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孔源性视网膜脱离患者对侧眼的临床观察
目的:探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼底检查的临床意义.方法:采用前瞻性设计的新发患者登记方法收集病例资料,对131例原发性的孔源性视网膜脱离患者的对侧眼在充分散瞳下进行详细的眼底检查并绘制眼底模式图.结果:131例中有54例(41.2%)检出与视刚膜脱离相关的眼底病理性改变,其中以周边部视网膜格子样变性为多见,占32.8%,视网膜干性裂孔的发生率为9.9%,双眼视网膜脱离的发生率为8.4%.结论:RRD患者对侧眼的详细检查是预防和减少双眼视网膜脱离发生、进展的有效方法.
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欧堡全景200Tx 激光扫描检眼镜在白内障术后患者眼底检查中的应用
目的:研究欧堡全景200Tx 激光扫描检眼镜(简称Optomap 200Tx)在白内障术后患者早期眼底筛查的应用价值。
方法:对2013-11-18/12-31来我院就诊的白内障患者146例161眼,均为连续病例,于术后1wk 行非散瞳下直接检眼镜检查、非散瞳下 Optomap 200Tx 检查、散瞳后裂隙灯下前置镜检查,并对三种检查方法进行对比。
结果:患者146例161眼行非散瞳下直接检眼镜检查、非散瞳下 Optomap 200Tx 检查、散瞳后前置镜检查分别发现眼底病变40眼(24.8%),59眼(36.7%),61眼(37.9%),需要及时治疗病例9眼(5.6%)。非散瞳下Optomap 200Tx 检查结果与散瞳后前置镜检查结果相似,差异无统计学意义,优于非散瞳下直接检眼镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:白内障患者术前屈光间质混浊,无法详查眼底,故应常规对白内障术后患者行全面眼底筛查。 Optomap 200Tx是白内障术后早期眼底筛查的一项有效、便捷的检查手段,与散瞳后裂隙灯下前置镜检查有相似检出率。关键词: 欧堡全景 200Tx 激光扫描检眼镜 非散瞳 白内障术后 眼底检查 视网膜病变 -
HELLP综合征合并渗出性视网膜脱离1例
1病例报告患者,女,25岁,住院号362660.因停经39+2wk,见红伴不规则腹痛1wk入院.产妇系足月妊娠,先兆子痫,于2012-08-08行剖宫产术,术前血压167/103mmHg,尿蛋白+++,尿素氮、肌酐正常,血常规、凝血功能未见异常,肝肾功能提示:总蛋白51g/L;白蛋白25.5g/L.眼底检查示:视网膜色红,未见明显出血及渗出,视盘边清色红,动静脉稍细,黄斑中心反光可见.术后血压高146/102mmHg,术后继续给予解痉、降压、镇静及改善低蛋白血症等治疗.08-10血压降至正常.腹腔积液,深处约5.5cm.右侧胸腔少量积液;血氧饱和度93%;吸氧后达98%.血小板下降至40×109g/L;查血常规示:中性粒细胞百分比86.3%,血红蛋白121g/L,白细胞计数14.4×109g/L,D-二聚体1.3mg/L,纤维蛋白原4.400g/L.肝功能:白蛋白23.1g/L,白球比1.1,总蛋白43.5g/L,乳酸脱氢酶732U/L.
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长期应用抗凝剂致自发性脉络膜上腔出血1例
1病例报告患者,女,59岁.因"左眼视力急剧下降10d"于2010-08-26入院.既往史:患"风湿性心脏病"30a,13a前曾行"二尖瓣置换术",此后一直服用抗凝剂(华法林),5a前曾诊断左眼黄斑病变(具体不详),平时未用药治疗.入院眼部检查:右眼视力:0.8,矫正1.0;左眼视力:光感,不能矫正.右眼前节及眼底检查未见异常,左眼角膜透明,前房深浅正常,房水闪光(-),瞳孔圆,直径3mm,对光反射(+),晶状体在位,无混浊,玻璃体稍混浊,眼底见后极部下方有一暗红色、圆形隆起团块,表面网膜呈烟雾状灰色,眼压:右眼16mmHg、左眼14mmHg.
