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星形细胞瘤的星形钙化1例报告
男,11岁.头痛2月伴抽搐1次急诊入院.体检:颈部有抵抗感,右侧Babinski征阳性.眼底检查:视乳头水肿.
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隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑膜炎3例报告
例1男,3岁.发热,呕吐40d入院.查体:T 37.4℃,P 110次/ min,R 30次/ min,BP 12/9kPa.颈略抵抗,心肺腹无异常.双侧巴彬斯基征(±).WBC 11.6×109/L,RBC 4.45×1012/L.脑脊液检查糖2.0mmol/L,WBC 110×106/L,以多核细胞为主.ESR 22mm/h.胸部X线示双下肺支气管肺炎.眼底检查示视乳头水肿.按结脑治疗1月无效,经反复查找,从脑脊液中找到隐球菌而确诊为隐球菌性脑膜炎,进行抗真菌治疗,2d后因脑水肿致脑疝形成死亡.
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尼曼-匹克病6例报告
临床资料本组6例中男3例,女3例.年龄8月至18/12岁,平均年龄为12.6个月.发病时间为生后3~8个月,其中3个月2例,5个月2例,8个月2例.6例患者均来自农村,无家族遗传史.3例以腹胀逐渐加重就诊,3例以面色逐渐苍白就诊.体征中肝脾均肿大,其中右肋缘下6cm以内3例,6~10cm3例.脾A线8~18cm,B线9~16cm,C线-0.5~+5cm.实验室检查示重度贫血2例(56g/L,68g/L),中度贫血4例(80g/L,89g/L,92g/L,98g/L).红细胞均降低:1.95~3.98×1012/L.骨髓检查:均见大量尼曼-匹克细胞.眼底检查示黄斑区均有樱桃红改变.
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妊高征并发脑出血1例救治体会
患女,31岁,妊娠38周,初产妇,产前检查测血压20/15~19/13kPa,双下肢浮肿(+),尿蛋白( ),于1999年2月5日11时突然出现右侧头部疼痛,感恶心,呕吐2次胃内容物,呈非喷射状,在当地医院住院治疗.14时许意识开始出现障碍并逐渐加重,肢体痉挛性抽搐,考虑"子痫”,予肌注杜冷丁50mg,非那根25mg;静滴25%硫酸镁40ml,病情无好转并加重,遂请我院神经外科会诊:(1)病人意识障碍较深进行性加重;(2)右侧瞳孔5mm,光反应迟钝;(3)眼底检查有出血;(4)左侧肢体偏瘫.
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糖尿病致单侧动眼神经核麻痹1例
1 病例患者,男,47岁,主因"视物成双伴左眼睑下垂1天"于2010-2-12收入院.既往有糖尿病史10年,不规律口服"二甲双胍",未检测血糖.无高血压病史.抽烟10年,每天约1包.患者1天前开车时突然出现视物成双,伴有恶心呕吐,无心慌出汗、耳鸣,无言语不清,饮水呛咳.无肢体活动无力.急诊行头颅CT未见出血灶.给予阿司匹林200mg口服,静点"醒脑静,舒血宁",视物不清好转,出现左眼睑上抬困难,为进一步治疗收入院.查体:BP:149/70mmHg,神清语利,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.双眼底检查无异常,左眼睑上抬困难,左眼球内收差,右眼正常.
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垂体结核一例(病例报告)
患者女性,39岁,主因间断性头痛伴双眼部胀痛3个月入院.查体:神志清楚,言语流利,四肢活动正常,病理症阴性,视力视野、眼底检查均正常,胸部透视未见异常,头颅MRI:鞍区占位,考虑垂体瘤,不除外淋巴性垂体腺炎可能.内分泌学检查示泌乳素增高.其余各项结果均在正常范围.术前诊断:垂体腺瘤.在全麻下行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术中打开鞍底,用刮勺刮出灰白色肿瘤组织,但术后病理回报:垂体内多个结核样肉芽肿性病变,考虑结核病.
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眼底检查中确定青光眼损害和进展的十个易误诊方面分析
青光眼的眼底检查在其诊断、病程判断、治疗选择和预后评估中占有重要位置,因此仔细而系统的眼底检查在青光眼管理中占有重要地位[1-4],在本文中我们列出了眼底检查中确定青光眼损害和进展的十个易误诊方面[5]。
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45例妊娠高血压患者眼底检查分析
目的:探讨眼底检查在妊娠高血压(妊高征)疾病患者中的临床价值.方法:对我科45例妊高征患者的眼底检查结果进行回顾性分析.结果:患者眼底改变程度越重,孕产妇病情越重.结论:及时跟踪眼底检查可协助医师估计病情,为选择终止妊娠时机和判断预后提供重要的客观依据.
