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糖尿病健康教育的护理体会
糖尿病教育(diabetes education,DE),又称糖尿病自我管理教育(diabetes seIfmam-agement education),是指教给糖尿病患者有关自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能,以及如何改变生活方式,从而有效控制血糖的过程。随着我国经济发展和居民生活水平的提高,糖尿患者生活不规律、饮食不节制,使其并发症的发病率迅猛增加,而目前其仍是终身疾病,严重危害了群众健康,降低了患者的生存质量,加重了社会和家庭的经济负担。糖尿病及其并发症虽然不能治愈,但却是可防可治的,而做好糖尿病的预防,关键的是糖尿病教育。为增加对患者的教育,提高自我的关注意识,提高糖尿病的自我管理能力,医护人员对自我管理教育及糖尿病健康教育的作用进行了广泛的研究,本文综述如下。
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鼓楼区200例糖尿病病人相关知识和行为调查
糖尿病是目前影响人们健康的主要慢性非传染性疾病之一,虽然糖尿病不能根治,却可以有效控制.除一系列降糖药物外,还可通过改变生活方式来控制,包括减轻体重、戒烟、低糖低脂饮食以及加强体育锻炼等来控制血糖.为了解居民中糖尿病病人的相关知识和行为状况,针对性地开展糖尿病健康教育提供科学依据,我科于2004年9月-2004年10月实施了本项调查,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗高血压的需求与探索
1 高血压的定义和治疗现状高血压,指成人诊所血压达到或超过140/90 mmHg(两周内至少三次不同日血压),多数找不到确切的病因,称为原发性高血压或高血压病.在校正了其他因素之后,这种长期血压增高的主要害处就是通过血管内升高的压力损伤血管,终导致其供血的重要靶器官(心、脑、肾、外周动脉)发生结构和功能损害,产生各种并发症,影响患者的生命和健康.以群体为研究对象的流行病学前瞻性观察性研究证据发现,血压的增高与心血管事件(心肌梗死、脑卒中、心血管死亡)的发生呈正向关系.而近年来以高血压患者为研究对象的临床试验结果也显示,将患者血压控制到140/90 mmHg以下可以减少心血管事件的发生.这就构成了当代医学对高血压患者进行降压治疗的主要理由:通过降压治疗终减少心血管并发症和死亡.降压治疗(包括以改变生活方式为主的非药物治疗和各种不同作用机制的降压药物治疗)是高血压诊疗指南推荐的主要治疗策略,但目前高血压患者的治疗现状并不令人满意,知晓率、治疗率和控制率都需要进一步提高,其中对健康生活方式和长期服药的依从性不足是主要原因.
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入伍和退役士兵心理健康状况及应对方式的调查研究
入伍新兵和退伍老兵是部队的2个特殊群体.入伍新兵因突然改变生活方式和内容,处于相对封闭的环境中加上强化的训练,生活跨度较大,心理承受能力面临一定的考验.退伍老兵由于考学、入党、提干、学技术等个人愿望得不到实现以及面临今后地方生活的突然松懈和就业压力等因素而产生心理障碍,从而在行为上表现偏激,有意采取一些不合适的态度和行为,往往容易激发官兵矛盾,甚至有可能导致出现一些案件、事故的发生.
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入伍和退役士兵心理健康状况及应对方式的调查研究
入伍新兵和退伍老兵是部队的2个特殊群体.入伍新兵因突然改变生活方式和内容,处于相对封闭的环境中加上强化的训练,生活跨度较大,心理承受能力面临一定的考验.退伍老兵由于考学、入党、提干、学技术等个人愿望得不到实现以及面临今后地方生活的突然松懈和就业压力等因素而产生心理障碍,从而在行为上表现偏激,有意采取一些不合适的态度和行为,往往容易激发官兵矛盾,甚至有可能导致出现一些案件、事故的发生.
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社区医生高血压规范化管理培训效果评价
研究表明,积极防治高血压是预防和减少心脑血管疾病发生的关键性措施.医务人员对高血压的规范化管理与治疗,广大居民健康素质与认识水平均是必不可少的环节,尤其是社区医务人员的积极参与和有效的管理至关重要[1].医生的态度和积极参与对于患者改变生活方式的依从性非常重要[1].为寻求提高社区医疗卫生工作人员高血压相关知识水平有效途径,于2008年3月对山西省太原市社区医生进行了高血压规范化管理知识培训与调查.现报告如下.
