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糖尿病对胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症及生存情况的影响
目的 探讨糖尿病对胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症及生存情况的影响.方法 选择2013年12月~2015年1月本院收治的胰腺癌患者80例,其中糖尿病组(40例)为合并2型糖尿病患者,无糖尿病组(40例)为明确排除合并糖尿病者,比较两组发生手术相关并发症情况、两组发生心脑血管相关并发症情况及两组中位生存时间及术后1个月生存质量.结果 糖尿病组术后发生胰漏、胆漏、腹腔感染及肺部感染的总发生率显著高于无糖尿病组(P<0.05),糖尿病组发生低血压、高血压、心绞痛或心肌梗死及脑栓塞的比例显著高于无糖尿病组(P<0.05),糖尿病组中位生存时间短于无糖尿病组(P<0.05),生存质量低于无糖尿病组(P<0.05).结论 糖尿病是导致胰腺癌胰十二指肠切除术后发生相关并发症的主要危险因素,且严重影响患者生存时间及生存质量.
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不同射血分数的慢性心衰患者临床对比分析
目的:探讨不同射血分数对慢性心衰患者的影响。方法依据左室射血分数值(50%)分为保留正常射血分数的心力衰竭(HFPEF)组和射血分数减损的心力衰竭(HFDEF)组,随访评价临床表现及生存情况等。结果 HFPEF组比较,HFDEF组患者临床症状更重,死亡率更高,具有统计学意义。结论射血分数减损是慢性心力衰竭的独立危险因素。
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前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素探析
目的:分析前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素。方法选择我院2006年3月~2008年3月收治的接受内分泌治疗的前列腺癌患者50例,通过随访对患者的长期生存情况进行观察,对相关预后因素进行探析。结果随访发现,患者平均生存时间为(6.1±0.4)年,骨转移是影响内分泌治疗预后的主要因素。结论对于采用内分泌治疗的前列腺癌患者而已,是否存在骨转移是影响患者预后的主要因素,和其他病理分级相比,骨转移对前列腺癌患者生存时间的影响更明显。
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如何实施成功的胰腺癌手术
手术切除是胰腺癌惟一“有效和可治愈”的手段,但胰腺癌手术切除率低(20%~30%)、术后复发和转移率高(1~2年内80%)、切除后5年生存率低(20%~30%).有作者对1064例胰腺癌单纯手术后生存情况进行了13~28个月的随访,单纯术后5年生存率仅13%~24%[1].化疗可改善生活质量,有姑息性治疗作用,但按严格的标准衡量、胰腺癌化疗高反应率仅为20%、难以提高长期存活率.放疗可改善症状、尤其是疼痛,但胰腺癌对放疗不敏感、周围脏器对放疗的耐受性低,总体疗效不理想.因此,手术仍是现阶段胰腺癌主要的治疗手段.
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结肠癌患者淋巴结检查率与肿瘤切除术后生存率的关系
多项研究显示,结肠切除术后接受较多淋巴结检查的结肠癌患者生存情况较好.近日,美国质量论坛及其他组织均以≥12个淋巴结作为医院诊疗质量的评估标准之一.为了评价结肠痛切除术后检查较多淋巴结是否有助于提高患者生存率,就职于美国密西根大学的Sandra等借助与基本医疗保险资料相连接的人群监测、流行病学及终结果(SSER)数据库(1995年至2005年)对实施结肠切除术的非转移性结肠癌患者(n=30 625)进行了回顾性队列研究,其结果发表于2007年11月14日出版的JAMA杂志中(JAMA,2007,298:2149-2154).
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美国学者发现急性淋巴细胞白血病对天冬酰胺酶耐药的新机制
天冬酰胺酶(asparaginase)是治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的主要化疗药物之一,在ALL的诱导及诱导后的治疗中起着重要作用.临床报道证实,接受大剂量天冬酰胺酶治疗的ALL患者的无病生存和总生存情况均显著优于未接受该药治疗者.然而,耐药问题限制了该药在ALL中发挥更好疗效,其机制目前尚不清楚.
