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舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床观察
我院2007~2008年对60例腹部手术以瑞芬太尼复合全身麻醉,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 腹部手术患者60例,其中男38例,女22例,年龄16~70岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,腹部手术有胃大部分切除,直肠根治术、胆道探查术、宫颈癌根治术、子宫全切除术、乳腺癌根治术等.
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慢性放射性出血性膀胱炎3例报告
慢性放射性出血性膀胱炎比较少见,我院收治病人3例,报告如下.例1,女性,63岁,1987年5月因子宫颈癌行子宫全切除术,病理报告为宫颈鳞状上皮癌Ⅱ级,术后阴道内电热疗、放疗,肿瘤未见复发和转移.1993年3月始出现反复发作的尿频、尿急及血尿症状,行膀胱镜检查,见膀胱粘膜充血、水肿,弹性减弱,多处粘膜发白,取该处粘膜送病检为放射性出血性膀胱炎.予大量补液,适当抗炎处理,血尿消失,随防至今已合并膀胱肿瘤迹象.
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腹腔镜全子宫切除与次全子宫切除的疗效分析及对卵巢功能的影响
目的:分析腹腔镜下行全子宫切除和次全子宫切除的疗效和其各自对卵巢功能的影响。方法选取我院在2008年1月至2012年6月收治的子宫肌瘤患者共200例,所有患者入院后经检查均具有子宫次全切除术指征,将所有患者随机分成观察组和对照组,每组均为100例,其中观察组采取腹腔镜下次全子宫切除术,对照组采取腹腔镜下的全子宫切除术。对两组患者在手术期间的出血量,手术时间,手术恢复和对卵巢功能造成影响进行比较分析。结果2组患者在术前的血清中E2、P、FSH以及LH的含量进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。同术前进行对比,观察组患者在术后2年的血清中E2和P 含量显著降低,其FSH和LH含量显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者同术前进行对比,其术后半年,1年和2年的血清中E2和P含量显著降低,其FSH和LH含量显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后半年,1年和2年,观察组患者的血清中的E2和P含量明显高于对照组,其FSH和LH含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下次全子宫切除术可有效维持患者的卵巢功能,且疗效显著优于子宫全切除,值得临床借鉴和进一步推广。
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妇科手术患者性心理干预
为接触妇科手术患者心理障碍,笔者对患者进行了心理干预,现将结果报告如下:1一般资料1.1对象:20例患者年龄25~45岁,其中子宫全切除术11例,卵巢囊肿单侧附件切除术9例,大中专以上文化9例;初高中文化8例;小学文化3例;患者的家庭80%为3口之家,4~6人的家庭占20%;患者的丈夫文化程度基本与患者相同,夫妻感情较好的占70%,一般的占25%,较差的占5%.
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全麻手术中体位变化导致肺弹性回缩消失1例报道
我院在全麻手术过程中,由于体位改变致双肺弹性回缩消失,以往报道较少,现报道一例如下:患者:男性,46岁,因食道中段癌,拟行食道全切除术,食管胃吻合术,术前检查心肺(-),双肺呼吸音清,气管居中.全麻诱导;安定10mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚100mg、司可林100mg,静脉注射,进行插管,插管过程顺利,为一次性插入,ID7.5,深23cm,导管套囊为梭形,并给国产透明纸胶布固定,听诊两肺呼吸音正常,无明显漏气,头偏右侧,麻醉顺利,病人各项指标正常,当手术进行至颈部行胃与食道吻合时,配合主刀医生对病人头部进行间断固定,当胃食道吻合完毕,只见双肺膨胀而不见肺弹性回缩,BP、P、sPO2、正常,VT280ml±,立即改手控呼吸,呼吸阻力不大,气道无痰液及分泌物阻塞,但此现象仍未改观,检查导管仍在气管内,但发现导管和胶布粘合处完全脱离,气囊不充盈,导管上下活动度较大,立即向气囊充气,布胶布重新固定,此时肺舒缩良好,双肺呼吸音清,各项指标正常,并顺利完成手术.
