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研究外源性白蛋白在胃肠外科急危重患者治疗中的安全性与有效性
目的:探讨在胃肠外科急危重患者中应用外源性白蛋白治疗的临床效果。方法选取84例胃肠外科急危重症患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组42例;对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予人血白蛋白治疗。结果观察组患者的肠鸣音恢复、肛门排气均明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1w的血清白蛋白的恢复明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.52%,明显优于对照组的23.81%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论在胃肠外科急危重患者中采用外源性白蛋白治疗,能有效改善患者的血清白蛋白水平与改善肠道功能,且不良反应发生率较低,安全性高。
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超声诊断巨大肾上腺嗜络细胞瘤1例
1临床资料
患者,女性,44岁,已婚,因持续腹胀1年余,加重1月来我院就诊,无恶心、呕吐,腹泻,既往无特殊。体格检查:腹平软,未见胃肠型及蠕动波,右上腹部可触及一巨大肿物,边界不清,质地坚韧,表面较光滑,活动欠佳,无压痛。肝脾肋下未触及移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,无气过水声。超声诊断描述:肝右叶囊性包块,大小约14.1cm×14.4cm(图1),壁不均匀增厚,以左上方为著,厚处2.1cm(图2)。囊内可探及乳头样高回声,基底较宽,边缘不规则,范围约5.0cm×2.4cm,CDFI示其内未见明确血流信号,周边可见血流信号。超声诊断提示肝脏囊性占位性病变,不除外恶性病变。经CT检查诊断为腹腔肿瘤。病理结果:右肾上腺嗜络细胞瘤伴出血及囊性变。 -
婴幼儿使用滴鼻净中毒1例
萘甲唑啉滴鼻液(滴鼻净又称鼻眼净),系拟肾上腺素类药物,局部滴鼻可改善鼻塞等症状。由于其毒性较大,若用药不当可致中毒,严重者可致死。又该药引起儿童中毒的病例临床上时有报道。我院今年4月收治1例滴鼻净中毒患儿,现报告如下。
1临床资料
患儿,男,62 d,主因“滴鼻净”滴鼻后嗜睡、纳差6 h入院。患儿入院前6h,因受风寒后鼻塞,家长给予滴鼻净2滴滴鼻,此后患儿入睡,入院前1h发现患儿叫不醒,精神萎靡,拒奶,随来我院就诊。门诊以“萘甲唑啉”中毒收入院。入院查体:体温36.8℃,脉搏85次/min,体重5.8 Kg。精神萎靡,嗜睡,面色灰白,反应差,呼吸节律欠平稳,全身皮肤发花,四肢冰冷。咽部充血,双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心音较低,心率80次/min,未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脏右肋下1.0 cm,质软,边缘锐利,脾未触及。肠鸣音正常。吸吮反射、觅食反射、拥抱反射迟钝,病理反射未引出。 -
结肠穿孔术后小肠穿孔1例救治体会
1病例资料患者,男性,71岁,因“肠镜后腹痛、腹胀20h余”入院.入院查体:体温36.0℃,脉搏122次/min,呼吸20次/min,血压100/70mmHg,神志清,两肺呼吸音粗,心率122次/min,律齐.专科情况:腹平坦,无腹壁静脉出张,未见胃肠型及蠕动波全腹肌卫明显,呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,未扪及异常包块,全腹扣诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音0次/min.辅助检查:血常规:WBC18.7×109/L,N73.5%腹部立位平片:膈下游离气体,考虑消化道穿孔.入院诊断:消化道穿孔、感染性休克
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重症急性胰腺炎合并胰腺脓肿1例
1 临床资料患者,男,55岁,于2008年7月15日下午始无诱因腹痛,末在意.3d后腹痛加剧,故来院.呈阵发性剧烈腹痛,向腰背部放射,弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛,伴恶心,非喷射性呕吐数次,呕吐物为胃内容物,伴发热,测体温为39.2℃.发病以来,无头痛头晕、无胸痛胸闷及呼吸困难,无尿频尿急尿痛尿血,无腹泻及大小便失禁,无意识障碍,肛门排气,否认家族传染病史.查体:T 39.3℃,P 116 次/min,R 27次/min,BP 80/50 mmHg,患者意神志清,痛苦貌,双肺病理性杂音,腹肌紧张,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.辅助检查:WBC 22.2×109/L,腹透未见明显异常,彩超提示急性胰腺炎,门诊以“急性胰腺炎”收入院.