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贯彻循证医学原则提高多种疾病共同危险因素控制水平
近20年来,循证医学取得了巨大进展,各种指南相继推出并不断完善,极大推动了医疗事业的发展,但重治疗,轻预防的情况仍然普遍存在.美国CDC专家在第76届美国心脏协会年会发言提出,心血管疾病的防治,50%应归之于改变生活方式(戒烟、合理饮食和运动),20%归之于基因遗传,20%归之于环境因素,10%归之于患者的治疗.而目前状况本末倒置,绝大部分力量投入在疾病的后期治疗,而预防明显缺乏力度.特别是对多种疾病的共同危险因素的认识和干预明显不足,如何将大量临床试验的证据和据之形成的国内外规范治疗指南转变为广大医生的日常医疗实践,当务之急应尽快行动起来,宣传实施指南,提高多种危险因素控制水平.具有的危险因素有两大类:一类为不能或难以改变的危险因素,如年龄、性别、家族史或遗传因素;另一类为可改变的诸多危险因素,主要包括高血压,血脂异常、糖尿病、肥胖和不良生活方式等.危险因素之间是相互关联和影响的,必须加以综合控制,才能事半功倍.
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全科医生在社区糖尿病防治中的作用
糖尿病是当前严重威胁人类健康的重要疾病之一,预防和控制糖尿病的发生、发展对提高全人群的健康具有重要意义.本文就全科医生在社区糖尿病防治中的作用加以论述.1糖尿病社区防治的意义糖尿病病因复杂,其发生、发展与生活方式密切相关,而改变生活方式是一项长期而艰巨的工作,尤其健康教育和行为危险因素的综合干预必须长期、系统的实施,只有提高人们的认知水平才能促使其生活方式有所改变.所以,建立由各级政府支持、卫生行政部门组织协调、疾病预防控制机构和社区卫生服务机构及综合医院共同参与的糖尿病社区综合防治模式,充分利用社区资源开展健康教育和行为干预,从而提高人群健康意识、改变不健康生活方式及降低危险因素水平,对控制糖尿病及其并发症的发生和发展具有重要意义.
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健康教育对原发性高血压患者生活方式的影响
原发性高血压是一种严重威胁人群健康的常见病、多发ⅱ病.现将我院一门诊急诊科2006年3月-2007年2月,对留院观察治疗的56例原发性高血压患者进行改变生活方式的健康教育,现报道如下.
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改变生活方式对我院肥胖职工体重的影响
下面对本院健康的28名肥胖职工通过改变生活方式一年后体重的变化作以总结.对象通过对本院在职职工进行一次健康教育和健康查体,筛选出28名健康的肥胖志愿者.年龄28~50(平均39.7±10.8)岁;男7例,女21例.平均体重为(95.27±22.95)公斤,体重指数均≥28,符合中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组(2002)标准.其中13例合并1级高血压、未服用任何降压药物,3例合并甘油三酯升高.
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社区卫生服务中对慢性病的干预
1对慢性病的干预措施中心自开展社区卫生服务以来,全面建立健全了社区基本资料,居民家庭档案,慢性病网络,实行专人管理,专人负责,为不同层次居民提供卫生服务需求,以中老年人、妇女、儿童、慢性病病人、残疾人为重点,提供全方位的"六位一体"的社区卫生服务模式,深受居民欢迎.我们认为:慢性病防治仅靠药物治疗单一、反复,必须推行科学的预防方法,坚持以预防为导向,提高居民素质,针对不同的目标人群,在不同的场所开展疾病防治和健康促进活动,通过改变生活方式和环境,达到预防疾病的目的,提高健康水平.
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全膀胱切除患者术前健康教育与效果评价
全膀胱切除是膀胱肿瘤手术治疗的一种方法.其手术方式是膀胱、精囊、前列腺及部分输尿管一并切除,利用肠道做尿路改道,腹部做乙状结肠造瘘口即永久性人工肛门[1],俗称"双改道".因手术创伤大,"双改道"破坏患者完整形象,改变生活方式,生存质量受到影响.术前患者生理及心理方面均不能接受手术,甚至拒绝手术.1998年1月~1999年12月,我科共收治19例全膀胱切除适应症患者,通过术前健康教育,均顺利进行手术.现将我们的做法和效果报道如下.
