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克隆氏病误诊一例报告
患者,男,79岁.因腹痛、腹泻、低热反复发作10余年,血便、间歇性停止排气、排便2月余就诊,门诊以"下消化道出血"收住.查体:生命征平稳,神志清、意识可,消瘦、中重度贫血貌,心肺无异常、腹稍凹,腹式呼吸存在,无肠型,无静脉怒张,肝脾未及,右下腹压痛(+),反跳痛(-),肌紧(-),肠鸣音活跃,余(-).实验室检查:血常规:Hb90g/L,WBC 1.4×109/L,消化道X光拍片提示:回肠末端狭窄、僵硬.数字减影未发现明显出血部位.
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百草枯中毒一例报告
患者男,41岁,因口服克无踪(20%百草枯)50ml3小时为主诉就诊,查体:血压17.3kPa/12.0kPa,神清,自动体位,呼吸平稳,皮肤粘膜无黄染,口唇无紫绀,双肺呼吸音存在,未闻及干、湿罗音,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音存在;实验室检查:血常规:WBC 10.9×109/L,HBG 161g/L,PLT202×109/L;血气分析:pH 7.384,PO2:14.4kPa,PaCO2:3.2kPa,HCO3-:14.4mmol/L,SaO2 98.3%;K+:5.76mmol/L,Na+:149.3mmol/L,Cl-:118.6mmol/L,BUN:5.0mmol/L,CO2CP:66mmol/L,Cr:229.6μmol/L.
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毒鼠强中毒抢救成功一例报告
患者,女,18岁,因神志不清伴抽搐4小时为主诉就诊.入院查体:BP:14.7kPa/9.2kPa,神志不清,浅昏迷状,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口唇略紫绀;自动体位,呼吸平稳,皮肤粘膜无黄染,双肺呼吸音存在,未闻及干、湿罗音,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理杂音;腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音存在;四肢肌张力低,腱反射弱,病理反射未引出.
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中药双黄连针剂静滴不良反应3例报告
病例1:男,68岁,因上感静脉滴注双黄连,每日一次治疗.第三天,患者自诉胃部、脐周隐痛、伴恶心、乏力、腹泻、查体脐周腹部轻度压痛,肠鸣音活跃,经停药对症处理而治愈.病例2:女,46岁,因慢支给予静脉滴注双黄连针剂,45滴/min,约20min后,患者主诉头痛、头晕,四肢麻木感,恶心无呕吐,面色苍白,冷汗.
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小儿急性坏死性小肠炎误诊2例分析
患儿,女,11岁,于2008年8月21日以持续腹痛6小时、腹泻黄绿色稀便3次为主诉就诊.发病前无诱因,发病后无发热、呕吐、腹胀症状.入院查体:T 35.5℃,BP 80mmHg/60mmHg(1mmHg =0.133kPa),神志恍惚,表情淡漠,面色苍白,口唇发绀,四肢末梢冰凉,双肺(-);心率120min-,心音低钝;腹部略膨胀,未见肠形,触诊腹肌略紧张,压痛(±),无反跳痛,肠鸣音减弱.腹透:肠管大量充气,血常规:WBC 24.6×109/L,N0.67,L0.20,肛拭子取大便化验:黄软便,镜检:WBC(O~3)个/LP,RBC少量,潜血(++).
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成人腹型过敏性紫癜误诊一例分析
患者,男,24岁,汉族,2011年12月29日因"反复腹痛伴便血一周"入院.患者于1周前无明显诱因出现发热,高体温39℃,左下腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐,随后出现黑便,每日(3 ~5)次,在当地医院诊断为"腹痛查因:克罗恩病?出血坏死性肠炎?"治疗后症状无明显缓解,随后转入我院,诊断考虑便血查因:肠系膜血管病变?入院后查:腹壁稍紧张,脐周压痛明显,无反跳痛,墨菲氏征(-),肝脾未触及,腹部无包块,肠鸣音(4~8) min-1.
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新斯的明穴注足三里治疗肠麻痹84例效果观察
肠麻痹是腹部疾病或腹外科手术后的常见并发症,其临床表现为腹胀,全腹呈均匀膨胀,胃肠蠕动,肠鸣音减弱消失.临床上肌注新斯的明以刺激肠蠕动,促进肛门排气,但疗效有时不显著,常需辅以肛门排气、胃肠减压术,以促进排气,减轻腹胀,增加了病人的痛苦.为此,我们利用针灸的原理,采用新斯的明穴位注射,并与肌注比较,认为穴注之药效明显优于肌注.现将穴注新斯的明治疗肠麻痹84例小结如下.
