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超声诊断视神经撕脱1例
患者男,15岁.车祸右眼伤10 d,视物不见4 d就诊.眼科检查:右眼球轻度下陷,球结膜下小片状充血,瞳孔中度散大,对光反应消失.眼底检查:视盘边界清,呈一"孔"状,无血管伸入,视网膜水肿充血.超声所见:右眼轴长23 mm,轴位扫查眼球壁回声增厚减弱,后极部回声欠光滑,视盘处球壁呈一直径1.5 mm"缝"状无回声区,边缘较清,向后延伸至视神经内与一直径5 mm圆形无回声区相连(图1).超声诊断:右眼视神经撕脱;右眼视网膜水肿.
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脉络膜恶性黑色素瘤1例的超声表现
患者男,44岁.7个月前无明显诱因自觉右眼前有暗影飘动,当时视力尚正常,未予特殊治疗.后觉右眼暗影渐明显.2个月前右眼视力明显下降至视力障碍.以"右眼球实性肿物"入院,入院后查体:右眼视力0.1,左眼视力1.2;右眼球结膜轻度充血,右瞳孔对光反应(±);眼底检查可见右眼玻璃体混浊,视盘界线尚清晰,其水平线以下颞下方见棕灰色肿物隆起,包膜完整,其上色素分布不均,有血管爬行于其上.眼压测定为:TR:14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),TL:13 mm Hg.
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双侧心房黏液瘤超声表现1例
患者女,60岁.因活动后心慌、气短1年,现加重并伴有左眼视物不清2个月于2010年9月23日入院.查体:体温36.5℃,脉搏93次/min,呼吸21次/min,血压136/100 mm Hg (18.0/13.3 kPa).叩诊心界不大,心前区未触及震颤,第二心音亢进,心前区可闻及舒张期轻度隆隆样杂音.胸部X光片:双肺纹理重.心电图示:窦性心动过速,左室劳损.眼底检查:左眼视网膜中央动脉阻塞,视神经萎缩.
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B超诊断视网膜下胆固醇结晶症2例
例1,患者,男,13岁.9年前左眼被石头击伤而失明.当时诊断为左眼角巩膜穿孔伤、左眼外伤性色素膜炎.半年后复诊,左眼视力:光感不确,瞳孔闭锁.2000年10月主因左眼疼痛半月前来就诊.右眼视力:1.5,外眼及眼底检查均未见异常;左眼视力:无光感,结膜睫状充血,角膜可见瘢痕,虹膜前粘连,眼内组织窥不清.眼压5.5/打不起来.B超检查:左眼环完整,玻璃体暗区内轴位探查可见V字形回声光带,V字形回声光带与球壁之间可见大量强回声光斑,后运动强阳性,如夜幕繁星.分贝值降低到50dB时光斑仍显影.B超诊断:左眼视网膜伞状脱离伴视网膜下胆固醇结晶症.
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眼部牵牛花综合征B超诊断1例
患者,女性,12岁.因右眼自幼视力差来院就诊.全身检查未见异常.眼部检查:左视力1.2,内外眼正作者单位:443003 湖北省,宜昌市中心人民医院常;右0.12,矫正无助,眼前段无异常.眼底检查:右视乳头约3PD大小,边缘有灰黑色素,从表面到底部约18D,底部呈现黄白色,底部及边缘可见较多的细小血管走向周边.B超:左眼轴长23mm,右眼轴长23.10mm,右玻璃体暗区透声清楚,未见异常回声,视网膜在位,视乳头部位可见一烧瓶状无回声区,大小约4.13mm×3.35mm,边界清晰(图1).超声提示:视神经发育异常声像(牵牛花综合征可能性大).经临床检查和超声提示确诊为牵牛花综合征.
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麻痹性痴呆1例
患者,男,46岁,已婚,以反复抽搐发作为主诉入院.患者1年前开始出现性格改变,多疑,易怒,常因小事骂人,近半年较重.该患者入院前20天,睡觉时突然抽搐,意识丧失,双目上视,口吐白沫,双手握拳,上肢屈曲,双下肢伸直,面唇发绀,持续约1分钟,后自行缓解.抽搐停止后神志转清,精神疲倦.之后常烦躁易怒,多疑,反复多次出现类似的发作,每次发作约3~4 min,均于日间出现.无发热,无头痛、呕吐,无肢体偏瘫,无二便失禁.无烟酒史,无输血史,无冶游史.查体:嗜睡,精神淡漠,反应迟钝,构音障碍,智力检查不能合作.瞳孔对光反应迟钝,辐辏反射存在.眼底检查和颅神经未见异常.心率51次/分,心律齐.