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肾脏替代治疗时机与患者预后:一项随机对照研究的再次分析
?有学者对一项评价正常水平和增强水平肾脏替代治疗(RRT)的随机对照研究进行了再次分析,探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机与危重患者急性肾损伤(AKI)临床结局的关系。主要研究终点为28?d和90?d全因病死率。患者数据来源于澳大利亚和新西兰23个重症加强治疗病房(ICU)中满足AKI?RIFLE标准〔风险(R)、损伤(I)、衰竭(F)、肾功能丧失(L)、终末期肾病(E)〕中I级的439例危重患者。该研究中将CRRT开始时间(从RIFLE-I级AKI到开始进行正常与增强水平RRT的时间)作为变量。对所有纳入患者的基线特征进行了评估。用多变量Cox、逻辑和线性回归模型评估CRRT开始时间与患者预后的独立关系。所有患者CRRT开始时间平均为17.6(7.1,46.0)h。基于CRRT开始时间的四分位数将患者分为?4组进行评估分析,即<7.1?h(组1,作为参照),≥7.1?h且<17.6?h(组2),≥17.6?h且<46.0?h(组3),≥46.0?h(组4)。结果显示,更早接受CRRT并不与显著降低28?d死亡风险相关〔组2危险比为1.06,95%可信区间(95%CI)=0.62~1.81,P=0.83;组3危险比为1.23,95%CI=0.71~2.12,P=0.46;组4危险比为1.33,95%CI=0.77~2.31,P=0.31〕。对90?d死亡风险也观察到类似的结果。该研究者得出结论:在对随机评价正常与增强水平的RRT研究参与者的亚组分析显示,早期开始CRRT并不能显著改善AKI患者的生存情况。进行更大样本量和更广泛的RRT开始时机的研究是必要的。
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雷丸胶囊联合吉西他滨治疗晚期肺癌的疗效观察
目的 探讨雷丸胶囊联合注射用盐酸吉西他滨治疗晚期肺癌的临床疗效.方法 选取2013年8月—2015年8月在河北北方学院附属第一医院进行治疗的晚期肺癌患者101例为研究对象,根据用药的差别分成对照组(50例)和治疗组(51例).对照组于第1、8天静脉滴注注射用盐酸吉西他滨,1000 mg/m2加入到生理盐水250 mL中.治疗组在对照组基础上口服雷丸胶囊,1粒/次,3次/d.两组患者均以3周为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察两组的临床疗效,比较两组的Karnofsky(KPS)评分、生活质量调查表(SF-36)评分和生存情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的临床有效率分别为48.00%、70.59%,疾病控制率分别为74.00%、94.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组KPS评分、SF-36评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组肿瘤进展时间、中位生存期、1年生存率以及2年生存率的改善情况均要优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷丸胶囊联合注射用盐酸吉西他滨治疗晚期肺癌具有较好的临床疗效,可改善患者的生存情况与生活质量,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
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平消片联合索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌的临床研究
目的 探究平消片联合甲苯磺酸索拉非尼片治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年8月在南阳市中心医院接受规范治疗的中晚期原发性肝癌患者116例为研究对象,将入选患者按抗肿瘤方案分为对照组和治疗组,每组各58例.对照组口服甲苯磺酸索拉非尼片,400 mg/次,2次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服平消片,0.92g/次,3次/d.两组患者均连续治疗12周.观察两组的临床疗效,比较两组的生活质量、癌痛程度、肿瘤标志物和生存情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的临床获益率分别为70.69%、84.48%,客观缓解率分别为25.86%、51.72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组KPS评分、SF-36评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组KPS评分、SF-36评分高于对照组,VAS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清AFP水平均明显低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清AFP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组中位生存期明显长于对照组,1年存活率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 平消片联合甲苯磺酸索拉非尼片治疗中晚期原发性肝癌具有较好的临床疗效,能改善患者生活质量、生存情况,具有一定临床推广应用价值.