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糖网病诊断中眼底荧光血管造影的应用意义评价
目的:研究评价糖网病诊断中眼底荧光血管造影的应用意义.方法:选取我院2012年10月-2014年10月收治的200例糖网病患者,200例患者先进行常规眼底检查并作为常规组,详细记录检查结果;200例患者再进行眼底荧光血管造影(FFA)检查并作为观察组,详细记录检查结果.后对比两组检查结果,并加以分析.结果:常规组患者进行常规眼底检查后的视网膜病变分期总确诊率55.5%,视网膜病变类型总确诊率21.5%,观察组患者进行眼底荧光血管造影(FFA)检查后的视网膜病变分期总确诊率92.0%,视网膜病变类型总确诊率77.0%,且两组患者的各项指标比较存在明显差异,为差异有统计学意义(P<0.05).结论:眼底荧光血管造影(FFA)在糖网病诊断中可以有效地确诊出各种类型的视网膜病变分期,FFA诊断的正确率高,灵敏度强,可靠性强,值得在临床上推广应用.
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儿童结节性硬化症一例报告
患儿,男,9岁,因间断性抽搐3年就诊.患儿于3年前无明显诱因出现抽搐,意识突然丧失,双眼上翻,口吐白沫,四肢伸直并伴节律性抽动,历时1分钟缓解;间隔(1~2)个月发作1次.2个月后患儿面部出现针尖大小的皮疹,无痛痒感,并逐渐增大增多.近1年抽搐发作频繁,约(1~2)次/月,反应变迟钝,学习成绩明显下降,遂来我院就诊.家族史:父母及一姐一弟身体健康,无类似疾病和遗传病史.查体:营养中等,神志清.面部可见针尖至米粒大小的红褐色丘疹,质中、无分泌物.腹部、背部及四肢可见到10余个椭圆形的色素脱失斑,长径约(1~3)cm,周边无色素沉着.心、肺、腹查体未见异常.神经系统检查:颅神经检查未见异常.肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征阴性.辅助检查:头颅CT示双侧脑室室管膜下见高密度图像,大小不等,长径在5mm~2cm之间,两侧对称,密度不均匀,CT值(105~226)Hu,CT诊断为多发结节性钙化.脑电图示双侧顶枕叶可见高幅尖波、棘波.眼底检查未见异常.临床诊断结节性硬化症.
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角膜塑形镜配戴后眼总和散光增加1例
1病例介绍患者男,14岁,自11岁起配戴角膜塑形镜3年.2010年7月患者初诊时行裂隙灯眼部检查、眼底检查、排除配戴接触镜的眼部及全身禁忌症后,再进行角膜地形图、眼压、综合验光仪验光、泪液分泌试验等检查,并使用上海科视光学技术有限公司的角膜塑形镜对患者进行验配.
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健康体检人群眼底阅片疾病谱分析
目的 对北京同仁医院健康体检人群眼底阅片疾病谱进行回顾性分析.方法 收集2017年6月1日至2018年5月31日北京同仁医院体检中心的所有连续眼底阅片病例12829例.将上述病历资料用大恒普信远程阅片数据库软件导出后,用Excel软件和SPSS软件进行疾病分类统计.结果 在12829例中,双眼正常眼底为11247例(87.7%).视网膜动脉硬化(2.8%)为构成比首位的疾病,可疑性青光眼(2.3%)、先天性大视杯(1.7%)、黄斑及后极部视网膜前膜(1.3%)、高度近视眼底改变(1.1%)、可疑白内障(1.0%)是依次构成比较大的疾病.其中<50岁组,双眼正常眼底7758例(94.4%),可疑性青光眼(1.2%)、视网膜动脉硬化(0.6%)、高度近视眼底改变(0.5%)、黄斑病变性质待查(0.3%)、视网膜病变性质待查(0.2%)是构成比前5位的疾病.而在≥50岁组,双眼正常眼底仅3489例(75.6%),视网膜动脉硬化(6.7%)、可疑性青光眼(4.3%)、黄斑及后极部前膜(3.4%)、可疑白内障(2.8%)、高度近视眼底改变(2.1%)是构成比前5位的疾病,且这些疾病构成比均显著高于50岁以下组(P<0.001).结论 北京同仁医院体检中心1年期间体检人群中,双眼眼底正常者占87.7%,视网膜动脉硬化、可疑青光眼、先天性大视杯、黄斑及后极部视网膜前膜、高度近视眼底改变是构成比前5位的病种.视网膜动脉硬化、可疑青光眼、黄斑及后极部视网膜前膜、高度近视眼底改变、可疑白内障、糖尿病视网膜病变在>50岁人群中更为常见.免散瞳彩色眼底照相作为健康体检的一个常规项目,是早期发现眼底疾病的有效方法,对指导眼底疾病的诊治,评估全身健康情况有重要意义.
