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开刀禁食宽严有新说
开刀前要禁食,不准吃东西,连水也不许喝,这是根据麻醉要求制定的安全措施.开刀必须麻醉.不少麻药会引起病人恶心、呕吐;腹部手术时难免的内脏牵拉或其他刺激,也会导致病人恶心、呕吐;麻醉过程中胃肠道肌肉松弛,更可能促使胃内食物返流.当人体处于清醒状态时,呕吐物会经食道、咽部从口腔吐出,但在麻醉状态下,呕吐物可能被误吸进入气管,引起窒息,危及生命.
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静态血氧水平依赖成像的研究及应用进展
近来科学家发现,宇宙中不为人重视的暗物质及暗能量(后者约占宇宙总能量的75%),是宇宙不断膨胀的主要动力.同样,我们的大脑也存在这种暗能量[1].研究发现,约5%能量耗于脑对环境刺激的可见反应中,大部分能量则耗于难以查觉的大脑自发的内在活动[2].经血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)功能磁共振(fMnI)技术证实,即使在清醒静息、睡眠甚至麻醉状态下,人脑也存在活动[3-4].BOLD -fMRI是日本科学家小川诚二在1990年发明,具有无创性、无放射性、可重复性、较高的时空分辨率和准确的脑功能区定位等特点,早先的BOLD检查,需设立任务来获得任务激活脑区[5].近来静息态大脑自发内在活动的发现,不仅对人脑高级认知功能的研究产生重大的影响[6],而且对任务BOLD成像结果提出新的认识.
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一种新的脑血管痉挛动物模型制作
一、材料与方法大耳白兔30只,体重3.0~4.0qg,雌雄不限.首先在静脉麻醉下结扎动物双侧颈总动脉,喂养10天,去除死亡及留有严重神经损害症状的动物4只.剩余动物取右侧锁骨下缘切口,暴露并分离右侧锁骨下动脉至腋动脉段.小心分离右侧锁骨下动脉的四个分支,确认并保留椎动脉,其余三个分支全部结扎.腋动脉结扎,在结扎部位的近心端2~3mm处向锁骨下动脉插入直径1mm导管,达右侧椎动脉分出处远端3mm处,在导管插入处近心端约5mm处结扎锁骨下动脉,导管远端经动物背侧皮肤穿出固定后,接微量泵(2ml/h),泵内注入生理盐水.喂养4天,去除手术失败2只,导管故障2只,尚余22只.颈总动脉结扎后两周将动物在非麻醉状态下行第一次脑血管造影,然后将22只动物随机分成两组:SAH组14只,对照组8只.于造影当日(SAH 0天),隔日(即SAH 2天),SAH组行枕大池"二次”注血,对照组枕大池内注入等量生理盐水.喂养至SAH 5天,此间,SAH组动物死亡2只,对照组无死亡及明显神经功能损害表现.在SAH 5天,行第二次脑血管造影.
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腭肌阵挛性客观性耳鸣
耳鸣是较常见的一种症状,根据是否能被患者之外的人感知或记录到,分为主观性和客观性耳鸣,大多数是主观性的,客观性少见.客观性耳鸣是指能被患者及他人感觉到的一种声音感觉,又称他觉性或振动性耳鸣,诱发因素有肌源性、血管源性、咽鼓管异常开放等[1].其中肌源性耳鸣是由镫骨肌、鼓膜张肌、腭帆张肌和腭帆提肌等异常运动所致,睡眠和麻醉状态(不予肌松剂)耳鸣常不能停止,但在发音、张嘴和吞咽时可暂时停止[1].
