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黄芪注射液辅助治疗肺心病急性加重期的临床观察
黄芪具有益卫固表、利水消肿、托毒生肌及补中益气之作用。黄芪注射液是中药黄芪的提取物,应用肺心病急性加重期的治疗有较好的临床疗效。现报告如下。 资料与方法 1 临床资料 123例肺心病患者为1997年5月~2000年5月间住院患者,均符合《慢性肺源性心脏病》(萨藤三,陆正伟主编.上海:上海科学技术出版社,1987∶547—551)诊断标准。随机分为黄芪治疗组和常规治疗组,黄芪治疗组61例,男性39例,女性22例;年龄46~81岁,平均(61±15)岁;病程7~32年,平均(18±10)年;常规治疗组62例,男性41例,女性21例;年龄44~82岁,平均(60±16)岁;病程6~33年,平均(19±9)年。所有病例均有不同程度紫绀、呼吸困难,可闻及明显的干、湿罗音。并有颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性,下肢浮肿,右心室扩大,P2亢进。均有心电图肺型P波及右室肥大的改变。心功能分级(采用NYHA心功能分级标准):黄芪治疗组Ⅰ级9例,Ⅱ级19例,Ⅲ级24例,Ⅳ级9例;常规治疗组Ⅰ级11例,Ⅱ级17例,Ⅲ级23例,Ⅳ级11例。两组患者年龄、性别、病程及病情无明显差异(P>0.05)。 2 治疗方法两组均按常规给持续低流量吸氧,控制呼吸道感染,止咳、化痰、平喘,强心利尿等综合治疗。黄芪治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产,每毫升相当于黄芪2g)30ml于5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注,每日1次。两组均以10日为1个疗程,观察治疗前后咳嗽、咳痰、气喘及肺部罗音,心功能的改变和治疗前后血气分析的变化。 3 统计学方法采用t检验及χ2检验。
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黄芪与牛磺酸联用对急性病毒性心肌炎患者血红细胞超氧化物歧化酶及丙二醛含量的影响
1997年4月~1998年8月,我们用黄芪与牛磺酸联用的方法治疗30例急性病毒性心肌炎(VMC)患者,并观察了该方法对血红细胞超氧化物歧化酶(SOD)及血清丙二醛(MDA)含量的影响,现报告如下。 临床资料 50例VMC患者均为住院病例,诊断符合1995年全国心肌炎心肌病专题研讨会制定的标准〔临床心血管病杂志1995;11(11)∶324-326〕,随机分为两组。黄芪与牛磺酸联用组(以下简称中西组)30例,男12例,女18例;年龄11~59岁,平均(31.96±11.53)岁;病程1周~2个月,平均(22.1±1.6)天。对照组20例,男8例,女12例;年龄14~46岁,平均(29.35±8.58)岁;病程8天~3个月,平均(25.3±1.1)天。两组资料经统计学检验差异无显著性,具有可比性。 治疗方法中西组采用黄芪注射液20ml(上海福达制药有限公司生产,每支10ml,批号:950105)加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,连续2周;同时服用牛磺酸片(上海十八制药厂生产,每片0.5g,批号:9501001),每次2g,每日3次,连服3个月;维生素C片,每次0.2g,每日3次及辅酶Q10片,每次10mg,每日3次,共3个月。黄芪注射液滴完后改服健心冲剂(上海十八制药厂生产,主要成分为黄芪,批号:000503),每次1包,每日2次,共2.5个月。另有18例早搏患者加服心律平、慢心律等抗心律失常药。对照组均给予极化液(10%葡萄糖注射液500ml加普通胰岛素8u加10%氯化钾液10ml)静脉滴注,每日1次,连续2周;同时口服维生素C片及辅酶Q10片,用法、用量及疗程同中西组。另有10例早搏患者加服上述抗心律失常药。所有患者于治疗前、治疗1、3个月后分别抽取静脉血测定血红细胞SOD、血清MDA,并选取健康献血员30名作对照。同时观察患者临床症状(胸闷、心悸、气急、乏力等)的改善情况。统计学方法:采用配对t检验及χ2检验。
