首页 > 文献资料
-
良性转移性平滑肌瘤一例报告及文献复习
1939年.Steiner[1]初次描述了良性的子宫平滑肌瘤出现远处转移的极特殊情况,提出了良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的概念,认为是罕见的疾病.文献报道的BML患者均有子宫平滑肌瘤病史,多数既往接受过子宫全切除术[2-5];其中大部分报道的BML发生于肺部,转移至盆腔、腹部、颅底、脊柱的病例也有报道,但同时出现不同部位转移病灶的病例却更为罕见[2-3,6].
-
子宫肉瘤手术治疗时腹膜后淋巴结及卵巢保留与否的研究进展
子宫肉瘤是较为罕见的妇科恶性肿瘤,占所有妇科恶性肿瘤的1%~3%,占所有子宫恶性肿瘤的8%[1]。子宫肉瘤的病理类型多样,2014年版WHO妇科肿瘤新分类中较为常见的子宫肉瘤有子宫平滑肌肉瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤等。由于子宫肉瘤的发病率低,病理类型多样,因此,目前尚无统一的标准治疗方案,子宫肉瘤的治疗主要是子宫全切除术,美国国立综合癌症网络(NCCN)2016年版指南中将低级别子宫内膜间质肉瘤和高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤、子宫平滑肌肉瘤加以区分,但手术方式均为子宫全切除±双侧附件切除术,对于是否进行腹膜后淋巴清扫术以及年轻患者是否可保留卵巢并无推荐意见,关于这一问题目前的文献报道也尚无统一观点。本文回顾了子宫肉瘤手术相关的临床研究,旨在分析不同类型子宫肉瘤的淋巴结转移规律以及保留淋巴结、卵巢对患者预后的影响,探索适宜的手术方式。
-
腹腔镜网片骶骨阴道固定术治疗阴道穹隆脱垂
近几十年来,因各种疾病行子宫全切除术的病例增多,对术后阴道穹隆脱垂(vaginal vault prolapse,VVP)的治疗也日益受到重视.目前,仍无一种公认的方法能完美有效地治愈VVP,近年来临床医师对传统手术方法进行了不断的更新,认为经腹骶骨阴道固定术( abdominal sacrocolpopexy,ASC)是现今治疗VVP的标准术式[1-2].ASC是利用网片将脱垂的阴道高位悬吊固定于骶骨韧带,以恢复盆腔正常解剖和阴道轴向,维持阴道深度[3],治疗有效率为74%~98%[4-5],但其创伤大、恢复慢.近年来,有学者开展了腹腔镜骶骨阴道固定术(laparoscopic sacrocolpopexy,LSC),效果与ASC相近,并且微创,无论是对性生活活跃的年轻妇女,或是老年女性,LSC均已成为治疗VVP的佳术式[6-8].
-
子宫肌瘤合并中枢性尿崩症漏诊致手术后高钠血症昏迷一例
患者52岁,身高145 cm,体质量35 kg,因外院B超发现子宫肌瘤伴变性1个月于2014年6月入院.既往月经规律.入院查体:腹部膨隆,子宫如孕足月大小,表面凹凸不平;妇科彩超提示:子宫多发肌瘤;血红蛋白85 g/L,CA125 39 kU/L.入院诊断:子宫多发平滑肌瘤、贫血.入院后行开腹子宫全切除术,术中出血1 000 ml,补氯化钠1 000 ml+羟乙基淀粉1 000 ml+红细胞4 U,尿量900 ml、色清,术后安返病房,予压积红细胞2 U、血浆200 ml输注,同时给予葡萄糖氯化钠1 500 ml+氯化钾3 g补液治疗并预防感染治疗.2014年6月18日晨5:35,术后17 h,患者呼之不应,脱水貌.查体:血压126/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率118次/min,体温37.9℃,呼吸34次/min,血氧饱和度100%,双侧瞳孔不等大(左侧略小、对光反射迟钝,右侧正常大小、对光反射灵敏),四肢肌张力下降,病理征阴性.
-
剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症癌变一例
患者41岁,因剖官产腹壁瘢痕子宫内膜异位症(内异症)术后1年余、发现腹壁包块3月余,于2008年7月14日人院.患者既往有2次剖宫产史,2007年2月曾因子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁瘢痕内异症,于当地医院行子宫全切除术及腹壁包块切除术.入院前4月余再次发现下腹部切口处包块,时感胀痛,无明显规律,无压痛,腹痛可自行缓解.
-
子宫切除手术的选择
子宫切除术(hysterectomy)是妇科手术中的基本手术.20世纪70年代末,美国每年施行的子宫全切除术已达75万例次[1],至90年代初期,由于宫腔镜手术的问世,子宫切除手术的总数虽有下降,但每年仍达60万例次.我国目前尚无确切的统计数据,据估计每年应在100万例次以上.