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尿毒症血液透析患者并发青光眼2例报告
例一患者男性,38岁,既往有"痛风肾"病史,2年前血肌酐升至1105μmol/L,诊断"慢性肾功能不全尿毒症期",开始行血液透析(2次/周),1年前出现左眼胀痛.视力丧失,我院眼底检查发现:左眼后极部大片视网膜出血、水肿,大量软性及硬性渗出,眼压OS10/4=5.8kpa,确诊为"继发性青光眼",予"20%甘露醇,匹罗卡品"等对症治疗效果差,后行"左小梁切除+睫状体冷冻术",疼痛缓解.
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无症状脉络膜骨瘤的影像学诊断
脉络膜骨瘤是一种少见的眼球后部良性肿瘤,而无症状者罕见.本文收集7例(3只无症状患眼)报导如下. 1材料与方法本组7例均为女性,年龄19~32岁,平均24.5岁.在7例(10只患眼)病人中,3例每人有1只(共3只)为无症状患眼.这3例年龄19~25岁,平均21.37岁.单侧1例,双侧2例,无症状脉络膜骨瘤大径线4mrn,小如针尖大小,为1.0mm.所有患者经眼底检查、荧光血管造影、超声及CT检查.超声机为美国SONOMEDB3000型.CT机为PHILLIPS TOMOSCAN 350型.CT扫描方法:横轴位高精度扫描眼球,层厚1.5~4.5mm,扫描层面与视神经平行,一般扫4~6个层面.
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B超诊断眼眶内神经鞘瘤1例
患者男, 51岁, 因右眼球向前突出一年余来院就诊.查视力:右1.0,左1.0.眼压:右18.3mmHg,左16.3mmHg,眼轴长:右22.17mm,左22.43mm, 眼球突出度(眶距103.5mm): 右20mm, 左15mm.裂隙灯、眼底检查: 双眼未见异常.使用法国产BVI Compact眼科专用A/B超机,探头频率10MHz.患者取仰卧位,轻闭双眼,眼睑皮肤涂超声藕合剂及眼睑上置水囊袋,增益85dB.右眼眶内鼻上侧可见一27.91mm×21.60mm×15.07mm的完整包膜,边界较清楚的椭圆形中低回声区,从眼眶后部延伸至眼眶前部,内部有液化区压迫眼球(图1,2).B超诊断:眶内神经鞘瘤(右).经手术后病理学证实与B超诊断相符.
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结节性硬化病合并双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤一例
患者男,22岁,因“突发右上腹痛、发热1 d”由急诊收入我科。入院查体:体温38.5℃,神志淡漠,查体欠合作,智力障碍。面部见对称性淡褐色蜡状丘疹。眼底检查未见渗出及血管畸形,心肺无异常;腹稍膨隆,右侧可触及约15 cm ×10 cm大小肿块,边界不清,质硬,触痛阳性。血常规:WBC 16.88×109/L;肾功能正常;肾脏CT(图1,2):右肾形态不规整,失去正常肾脏结构,被团块样、条片样密度增高影替代,病变与右肾上腺及右侧输尿管分界不清,病变周围脂肪间隙模糊;左肾体积不大,中下部实质内可见不规则形团块样混杂密度影,大小约3.7 cm ×2.9 cm,边界不清,其内并可见小点样钙化影,向内凸入肾盂,向外凸出肾轮廓外。患者自幼癫痫病史,2007年因发现“右肾肿瘤”行“右肾部分切除术”,术后病理回报:血管平滑肌脂肪瘤。其母为肾血管平滑肌脂肪瘤( renal angiomyolipoma ,,RAML)伴结节性硬化病( tuberous sclerosis complex ,TSC)患者,结合其临床表现及检查诊断为TSC合并双侧RAML。
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合并慢性高血压的重度肥胖症患者在远离足月时并发脐动脉舒张期血流缺失一例
患者女,25岁,主因"发现血压升高2年余,停经7月余"于2011年12月14日首次收住院.平时血压(blood pressure,BP)150/100 mm Hg,未治疗.推算预产期为2012年2月29日,不规律产检,自妊娠早期开始口服盐酸拉贝洛尔控制BP,眼底检查示动静脉比为1∶2,超声心动图检查提示左心房增大,腹部超声提示脂肪肝、脾大,入院当日产检BP 160/110 mm Hg,休息后复测BP 191/113 mm Hg.