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多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植治疗的近况
多发性骨髓瘤(MM)为一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤,目前仍为无法治愈的疾病[1,2],常规化疗疗效差,其3年DFS(Progreesion-Free Survival)低于30%。Atexamian[2]总结MD Anderson癌症中心1965—1991年计1 000多例MM患者的生存情况,发现在1965—1974、1974—1983及1983—1991年度3个阶段的生存曲线几乎没有差别,5年生存率<15%,Barlogie等[3,4]报道美国西南部肿瘤协作组(SWOG)2 300余例患者的结果与上相似,该协作组所设计的5种治疗方案的中位生存期无明显差别。
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免疫组化三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后分析
三阴乳腺癌(triple-negative byeast carcinoma,TNBC)指雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(pvogesterone receptor,PR)和HER-2/neu 均无表达的乳腺癌,被认为是一种独立的临床类型,以侵袭性强预后差为主要特征.本文对三阴乳腺癌的临床病理特征、复发及生存情况进行文献复习及分析,旨在提高对三阴乳腺癌的预后预测和治疗效果.基因标记(gene signature)在乳腺癌研究中的应用成为该领域发展的又一个里程碑,根据基因标记的差异将乳腺癌分为不同的分子亚型,包括basal 型、luminal型和HER-2 /neu阳性型,不同亚型乳腺癌对治疗的反应和预后存在明显差异[1-3].Basal-like型乳腺癌显著的特征就是缺乏雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesteronereceptor, PR)和HER-2 /neu的表达.三阴乳腺癌指ER、PR和HER-2 /neu均无表达的乳腺癌,80%~90%的三阴乳腺癌属于Basal-like型乳腺癌[4].
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简易胎动计数电子监护器的研制1)
监测胎动是了解胎儿在子宫内生存情况的一种方法.但在实践中发现,孕妇在学习胎动计数时经常受到自身文化素质、感觉程度和精神心理因素的影响,致使统计胎动次数时出现遗漏或错数等现象.而自行研制的简易胎动计数电子监护器(以下简称胎动计数器),适合孕妇在家庭中进行自我监护,现介绍如下.1 材料及制作方法胎动计数器由接收器和传感器两部分组成.接收器是在带有液晶数字显示屏的电子表为基础,利用其外壳且改装其内部线路,使之成为具有接收胎动信息传感并累计计数的接收器,在其一端用两根具有正负极功能的软线与传感器连接.传感器由金属网片、海绵、白布制成,中间与接收器相连,两端与松紧带、尼龙扣相连.
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循证医学对抗心律失常及降压药物的治疗启示
循证医学也称求证医学,是医学领域的一个新概念.循证医学要求临床药物治疗以科学证据为指导,对治疗结果科学、客观地观察分析,并注意远期效果[1].与经验医学有所不同,①依据确切的证据进行临床治疗实践;②对药物的疗效评价注重远期效果和预后情况;③治疗结果包含了对患者生活质量及生存情况的影响.循证医学需经过过多中心、大规模的随机双盲试验研究,长期的跟踪随访,其结果对临床治疗活动得到启示.据几年的研究结果,对某些常用药和应用多年的药物不得不重新认识.下面就抗心律失常药及降血压药进行简要的评述.
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放疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察
官颈癌也称子宫颈癌,是常见的女性生殖器官恶性肿瘤,多见于40~60岁,发病率随年龄而增长,绝经期后逐渐下降.由于子宫颈的解剖位置及随着宫颈癌筛查技术的推广和应用,提高了官颈癌前病变和早期癌症检出率、病死率明显降低,但中晚期宫颈癌预后不佳,生存情况并未改善.随着手术、放疗技术的不断进步,预后并未得到改善.5年生存率为30%~50%.官颈肿瘤局部复发及远处转移是放疗失败的主要原因.为了提高官颈癌的疗效,本组采用体外高频热疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者50例,并与同期单纯放疗组50例比较,现报告如下.
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卒中后抑郁状态对个体的影响及治疗进展
卒中后抑郁状态(post-stroke depression,PSD)是常见的脑血管病并发症之一,它常使病人神经功能缺损的恢复时间延长和劳动能力丧失增加,甚至影响脑血管病的病死率.这不仅给病人带来躯体和精神上的痛苦,而且增加了家庭和社会的负担.1 PSD对个体的影响近年来讨论有关PSD对个体影响的研究较多,除早已熟知的延迟神经功能缺损和认知功能损伤的恢复外,主要有以下几方面.1.1 脑血管病的病死率 Morris等[1]评价99例卒中后2周被诊断为重度或轻度抑郁病人的生存情况发现,53%病人死亡,其病死率是卒中后非抑郁病人的3.4倍.抑郁与病死率间的这种联系是独立于年龄、性别、卒中类型、损伤部位等其它危险因素的.因此,PSD可能会增加病死率,但抑郁严重程度与病死率的高低无关.