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输液型丹参注射液治疗冠心病心绞痛66例
1998年3月~2000年10月,我们用输液型丹参注射液治疗冠心病心绞痛66例,并与普通型丹参注射液治疗的62例作对照,现报告如下。 临床资料所有患者均符合有关诊断标准(黄振文等主编.实用临床心脏病学.北京:中国医药科技出版社,1997∶194)。将128例患者随机分为两组,A组66例,男35例,女31例,年龄46~75岁,平均63.5岁;病程2~9年,平均6.2年;心绞痛每周发作5~14次,平均11.8次。B组62例,男33例,女29例;年龄48~72岁,平均62.8岁;病程1~8年,平均6.6年;心绞痛每周发作5~15次,平均11.2次;两组临床资料比较,差异无显著性,具有可比性。 治疗方法 A组用输液型丹参注射液(每瓶100ml,含丹参50g,不含糖,由本院药剂科制剂室提供)100ml静脉滴注,每天1次。B组用普通型丹参注射液(每2ml含丹参3g,上海第一生化药业公司上海第一制药厂生产)12~16ml加5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注,每天1次。两组疗程均为14天,若心绞痛发作经休息不能缓解者可临时含服硝酸甘油片。
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参附注射液与维生素C治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效观察
病毒性心肌炎是心血管内科常见病,近年来发病有逐年增多趋势,由于其发病机理尚不十分明确,多年来一直无特效治疗方法,一般采用休息和对症治疗等,疗效难以使人满意.本研究采用参附注射液与维生素C注射液对比治疗急性病毒性心肌炎,现报告如下.资料与方法1 观察对象 60例均系本院住院及心血管专科门诊患者,均符合1987年中华内科杂志编委会全国心肌炎心肌病专题座谈会制定的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准(1),近1~2周患上呼吸道感染,自觉心累、心悸、胸闷等.随机(用信封法)分成2组,参附组30例,男21例,女9例,年龄21~46岁,平均(34.0±5.8)岁,病程平均(7.3±3.4)天;心电图有改变者(ST段压低或T波低平)28例,其中室性早搏者8例.维生素C组30例,男20例,女10例,年龄21~42岁,平均(32.7±5.4)岁,病程平均(8.1±2.8)天;心电图有改变者26例,其中室性早搏者6例.两组年龄、性别、病程、心电图改变等比较差异无显著性.2 治疗方法参附组采用参附注射液(雅安三九药业公司生产,批号9921201,每毫升含生药红参0.1g,附子0.1g)60ml加5%葡萄糖注射液150ml静脉滴注,每分钟15~20滴,每天1次,连续用药10天.维生素C组每天静脉滴注5%葡萄糖注射液150ml加维生素C 3g,连续10天.两组患者均适当休息,除有心律失常者适当加用阿替洛尔、慢心律或心律平等对症治疗外,无其他特殊治疗.观察用药前后症状体征、心肌酶学(用速率法)、心电图指标及不良反应.3 统计学处理两组临床疗效和心电图疗效比较采用χ2检验,心肌酶学指标比较采用t检验.
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静脉滴注脉络宁注射液致过敏性休克1例
脉络宁为一中药制剂,临床广泛应用于脑梗塞、血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成等疾病。目前国内资料尚未见到脉络宁注射液引起过敏性休克的报道,我院在临床应用过程中出现1例过敏性休克,现报告如下。 病例简介患者某男,40岁,住院号001544。因言语蹇涩、右侧肢体活动不利2天于2000年10月16日入院。入院时言语轻度蹇涩、右侧肢体轻度麻木和活动不利;无头痛、头晕及恶心呕吐,无胸闷及心悸,无憋喘。查体示:体温36.2℃,脉搏72次/min,血压140/80mmHg,神志清,精神状态一般,双侧瞳孔等大、圆,对光反应及调节反射存在,口角不歪,伸舌居中,颈软,气管居中,心、肺、腹无异常,四肢肌力及肌张力尚正常,右肱二头肌及右膝腱反射活跃,余无异常。颅脑CT检查示:“腔隙性脑梗塞”。