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A型肉毒毒素除皱术引发严重免疫反应一例
1 病例介绍患者女性,54岁.额部于首次注射A型肉毒毒素后30d行补充注射,注射后睑面部严重水肿,患者恶心、复视,于2007年12月28日急诊来我科.1个月前患者因额部及眉间部皱纹较明显,局部注射A型肉毒毒素(兰州生物制品研究所生产,商品名为衡力)50U.
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扩张后额部皮瓣修复鼻缺损
我院自1992年以来采用额部扩张后皮瓣修复鼻缺损12例,收到满意效果,现报道如下。1 临床资料 本组12例,其中男9例,女3例;年龄27~59岁;烧伤后鼻缺损9例,其中硫酸烧伤2例;外伤致鼻缺损3例。采用额正中皮瓣全鼻再造10例,额斜皮瓣修复全鼻2例,均获满意效果。2 手术方法 2.1 扩张后额正中岛状皮瓣全鼻再造 Ⅰ期手术是在额部埋植扩张器于帽状腱膜及额肌下,扩张器选择长方形的效果较好。扩张额部正中岛状皮瓣还是额斜皮瓣,视额部发际高低而定。发际高者尽量选用额正中皮瓣;发际过低或额部中央皮肤不能利用者只能选用额斜皮瓣。切口选在前额发际内,横形或弧形切口,长约5~7cm。7~8天拆线,Ⅰ期手术完成。此期间每隔3~4天注水扩张一次,每次注水量为扩张器额定容量的10%~15%,注射后囊内压以不超过5.3kPa为宜。
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自体脂肪颗粒注射面部除皱术
自2006年10月至2007年11月,笔者采用自体脂肪颗粒注射的方法,对11例患者行面部除皱术,效果良好.现报道如下.1 临床资料本组患者共11例,均为女性,年龄28~56岁.其中额部皱纹4例,额部、眉间及鼻背部皱纹2例,鱼尾纹3例,口周及鼻唇沟皱纹2例.脂肪填充量2~6ml.
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颜面部急诊创伤美容手术的配合及护理
自2000年12月至2002年10月,我科应用整形美容外科技术并遵循美学原则,为32例颜面创伤急诊的患者进行整形美容修复,取得了满意效果,现将术中配合及护理报道如下.1 临床资料 本组患者共32例,男21例,女11例.年龄4~53岁.其中面部12例,额部7例,眼睑部6例,鼻、唇部4例,面、耳部复合伤3例.
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先天性额骨发育异常一例报告
1 病例介绍患者女性,24岁.因下颏前突畸形来我院就诊,并要求行整形美容手术.常规进行头部三维CT检查,结果提示:额骨中央由冠状缝到额鼻端可见一纵形锯齿状密度减低区,达内板层,将额骨完全分为两块.患者无特殊不适,无手术及外伤史.查体:可见额部中央有一纵形沟状凹陷并可触及,无疼痛及摩擦感.临床诊断:先天性额骨发育异常(二分额骨,图1).
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除皱篇
求美者:医生你好,我今年三十八岁,由于平时不良的表情习惯,使额部出现了两道川字形皱纹,眼部有三道细小的鱼尾纹.另外我眼睛很大眼皮很双,但现在上眼皮稍有松弛.请问我如果除皱的话用什么方法好?术后多长时间才可以恢复工作?
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全面部复合除皱术30例分析
目的 探讨一种可以整体上提面中、上部,并解决睑袋、颧部皮肤软组织松弛、鱼尾纹、额纹、鼻唇沟过深的复合除皱术.方法 自2008年2月至2011年5月,共对30例患者施行全面部复合除皱术.额颞部选择发际缘切口与额部切口入路,颞部在颞深筋膜浅层剥离至颞肌前缘及眶外缘,额部在帽状腱膜下剥离至眶上缘及鼻根部,并在眉上1.0cm处及两侧眉峰间离断额肌、皱眉肌和降眉肌.联合应用耳前、耳后切口,行面中、下部超过鼻唇沟的广泛皮下及SMAS下剥离,分别向上、后、乳突3个方向悬吊,对松弛的眼轮匝肌进行悬吊,并将颧脂肪垫向外上方悬吊、固定于颧骨体表面.对于睑袋及颧部松弛严重者,辅以睑袋切口,在面中部骨膜下分离颧骨上分离至鼻唇沟外上1.5cm并悬吊.结果 本组30例患者,术后随访6~24个月,额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻唇沟过深、面中部组织松弛等问题均得以改善,无血肿、面瘫等并发症发生,效果满意.结论 全面部复合除皱术可从根本上改善老年患者面部组织松垂问题,效果持久,只要严格手术操作,避开重要血管、神经及其分支,可作为一种安全、可靠的面部年轻化手术的选择.
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额部扩张皮瓣的手术设计
目的探讨额部扩张皮瓣的手术设计.方法对121例额、颞部瘢痕、斑痣、血管瘤等皮肤病变切除后的患者采用额部扩张皮瓣进行修复,并比较滑行皮瓣、易位皮瓣及旋转皮瓣的手术效果.结果 115例患者取得良好的手术效果,修复后皮肤弹性良好、颜色较理想、瘢痕较细小;4例患者扩张皮瓣的远端有0.5~1.0cm的坏死,行Ⅱ期瘢痕切除缝合术;2例患者有单侧眉上提,半年后好转.结论易位皮瓣术后瘢痕明显,尽量少用或不用;旋转皮瓣可以充分利用扩张后"过剩"的皮肤,是一种值得推广的额部皮瓣设计方法.对皮瓣的周密设计并了解不同皮瓣的优缺点,对手术效果及术后并发症的预防非常重要.