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小肠气囊肿误诊3例报告
小肠气囊肿病、亦称肠气囊肿症,属少见病,以肠壁浆膜或粘膜下含有多个充气性囊肿为病理特点。成人较儿童多见,可分为原发性和继发性两种,以继发性为多见常合并胃肠道病变或慢性肺病。我院自1981~1994年共收治经手术与病理证实的小肠气囊肿3例,全部误诊。现报告如下。1 病历摘要 例1:女,36岁,因腹部持续性胀痛伴恶心呕吐一周入院。查体:T 37.5℃,急性病容,痛苦脱水貌,消瘦,脐周有压痛,反跳痛不明显,中上腹可隐约触及一囊性包块,界限不清,肠鸣音亢进,血象WBC11.5×109/L,B超未见异常。腹部透视右中上腹肠腔充气扩张并有气液平面。
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巨大胃平滑肌肉瘤1例
患者,男,47岁,于1个月前偶感腹部不适,触摸发现腹腔内有一肿物,无腹痛、便血及消化道梗阻征象。检查后以“腹腔肿物待查”收入院治疗。查体:发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结不肿大,心肺无异常。腹部稍隆起(饱食后),腹部正中稍偏右侧可触及一巨大肿物,上至剑突下约3.5cm,下达脐下约3cm。肿物中等硬度、活动、无压痛,肠鸣音正常。术前空腹再次查体时,发现肿物已转移到左季肋下方。上消化道造影:胃大弯侧受压,向右上方移位,压迹光整,胃粘膜光滑连续。CT示:腹腔内囊实性肿物,考虑来自肠系膜。剖腹探查见肿瘤位于胃与结肠之间,胃结肠韧带与后腹壁之间的网膜囊内。
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婴儿小肠疝入胸腔1例
1 患者,女,8个月,因间歇性咳嗽、气喘、憋气约8个月,加重2天入院。患儿自生后啼哭及哺乳时,咳嗽、气喘及憋气加重,呕吐奶液,安静后咳嗽、气喘及憋气消失。无异物吸入史及呛咳史,无青紫现象,多次就诊,均拟诊支气管炎,给予青霉素、红霉素及氨基青霉素药物,无效。 入院前2天,患儿啼哭及哺乳时,咳嗽、气喘及憋气加重,口唇稍青紫,咽部无痰状无缓解,按支气管炎及支气管肺炎治疗,均无好转。入院查体:T 36.1℃,P 156次/分,R48次/分,营养发育较差,烦躁,无呼吸困难及三凹征,左肺呼吸音低,双肺可闻及少量痰鸣音,双肺底未闻及水泡音,肠鸣音5~6次/分,心脏(-),拟诊憋气待查。给予静滴氨基青霉素,氟美松及654-Ⅱ,肌注青霉素。拍胸片示:①左侧胸膜炎。
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小儿滴鼻净中毒1例报告
1 患儿,女,50天,因滴滴鼻净后呼吸困难,颜面青紫1小时入院.家长述患儿于入院前5小时因鼻塞,曾滴入鼻腔鼻净,每鼻孔各1滴,滴后2小时呼吸困难,颜面青紫,烦躁,哭闹,两眼上翻,非喷射性呕吐胃内容物1次,即到当地诊所针灸合谷、人中,并肌注地塞米松3mg,1小时后上述症状缓解.入院查体:体重5kg,体温35℃,脉搏108次/分,呼吸表浅,30次/分,不规则,血压未测,反应差,急性病容,全身皮肤未见黄染、出血点,哭时有泪,口稍干,咽稍红,两肺呼吸音正常,心率108次/分,律齐,心音低钝,腹平坦,柔软,肝脾肋下未解及,肠鸣音正常.诊断为滴鼻净中毒.经对症处理,3日后出院.
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大网膜扭转误诊阑尾炎2例
大网膜扭转比较少见,我院1990~1996年收治2例,均误诊为急性阑尾炎,现分析如下.1 临床资料例1,男41岁.以右下腹痛2天伴恶心无呕吐收住.查体:腹平,轻度肌紧张,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音无明显亢进及减弱.体温38.2℃,白细胞15.8×109/L(中性0.79),B超腹透均未发现异常.诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术.麦氏切口入腹,发现阑尾轻度充血肿胀,切口上方见网膜瘀血发黑.改行右中腹直肌切口,见大网膜右下部顺时针扭转3周,扭转处形成硬结,扭转远端网膜瘀血发黑.自扭转上方3.0cm正常网膜组织处切除远侧网膜,术后病检报告示大网膜瘀血坏死.
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罕见肠梗阻1例
患者,女,42岁.1月前无明显诱因自感腹部不适,出现间断性胀痛,休息后缓解.5天前腹部胀痛加重并呈阵发性,伴恶心、呕吐、不排气、不排便.查体:腹微隆,未见肠型及蠕动波,下腹偏右侧压痛明显,并有反跳痛,无移动性浊音,听诊肠鸣音亢进.立位腹平片示:腹内有两个气液平面.急诊剖腹探查见:从子宫底部穿出一段长约5cm的螺旋型金属丝,此金属丝两端均在子宫腔内,有一段长约10cm左右小肠嵌入其中,肠管已发黑坏死.即拉出金属丝,总长约14cm,修补子宫穿孔处,切除坏死肠管并常规行端端吻合.术后10天,病人痊愈出院.术后追问病史:病人1年前曾行宫内节育环取出术困难,后一直未进一步诊查.