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用于结肠镜操作的超短效镇静/麻醉药瑞马唑仑
Paion公司宣布一种超短效镇静/麻醉药瑞马唑仑(remimazolam),用于患者作结肠镜操作时的麻醉,将开始进行Ⅲ期临床试验。该药已在Ⅱ期临床试验中与咪达唑仑(midazolam)进行比较,显示麻醉起效更快、操作成功率更高、安全性好、患者恢复迅速,包括认知功能的快速恢复。即将进行的Ⅲ期临床试验是前瞻性、双盲、随机、安慰剂和咪达唑仑对照,美国多中心研究,入选460名需要进行诊断性或治疗性结肠镜操作的患者。患者随机分到接受该药、咪达唑仑或(加)芬太尼安慰剂组,实现患者达到中度麻醉状态。主终点是不需要另外的麻醉剂,能成功完成结肠镜操作程序的全过程。公司的下一个Ⅲ期临床试验将是支气管镜检查。该药是新型超短效全身镇静麻醉药,较目前已上市的麻醉药更安全有效,目前主要有3种适应证:操作镇静(美国首位适应证)、全身麻醉和ICU镇静。
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在体血管微透析技术的建立及对大鼠体内丹参素药动学参数的研究
目的 建立自由活动大鼠颈静脉血管微透析技术,比较大鼠在麻醉与清醒两种状态下丹参素药动学的差异.方法 设计颈静脉微透析组件,包括颈静脉导管、导管固定装置、阻塞管及软微透析探针,可预先手术将导管插入实验动物颈静脉,另一端用导管固定装置固定在动物背部.另在下肢静脉处植入给药导管,一并在背部固定.手术恢复后,将微透析探针沿导管插入血管,在动物自由活动状态下进行血液微透析采样.10只SD大鼠分两组,每组5只,作颈静脉微透析预处理后,通过给药导管按40 mg·kg-1单剂量静注丹参素,分别在麻醉与清醒状态自由活动状态下进行血液微透析,应用HPLC紫外检测器测定透析液样品中丹参素浓度,绘制血药浓度-时间曲线,并计算药动学参数.结果 成功获得清醒自由活动状态与麻醉状态下丹参素在大鼠体内的药-时曲线,计算得到大鼠在清醒与麻醉状态下丹参素药动学参数,分别为:AUC 0-∞(3 517.3±7 754.5)、(10 739.8±2 458.8)mg·min·L-1;MRT 0-∞(37.0±7.7)、(67.7±3.8)min;t1/2zeta(69.6±33.4)、(123.1±16.1)min;Pmax(290.0±90.3)、(256.4±15.5)mg·L-1;CLz(11.7±2.0)、(3.9±1.0)mL·min-1;Vsaz(423.8±57.0)、(260.9±58.9)mL·kg-1.结论 成功建立了自由活动大鼠颈静脉血管微透析技术.应用该技术对丹参素在清醒自由活动和麻醉大鼠体内药动学过程进行了比较研究,结果表明,两种状态下的药动参数有显著性差异.取血等强应激可能影响药动学过程,因此自由活动大鼠血液微透析技术有可能成为药动学研究的重要方法.
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一种适用于清醒动物脑电信号采集的固定装置
脑电信号的采集分析是高级脑功能研究常用的技术方法.很多研究[1-3]在采集实验动物的脑电信号时,先将动物进行全身麻醉,然后记录脑电信号变化.但许多麻醉药物都会对脑的功能活动产生很大影响,因此麻醉状态下的脑电信号与清醒时的脑电信号有很大差异[1].
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长托宁和氯胺酮合用在小儿麻醉中的观察
临床剂量氯胺酮与其它静脉麻醉药相比具有一种独特的麻醉状态,有显著的镇痛作用和较小的呼吸循环抑制作用而至今仍在临床麻醉中广泛使用,但同时对丘脑边缘系统则有兴奋作用、精神方面的不良作用和唾液腺体分泌增加作用使得其临床使用时需要合用一些其它类的镇静药物如安定,从而增大了呼吸抑制的可能性,合用抗胆碱药物阿托品增强了其交感方面的副作用,以上缺点也限制了该药的临床应用.
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无痛胃肠镜诊疗护理体会
无痛胃肠镜是通过静脉注射镇静、镇痛及麻醉药后,在一根比圆珠笔略粗的软管(长约100cm)前端装有微型摄像仪,可直接将消化道的图像传到电视屏幕上,医生在患者麻醉状态下诊断分析[1].医务人员可以通过无痛胃镜清楚地观察胃肠道内部诸如溃疡、息肉、憩室炎症等病变.
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麻醉对动物实验的影响
对动物实行外科手术或进行某种实验处理时,常需要使动物进入麻醉状态.因为即使使用驯服满意或生性温顺的动物,在实施术前保定、皮肤脱毛消毒等处理过程中,由于无法进行语言安慰解释,势必会遭到动物的反抗,引起动物恐惧不安,从而产生各种不利于实验的反应,干扰实验和观察结果.因此,除非有特殊的实验要求,都需要用全身麻醉.
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成年比格犬24h心电图参数变化分析
比格犬作为较理想的实验用犬,已被广泛用于毒理学、病理学、肿瘤学及药物安全性评价等研究领域.笔者在多年从事比格犬药物毒性实验、药代动力学及血流动力学实验研究的基础上,采用标准肢体Ⅱ导联法测定了12条非麻醉状态的成年比格犬24 h内的心电图,分析心率和心电图参数在24 h内的变化规律.