入院后中医诊断:中风病;西医诊断:腔隙性脑梗塞。 治疗经过给予脉络宁注射液(南京金陵制药厂,批号:200006081)20ml加入5%葡萄糖注射液250ml常规速度静脉滴注,当液体滴入约50ml时,患者突感胸闷气短、心悸、头晕、出冷汗、口唇紫绀,急测心率90次/min,血压80/50mmHg;考虑为过敏性休克。即撤换原所滴液体给予吸氧,地塞米松15mg静脉注射,非那根25mg肌肉注射,多巴胺60mg加入生理盐水250ml静脉滴注,另开通道,地塞米松10mg,能量合剂加入生理盐水250ml静脉滴注30min后,患者症状逐渐缓解,观察4h无不良反应。追问过去史,患者为过敏体质,且从未应用过脉络宁注射液。皮肤过敏试验:葡萄糖皮试阴性,脉络宁注射液皮试阳性,证明为脉络宁注射液过敏。但其他患者在应用同批药物时未出现类似反应。 讨论脉络宁注射液是由中药玄参、牛膝提取后制成的无菌水溶液,为纯中药制剂,属国家级中药保护品种。由于其具有扩张血管,改善微循环及抗凝作用,被临床上广泛应用于缺血性脑血管病及血栓性疾病,本例患者平素为过敏体质,过敏反应发生在初次应用和液体输注过程中。由此提醒我们:对于过敏体质患者,用药应极其谨慎,在静脉滴注脉络宁注射液前,好做皮肤过敏试验,用药过程中应仔细观察病情变化,如有不良反应发生,应及时处理。
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静脉滴注穿琥宁粉针剂致过敏反应1例
穿琥宁注射液是首批列入全国中医院急诊科必备中成药。具有解热消炎、抗病毒作用。临床效果良好。笔者2000年7月在临床应用静脉滴注穿琥宁粉针剂时引起过敏反应1例。现报道如下。 病历简介患者女,6岁,因发热头痛1天就诊。患者1天前受凉后出现发热头痛,全身关节酸痛,不咳无涕,无腹泻,小便正常,既往身体健康,有青霉素皮试阳性史。检查:T 39.3℃,精神差,咽喉稍红,扁桃体不大,心肺未见异常,腹软,肝脾未及,四肢关节无畸形,无红肿,血常规未见异常。诊断:病毒性感冒。 治疗经过穿琥宁粉针剂(成都天台山制药有限公司生产,批号:000603)200mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,右手背部静脉滴注,注射成功后,不到1min,滴入药液约2ml左右时,注射部位周围出现皮疹,皮疹呈芝麻大小的丘疹,高出皮肤,潮红,范围逐渐增大到5cm×5cm左右,伴瘙痒,无水泡,发现皮疹瘙痒后,立刻停止静脉滴注。1h后皮疹开始逐渐消退,但于2h后,左侧脸部至颈部出现皮疹,潮红,症状基本同前,但潮红颜色稍浅,范围约3cm×7cm,瘙痒,持续2h多,未作任何处理,皮疹逐渐消退。 讨论穿琥宁是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐与碳酸氢钠的无菌冻干粉针剂,具有明显的解热、抗炎、抗病毒和促进肾上腺皮质功能的作用,能抑制细菌内毒素所引起的发热,促进发热的消退,对抗化学刺激及组织胺所致毛细血管壁通透性增高。临床上广泛用于急性感染性疾病病理过程的各个环节,能抑制病原体及毒素所产生的病理过程,纠正机体功能紊乱和组织损害,加速机体受损组织功能的恢复。本例患者在此次病毒性感冒期间未使用其他药物,饮食也是平时常用饮食,在用药后不到1min,注射部位周围立即出现皮疹、瘙痒,停止用药1h后皮疹开始消退。可以肯定,皮疹瘙痒是穿琥宁引起的过敏反应。患者2h后左侧脸部至颈部出现的皮疹,可能是过敏的迟发反应。查阅文献也偶见有类似过敏反应的报道〔刘建辉.穿琥宁致过敏反应1例.实用中医内科杂志2000;14(2)∶27〕,因此在临床运用时应加强观察,发现过敏反应及时处理。
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成功抢救清开灵注射液致过敏性休克1例
病例简介患者,男,12岁,因高热、咽痛2天就诊.给予清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,20min后患者突感寒战、胸闷、呼吸困难,考虑为清开灵过敏,立即停用清开灵,鼻导管吸氧,给予地塞米松10mg静脉推注,异丙嗪50mg肌肉注射,10%葡萄糖酸钙20ml注射液静脉推注,约10min后患者突发四肢抽搐,双目上视,神志不清,面色青紫,口唇紫绀.