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葱白泥敷脐治疗小儿中毒性肠麻痹2例
1 病例 例1,刘×,女,28天,汉族,住院号42422,以“新生儿肠炎”住院.主诉为:腹泻5天,伴发热2天.大便6次/日,黄色稀水便带少量血丝.查体:T 37℃,精神差,面灰,烦躁,唇略干,略腹胀,肠鸣音存在.化验血象WBC 10.8×109/L,N0.75.入院12小时后腹泻8次,尿少、唇干、前囱略凹陷,全身皮肤发花,下肢可见针尖大小出血点,呼吸60次/分,高度腹胀,肠鸣音由减弱到消失.诊断感染性休克,中毒性肠麻痹.即给禁食、吸氧、纠正脱水酸中毒、保持电解质平衡,扩充血容量,应用血管活性药物东莨菪碱及酚妥拉明、支持治疗、抗感染、肛管排气等综合治疗.1天后休克得到纠正.但腹胀不能缓解,出现极弱的肠鸣音.加用葱白泥敷脐并顺时针按揉腹部,能自行排气,腹胀逐渐减轻.3天后,腹胀完全消失、肠鸣音正常.
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婴儿糖尿病误诊为腹泻病1例
1 病例报告患儿男,月龄2个月,维吾尔族,以发热伴腹泻2 d为主诉入院.患儿无明显诱因发热2 d,热型不规则,下午和夜间明显,无寒战、抽搐,伴腹泻,大便3~4次/d,为黄色稀便,内无粘液及脓血,一次量约30~40 g,小便量无明显减少.查体:体温38℃,神志不清,精神极差,呼吸急促,伴呻吟、口唇发绀,鼻翼扇动,皮肤粘膜干燥,皮肤弹性差,头颅五官端正、无畸形,前囟约3 cm×3 cm明显凹陷,颈部软、无抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率160次/min,律齐,心音稍低顿,未闻及杂音.腹部平坦、软,肝脏肋下约3~4 cm,质中等硬,边缘稍钝,脾脏肋下未触及肿大.肠鸣音活跃(12次/min).腹壁反射、提睾反射均消失,布氏征(-),克氏征(-),巴彬基氏征(±).
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3个月婴儿呼吸道吸入有机磷重度中毒1例
1临床资料患儿男,3个月,因异常哭闹,口吐白沫,呼吸困难3小时于2006年5月入院,患儿平素体健,无肺炎结核病史,入院时患儿和家长带有刺鼻浓烈的有机磷农药味.查体:T:38.5℃,P:200次/分,R:18次/分,W:5kg,颜面唇周发绀明显,皮肤苍白,口鼻外涌白色泡沫,瞳孔缩小如针尖样大小,双肺呼吸音粗,可闻及广泛粗湿性啰音,腹软胀,肝脾不大,肠鸣音减弱,心音低钝,节律紊乱,无杂音,甲床紫绀.
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妇科急腹症3例误诊原因分析
1临床资料病例1:某女,26岁,因腹痛1日伴大便次数增多来院就诊.前1日曾饮食不洁且月经来潮,查体脐下压痛,肠鸣音活跃,以"急性肠炎"给予补液、解痉、抗菌等治疗.后因发现腹痛未减轻拒按并面色苍白,追问病史,本次月经周期较以往延迟数日.
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胃大部切除术后胃功能性排空障碍的中西医治疗体会
胃大部切除术后胃功能性排空障碍,是由胃本身或支配胃功能活动的神经内分泌功能紊乱所致,表现为术后改食半流质后,出现的上腹部胀满、腹痛、恶心、呕吐、肠鸣音减弱、钡餐不能通过吻合口,长时间在残胃中存留至残胃扩张.胃大部切除术后胃功能性排空障碍是胃大部切除术后早期常见并发症之一.如治疗不当,可引起水和电解质严重失衡,甚至危及病人的生命.我科对胃大部切除术后胃功能性排空障碍69例患者经保守治疗,收到了良好的效果.现将治疗及护理体会报告如下.
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以反复休克为主要表现的西蒙氏综合征一例报告
患者男性,78岁,因畏寒,发热4天伴频繁呕吐腹泻3天就诊.有不洁饮食史.入院查体:体温40℃,脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压8/5.3KPa((60/40mmHg),轻度贫血貌,消瘦,四肢湿冷,皮肤见花斑,心音低钝,律不齐,心率104次/分,腹平软,肝脾未及,脐周轻压痛,肠鸣音活跃.
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闭孔疝误诊1例教训
一、病历简介:患者,女性,73岁.无明显诱因脐周痛阵发性加重伴恶心、呕吐7天就诊.查体T:36.4℃;P:88次/分;R:20次/分;BP:120/175 mmHg.腹部轻度膨隆,未见胃肠型,下腹部有压痛,以右下腹明显,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肠鸣音弱偶闻气过水声.