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头颈部手术中两种眼部保护方法应用的效果评价
手术患者全麻暂时处于意识丧失、肌肉松弛、神经反射迟钝的状态,包括眼部肌肉,此时患者闭眼不能、泪液蒸发,以致角膜干燥;且麻醉药物可抑制腺体的分泌,若患者长时间处于麻醉状态,可导致泪液分泌减少,可使眼睛失去其天然保护作用[1].头颈部手术因靠近患者眼部,消毒液易渗入、操作过程易摩擦,洁净手术间的风速、湿度等因素均可致使暴露的角膜表面干燥.
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170例小儿气管异物取出术的配合及体会
小儿气管异物是耳鼻喉科常见的急症,临床上处理及护理稍有不慎即可导致严重的后果.本文总结13年来小儿气管异物取出术的两种方式并进行比较.1资料与方法1.1一般资料:1990年~2002年小儿气管异物取出术170例.一组在无麻醉状态下取异物(Ⅰ组),即在清醒状态下取异物59例.其中男31例、女28例,年龄6个月~7岁.另一组在全麻状态下取异物111例,男75例、女36例,年龄8个月~11岁.气管异物分为可膨胀性如花生、黄豆、瓜子等.非膨胀性异物如笔类、小贝壳等.两组异物填塞时间、种类等经统计学处理无明显差异.
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高频电刀常见的伤害事故及其故障排除
高频电刀广泛应用于临床上各种手术和治疗之中,是手术室护士使用多的仪器,目前国内使用多的是电脑控制智慧型电刀.在电刀使用中,由于病人处于麻醉状态,失去了抗应电击和烧伤的能力,加上手术潮湿的环境(使用生理盐水,导电膏等因素),造成病人体表层皮肤阻抗值大幅下降.
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米非司酮、米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察
近年来许多报道表明,异丙酚静脉麻醉下行无痛人工流产术有较好的临床效果[1].但是,如果宫颈条件差(指孕周小、初次妊娠、宫颈长或坚韧)、扩宫困难而勉强操作,虽在麻醉状态下,患者身体仍会有不自主的扭动,会导致手术时间延长,异丙酚用药量增加,并可能造成子宫颈撕裂伤、子宫穿孔等损伤的发生.
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体位性神经伤的解剖学基础与防治
在临床工作中常发现,当患者较长时间处于某种特殊体位时容易造成有关部位的组织损伤,特别是当患者处于强迫性体位、昏迷或麻醉状态下,失去了自我调整体位的能力,更易造成组织损伤,其中以神经伤较为严重[1].近年来临床对此多有报道,现将体位性神经伤的解剖学结构基础及神经伤的防治方法简述如下.
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米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察
异丙酚已广泛用于无痛人工流产术,有较好的临床效果,但遇宫颈条件差(长、紧、韧、初孕)扩宫困难时,勉强操作,可导致麻醉状态下患者的不自主扭动,有发生手术损伤的可能(子宫穿孔、宫颈裂伤).
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手术室常见皮肤损伤的原因及防护对策
手术室处于麻醉状态的患者知觉部分或全部丧失,肌肉松弛无力,机体的保护性反射作用减弱或消失,皮肤在各种致害因子的作用下极易发生损伤.现就手术室常见皮肤损伤原因进行分析,并探讨防护对策.
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直肠癌根治术中下肢体位对呼吸循环的影响
直肠癌根治术中患者一般取膀胱截石位,麻醉状态下体位改变可导致血液动力学紊乱,甚至引起严重心脑血管意外.为了解这种现象的规律性和预防并发症的发生,2005年7月~2006年11月,我们对48例截石体位直肠癌根治术患者实施两种安置和平放下肢方法,并观察了其对呼吸和循环的影响,现报告如下.
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环甲膜穿刺麻醉在老年患者中的应用与护理
对老年患者进行纤维支气管镜检查时,为使环甲膜穿刺能顺利进行,患者以佳和快的麻醉状态配合检查,我们对环甲膜穿刺的手法进行改进.现报告如下.