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下腔静脉瘤误诊肝包虫1例分析
1临床资料患者为64岁女性,主因"体检CT发现肝脏占位2a"来院,病程中患者无恶心、纳差,无黄疸、消瘦、体重下降.既往有2a"高血压"病史,口服降压药物控制血压良好.入院查体:患者精神可,发育良好,营养中等,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺未闻及异常,腹部未见静脉曲张及手术瘢痕,右侧上腹部稍膨隆,可触及一囊性包块,质软,活动性差,无明显压痛,未闻及血管杂音,肠鸣音3次/min.曾两次在我院CT检查,腹部CT强化,见图1.提示:①肝脏间隙囊性占位病变并多发分隔,考虑:包虫,请结合病检;②右肾多发小囊肿.
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肠系膜脂膜炎1例
肠系膜脂膜炎是近年才被认识的疾病,临床上非常少见.我院收治一例,术前误诊为急性阑尾炎,术后经病理诊断为此病,现报告如下: 1临床资料 患者女,43岁.因间歇性右下腹疼痛3d,伴恶心入院.既往健康,无腹部外伤史.查体:一般情况尚可,心肺正常,腹部平坦对称,未见肠型及蠕动波,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,轻度肌紧张,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常.
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急性黄疸性肝炎误诊胆总管结石一例
患者女性,35岁,因黄疸伴呕吐3d入院.3d前突然出现黄疸,伴进食后呕吐,为胃内容物,不含胆汁.无发热、腹痛、腹泻.26d前于本院因"急性胆囊炎、胆囊结石"行"胆囊切除术".查体:T36.2℃,p87t/m,BP14/9kPa,R12t/m.全身皮肤及巩膜黄染,心肺未见异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁软,全腹无压痛,肝脾肋缘下未及,肝区无叩击痛,腹部叩诊音无异常分布区,肠鸣音正常.
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胺碘酮治疗甲状腺功能减退症并发阵发性室性心动过速临床体会1例
1临床资料
患者男性,71岁,主因食欲不振伴心悸、气短10个月于2014年11月22日入院。冠心病病史2年,于河北省二院住院治疗,症状仍发作。后转我院。查体:血压130/80mmHg。表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、眉毛头发稀少,心界不大,心率60次/min,节律不规整,可闻及早搏,心音低钝。腹部平坦无压痛、移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双下肢无指凹性水肿。辅助检查:心电图示:窦性心律,心率60次/min,室性早搏。 -
原发性胃肠道淋巴瘤1例及文献学习
1临床资料
患者:男性,61岁。患者自诉近1年以来出现腹痛、腹泻症状,疼痛以中腹部为主、呈阵发性、持续时间不等、疼痛能忍,腹泻为黄色水样便、平时1~2次/d、多达5次/d,进食冷生、辛辣食物时症状加重,无发热、恶心、呕吐、腹胀、纳差,无粘液脓血便及里急后重,体重下降(体重20kg)。
查体:T 36.3℃,P 88次辕min,R 22次辕min,Bp 130/80mmHg,全身皮肤均可见散在白癍。心肺无异常。腹软,全腹均有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。肠鸣音5次/min。 -
儿童溃疡性消化道穿孔一例
1 病例患者男,2001年5月出生.该患者于就诊三天前无明显诱因出现上腹部隐痛、不适,无恶心呕吐,无腹胀,无发热,经当地诊所给予口服胃药及止痛药治疗(具体药名及剂量不详),腹痛略缓解;后腹痛突然加重3小时急诊入院.入院体温(T)38.3℃,呼吸(R)22次/min.体检:全腹压痛(+),腹肌紧张(+),反跳痛(+),肠鸣音弱.
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大黄与芒硝辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的:观察大黄与芒硝辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:选择2013年10月至2015年7月我院确诊的重症急性胰腺炎患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予大黄与芒硝辅助治疗.比较两组患者腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复时间、平均住院天数.结果:观察组患者腹胀缓解时间、腹痛症状消失时间、肠鸣音恢复时间、平均住院天数均短于对照组(P<0.05).结论:常规治疗联合大黄灌肠与芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎效果显著,值得推广应用.
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麻疹误诊为过敏性紫癜1例分析
患者,女,27岁,已婚,因发热、咳嗽、腹泻5天、伴皮疹1天人院.人院前5天患者出现发热、咳嗽,自行服用感冒药(药名及剂量不详),症状无改善且伴腹痛、稀水样便,入院前1天出现皮疹,在院外以过敏性紫癜抗过敏治疗.患者平素身体健康,否认有遗传疾病史,查体:T37.5℃,P85次/分,R20次/分,BP100/70mmg,神志清、精神差,全身散在斑丘疹;头颅无畸形,结膜充血,口唇黏膜正常,咽部充血,扁桃体无肿大;心肺未见异常,腹部平坦,脐周有压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音6次/分,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出.
