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消瘦患者皮下注射低分子肝素的新方法
低分子肝素是—种新型的抗血栓剂,近年来在临床上广泛用于治疗冠心病.其常见不良反应是注射部位皮下出血、局部淤血、肿胀,甚至出现血肿硬结,特别是消瘦患者,不乐意接受此项治疗.我们经过对注射方法的改进,取得良好的效果.1.方法:患者屈膝平卧,取腹壁皮下注射部位,常规安尔碘消毒后,用75%酒精脱碘,注射者左手将患者腹部注射局部提起成凸起皱褶,垂直进针,抽取无回血后稍快注入药液,停留5s再迅速拔针,用3个手指将干棉球稍用力按压针眼处3 min.
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维持性血液透析内瘘患者长袖内衣的改良与应用
动静脉内瘘及人造血管通路是维持性血液透析患者的生命线。促红细胞生成素( EPO)是治疗肾性贫血的主要药物,EPO需皮下给药,多选择上臂三角肌下缘皮下作为注射部位。血透患者造瘘手臂不能受压,衣袖应宽松。在秋冬季患者衣物较多,在诊疗护理中穿脱费时、观察费力、暴露患者隐私,同时易导致患者着凉感冒,影响其舒适度。挽起袖管容易压迫血管且容易下滑。目前临床上无统一的长袖内衣,为了解决上述问题,我科护理人员集思广益,对市面上常见带有螺纹收口式袖口的内衣进行改良设计并推广,得到病员及家属的一致好评,现介绍如下。
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低分子肝素排气方法的改进
低分子肝素(如:速碧林,克赛等均为一次性预灌针剂注射液),常用于治疗血栓栓塞性疾病、血透时防止血凝块形成等,注射部位为腹前壁外侧垂直进针,交替使用.此类药物在常规排气注射后,常在注射部位形成大小不等青紫淤斑.为此我站尝试着改变了排气方法,取得了满意效果.
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0.9%氯化钠溶液擦拭法在皮肤过敏试验前的应用
皮肤过敏试验简称皮试是临床上常用的一种皮内注射方法,教科书未明确指出注射前消毒注射部位应用何种消毒液,只写到:取皮试液,于前臂内侧皮内注射0.1 ml,使局部形成1个皮丘[1].
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局部冰敷对减轻EPO皮下注射疼痛的临床观察
尿毒症的患者由于肾性贫血,通常每月行皮下注射EPO 6~8次,以改善贫血.由于此类药物均为异种蛋白,在推药时可引起皮下疼痛,为减轻患者痛苦,近2年来,我院通过采取注射前在注射部位局部冰袋冷敷后再行注射,取得了满意效果.
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一次性棉球在低分子肝素皮下注射中的应用
低分子肝素是一种低分子量的肝素,与普通肝素相比它具有生物利用率高、半衰期长、安全性高、出血倾向低等优点.现广泛应用于各种动静脉血栓的预防和治疗中,也用于心肌梗死、脑梗死的预防血凝块形成.但在临床实践中,注射部位的皮下出血仍是常见的不良反应,而拔针后按压不当是造成皮下出血的重要原因.
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介绍一种皮内注射的小技巧
临床在进行皮内注射时,常用方法是酒精消毒注射部位,待干后取出注射器抽吸药液,排尽空气,一手由远心端绷紧局部皮肤,另一手持注射器针头斜面向上,与皮肤呈5°角刺入皮内,固定注射器,注入药液0.1 ml.但是小儿不配合或老年皮肤松弛的患者,注射时易造成针头刺入太深,药液注入皮下,直接影响反应的观察和判断.
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碘伏的妙用
碘伏作为一种消毒杀菌剂,可杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等,常用于手术区域、注射部位的皮肤消毒以及外科洗手,这已众所周知.但在腔镜手术中替代"防雾剂"使用则鲜为人知.我们在工作中发现了它的这一妙处,经过临床实践,效果满意,现介绍如下.