-
临床药师参与上皮性卵巢癌化疗方案制定及治疗过程实践分析1例
患者 女性,69岁,身高为164 cm,68 kg.因"卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期)拟行第4个疗程治疗"于2011-12-05入本院.病史采集:3个月前因发现盆腔占位1个月,下腹胀痛1+个月于2011-08-28在本院行"诊刮术+开腹子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术",术后组织病理学检查确诊为卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期),进行3个疗程规范化疗(表1).入院相关实验室检查结果:血常规WBC为6.2×109/L,Hb为97 g/L,PLT为270×109/L;肾功能UN为8.5 mmol/L,CRE为116 μmol/L;肝功能正常;血糖(GLU)为5.92 mmol/L;心电图正常.根据检查结果制定第4次化疗用药方案(表1).第4次化疗辅助治疗药物方案为:静脉滴注雷莫司琼(0.3 mg×3d)+三磷酸腺苷辅酶胰岛素(20mg×3 d)+奥美拉唑(40mg×3 d)+维生索C(3.0 g×3 d)+KCl(30 mL×3 d)+地塞米松(5 mg×3 d)+多烯磷脂酰胆碱(465 mg×3 d)+蔗糖铁(100mg)+胰岛素4U.
-
保妇康栓致寒战发热1例
患者女性,61岁.因"阴道流液伴下腹痛1+个月"于2011-03-01人院.病史采集:8年前因子宫腺肌病行子宫全切除术.1+个月前出现阴道流液,无血性物质,伴下腹痛(钝痛).平素月经、婚育史无特殊.否认药物过敏史.妇科查体:外阴未见异常;阴道通畅,顶端光滑,充血,白色白带.
-
子宫肌瘤不同术式对绝经过渡期女性患者卵巢功能、性功能及生活质量的影响
目的:比较子宫肌瘤不同手术方式对绝经过渡期女性患者卵巢功能、性功能和生活质量的影响。方法:回顾性分析2008年1月至2012年1月于我院确诊的60例子宫肌瘤患者资料,其中30例患者行子宫全切除术(Ⅰ组),另外30例行子宫肌瘤剜除术(Ⅱ组),术后随访24个月。对患者两种手术术后卵巢功能、性生活质量和生活质量等指标进行分析。结果:两组手术均未出现死亡及严重并发症,Ⅱ组患者FSH、LH显著低于Ⅰ组患者(t=4.376和4.112;P=0.018和0.001),E2显著高于后者,差异均具有统计学差异(t=34.981,P=0.021);Ⅱ组患者性功能和生活质量评分显著高于Ⅰ组,差异均具有统计学意义(t=2.785和4.714;P=0.017和0.021)。结论:与子宫全切除术相比,子宫肌瘤剜除术对患者卵巢功能、性功能影响较小,患者生活质量更高,值得临床合理运用。
-
髓母细胞瘤脊髓蛛网膜下腔播散四例报告
例1,男,3.5岁.1991年5月在我院行小脑蚓部髓母细胞瘤近全切除术.术后在外院行病灶、全脑及脊髓放疗1个月.1992年12月因右腿无力、疼痛20天入院.MRI示肿瘤复发,腰2~骶椎管内占位.先行复发肿瘤全切术,1个月后全切播散肿瘤,术中见其位于硬膜下,包裹马尾神经,质韧,色红,包块为1.5cm×4.5cm×1.5cm,出院时右下肢肌力Ⅵ级.
-
胃癌患者部分切除术与全切除术的疗效及对患者生活质量影响
目的 探讨对胃癌患者实施部分切除术及全切除术后疗效及对患者生活质量的影响.方法 收集我院普外科收治的100例经手术治疗胃癌患者临床资料进行回顾性分析,按手术方式不同分为部分切除组(胃部分切除术)和全切除组(胃全切除术),各50例,对比分析两组术后肠道恢复时间、下床时间、平均住院日、术后胃肠免疫功能情况及术后相关并发症情况,并采用生活质量评分表(GQOL-70)评价患者术后生活质量.结果 部份切除组术后肠道恢复、下床时间及平均住院日均明显短于全切除组(P<0.05).部分切除组术后CD4+/CD8+明显高于全切除组,血清白蛋白低于全切除组,均经组间成组t检验P<0.05.部分切除组术后并发症发生率明显低于全切除组(P<0.05).部分切除组术后各项生活质量指标评分均高于全切除组(P<0.05).结论 胃部分切除术手术治疗胃癌较胃全切除术有显著优势,疗效满意,术后生活质量高,可为今后临床手术治疗胃癌提供参考与借鉴.