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慢性进行性眼外肌麻痹1例
患者男38岁自5年前始出现双侧上睑抬高无力,逐渐加重,无晨轻午重现象.3年前出现视物困难,须抬头后仰,下颌前伸,看两侧物体时,须转头和侧身.曾在多家医院诊治,给于糖皮质激素,扩血管药物,能量合剂,针灸等,效果不佳.一般检查:头后仰位,额部皱纹加深.心,肺,腹均正常.全身未见其他畸形.
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头部外伤引起视网膜中央动脉栓塞1例
蔡××男40岁工人以右额部撞伤后右眼视物不清5d为主诉入院.患者5d前从高处坠下,头撞地后右眼视力障碍.
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泼尼松下鼻甲注射致视网膜中央动脉栓塞一例
患者 女 40岁 因过敏性鼻炎在私人诊所行双侧下鼻甲黏膜注射术,共用泼尼松龙注射液3mL及2%利多卡因注射液1mL.术后患者自觉鼻翼至额部疼痛,继而出现右眼视物不见,不伴眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,发病4h急诊入院.
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曲安奈德额部注射致双眼急性眼动脉阻塞一例
患者男 9岁因"额部血肿抽吸术后双眼黑矇1 d"于2008年4月10日入院.1月前被秋千碰伤左额部后出现血肿,无视力下降,末诊治:因血肿末完伞消退于1 d前入当地社区诊所在2%利多卡因局麻下行血肿抽吸及曲安奈德局部注射术,注射后约数秒患儿即感头痛,左眶周及双眼疼痛,双眼黑矇,面色苍白,四肢发冷,当地诊所考虑为利多卡因约物过敏,给予吸氧,抗过敏等处理,双眼黑矇无好转,1d后入我院.
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口腔解剖生理(4)
1 颌面部骨颌面部指上起额部发际,下至舌骨水平,左右达颞骨乳突垂线之间的区域.颌面部的骨性支架由14块骨组成,除单一的下颌骨和犁骨外,其余均成双对称排列,包括上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲.其中上下颌骨的解剖特点较重要.
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3例由献血引起的痉挛性抽搐报告及分析
一般来讲,献血者全身反应症状分为轻型:面色苍白、眩晕、额部冷汗;中型:胸闷恶心、呕吐、湿冷、心悸;重型:除轻中型症状外,还有神志模糊、意识障碍、心音低钝、血压下降.以上三型基本上勿需治疗可自行恢复.而献血后出现痉挛性抽搐、意识丧失则少见.笔者将工作中曾遇到的3例报告如下.
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颅骨左额部肿瘤性钙盐沉积症1例
1 一般资料患者女,56岁,发现左额部无痛性肿物3年余.开始如花生米大小,进行性生长,现为拇指大小.脑膜瘤术后20年.查体:左额部见一大小约5cm×1 cm肿物,质硬,不活动,无压痛,周围皮温不高、皮肤无发红.
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眼眶尤文肉瘤1例
1 临床资料患者,女,15岁,因视力减退、左侧眼睑肿胀,伴有疼痛,左眼视力下降2个月,于2012年3月14日入院.专科查体:额部及左眶上部皮温增高,局部触及质硬包块,边缘不清,并伴压痛,左眼球受压向前下方突出,上视不能.CT检查:左眼眶顶区见团块状不均匀软组织密度影,形态不规整,其内见放射状钙化,左侧额骨及左眼眶上壁骨质边缘毛糙,病变向下压迫左侧眼球,向上与临近额部脑质分界不清(图1-3),增强扫描后左眼眶病变呈渐进性强化.
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CT定位导引下微创血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床随访研究
我们自1997~2003年采用CT定位导引下微创血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血312例,分别经额部和颞部入路,长期随访,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
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临床法医学鉴定中面容损伤面积的计算方法
在临床法医学鉴定中,面容的范围是指前额发际下,两耳根前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部和耳廓.
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罕见上下眼睑及眉部严重毁损性全层缺损修复1例报告
1 临床资料患者,女性,58岁.车祸致左侧眼睑缺损、左眼失明3个月.受伤后收入吉大二院脑外科住院共91 d.治疗如下:额部皮肤全层缺损,伤后1个月行额骨板障钻孔,长出新鲜肉芽组织后取左侧大腿内侧薄层皮肤行额部植皮术;眼睑部全层缺损,除清创、换药外未行任何处置;颧部撕脱伤,收治当时行清创缝合术.入本院时查体:额部植皮大部分成活,可见多处新生肉芽组织,大处面积约3 cm×4 cm;左侧眉缺如;左侧上、下眼睑全层缺损,新生球结膜覆盖眼球,面积为4.3 cm×4.0 cm;结膜增厚、充血、污秽;左眼视力为0,无光感;眼球运动减弱,右向运动强于左向运动,球内情况不详;左侧颧部纵向瘢痕长约2.0 cm,因瘢痕牵拉张口轻微受限.
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静脉窦血栓形成急性期机械碎栓联合药物溶栓治疗3例
1 病例介绍病例1患者,男性,30岁,主因"突发头痛10d"就诊.7d前曾有发热(超过38℃)及右耳不适病史,3d前曾有癫痫大发作1次,入院时诉左额部疼痛,查体各系统及神经系统查体无异常体征.