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碘伏溶液用于妇科患者术前阴道冲洗220例效果观察
2006年10月~2008年2月,我们采用碘伏溶液为220例妇科手术患者行术前阴道冲洗,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组220例,18~76岁,平均52岁,其中子宫肌瘤87例,子宫颈癌51例,卵巢癌34例,子宫内膜癌24例,子宫肉瘤12例,阴道瘘12例;行子宫全切除术92例,子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术82例,卵巢癌根治术34例,阴道壁修补术12例;阴道清洁度Ⅰ度67例,Ⅱ度92例,Ⅲ度61例,阴道清洁度为Ⅳ度的患者需先治疗阴道炎,故不纳入此范围.按照患者就诊的先后次序,随机分为实验组和对照组各110例.两组患者年龄、病种、并发症、阴道清洁度、麻醉及手术方法、手术时间、出血量、抗生素应用等方面比较均无显著性差异(P>0.05).
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注射抑那通致过敏1例护理体会
1临床资料患者男,65岁.因前列腺癌于2000年3月6日行前列腺全切除术,1月后行化学药物治疗.查体:T36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 21/13kPa,心肺无异常.拟定的治疗方案为抑那通3.75mg,皮下注射,1次/月.于4月12日上午9时首次皮下注射抑那通3.75mg,30min后患者感全身瘙痒、心悸、胸闷,精神紧张,查体见颈、胸、腹、四肢均有散在的荨麻疹,BP 22.5 /15kPa,P 100次/min,确诊为抑那通过敏.立即静推地塞米松5mg,肌注非那根25mg,静滴生理盐水250ml,地塞米松5mg,并密切观察病情变化,20min后症状缓解.
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腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤相关问题探讨
妇科腹腔镜手术开展20多年来,内镜学家们在临床上积累了丰富的经验,子宫内膜异位症、宫外孕、良性卵巢肿瘤以及子宫肌瘤的腹腔镜手术已经得到了公认.腹腔镜子宫全切除术已趋于成熟,甚至有替代传统剖腹手术的倾向.然而,尽管子宫恶性肿瘤的腹腔镜手术开展也有二十年的漫长历史,但到目前为止,仍然处在探索、争论中.
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直肠系膜全切除术治疗直肠癌31例临床分析
2002年4月~2006年8月,我们应用直肠系膜全切除术(TME)治疗直肠癌患者31例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组31例直肠癌患者,男17例,女14例;年龄28~76岁,平均57.6岁.肿瘤下缘距肛缘距离为5~11cm,平均7.3 cm.全部病例均经病理组织学检查确诊.Dukes分期:A期3例,B期17例,C期11例.
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腹腔镜辅助经阴子宫切除术146例治疗体会
2002年8月~2006年8月,我院行腹腔镜下经阴子宫全切除术146例,效果满意.现报告如下.
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妇科腹部手术后并发下肢深静脉血栓形成的护理
下肢深静脉血栓(DVT)是妇科腹部手术后常见并发症.2005年6月~2006年11月,本院共收治3例.现将护理方法介绍如下.临床资料:本组3例患者的年龄分别为36、41、45岁.行宫颈癌根治术1例,子宫全切除术2例;手术时间分别为2、3、7 h;DVT发生于术后第9、12、17天;DVT位于右下肢2例,双下肢1例.临床表现为患肢肿胀、疼痛,站立和行走时疼痛加剧,患侧皮温略高于健侧.均经多普勒彩色超声检查确诊.治疗用药为尿激酶20万U加10%葡萄糖注射液静滴、1次/d,低分子肝素40 000 U皮下注射、1次/d,迈之灵0.15 g口服、3次/d,连续用药7~10 d.3例均治愈出院.
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一侧肺全切除术患者的围手术期护理
2001年1月~2003年12月,我们共为36例患者行一侧肺全切除术,效果满意,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组男24例,女12例;年龄34~68岁,平均56岁.患者术前均经X线或纤支镜及细菌学检查确诊,其中肺癌26例,肺结核毁损肺10例;行左侧全肺切除31例,右侧全肺切除5例.结果均无术后死亡,术后监护时间48~168(72±32)小时,呼吸机应用时间18~110(26±20)小时,住院时间20~72(30±13)天.术后并发严重心律失常22例,低氧血症4例,经对症治疗后,心肺功能均恢复正常;随访6个月至2年,生活质量满意.