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颅内罕见巨大脑膜瘤一例
患者女,30岁,主因间断头痛半年加重1个月入院。入院查体:神志清,语言欠流利,反应略迟钝,精神可,头颅无畸形,头皮静脉呈蚯蚓状扩张,双侧瞳孔正大等圆,光反射存在,眼动自如,视力检查:左眼0.8,右眼0.6,双眼视野无缺损。眼底检查:眼底静脉充盈扩张、搏动消失,眼底微血管出血,视盘水肿2个屈光度。心肺腹部检查未见异常,右侧肢体肌力正常,左侧肢体肌力Ⅲ~Ⅳ级。
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第8例右侧颜面部车祸外伤2个月伴右眼疼痛及视力下降
简要病史:患者男,42岁.2个月前因车祸致右侧颜面部皮肤裂伤,伤后短暂昏迷,当地医院给予清创缝合等对症处理,查头颅CT未见明显颅内出血.伤后第7天出现头痛,伴耳鸣,逐渐出现右眼痛、视力下降等症状,为进一步诊治入我院.眼科检查:右眼视力0.5,左眼视力1.0,右眼眼睑水肿,上睑下垂,结膜高度充血水肿,脱出于睑裂外(图1).眼球各方向运动不到位.眶压(++).裂隙灯检查角膜、晶体、玻璃体未见异常.眼底检查:视盘水肿,隆起约3 D,边界模糊,静脉迂曲扩张,颞上象限网膜可见散在小片状出血,颞下象限可见硬性渗出.黄斑中心凹反光存在.眼睑表面皮肤听诊可闻及与脉搏同周期的血管杂音.
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糖尿病视网膜病变筛查,您遗漏了什么?
各位糖尿病患者,您有进行过眼科相关的检查吗?今年的例行检查您有完成吗?给眼底照相的事情千万不能忘记.多久应该进行一次糖尿病视网膜病变筛查糖尿病患者需要定期进行眼科检查,2013版的《中国2型糖尿病防治指南》中列出的临床监测方案中指出:初诊2型糖尿病患者要进行视力和眼底的检查,之后每年复查1次.2014年版的《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》(后面简称“新指南”)中对糖尿病眼科检查给出了具体的时间建议:对于1型糖尿病来说,如果是青春期前或青春期发病,可以在12岁开始首次眼底检查,进行糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)筛查,之后每年1次或根据情况,如果是青春期后发病的患者一旦确诊糖尿病就应该进行筛查,之后每年随访.
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强化治疗保护心脏
我曾遇到一个糖尿病患者,她从1986年就开始注射短效胰岛素,现在,她的视力很好,眼底检查正常,也没出现神经病变症状.当我问她是怎样注射胰岛素的时候,她的回答令我震惊."一天四次,我一直都是这样的."
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眼底检查五类人需定期做
眼底检查是眼部检查中一项非常重要的检查,通过眼底检查可以及时发现各种眼病以及内科病和神经科的疾病,如视神经病变、视网膜病变、视网膜血管病变、黄斑病变、高血压动脉硬化、糖尿病视网膜病变、肾病、血液病、颅脑疾病等.我们一起来了解一下哪些人群需要定期做眼底检查.
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眼底检查能查出什么
平日体检时,眼科检查几乎是每个人的必检项目.除了查视力、测色盲,在一间暗室里,医生还用手中带灯的仪器——直接检眼镜查看每只眼睛的眼底.这种检查能看到些什么?什么疾病与之有关?且看专家解读体检中的眼底检查.体检筛查:可检出致盲性眼病人的眼睛就像一台照相机,前面的角膜和晶状体是镜头,瞳孔和虹膜是调节光线的光圈,而视网膜就是底片,是成像的关键部位.眼底检查主要查的就是视网膜.
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检查眼底就能发现这4大常见疾病
眼睛是心灵的窗户,更是反映某些疾病的一面镜子.密切关注眼部变化,及时进行眼底检查,就能发现许多全身性疾病,如高血压、糖尿病、高血脂等病变的蛛丝马迹.高血压原发性高血压时,视网膜血管痉挛、变窄,血管壁增厚,严重时会出现渗出、出血和棉絮斑.眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关.
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糖尿病一确诊好马上查查眼底
目前,中国的糖尿病患者超过9000万,是全世界多的国家,其中,糖尿病视网膜病变(简称"糖网")是常见的并发症之一,它对视力的影响很严重,已逐渐成为成年人致盲的首要原因.专家提醒,糖尿病患者一旦确诊,应马上做眼底检查,之后需坚持每年至少复查一次,这样能极大降低致盲的几率.
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检查眼底就能发现这4大常见疾病
眼睛是心灵的窗户,更是反映某些疾病的一面镜子.密切关注眼部变化,及时进行眼底检查,就能发现许多全身性疾病,如高血压、糖尿病、高血脂等病变的蛛丝马迹.高血压原发性高血压时,视网膜血管痉挛、变窄,血管壁增厚,严重时会出现渗出、出血和棉絮斑.眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关.