、档窝凯(冰片)为主要成分,将祖国医学传统理论和现代医学技术相结合研制的一种纯中药滴丸剂,具有活血化瘀、通脉止痛之功,能够起到改善冠脉循环、增加冠脉流量、降低血管阻力及抗血小板凝聚等作用,用于预防和治疗冠心病、心绞痛及淤血内阻之眩晕、气短、心悸、胸闷及胸痛等症.现将其临床与基础研究进展综述如下.
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薯蓣皂苷元对犬急性心肌缺血的影响
目的 观察薯蓣皂苷元(MPD)对犬急性心肌缺血的保护作用.方法 采用结扎犬冠状动脉前降支的方法,复制犬急性实验性心肌缺血模型.描记心外膜电图,计算心肌缺血程度.硝基四氮唑蓝(N-BT)组织化学染色方法测定心肌梗死面积.放射免疫法测定血浆内皮素(ET)和6-酮前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)、血栓素B2(TXB2)活性的变化,同时测定冠脉血流量.结果 MPD可明显改善犬急性心肌缺血(心肌梗塞)的病理表现,减小心肌梗塞范围,减轻心肌缺血程度,扩张冠状动脉,增加心肌供血,同时改善血管内皮细胞的功能.结论 MPD具有显著改善犬急性心肌缺血和心肌梗死的作用.
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不同部位人参皂苷对犬急性心肌缺血保护作用的比较研究
目的研究比较人参不同部位(全草、根及茎叶)提取的人参皂苷对犬急性心肌缺血的保护作用.方法 采用结扎冠状动脉前降支的方法,造成犬急性实验性心肌缺血模型;描记心外膜电图,计算心肌缺血程度;用硝基蓝四唑(N-BT)进行心肌组织化学染色测定心肌梗死面积;用放射免疫法测定6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)与血栓素B2(TXB2)的比值;同时测定冠脉血流量.结果 3种部位人参皂苷均具有显著改善犬急性心肌缺血的作用,在减轻心肌缺血程度,增加冠脉血流量等方面,作用强度基本相当.但人参全草提取的皂苷在减小心肌梗死面积,增加6-Keto-PGF1α/TXB2的比值方面较人参根提取皂苷、人参茎叶提取皂苷作用强.根和茎叶提取的皂苷作用无显著性差异.结论 3种不同部位的人参皂苷均有明显对抗犬急性心肌缺血的作用,但药物作用强度有所不同.
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四逆汤方药对缺血心肌的影响
在Langedorff心脏灌流模型上观察了四逆汤方中主药不同配伍及不同比例对大鼠离体心肌冠脉流量影响.同时观察了四逆汤方药中的君臣药物的组配对小鼠心肌超氧化物歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)含量变化的影响.四逆汤不同配伍对冠脉流量有明显的影响,而不同比例对冠脉流量无明显的影响,单味药与君臣配伍对小鼠心肌组织SOD,MDA的作用有明显差异,提示中药配伍运用对机体的作用优于单味药物.
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银杏叶提取物对心脏血流动力学和冠脉流量的影响
[目的]研究银杏叶提取物(Extract of Ginkgo biloba leaves,EGB)对家兔心脏血流动力学以及大鼠离体心脏冠脉流量的影响.[方法]采用心室内插管技术,观察静注EGB前后对家兔左心室收缩压(LVSP)、左心室终末舒张压(LVEDP)、心率(HR)、左室内压大上升速率(dp/dtmax)、左室内压大下降速率(-dp/dtmax)、左室开始收缩至dp/dtmax的间隔时间(t-dp/dlm.)等血流动力学指标的影响.以Langendorff法制备大鼠离体心脏,观察心肌收缩幅度并测定心脏冠脉流量.[结果]EGB能显著增加冠脉流量(P<0.05),明显降低LVSP和dp/dtmax,延长t-dp/dtmax,减慢HR及降低心肌的收缩振幅(P<0.01或P<0.05),对LVEDP和-dp/dtmax等舒张性指标无明显影响.[结论]EGB具有抑制心肌收缩力、减慢心率和增加冠脉流量作用.
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参芍提取液对离体心脏冠脉流量影响
目的:研究参芍提取液对离体心脏冠脉流量的影响.方法:利用主动脉灌流观察给药前后离体大鼠心脏冠脉流量的变化.结果:参芍提取液可使离体大鼠心脏冠脉流量增加(P<0.05),心率减慢(P<0.05).结论:参芍提取液可使离体心脏冠脉流量增加,心率减慢.