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葛根素罕见的严重不良反应
病历简介患者刘某,女性,72岁.因乏力、心悸5天于2000年5月4日疑为冠心病住院,既往有冠心病及肝硬化史.入院检查除腹壁手术疤痕外,无异常表现,化验常规、肝功酶谱及肾功能均在正常范围,腹腔B超、CT示肝硬化,EKG示窦缓,心肌损害.入院后予5%葡萄糖注射液500ml加葛根素500mg静脉滴注,症状改善,连续用药10天,间隔4天后重复相同剂量静脉滴注,当天在滴注将毕时感左腰部不适,因尿意起床,出现一过性眩晕,平卧后好转,由而置疑与葛根素有关,次日在严密观察下滴注,约1h后(滴入150ml左右),患者诉有便意,眼睛发花,解软便1次,旋即感到左腰部疼痛,难以忍受,并向左大腿部放射,查体见BP 120/67.5mmHg,T 36.8℃,神志淡漠,面色灰暗,全身皮肤呈青紫网状花纹,滴注局部有荨麻疹样皮疹,巩膜不黄,颅神经(-),颈软,心肺无殊,腹平软,左CV角击痛明显,锥体束征(-).
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玄参降低血液黏稠度有效
我们以玄参为主药,用于治疗血液黏稠度高,血行受阻,血液运行不畅患者,疗效颇佳,介绍如下.张某某,女,58岁,2008年8月26日初诊.患者有血液黏稠度高,高血压、高血脂以及心脑血管供血不足病史10余年.初期感心胸满闷不舒,心烦舌燥,头晕目眩等症状,静脉滴注低渗葡萄糖注射液,丹参注射液,口服降血压、降血脂药数日,症状即可缓解.近2年有加重趋势,此次发作用药近10天,头晕目眩,咽干舌燥,心烦意乱等症未见明显改善.
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钠钾镁钙葡萄糖注射液用于术前预扩容对凝血功能的影响
钠钾镁钙葡萄糖注射液是等渗等张的醋酸钠林格氏液,与常用的乳酸钠林格氏液相比,多含有Mg2+,另外,Ca2+含量和渗透压也更接近人体细胞外液,并且肝脏代谢更少.这些改变都与凝血功能有着一定关系,而监测术前凝血功能改变对全髋关节置换术出血以及血栓栓塞发生情况是十分重要的.但目前对于钠钾镁钙葡萄糖注射液对凝血功能影响的研究还很少.血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)可以从一份血样全面评估凝血功能,从检测血小板与纤维蛋白相互反应时间(R),到血凝块形成时间(K),再到检测血栓大幅度(MA),后到血凝块溶解整个过程.故本文研究采用TEG分析以探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液用于术前预扩容对全髋关节置换术患者凝血功能的影响.
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痰热清注射液与 10%葡萄糖注射液存在配伍禁忌
临床使用发现痰热清注射液与10%葡萄糖注射液配伍时出现明显的浑浊.一次性注射器抽取痰热清注射液20 ml,与10%葡萄糖注射液250 ml混合后立刻出现浑浊,放置24 h后浑浊仍存在.
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替硝唑注射液与复方丹参注射液存在配伍禁忌
随着新药的不断问世,原有的药物配伍禁忌表早已不能满足临床的需要,笔者在临床输液时发现替硝唑注射液与复方丹参注射液存在配伍禁忌,现报告如下:
1.临床资料:患者女,68岁,诊断为盆腔炎﹑冠心病。遵医嘱给予替硝唑注射液0.8 g(徐州莱思药业有限公司,国药准字H32025601,0.8g/250ml)静脉滴注。复方丹参注射液(四川升和制药有限公司,每支10 ml)20 ml +5%葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注,1次/ d,注射时先滴注替硝唑注射液,注射结束时更换注射丹参注射液,此时在茂菲滴管及输液管内颜色稍有改变,略带黑色且有淡黑色絮状物。立即给予更换输液器及液体,观察30min,患者无不良反应发生,继续输注丹参注射液至结束,患者未出现异常。 -
注射用头孢他啶与注射用奥硝唑存在配伍禁忌
注射用头孢他啶,用于敏感革兰氏阴性杆菌所至败血症、下呼吸系感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等,对种消化球菌、消化链球菌等厌氧菌具一定抗菌活性,为白色或类白色结晶性粉末.注射用奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物,适用于敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病,为类白色至微黄色冻干块状物或粉末.两种药都可用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注,我们在临床工作中发现,此两种药物存在配伍禁忌,现报告如下.