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microRNAs 与代谢综合征的相关性的研究进展
代谢综合征包括腹型肥胖、高脂血症及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)低下、胰岛素抵抗和(或)葡萄糖耐量异常等。随着研究的深入,代谢综合征研究的内容愈来愈丰富,如脂肪肝、促炎性反应、促血栓形成等。这些因素相互关联,可加重代谢综合征,甚至导致心脑血管疾病的发生。代谢综合征目前的治疗手段如改变生活方式、控制饮食、药物治疗等往往效果不满意,因此,需要进一步了解其发病机制,以发现更好的预测手段和治疗方法。
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ROS 在脂肪性肝病中的回归和争议
随着人群中肥胖患者的不断增多,脂肪性肝病(FLD)的全球发病率几乎超过了任何其他的肝脏病变。脂肪变性是进展为 FLD 更严重形式的脂肪性肝炎和肝硬化的首要条件。改变生活方式仍是目前治疗 FLD 有效的方法;但是人们不断增长的腰围和减肥行业的日益繁荣,提示我们改变生活方式对于有些患者而言很难实现,效果也不甚理想。因此我们需要寻找其他的干预方法。Hepatology 中的一篇文献[1]提出导致脂肪变性的一个新通路,为我们寻找缓解 FLD 的药物提供了一个新方向。
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是时候为咖啡开处方了吗?——咖啡与肝脏疾病
肥胖、糖尿病、代谢综合征及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率日渐攀升,目前美国40%以上的成年人达到NAFLD的诊断标准.近10%~20%的NAFLD患者为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),这些患者进展为肝硬化和/或肝细胞癌的风险将大大增加.缓解这种疾病的干预措施很难在大范围人群中实施,改变生活方式尽管有效,但很难坚持.近发现日常生活中经常喝咖啡的人群,其总死亡率及病因特异性死亡率降低.具体到肝脏疾病,饮用咖啡对于体质量控制、减少糖尿病发生、预防NAFLD及其他慢性肝病(包括慢性丙型肝炎)进展至肝纤维化和降低肝细胞癌发生均有益处(见表1).对参与NAFLD流行病学调查患者进行的一项大型、回顾性研究发现,饮用含咖啡因的咖啡能显著减轻(肝活检证实为)NASH患者的肝纤维化.与此类似,一项涉及457 922个病例的Meta分析研究显示:喝咖啡与糖尿病发病风险呈负相关.改善肝纤维化似乎是含咖啡因咖啡所特有的功效,因为含咖啡因的其他饮料并无此作用.咖啡中含有近1000种物质,包括咖啡因、多苯酚醇、钾、烟酸、镁、绿原酸性抗氧化物(CGA)和生育酚.其中研究多的是多苯酚醇、CGA和咖啡因,也是本文讨论的重点.
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加强和维持胃食管反流病的有效治疗
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于防御因子减弱,导致攻击因子作用占主导地位的上胃肠道动力性疾病.目前对GERD的治疗,主要是通过改变生活方式和采用药物或手术治疗,以减少或抵抗攻击因子的损伤作用,促进上胃肠道动力,从而减少反流.新药的开发已给大多数GERD患者的治疗带来了机会,烧心、胸骨后疼痛等症状得以戏剧性地缓解,但少数患者的治疗效果仍不尽如人意,其原因可能是选用的药物力度或种类欠佳,未能针对疾病的病理生理,或未能有效地恢复其病理生理;有些患者用药时有效,但停药后症状又复发.实际上,这关系到维持用药的治疗对策.
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胃胆汁反流的治疗
不同病因和机制形成的胆汁反流,临床治疗的方法和重点各不相同,目前临床上普遍认为应该对胆汁反流引起的症状和相关疾病如胃炎、胃食管反流等开展综合治疗,包括病因治疗、缓解症状和促进损伤黏膜愈合等。之后的维持治疗旨在巩固疗效和预防复发。其中应该重视改变生活方式的非药物性干预治疗,努力减少包括胆汁的碱性十二指肠液的胃和食管反流,如餐后1~3 h 避免卧躺位,减少摄入脂肪含量高的食物以加速胃排空;睡眠姿势采用左侧卧位可防止反流;戒烟禁酒、避免辛辣食物和咖啡、浓茶可减少反流的发生等[1]。此外对有焦虑或抑郁的患者,应予精神心理干预并联用抗焦虑、抗抑郁的药物治疗[2]。
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高血压与卒中二级预防
卒中的二级预防是指对已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中原因,治疗可逆性病因,纠正所有可干预的危险因素,以达到预防卒中再发的全部过程,其中包括控制血压、血糖、血脂,抗血小板聚集,抗凝,手术治疗,介入治疗以及改变生活方式等.其目的就是为了预防或降低卒中患者再次发生卒中的危险性.
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冬季保健,从“心”做起
世界卫生组织报告,全球所有死亡原因的1/3是由心脑血管疾病所致.而在1700万因心脑血管疾病死亡的人中,80%分布在低中等收入国家.在2000~2020年中,心肌梗死在死因排序中将从第五位跃居为第一位,脑卒中将从第六位跃居第四位.上个世纪的后50年,由于经济发达国家采取了改变生活方式、控制危险因素等措施,心肌梗死和脑卒中的死亡率在欧洲、北美、澳大利亚和新西兰等国家已呈下降趋势,而在中国、印度等发展中国家以及俄罗斯却呈明显上升趋势.
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Barrett食管的光动力治疗
目前Barrett食管(BE)的治疗主要有几种方式:改变生活方式;内科药物治疗;手术则安全性较差,副作用较多,患者不易接受.随着内镜技术的发展,内镜介入治疗BE,收到较为理想的效果,方法主要包括内镜下黏膜切除术、激光、电凝、热探头、液氮冷冻治疗、光动力疗法(PDT)等.