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参麦注射液对纳洛酮治疗急性酒精中毒所致心电异常的抑制作用初探
参麦注射液具有强心升压、增强冠脉流量、改善心肌缺血缺氧状态、降低氧耗量等作用,而对药物所致心电异常的抑制作用则未见报道.我们注意到,由于急性酒精中毒患者纳洛酮的用量较大,应用时,在监护仪上常可见多种心电异常,甚至致死性心律失常出现;而同时静脉滴注参麦注射液可以明显减少心电异常的发生,缩短其持续时间.为了确认其临床效果,我们作了前瞻性研究,报告如下.
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灯盏花素对脑缺血再灌注损伤的细胞和分子保护机制研究现状
灯盏花素是从灯盏花中提取的黄酮类成分,以灯盏乙素为主,含有少量灯盏甲素.灯盏花素具有扩张血管、增加脑血流量和心脏冠脉流量、降低血液黏度、改善微循环等作用.临床上主要用于治疗心、脑血管等疾病,疗效确切.
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地奥心血康的不良反应
地奥心血康是由中药提取物精制而得的纯中药制剂,主要含有8种甾体皂甙,具有活血化瘀、行气止痛功能,能扩张冠状动脉,增加冠脉流量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,降低血粘滞度,减少血小板凝集,降低甘油三酯等,常用于冠心病、心绞痛、心肌缺血、高血压等心血管疾病以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、胸闷、心悸、气短等症,临床应用较为广泛.近年来,文献报道了一些地奥心血康的不良反应,现总结如下.
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白杨素对老年大鼠冠状动脉的保护作用及其机制研究
目的:研究白杨素对老年冠状动脉的保护作用及其机制.方法:利用微血管张力记录仪观察白杨素对老年大鼠冠状动脉肌张力的影响,利用Langedorff实验系统观察白杨素对大鼠离体心脏冠脉流量的影响.结果:1.白杨素(10-6,3×10-6,105,3×105,10-4 mol/L)对冠状动脉血管环静息肌张力没有显著影响;2.白杨素或阳性对照药物芦丁(10-6,3×10*,105,3×10-5,10-4 mol/L)对高钾预收缩的青年大鼠冠脉血管环的大舒张百分比为(30.3±4.2)%和(40.4±3.5)%,二者比较有统计学差异(P<0.05);白杨素或芦丁(10-6,3×10-6,10-5,3×10-5,104 mol/L)对内皮素预收缩的青年大鼠冠脉血管环的大舒张百分比为(31.7±3.3)%和(42.3±4.2)%,二者比较有统计学差异(P<0.05);白杨素或芦丁(10-6,3×10-6,10-5,3×10-5,104 mol/L)对高钾预收缩的老年大鼠冠脉血管环的大舒张百分比为(58.9±4.1)%和(65.5±4.2)%,二者比较有统计学差异(P<0.05);白杨素或芦丁(10-6,3×10-6,104,3×10-5,10-4 mol/L)对内皮素预收缩的老年大鼠冠脉血管环的大舒张百分比为(67.6±5.2)%和(78.2±3.2)%,二者比较有统计学差异(P<0.05);3.白杨素(10-6,3 × 10-6,105,3×10-5,10-4 mol/L)浓度依赖性舒张高钾和内皮素预收缩的青年和老年大鼠的冠脉血管环,对高钾预收缩冠脉环的大舒张百分比分别为(30.3±4.2)%(青年)和(58.9±4.1)%(老年),两组之间有显著性差异(P<0.05);对内皮素预收缩冠脉环的大舒张百分比分别为(31.7±3.3)%(青年)和(67.6±5.2)%(老年),两组之间有显著性差异(P<0.05);4.提前孵育电压依赖性钾通道阻断剂4-AP(4-氨基吡啶,10-3 mol/L),使白杨素对高钾或内皮素预收缩老年大鼠冠脉的舒张幅度分别降低了(17.1±3.2)%和(19.4±4.2)%;而提前孵育钙激活的钾通道阻断剂TEA(四乙基铵,10-4 mol/L),对高钾或内皮素预收缩老年大鼠冠脉的舒张幅度没有产生显著影响;5.白杨素(10-6,3×10-6,10-5,3×10-5,10-4mol/L)浓度依赖性增加青年和老年大鼠离体心脏的冠脉流量,大增加幅度分别为(17.3±3.1)%(青年)和(25.4±4.2)%(老年).结论:白杨素对老年大鼠冠状动脉有明显的舒张作用,其舒张作用与激活电压依赖性钾通道有关.