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手背浅静脉的逆行穿刺在肿瘤患者中的应用
化疗是一种治疗癌症的有效手段,在化疗中对血管内膜刺激性较大的药物常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎.表现为从注射部位静脉开始,沿静脉走行,受累静脉发红或色素沉着,疼痛、血管变硬、呈条索状以至血流受阻[1].我们用手背浅静脉逆行穿刺法使肿瘤患者减轻了因反复化疗,而致穿刺难度加大的痛苦,提高了穿刺成功率收到满意效果.
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1例自行注射胰岛素致腹部皮肤严重凹陷的借鉴
1 病例介绍患者女性,51岁,小学文化.患糖尿病26年,自行注射胰岛素10多年,于1998年10月7日到我院糖尿病咨询门诊咨询有关胰岛素注射问题.患者当时精神状态良好,近空腹血糖8.2 mmo1/L,查腹部脐周皮肤严重凹陷、萎缩,脐左右可见8 cm×8 cm大的皮肤凹陷、萎缩,触之坚硬.四肢上臂外侧皮肤凹陷程度较轻,不成片状,双侧臀部皮肤凹陷比四肢严重,右臀可见6 cm × 6 cm大的皮肤凹陷.患者诉说10多年前在某大医院医生指导下自注胰岛素,当时医生告诉她可选四肢上臂外侧、臀部、腹部注射,其中以腹部好.但没有讲如何选择和更换注射部位.所以一直多数选腹部和右臀部注射(方便操作),没有计划性地选择和更换注射部位.
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碘酊皮肤消毒致严重过敏1例报告
1 病例介绍学生,杨某,女,18岁.该同学在<基础护理学>注射法实验课结束后不久,注射部位及全身出现了较严重的反应.在皮内注射、皮下注射、肌肉注射及静脉注射中,除皮内注射外,其余3种注射部位局部常规消毒处皮肤出现红肿、硬节,大小不等水泡若干,连成大片状,有明显痒感及烧灼痛感,有的水泡破溃,淡黄色液体渗出.颜面严重血管神经性水肿、水泡明显可见.全身症状有搔痒、发热等.查体:体温38.4 ℃,脉搏86次/分,呼吸17次/分,血压16/11.4 kPa,神志清,其他无异常情况.
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针灸及穴位注射致非结核分枝杆菌感染17例患者的护理
非结核分枝杆菌(NontuberculousmycobacteriaNTM)为阳性抗酸杆菌,无鞭毛荚膜及芽孢,不产生内外毒素.是结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的另一种分枝杆菌,近年来医院NTM感染暴发屡有报道,绝大多数为诊疗操作或手术后操作后的创口感染[2] .2011年下半年温州医学院附属第一医院院一邻近乡镇私人诊所因诊疗器械消毒不规范,而造成数月内17名患者因针灸与穴位注射后暴发注射部位非结核分枝杆菌感染事件.本院在2011年8月~2012年2月陆续收治该17例患者,在护理及防护管理上获得满意效果.为提高手术室护理人员对本病的认识及如何采取有效隔离防护措施防止非结核分枝杆菌感染,现将术中护理报道如下.
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对比剂注射部位对儿童复杂先天性心脏病双源CT成像的影响
目的 探讨对比剂注射部位对儿童复杂先天性心脏病CTA图像质量的影响.方法 回顾性分析426例复杂先天性心脏病患儿的双源CT心脏大血管CTA图像,其中经上肢静脉注射154例(A组),以下肢静脉注射272例(B组),对A、B组CTA图像上腔静脉对比剂硬化束伪影,心腔、大血管CT值,右心房、右心室对比剂均匀度,心内结构及大血管显示清晰度进行对比.结果 A组图像上腔静脉内对比剂硬化束伪影评分为3.00±1.04,B组为3.96±1.08,优于A组,二者差异有统计学意义(P<0.01),两组心腔、大血管平均CT值的差异均无统计学意义(P均>0.05);两组心内结构、大血管、冠状动脉起源及近段图像清晰度主观评分差异均有统计学意义,B组均高于A组(P均<0.05),而右心房、右心室对比剂均匀度评分的差异无统计学意义(P均>0.05).结论 对比剂注射部位的选择对儿童先天性心脏病CTA图像质量有显著影响,经下肢浅静脉注射对比剂有助于消除上腔静脉对比剂伪影,提高图像质量.