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干扰素联合拉米夫定治疗乙肝表面抗原转阴1例
1病历资料患者,男,21岁.主因发现HBsAg(+)4年,于2008年2月20日入院.查体:皮肤巩膜无黄染,无皮疹及出血点,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大.腹平软,未见肠形蠕动波,未见腹部静脉曲张.全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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腹茧症1例报告
1 临床资料患者男性,回族,42岁.因脐周及右下腹反复疼痛3年,再发1天而入院.病人无呕吐、腹泻,无畏寒发热,大小便正常.否认肝炎、结核等病史.入院体检:一般情况可,腹丰满,未见肠型及蠕动波.脐周及右下腹压痛,肌紧张(±),移动性浊音(-),肠鸣音稍活跃,无高亢音.
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西味替了介入放射性核素显像诊断儿童 Meckel's 憩室一例
患儿男性,1岁4个月,因"间歇性暗红色血便12天",以"便血原因待查"收住院.患儿入院前12天无明显诱因出现暗红色稀便约200ml,伴呕吐胃内容物,无咖啡样物.经止血、抗炎、输血治疗,仍有间歇性暗红色稀便排出.查体:发育正常,营养中等,贫血貌,全身皮肤粘膜苍白,无黄染.心肺无异常.腹平软,肝脾未触及.全腹未扪及明显包块.脐周有压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.化验:红细胞2.23×1012·L-1,血红蛋白52 g·L-1.
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双叶胆囊畸形1例
患者女性,46岁,因右上腹疼痛伴发热1月,黄疸20余日收住入院.查体:体温38.2℃,脉搏84次·min-1,呼吸22次·min-1,血压13.3/8.0kPa,神志清,全身皮肤中度黄染,浅表淋巴结未触及,心肺未闻及异常,腹平坦,右上腹可触及肿大胆囊,压痛,墨菲氏征(+),肝脾未触及,移动性浊音(一),肠鸣音活跃,双下肢凹陷性浮肿.
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小肠炭疽急性致死一例报告
患者,男,41岁,藏族,牧民,以“腹部疼痛不适3天”为主诉,于2017年1月3日15时收住入院.入院查体T 36.5℃,P125min-1,R21min-1,BP:70/40mmHg,右腕部可见一约8.0cm×6.0cm×1.0cm大小皮肤隆起,中央坏死色黑紫,并有少量液体渗出,腹膨隆,腹肌紧张,剑突下及上腹部压痛(++),反跳痛(++),墨菲氏征(士),肝脾脏未触及,肝浊音界增大,肾区无压痛、无叩痛音,移动性浊音(+),腹部未闻及血管杂音,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出淡黄色黏稠液.查血细胞分析:WBC 14.55×109/L,N 0.871,L 0.81,RBC 6.74×1012/L,HB 199g/L;电解质:CL 88.3mmol/L,Na 131.0mmol/L,K 3.41mmol/L;肝肾功正常;心电图示:窦性心动过速,心率112min-1;全腹CT:大量腹腔积液、盆腔积液.
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老年人急性胆囊炎致胆囊、胆道坏死一例报告
患者,男,73岁,因右上腹疼痛3天,加重6小时入院.住院号:70694.查体:T 38.9℃,P 100min-1,R 25min-1,Bp150mmHg/100mmHg(1 mmHg=0.133kPa);皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹软,右上腹压痛明显,反跳痛阳性,Murphy's征阳性,肝肋下未及肿大,腹水无,肠鸣音正常.既往无明确高血压、糖尿病病史.
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盆腔包虫破裂误诊为阑尾炎一例报告
患者,男,25岁,因下腹部疼痛3小时收住院,住院号8497.既往有慢性便秘史10余年,未行治疗.入院查体:T38.2℃,P 90min-1,R 22min-1,Bp 130mmHg/70mmHg.急性痛苦病容,扶人病房.睑结膜无苍白,心肺无异常.腹部稍膨隆,腹式呼吸减弱,肝脾肋缘下未触及,腹肌紧、全腹压痛(++)、反跳痛(+),以右下腹为甚,腰大肌试验(+),闭孔内肌试验(+),移动性浊音(+),肠鸣音减弱.血常规:WBC 12.4 × 109/L,N 0.87,L 0.13.