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日本の心丹的药效学研究
日本の心丹灌服能明显延长小鼠耐常压缺氧生存时间、延长异丙肾上腺素引起小鼠心肌缺氧的生存时间、延长乌头碱诱发大鼠心律失常的潜伏期并缩短心律失常的持续时间、对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血以及增加离体兔心冠脉流量而不影响心率。小鼠灌胃的大耐受量大于177.2mg/kg。
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冠心Ⅱ号系列组方对犬急性心肌缺血保护作用的比较研究
目的:比较冠心II号不同组方对犬急性心肌缺血的保护作用.方法:采用结扎犬冠状动脉前降支的方法造成犬急性实验性心肌缺血模型.描记心外膜电图,计算心肌缺血程度.硝基四氮唑蓝(N-BT)组织化学染色方法测定心肌梗死面积.放射免疫法测定血浆内皮素(ET)和6一酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、血栓烷素(TXB2)活性的变化.同时测定冠脉血流量.结果:冠心Ⅱ号系列组方均具有显著改善犬急性心肌缺血和心肌梗死的作用.在减轻心肌缺血程度方面,各组作用强度基本相当.但微米制剂及汤剂给药组在减小心肌梗死面积、增加冠脉血流量、抑制血浆矾'活性、增加血浆6-Keto-PGF1α/TXB2比值方面,较有效组分重组复方、血分药有效组分重组复方、气分药有效组分重组复方作用强,且在作用持续到180分钟时部分作用与血分药、气分药有效组分重组复方组有显著性差异.微米制剂与汤剂作用强度相当.有效组分重组复方疗效优于气分药、血分药重组复方,但无明显差异.结论:冠心Ⅱ号系列组方均有明显对抗犬心肌缺血的作用,但各组药物作用强度有一定差别.
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冠心二号方剂对健康人冠脉血流量的影响以及对大鼠心肌缺血再灌注模型抗心肌细胞凋亡的作用
目前缺血性心脏病仍是世界上人类的主要病死原因和公共健康问题.虽然中国的传统草药冠心二号方在中国及东亚地区广泛地用于治疗冠心病,但是其潜在机制尚不明晰.为了明确它的抗心肌缺血机制,我们招募了15名健康志愿者口服冠心二号方剂进行研究.比较服药前及服药后1小时这15个人的心率,血压和冠脉流速.结果发现口服冠心二号后,志愿者的冠脉流量成剂量依赖性地增加,而全身血流动力学参数却不受影响.此外,在大鼠心肌缺血再灌注模型中,我们研究冠心二号的心肌保护作用.细胞凋亡定量采用TUNEL法,并检测组织中caspase-3活性.冠心二号20g/kg的剂量口服给药,降低了大鼠心肌梗死面积和凋亡细胞百分比及caspase-3活性.以上结果表明,冠心二号抗心肌缺血的心脏保护作用可能是通过增加冠脉流量和抗心肌细胞凋亡实现的减少心梗面积.
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三味檀香散预处理对大鼠离体心脏缺血-再灌注血流动力学的影响
目的 研究藏药三味檀香散预处理对大鼠离体心脏缺血-再灌注血流动力学的影响.方法 采用Langendorff离体心脏灌流的方法,将大鼠随机分为正常对照组、缺血-再灌组(I/R)组、三味檀香散大、中、小剂量组,除正常对照组以K-H液平衡灌流90 min外,其余各组均平衡灌流30 min、停灌30 min、再灌注30 min,模拟心肌缺血-再灌注损伤;观察不同时间点各组大鼠血流动力学的指标:心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室压力上升和下降大变化速率(±dp/dt max)、冠脉流量(CF).结果 与正常对照组相比,离体大鼠的心脏停灌30 min、再灌注30 min,可引起明显的心功能抑制.三味檀香散预处理有明显的正性变力作用,大、中、小剂量组的LVSP、±dp/dt max明显高于I/R组(P<0.05或P<0.01),各组间的HR和CF无差异(P>0.05).结论 三味檀香散预处理能有效改善左室的顺应性,增强缺血-再灌注大鼠离体心脏的收缩和舒张功能,对缺血-再灌注损伤大鼠的离体心脏有保护作用.