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硬膜外麻醉下大推拿术治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病,临床多采用牵引、按摩、手术等治疗.我院自1992年起对部分病人采用硬膜外麻醉下手法大推拿治疗,临床效果满意.由于这种麻醉状态下的推拿手法有别于常规的按摩,临床护理有一定的特殊性,现结合临床浅谈护理体会如下.
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不同麻醉状态下Wistar大鼠图形视觉诱发电位稳定性研究
目的 探索不同麻醉状态对Wistar大鼠图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP)稳定性的影响.方法 40只8~10周龄Wistar大鼠,麻醉后于初级视皮层对应位置硬脑膜表面埋置记录电极,于鼻骨处埋置参考电极.对麻醉状态下的大鼠采用时间频率为2 Hz和空间频率为0.04 c·d-1的黑白翻转棋盘格刺激,记录相同时间段内的PVEP及基线脑电(electroencephalogram,EEG).根据EEG功率频谱分析将麻醉分为多个阶段,比较不同阶段大鼠PVEP振幅及峰值期的稳定性.结果 麻醉状态下大鼠的EEG可以根据功率频谱图分为delta波为主的慢波睡眠期(0.1 ~3.0 Hz)、过渡期(3.1 ~4.4nz)、theta波为主的浅睡眠期(4.5~6.0 Hz).三个阶段的PVEP振幅分别为(20.55±8.32) μV、(32.25±4.86) μV、(28.12±4.79) μV,振幅的变异系数分别为40.49%、15.08%、17.04%.结论 不同的麻醉状态下记录到的PVEP的振幅及峰值期稳定性不同.记录麻醉动物的PVEP时,应当同时监测实验动物的EEG活动情况,并且建议在EEG活动表现为浅麻醉状态时进行.
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麻醉后苏醒延迟的临床分析与应对措施
手术结束时,患者能苏醒,对刺激可用言语或行为作出有思维的回答,是患者脱离麻醉状态、安全恢复的指针.若全身麻醉后>2h,意识仍未恢复,即可认为是麻醉苏醒延迟(delay of recovery).1.麻醉药物的残余作用1.1 过量:麻醉后苏醒延迟,常见的原因是麻醉药过量,其中较常见的是临床判断失误而投入过量的麻醉药.1.2 中枢神经系统(CNS)敏感性增加:全麻药催眠作用的时间长短,取决于脑中麻醉药浓度与脑受体位点对该麻醉药的敏感性.这种敏感性存在生物个体差异性.1.3 蛋白结合减少:与巴比妥类竞争共同结合位点的药物,通过从血浆蛋白中置换巴比妥类,从而增强后者的作用,延长作用时间.低蛋白血症可能通过减少巴比妥类运输入肝脏而延长其麻醉时间.
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浅谈神经外科手术俯卧位并发症的预防与护理
手术体位是由手术性质决定的.在神经外科手术中,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证[1].俯卧位是神经外科手术中常见的体位之一,具有视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于医生操作等优点,常用于神经外科幕上顶枕部、后颅窝中线区、脑于背侧面等手术.俯卧位因其体位的特殊性,特别是在全身麻醉状态下,患者肌肉松弛、自我保护能力丧失,如果体位摆放不当易导致呼吸循环障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症,发生体位损伤.本院手术室2010年3月~2013年3月对88例神经外科手术患者,在全身麻醉下,术中实施了俯卧位的摆放及护理,现将手术中常见损伤的原因、预防及护理措施总结如下:
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手术床棉被的改良与应用
传统的手术床棉被长且厚重,手术患者术中保暖用传统棉被笨重,影响医生操作,故术中多不用传统棉被保暖。一般采用覆盖中单保暖,但保暖效果不好。而术中虽然手术间室温保持22℃~25℃,但患者处于麻醉状态中,大量的液体、冲洗液进入患者体内,易造成患者低体温,低体温易引起一系列并发症,不利于患者术后恢复,所以术中患者的保暖至关重要。针对传统的手术棉被笨重、厚实、影响医生操作这一特点,本科设计制作了一种新的蝶形被用于术中患者保暖,现介绍如下。