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中晚期肝癌肝破裂出血的治疗回顾
肝破裂大出血是中晚期肝癌患者的一种严重并发症,处理不及时或治疗不得当,死亡率几乎100%[1],为了挽救这些由于肝功太差,而失去手术机会的患者的生命,我们采用急诊肝动脉栓塞介入治疗.我们回顾并随访了自1993年8月~2003年8月收住我院的23例晚期肝癌肝破裂大出血患者的治疗与生存情况,分析如下.
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代谢综合征与原发性胆汁性肝硬化
【据《J Clin Gastroenterol》2013年11月报道】题:代谢综合征与原发性胆汁性肝硬化(作者Floreani A等)
原发性胆汁性肝硬化(PBC)以一个长自然病史和高胆固醇血症下心血管疾病发生率低为特点。然而,尚未有各种代谢情况(肥胖、高血压、糖尿病)与原发性胆汁性肝硬化的关系的分析。
来自意大利帕多瓦大学的Floreani A等做了一项研究,以评估代谢综合征对PBC患者对熊去氧胆酸的应答及生存情况的影响。本研究纳入了1975-2011年历史数据库中包括连续登记的PBC 患者,平均随访期限为123个月(12~425个月)。所有患者均给予熊去氧胆酸(15 mg·kg-1·d -1)。将1年后ALP下降至少40%的患者定义为对熊去氧胆酸应答者。代谢综合征根据美国心脏协会的标准界定,并利用Kaplan-Meier curves分析患者生存率。共171名PBC患者纳入该研究,其中55名(32.1%)在表现上完全符合代谢综合征标准。在合并和不合并代谢综合征的PBC患者中,肝功能测试和梅奥分数类似,基线时两组的组织学分期相似。随访期间合并代谢综合征的患者发生心血管事件显著增加(P<0.0001)。没有代谢综合征患者对熊去氧胆酸的应答更好,但这种差别没有明显统计学意义。2组的生存曲线相似。 -
老年人健康期望寿命的计算
死亡率和期望寿命是评价居民健康状况常用的指标,但存在一定局限性,死亡率反映死亡情况和疾病谱的改变,只是从某一侧面反映人群的健康状况;期望寿命是一个综合指标,但也只能反映生存情况,不能反映生存者的健康现状和功能状况.
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乳腺化生性癌的病理特征、复发和生存情况分析
目的:探讨乳腺化生性癌的病理特征、复发和生存情况.方法:选取我院于2002年1月至2015年12月期间收治的7例乳腺化生性癌患者临床病历资料进行回顾性分析,讨论乳腺化生性癌的病理特点和鉴别诊断、组织起源以及治疗预后等.结果:7例乳腺化生性癌PR、ER和HER-2均显示为阴性,广谱CK则显示为阳性;所有入选患者均显示EGFR阳性,其中有3例患者显示p53阳性,4例患者显示CK5/6阳性.此外,3例患者经腋窝淋巴结清扫后显示有2例患者出现腋窝淋巴结转移,4例患者经前哨淋巴结活检后结果显示无癌转移.结论:乳腺化生性癌在临床上属于乳腺癌中较为罕见的亚型,其生物学行为和生存预后均不佳,HER-2和PR、ER等多显示为阴性,容易复发,目前主要治疗方法为在手术治疗的基础上加以放射治疗.
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保乳术与改良根治术对育龄期乳腺癌患者复发及生存情况的影响分析
目的 探讨保乳术与改良根治术对育龄期乳腺癌患者复发及生存情况的影响.方法 研究对象为我院66例乳腺癌患者,以电脑随机分组的方式,平分为两组,即常规组与研究组,各组为33例.常规组采用改良根治术,研究组采用保乳术,统计分析两组复发率以及生存情况.结果 经统计分析,研究组第1、2年的复发率为3.03%、6.06%,低于常规组6.06%、9.09%,但组间比较无统计学意义(P>0.05);比较两组生存情况,结果 得出,研究组角色功能、社会功能、身体功能以及情绪功能等,均优于常规组,有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗乳腺癌患者,无论是改良根治术还是保乳术,对近两年的复发率,并无太大影响,但保乳术所获得的生存质量,比改良根治术更优,临床治疗时,可按照患者病情,优先应用保乳术,以确保患者生存质量.