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注射用泮托拉唑钠与10%葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
2008年12月我们在使用注射用泮托拉唑钠与10%葡萄糖酸钙注射液时发现当病人输入0.9%氯化钠注射液100 ml加入注射用泮托拉唑钠40mg后,更换5%葡萄糖注射液100 ml加入10%葡萄糖酸钙注射液10 ml 2~3 min后,因病人不小心拉掉针头,暂停输注,液体透明,拿回治疗室,5 min后准备继续为病人重新穿刺进行输液时,发现输液管内液体变为锈色,发现后立即给予更换输液器为病人穿刺.
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参芎葡萄糖注射液与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
参芎葡萄糖注射液(商品名为佰塞通,贵州益佰注射剂制药有限公司)具有抗血小板聚集,扩张冠状动脉,降低血液黏度,加速红细胞的流速,改善微循环,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用.乳酸环丙沙星氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司,规格为100ml:0.2 g)具有广谱抗菌作用,对需氧革兰阴性菌的抗菌作用强.
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多种微量元素与西咪替丁存在配伍禁忌
多种微量元素注射液(Ⅱ)是肠外营养的添加剂,为无色澄明的液体,可将其加入复方氨基酸注射液或5%的葡萄糖注射液中,10ml的多种微量元素注射液(Ⅱ)就能满足成人每天对铁、锌、锰、铜、磷、硒、铬、钼等的基本或中等需要.西咪替丁为无色的澄明液体,主要用于消化道溃疡的治疗.2011年1月笔者在配置多种微量元素注射液(Ⅱ)(商品名:安达美,江苏华瑞制药有限公司生产,规格为10 ml/支)与西咪替丁注射液(天津药业焦作有限公司生产,规格为2ml/支)时,发现二者存在配伍禁忌,为确保患者用药安全,避免药物的不良反应,笔者进行了实验观察,现报道如下.
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盐酸溴己新葡萄糖注射液与硫辛酸注射液存在配伍禁忌
盐酸溴己新葡萄糖注射液为无色透明液体,具有较强的祛痰作用。主要用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘﹑支气管扩张﹑矽肺等有黏痰而不易咳出的患者。硫辛酸注射液为黄绿色澄明液体,适应证为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。我科为1例患者输液时发现这两种药物联合使用时出现白色浑浊液体,现报道如下。
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核黄素磷酸钠注射液与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌
我科在临床用药过程中发现核黄素磷酸钠注射液(生产厂家:江西制药有限责任公司.形状为黄色或橙黄色的澄明液体,为核黄素补充剂,5 mg/支)和盐酸甲氧氯普胺注射液(商品名:胃复胺)(生产厂家:天津药业焦作有限公司.性状为无色的澄明液体,为镇吐药,10 mg/支)之间存在配伍禁忌.1例子宫肌瘤术后病人,静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml+核黄素磷酸钠注射液40 mg后,继续静滴5%葡萄糖注射液500 ml+胃复胺20 mg时茂菲氏管中液体颜色明显加深,立即停止输液,重新更换输液器,未发生不良反应.
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注射用丹参多酚酸盐与注射用阿莫西林钠氟氯西林钠存在配伍禁忌
在临床工作中,笔者观察到当患者连续静脉输入注射用丹参多酚酸盐与注射用阿莫西林钠氟氯西林钠时,输液管中液体呈现淡绿色,当即撤换输液管并观察病情变化,患者未发生输液不良反应。为观察二者是否存在配伍禁忌,笔者特进行试验:将注射用丹参多酚酸盐溶于5%葡萄糖注射液250ml中,将注射用阿莫西林钠氟氯西林钠溶于0.9%氯化钠100ml后缓慢滴入注射用丹参多酚酸盐溶液,两药交接处迅速变成淡绿色,静置0.5h后淡绿色现象不变,按上述方法重复多次,均出现相同反应。
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泰吡信与倍福、典沙存在配伍禁忌
新药不断出现,而新药的配伍在静脉药物配伍"禁忌表"中查不到.泰吡信(头孢匹胺纳)和倍福(注射用甲黄酸培氟沙星冻干剂)、典沙(甲黄酸培氟沙星葡萄糖注射液)都是广普抗菌素,临床应用普遍,常联合用药.笔者在输液时发现,当输完泰吡信注射液,接输倍福或典沙注射液约10s后,输液管中出现白色沉淀物,由于条件有限,不能证明沉淀物为何化合物.建议,在临床如患者需联合使用泰吡信和倍福或典沙时,要避免接续使用,可在2种液体之间换输其他液体过渡,如0.9%生理盐水,以避免药物配伍禁忌反应发生.