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小儿全身麻醉拔管时机的研究进展
临床麻醉工作通常分为3个时期,即麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒;其中,以气管导管或喉罩的拔除过程风险大,拔管时机选择不当可导致严重呼吸道并发症的发生,甚至威胁患儿生命安全。因此,小儿全身麻醉拔管时机的选择具有重要意义。所谓拔管时机是指全身麻醉结束后拔出气管导管或喉罩的佳时间。目前临床上全身麻醉拔管时机主要有以下3种情况,即清醒后拔管、浅麻醉状态下拔管和深麻醉状态下拔管[1]。随着麻醉设备与药品的发展,麻醉技术不断进步,人们对拔管时机有了新的认识。现就国内外关于小儿全身麻醉后拔管时机的研究进展进行综述。
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术后搬运和护送全麻患者的护理体会
术后搬运和护送全麻患者是手术室整体护理的组成部分,但大多数医院的手术室是综合性的手术室,由于手术多、人手少等原因,并没有不严格的去执行,而是将此项工作交给护士去完成.其实此期间患者尚处于或浅或深的麻醉状态,未完全苏醒,不能自主保持呼吸道通畅,气管导管尚未拔除,病情尚不稳定.我院从2003年1月开始,全麻术后患者均由护士亲自参与搬运并护送至麻醉恢复室,取得满意效果,现介绍如下.
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自制妇科腹腔镜冲洗器的应用
腹腔镜影像手术因出血少、创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部美容效果好、住院时间短、患者易于接受等优点而广泛用于妇科临床,成为首选的手术模式.而术中冲洗致术野清晰,清洁腹腔,对手术成功起着关键作用.以往传统的方法用随机的压力泵冲洗,此方法有很多弊端,如压力大易伤组织,导管长而多,消毒时间长,对连台手术影响大,操作繁琐.采用引流袋盛装冲洗液接一次性吸引管冲洗,压力虽然小,但有很多不便,如需大量冲洗液时,要停下手术等待,延误手术,且消耗量大,病人在麻醉状态下比较危险;而只需少量冲洗时,也必须提前备常用量而浪费人力和财力;同时手术中要临时换上防粘连的药液也很不方便.为此,我科采用了电切灌洗液专用的Y型管用于妇科腹腔镜的冲洗,收到了良好的临床效果.现介绍如下.
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3种滴眼液对麻醉小鼠可逆性白内障的保护作用
目的:探讨3种不同的滴眼液在麻醉小鼠晶状体浑浊中的保护作用.方法:将20只6周龄C57BL/6j小鼠分为4组,A组为自然暴露组(对照组),B组为滴用透明质酸钠组,C组为滴用甲基纤维素滴眼液组,D组为滴用生理盐水组.分别于麻醉后10,20,30,45和60 min观察小鼠晶状体浑浊情况.结果:与A组相比,3种滴眼液均不同程度地延长小鼠晶状体浑浊的时间;30 min时,4组小鼠浑浊发生率分别为90%,50%,50%和10%,并延缓晶状体浑浊的进展;60 min时,4组小鼠3级浑浊的发生率为30%,10%,10%和0,其中生理盐水的作用效果优,可以明显延迟晶状体变浑浊的时间.结论:麻醉小鼠的晶状体浑浊程度可以被相关滴眼液延缓,适用于短时间的眼科检查和处理,又因其经济易得,可广泛应用于小鼠活体的眼科检查中.
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理想麻醉状态与麻醉深度监测
麻醉深度监测一直是临床麻醉医生关注的问题.然而要理解麻醉深度,必须首先明确麻醉及麻醉状态的含义,这些含义是随着麻醉学的不断发展而变化的.因此,麻醉深度的监测也是随着麻醉学发展而不断丰富和深入的.
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全麻推拿按摩治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见疾病.全麻推拿是在麻醉状态下全身肌肉及脊柱韧带达到大程度松弛,进行牵引等推拿按摩操作.