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鼻内镜术后致眶内脓肿1例
患者,男,52岁.因左鼻流脓涕、眼眶压痛2年,于2002年5月19日来院就诊.入院查体:左侧鼻腔通气差,黏膜充血,左中、下鼻甲肥大,中鼻道脓性分泌物,鼻中隔右偏,右侧鼻腔未见明显异常.眼科检查未见异常.CT示左筛窦、上颌窦、额窦炎.3个月前眼科检查及眼底检查无明显异常,诊为:鼻窦炎(左 1型2期).入院后完善各项检查及术前准备,于2002年5月26日局麻下行内镜鼻窦手术,采用Messerkinger术式,用1%的卡因溶液30ml及1∶1000肾上腺素3ml行鼻腔黏膜表面麻醉.
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烧伤休克期突发广泛性脑梗塞一例
患者女,30岁.汽油火焰烧伤后2 h收治入院.查体:体温38℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压132/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者意识清楚,检查合作.烧伤总面积45%TBSA,其中深Ⅱ度40%、浅Ⅱ度5%TBSA.伤后20 h患者突然失语、躁动、抽搐,呼吸30次/min,心率150~160次/min.随后意识不清,右侧瞳孔扩大、左侧缩小.30 min后双侧瞳孔扩大,直径在6 mm左右,双眼球居中固定,对光反应消失,眼底检查未见异常,双侧巴彬斯征阳性,患者深昏迷.
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补阳还五汤治疗高血压病无症状性蛋白尿31例
笔者以补阳还五汤为主治疗原发性高血压病无症状性蛋白尿31例,获较好疗效,报告如下。 1 临床资料 31例均为我院门诊及住院病人,其中男24例,女7例;年龄32~40岁12例,41~52岁19例;病程3~6月4例,7月~1年9例,1~2年18例。眼底检查高血压眼底改变Ⅰ级5例;Ⅱ级A12例,Ⅱ级B14例。人选标准:①患原发性高血压病1年以……
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健脾补肾通络汤治疗老年失眠症7 8例
失眠为老年人常见病症之一,多与脑动脉硬化有关,临床常用抗焦虑催眠药,因其毒副作用明显,且长期服用具有成瘾性,因此笔者自拟健脾补肾通络汤治疗78例,效果显著,现介绍如下.1一般资料78例中,男48例,女30例;年龄55~71岁,平均61岁.失眠时间为1个月~12年,平均约38个月.治疗前睡眠时间均少于4小时,伴见头痛头晕,健忘,神疲倦怠等症状,全部病例均见舌底脉络紫暗或淡紫,细短或粗长,眼底检查均示轻度动脉硬化以上,伴有高血压病者15例,高脂血症者26例.
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七氟醚吸入麻醉在小儿青光眼检查中的临床应用
小儿青光眼在诊断及手术时需测眼压与眼底检查,既往由家长及医务人员用手按压患儿强制下进行,患儿往往不能配合且对小儿造成心理伤害.
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眼外伤致牵引性视网膜脱离法医学鉴定1例
1 案例某男,65岁,农民.2003年7月8日被他人用弯锯击伤右眼,伤后自觉眼痛,视物不清,遂就诊于当地医院.入院后检查见右眼视力光感(+),外眦部可见一竖形长约2.0em裂伤,眼睑皮下血肿,球结膜高度水肿,结膜下淤血,角膜水肿,前房积血,约占1/6前房,瞳孔散大,d=5.0mm,光反射迟钝,眼底检查受限,眼压指测Tn-1.诊断:(1)右眼睑软组织裂伤;(2)右眼外伤性前房出血;(3)右眼外伤性散瞳;(4)右眶内积气.2天后转至上级医院,诊断:(1)右眼钝力伤;(2)右眼巩膜裂伤;(3)右眼玻璃体积血.
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拳击致脉络膜破裂 1例
1 案例 某男, 26岁,因被他人拳击右眼,当即疼痛,视力丧失,在当地卫生院经眼底镜检查:眼底出血。伤后第 3天检查:视力右眼 0.04,左眼 1.2,右眼结膜充血,瞳孔略大,眼底检查见视乳头颞侧至黄斑区一条状深兰色隆起,其间一不规则出血斑,视网膜呈青灰色隆起。诊断:右眼外伤性视网膜、脉络膜脱离。伤后 1个月眼底照相诊断:右眼脉络膜裂伤。
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终末期糖尿病肾病的血液透析治疗进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见微血管并发症之一,随着病程进展,部分 DN 将发展到慢性肾功能不全,直至尿毒症期,即终末期糖尿病肾病(End stage dia-betic nephropathy,ESDN)。ESDN 诊断依据主要包括:(1)糖尿病史5年或以上;(2)出现蛋白尿、肾功能衰竭,血肌酐>500μmol/L,需行维持性血液透析治疗;(3)眼底检查提示糖尿病Ⅳ期眼底血管改变[1]。目前,ESDN 在终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的原发病中所占比例越来越高,其替代治疗方法主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。本文将对 ESDN 的血液透析治疗进展做一综述。