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左氧氟沙星过敏患者的护理1例报告
左氧氟沙星的不良反应为:可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛等神经系统症状;皮疹、瘙痒、红斑及注射部位静脉炎等症状[1],未提及过敏反应.在我科住院的一例患者首次使用左氧氟沙星发生过敏反应,经及时抢救于10小时后缓解.现将护理报告如下:
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静点乳糖酸红霉素引起肿痛反应的护理体会
乳糖酸红霉素为大环内酯类药物,被广泛应用于临床治疗中,用药时因多种原因可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,还可发生注射部位疼痛、个案静脉炎等,现将静点乳糖酸红霉素引起局部严重肿胀疼痛反应的护理体会总结如下:
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苄星青霉素肌注方法的改进及其护理
注射用苄星青霉素为青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末,它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收,主要用于早期梅毒和风心病的治疗.在临床实践中发现,苄星青霉素按常规肌肉注射法极易造成针头堵塞,需更换8号以上针头进行二次注射,这不仅增加患者的痛苦,还造成药液和材料的浪费.为此,我院对苄星青霉素肌注的方法进行改进,不仅避免针头堵塞,减轻患者的痛苦,还节约材料和护理人员的工作时间,提高护士的工作效率.
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介绍一种减轻皮内注射疼痛的方法
<中国误诊学杂志>编辑部: 过敏体质的患者,在使用某些药物时,常可引起不同程度的过敏反应,甚至发生过敏性休克,危及生命.因此,在使用可产生过敏反应的药物前,须详细询问用药史、过敏史,并做药物过敏试验,以防意外的发生.常取前臂掌侧下段皮肤作皮内注射进行药物过敏试验.试验时患者常感觉注射部位胀痛或刺痛,产生惧怕心理.我们在实践中将皮试方法稍加改进后,患者疼痛减轻甚至无痛感,效果较好,现介绍如下.
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尤尼舒皮下注射致局部淤血原因分析及护理对策
<中国误诊学杂志>编辑部:尤尼舒(低分子肝素钙)作为有效的抗血栓形成药物应用于急性期心肌梗死,可预防深静脉血栓形成及由此引起的肺栓塞,预防心肌坏死发展及防止梗塞复发,明显地降低病死率,是目前对急性心肌梗死的有效疗法之一.用药方法是经腹壁皮下注射.但在使用过程中,我们发现部分患者注射部位出现大块淤血斑.
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打针后出现局部硬结的几种处理方法
《中国误诊学杂志》编辑部:湿热敷:将毛巾浸在60~70 ℃的热水中拧干后敷于患处,每3~5 min换一次,持续20~30 min,3~4次/d.如果配合按摩效果更好.此法可以放松肌肉,促进血液循环,加速注射部位药液的吸收,起到消肿散结的作用.越早热敷效果越好.
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维持性血液透析患者腹部软组织多发钙化结节自行消退1例报道
1临床资料患者男性,77岁,诊断慢性肾衰竭,并行透析治疗9年,初5年为腹膜透析,改成血液透析已4年.患者于8月前开始注意到其腹部出现皮下多发性结节,均在低分子肝素注射部位(因为高凝状态,该患者每日或隔日注射1支低分子肝素已有3年,1年来注射部位为腹部皮下几个相对固定部位),每次在结节附近注射低分子肝素后均有痛感,这种痛感几天后自行消退;因为注射后疼痛及结节形成,患者频繁改换肝素注射部位,但新的注射部位也出现同样结节;这些结节大小不等,平时无痛感,且数目不断增多,至6月前发展到已有腹部皮下结节20余个,始告知医师.