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单侧肺全切除术后的观察与护理
单侧肺全切除术是治疗中心型肺癌的一种手术措施.我院自1989年6月~1999年6月共收治中心型肺癌28例,取得显著疗效.现报告如下:
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全切除术与次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的效果比较
目的:研究全切除术与次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的疗效。方法抽选2009-07—2013-09我院收治的幕上胶质瘤伴癫痫患者30例,按照手术切除范围分为全切组(n=15)和次全切组(n=15),均自愿在我院接受手术治疗。比较2组患者术后癫痫控制满意度、术前后K PS评分及并发症、复发、死亡情况。结果全切组术后癫痫控制满意率为93.33%较次全切组60.00%显著较高,差异有统计学意义( P<0.05)。术后3月及术后1 a全切组 K PS评分较次全切组明显较高[(87.25±6.51)分、(79.91±14.32)分V S (78.23±12.74)分、(65.73±21.84)分],差异有统计学意义( P<0.05)。2组患者手术时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访2 a内全切组复发率6.67%显著低于次全切组(P<0.05),病死率比较无统计学意义(P>0.05)。结论幕上胶质瘤半癫痫患者行全切除术治疗,术后癫痫控制满意度高,远期疗效好。
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幕上胶质瘤伴癫痫临床治疗效果分析
目的:比较肿瘤全切除术与次全切术对幕上胶质瘤伴癫痫的治疗效果。方法我院2010-06—2014-06收治的60例幕上胶质瘤伴癫痫患者为研究对象,根据不同术式将其分为全切组(n=40)与次全切组(n=20),术后随访3~12个月,比较2组癫痫预后控制效果,另外,比较术中致痫灶处理与否癫痫控制满意率。结果全切组癫痫控制有效率87.5%,高于次全切组的75.0%,但无显著差异(P >0.05)。肿瘤全切、次全切术中致痫灶处理后癫痫控制满意率分别为87.0%、81.8%,显著低于致痫灶未处理的58.8%、33.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肿瘤全切除术与次全切除术治疗母幕上胶质瘤伴癫痫疗效无显著差异,但术中致痫灶处理能明显提高癫痫控制满意率。
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不同术式治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响比较
目的 探究不同术式治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响.方法 择取2014年3月至2016年3月在襄阳市中医院接受手术治疗的80例子宫肌瘤患者,按照不同术式分为对照组和研究组,各40例.对照组行子宫全切除手术,研究组行子宫次全切除手术.比较两组患者治疗后的雌、性激素变化及手术相关指标.结果 治疗后,研究组AFC、E2、FSH均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组失血量、手术时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫全切术和次全切除术均对卵巢功能有一定影响,后者影响更小,临床应用价值更高.
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盘状半月板损伤治疗研究进展
盘状半月板又称盘状软骨,是半月板形态的异常.盘状半月板体部厚大、近似圆形,其在关节内活动受限,不利于膝关节负荷传导,活动中在各种剪切应力作用下,极易发生磨损、变性、甚至撕裂.目前公认亚洲人的盘状半月板发病率高于西方人[1].在我国,不同地区、种族之间发病率差异很大,男性与女性发病率之比为2 ~7∶1,盘状半月板损伤占半月板手术的26%~50%[2],其中外侧盘状半月板损伤约占25.3%,内侧约占0.57%[1],左右两膝发病率相近,不少为双侧同时发病.关节镜治疗盘状半月板损伤的方法主要包括盘状半月板全切除术、部分切除术、成形术、缝合修复术.由于人们对盘状半月板切除后能够造成膝关节功能和膝关节骨性退变的认识,以及医疗技术的发展,目前盘状半月板的治疗正朝着重建方向发展.现就盘状半月板及其关节镜治疗进展作一综述.
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子宫全切患者的健康教育
目的:通过健康教育,促进全子宫切除患者的身心健康,提高生活质量.方法:加强入院介绍,术前术后指导,专人负责宣传栏,收集编写有关健康教育的通俗读物,出院指导.结果:护理人员通过运用护理程序和专业护理知识,使子宫全切除患者从入院到出院接受了-套完整的健康教育.手术效果好,病员心态稳定,康复快,护患关系融洽,病员满意度提高,促进护士不断学习,不断提高充实自己,完善自我.结论:健康教育是整体护理的重要组成部分.
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侧卧位行腰硬联合麻醉穿刺时意识消失1例
患者,女,46岁.因月经量多2年、下腹1年为主诉入院,诊断为子宫肌瘤及左卵巢囊肿,拟在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术与左卵巢囊肿剥出术.
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非脱垂子宫经阴道切除术临床效果分析
近年来,随着微创手术的发展,经阴道行子宫全切除术在妇产科领域中已广泛开展,我院对30例有子宫切除指征的非脱垂子宫患者行阴式全切术,并与同期经腹全子宫切除术患者62例进行对比分析,现报道如下.