-
子宫全切除术病人的心理护理
随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理已用于临床护理工作中,且越来越受重视.子宫全切除术是妇科一种常见手术,是根治子宫肌瘤,子宫恶性肿瘤、严重子宫功能失调性出血等疾病的主要手段,为了使病人能积极配合医生,顺利度过手术难关,减少病人的紧张、焦虑、恐惧等心理反应,做好心理护理是非常重要的.
-
阴式筋膜内子宫三角形全切除术20例分析
为了保留子宫、卵巢及盆底的功能,近年来经腹子宫三角形切除术得到越来越广泛的应用.我们在熟练掌握该术式及传统阴式子宫切除术的基础上,2005年7月至2006年8月实施了20例保留子宫动脉的阴式筋膜内子宫三角形全切除术.获得满意效果,现报道如下.
-
腰麻-硬膜外麻醉单点法与两点法在子宫全切除术中的应用
子宫全切除术要求麻醉诱导迅速,效果确切,无痛,肌松良好,对患者安全,术后镇痛方便可靠.目前腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)在子宫全切除术中得到广泛应用.
-
乙状窦前入路治疗岩骨斜坡区病变
经岩骨入路切除岩骨斜坡区(下称岩斜区)肿瘤已有近百年历史.1904年Fraenkel[1]首次报道了枕下-经迷路入路切除听神经瘤,1977年Hakubu[3]据此改为经岩骨-经小脑幕入路做斜坡脑膜瘤全切除术,术中保留迷路.1988年AlMefty等在应用小脑幕上下联合入路切除岩斜区脑膜瘤时提出了乙状窦前入路到达岩斜区.目前,乙状窦前迷路后小脑幕上下联合入路已公认为到达岩斜区的佳入路.
-
全切除术治疗甲状腺的安全性和有效性
目的 探讨在甲状腺疾病中应用全切除术治疗的临床疗效及并发症发生情况.方法 选取2010年1月—2016年12月在医院接受治疗的160例甲状腺疾病患者作为此次研究对象.入选的患者根据手术方式进行分组,其中80例患者给予全切除术治疗,命名为研究组;另外的80例患者应用次全切手术治疗,命名为对照组,比较两组患者的术后并发症发生情况和治疗效果.结果 两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的手术切口长度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在甲状腺疾病中应用全切除术治疗效果明显,术后并发率低.
-
全切除术与次全切术对幕上胶质瘤伴癫痫患者的治疗效果对比
目的 探析全切除术与次全切术对幕上胶质瘤伴癫痫患者的治疗效果对比.方法 将120例幕上胶质瘤伴癫痫患者随机分为两组,分别给予全切除术、次全切术.结果 两组患者治疗前与治疗1个月的KPS评分以及手术时间、术后住院时间均差异无统计学意义,P>0.05;研究组治疗2、3个月后的KPS评分优于对照组,研究组术后癫痫控制满意率优于对照组,研究组术后随访3个月复发率及死亡率低于对照组,P<0.05.结论 全切除术对幕上胶质瘤伴癫痫患者的治疗效果优于次全切术.
-
甲状腺良性病变行甲状腺全切除术治疗的效果分析
目的:对甲状腺良性病变行甲状腺全切除术治疗的效果进行分析。方法将我院收治的120例甲状腺良性病变患者随机分成观察组(60例)与对照组(60例),对照组患者行甲状腺次全切除术,观察组患者行甲状腺全切除术,对比两组患者的复发率和并发症发生率。结果观察组与对照组的并发症发生率没有统计学差异(P>0.05),复发率具有统计学差异(P<0.05)结论对甲状腺良性病变行甲状腺全切除术临床效果显著,能减少并发症,降低疾病复发。
-
3例盆腔巨大肿瘤临床分析
1 临床资料例1,患者女,64岁,农民,住院号6082,平时无不适,以查体发现下腹包块2月,于2009年5月25日入住.查体T 36.3℃,P 78次,R 18次,BP 160/100 mmg,心肺无异常,腹部膨隆,可扪及实行肿物充满盆腹腔,肿物大小约22 cm×18 cm,妇科检查:未见宫颈和宫体(17年前因子宫肌瘤行子宫全切除术),可及偏左侧肿块约28 cm×20 cm,活动差,B超提示下腹部巨大低回声包块伴液化30 cm×17 cm×9 cm,来源:1附件区,2腹膜后不除外.
-
子宫全切除术后并发粘连性肠梗阻、膀胱阴道瘘1例
患者李某,女,48岁.于2003年4月8日以"子宫肌瘤"收入院,完成各项辅助检查,除心电图提示冠状动脉供血不足外,其他检查均在正常范围.于2003年4月9日,在硬膜外阻滞下行子宫全切除术及右侧附件、左侧输卵管切除术.术后第一天阴道有少量流血,患者感恶心、胃部疼痛,并呕吐少量胃液,给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg肌内注射后缓解.术后第二天开始肛门排气,拔除导尿管后能自行排尿.