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滇产复方甘西鼠尾草注射液对大鼠心肌缺血再灌注心脏功能的影响
目的 探讨滇产复方甘西鼠尾注射液(甘西鼠尾+三七,SP+PN)对大鼠心肌缺血再灌注损伤心功能的影响.方法 采用Langendorff离体心脏灌流法.观察缺血、再灌注损伤引起的心功能的改变及药物的作用.结果 SP+PN能显著的增加冠脉流量,增强心肌的收缩力,减慢心率(P<0.05).结论 复方甘西鼠尾注射液(SP+PN)有很强的对抗缺血/再灌注对心脏功能损伤的作用,有效地保护心脏功能,提高心脏的顺应性.
关键词: 复方甘西鼠尾 心肌缺血/再灌注损伤 冠脉流量 心肌收缩力 心率 -
复方血竭胶囊对离体豚鼠心脏冠脉流量的影响
目的:观察复方血竭胶囊对豚鼠离体心脏冠脉流量及对垂体后叶激素收缩冠脉、降低冠脉流量的影响.方法:按离体豚鼠心脏灌流法(Langendorff法),以恒流方式,在恒温恒压条件下,用Kreb's液灌注心脏,测定冠脉流量,观察给药前后冠脉流量的变化.结果:复方血竭胶囊增加豚鼠离体心脏冠脉流量;能显著拮抗垂体后叶素收缩冠脉、降低冠脉流量的作用,与等剂量复方丹参片效应相当.结论:复方血竭胶囊能显著增加冠脉流量,拮抗垂体后叶素收缩冠脉减少冠脉流量的作用.
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滇丹参、甘西鼠尾、褐毛甘西鼠尾对离体豚鼠心脏的影响
采用Langendorff 离体豚鼠心脏灌流法,观察滇产3种唇形科鼠尾属药物扩张冠脉作用并与标准丹参进行比较.结果发现:4种药物在高剂量可明显增加正常离体豚鼠心脏的冠脉流量、降低心肌收缩力、减慢心率(P<0.05,P<0.01),甘西鼠尾低剂量即能增加冠脉流量(P<0.05), 4种药物高、低剂量均能够对抗垂体后叶素致冠脉流量的减少和心肌收缩力的减弱(P<0.05,P<0.01).结果表明,滇产3种丹参均能够增加正常离体豚鼠冠脉流量,对抗垂体后叶素致冠脉流量的减少.
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滇丹参、甘西鼠尾、褐毛甘西鼠尾药效学研究(摘要)
目的:对云南产滇丹参、甘西鼠尾、褐毛甘西鼠尾注射液在血小板聚集、心血管药效学方面与丹参注射液进行对比研究.方法:采用Born氏比浊法观察4种丹参体内、体外对抗ADP,PAF,AA诱导的兔血小板聚集作用.采用离体豚鼠心脏灌流法和结扎大鼠冠状动脉造成的心肌梗塞法,以冠脉流量、心电图、心肌酶、心肌梗塞范围、心肌细胞超微结构、心肌细胞凋亡为指标观察4种丹参对心肌缺血的保护作用.结果:4种丹参体内、体外显著抑制ADP,PAF,AA诱导的兔血小板聚集(P<0.01),滇丹参和甘西鼠尾的抑制作用较丹参显著(P<0.05,0.01).4种丹参可显著对抗垂体后叶素致冠脉流量的减少和心肌收缩力的减弱,增加正常离体豚鼠冠脉流量(P<0.05,0.01).4种丹参可显著缩小心肌梗塞范围,降低心肌酶活性和心电图S-T段的抬高程度(P<0.05,0.01).电镜观察,治疗组显著减轻缺血心肌细胞超微结构的病理改变.原位末端标记表明,治疗组的凋亡细胞较对照组少.流式细胞术测得治疗组的心肌细胞凋亡率分别为6.3%,4.95%,7.53%,7.27%,而对照组为11.7%(P<0.01).结论:滇产三种丹参对心肌缺血具有保护作用,其保护作用与抗血小板聚集、减轻心肌细胞超微结构损伤、抗心肌细胞凋亡有关.