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小儿手术体位摆放的技巧与护理
小儿手术患者在临床上占有很大的比例,根据患儿生理特点、麻醉方式,手术体位的摆放和成年人有着明显的差别.小儿生理、心理发育尚不成熟,对药物的耐受性差,临床上大多都采用全麻-分离麻醉.分离麻醉就是意识和感觉呈暂时的分离,表现浅麻醉状态.临床上常用氯胺酮肌肉或静脉给药,要求剂量非常严格,剂量过大可导致呼吸抑制,剂量不到患儿躁动.因此要求手术越快越好,为了缩短手术时间,掌握小儿手术体位的摆放技巧尤为重要.
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肩关节脱位手法复位的麻醉处理
肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上,是临床上常见的关节脱位.有不少在无麻醉状态下复位失败的,需要麻醉医师的共同处理,本文旨在观察临床上常用的用于肩关节手法复位的两种麻醉方法各自的利弊.
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改良屈髋拔伸法治疗髋关节后脱位
自1991年5月至2007年1月,我院采用改良的两种屈髋拔伸法,无麻醉状态下,整复治疗髋关节后脱位29例,均一次将股骨头回纳髋臼,经临床观察,效果满意.现将应用体会报道如下:
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成人胃镜急诊取小儿上消化道异物48例
临床工作中,经常有小儿因上消化道异物来求诊,其中很大一部分是食管上段的异物嵌顿,但多数基层医院及综合性医院并没有配备小儿专用胃镜.我院在1991~2008年间用成人胃镜在非麻醉状态下成功取出了48例小儿上消化道异物,现报道如下.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身麻醉诱导期的作用的实验总结报告
前言手术病人必须麻醉,由于病人在手术前12小时是必须禁食的,故而手术病人存在着不同程度的血容量不足.全身麻醉前需要经过麻醉诱导期,给入一系列对心血管功能有不同影响的药物,因此全身麻醉的诱导期虽然时间短,但病人从清醒到麻醉状态对病人心血管功能的影响是比较明显的.对医生而言,这也是一个非常紧张的时期,因为要完成一系列的给药和气管插管的步骤并要保证病人的安全.
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麻醉状态下胃镜-结肠镜联合检查的护理配合研究
目的 探析患者在麻醉状态下接受胃镜-结肠镜联合检查的有效护理方法及效果.方法 选择2015年1月至2016年12月本院接受麻醉状态下胃镜-结肠镜联合检查的患者100例,依据随机原则将全部患者平均分成对照组50例,利用常规护理方式进行护理配合,观察组50例,通过综合护理方式进行护理配合,比较两组效果.结果 观察组检查中与检查前比较心率、呼吸、收缩压、舒张压、氧饱和度均差异不大,对照组除氧饱和度变化不大外,其他各项指标均出现明显波动;观察组胃镜、结肠镜检查及检查后清醒用时均短于对照组.结论 综合护理用于麻醉状态下接受胃镜-结肠镜联合检查的患者中能够保证检查顺利、有效进行,提升患者接受检查中的舒适度,值得广泛应用.
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急性失血性休克麻醉围术期安全10例
临床常遇之失血性休克患者迫切急需开腹止血术方达救人的目的.此类患者救治能否成功,关键在于迅速启动麻醉手术重要脏器保护综合措施上.我院采用局麻复合静脉浅麻醉状态下,面罩加压手控呼吸的方法,配合快速开腹止血手术成功救治10例急性失血性休克患者,报道如下.
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心搏骤停的院前急救--初级心肺脑复苏术(下)
(上接2005年第7期第438页)五、人工呼吸1958年美国的Elam和Safar教授通过对在麻醉状态下呼吸停顿患者的研究,首先创造了口对口人工呼吸法,应用该法每次可向患者肺内吹入800~1 200 ml气体,提供的潮气量可以满足患者需要,逐渐被全世界的医生采纳.人工呼吸不仅可以抢救心搏骤停患者,同样也适用于其他呼吸停止和自主呼吸不能满足自身需要的患者.院前急救时常用的人工呼吸方法大致有吹气人工呼吸、面罩式人工呼吸以及挤胸人工呼吸3种.
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浅谈全麻术后病人的呼吸道问题与护理
一般认为,手术病人的呼吸衰竭不在术中而是多在术后.[1]全麻术后回房的病人多仍处于神志未清的一定程度的麻醉状态,由于失去了术中辅助呼吸及高浓度的氧气吸入,病人对肺的通气量需要增加,如此时并发呼吸道的梗阻,则易导致呼吸衰竭而危及生命.因此,加强全麻术后病人呼吸道的护理有极为重要的意义.保证呼吸道的通畅是维持呼吸正常和呼吸复苏有效的措施.