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梅毒性葡萄膜炎1例
1病例报告患者,男,53岁.因"右眼突发视物不清2d",于2009-11来我院就诊.否认既往眼疾史及药敏史.眼部检查:右眼裸眼视力0.1,矫正无助,左眼裸眼视力1.0.右眼结膜轻充血,角膜透明,KP(-),前房常深,虹膜纹理清,瞳孔圆,对光反射正常,晶状体透明,散瞳眼底检查见视盘轻度肿胀呈淡红色,边界不清,视盘上方见少量神经纤维层点条状出血,动脉硬化变细,左眼前节及眼底检查未见明显异常.查视野右眼下方视野缺损,左眼未见异常.当时诊断为"右眼缺血性视神经病变?",并建议患者至上级医院进一步查眼底荧光造影(FFA)以明确诊断.
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Duane眼球后退综合征Ⅰ型、垂直斜视手术矫治1例
1病例报告患者,女,30岁,自幼眼向内偏斜30a,伴歪头.17岁时(13a前)曾在他院做右眼斜视矫正手术,自述术后斜视程度无明显变化,歪头亦无改善.自2007- 06来合肥爱尔眼科医院要求进一步诊治.否认其他病史,无其他不适.查体:生命体征平稳,Vod 0.6/1.0(+0.25/+3.00×85°→0.8),Vos 0. 8/1.0(0/+2.00×105°→1.0),色觉、光定位正常,右眼鼻侧球结膜可见陈旧瘢痕,双眼玻璃体轻度混浊,余眼前节、眼底检查未见异常.
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巩膜外垫压植入物并发金黄色葡萄球菌感染1例
1病例报告患者,女,42岁,糖尿病史15a. 4mo前曾因左眼糖尿病视网膜病变(VI期)于我院行玻璃体切割眼内硅油充填术,术后过程平稳,于2007-10-31再次入院拟行左眼硅油取出手术.术前眼科检查:右眼视力0.5,左眼矫正视力0.25,左眼无充血,角膜透明,前房正常,晶状体轻度混浊.眼底检查,左眼底视网膜平,上方赤道部11∶00~1∶00局限视网膜增生皱褶,周围可见色素激光斑,未见视网膜裂孔,双眼眼压正常.于2007-11-02在局麻下行左眼硅油取出术,为缓解上方局限增生,防止硅油取出后视网膜脱离,在剥离、松解上方前膜后局部行巩膜外垫压(硅胶海绵),术后给予碘必殊滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液,同时口服抗生素以预防感染.
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前房角异物1例误诊分析
1病例报告患者,男,37岁,因右眼外伤后反复充血、不适12d入院.患者12d前于工作时被敲击碎屑崩伤右眼,伤后即于外院就诊,行眼部X线平片检查及散瞳眼底检查未发现异物,局部应用抗生素眼液治疗并联合静脉抗感染治疗(具体用药不详),眼部充血症状缓解,停药后2d眼部复出现充血不适症状,遂来我院就诊.眼部检查:双眼视力1.0(戴镜),双眼眼压17.0mmHg,右眼眼睑无水肿,球结膜睫状充血(+),未见结膜裂伤.
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多发性硬化误诊1例
1临床资料患者,女,38岁,已婚,工人,因双眼视力下降伴视物变形1wk于2004-09-21入院.患者于2004-09-14无明显诱因出现头晕头疼,口服布洛芬后好转,熬夜后自觉双眼视物变形并明显视力下降入院.入院眼科检查:VOD 0.2,VOS 0.1,眼前段未见异常,双眼底检查可见视乳头边界清,色淡红,黄斑部水肿.辅助检查:白细胞:12.1×109/L,嗜中性粒细胞79%;FFA:黄斑部点状渗漏,黄斑水肿.入院初步诊断:黄斑水肿(原因待查),给予抗生素及激素治疗,视力明显好转,好时VOD 0.8,VOS 0.6.
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鞍结节脑膜瘤误诊1例
1病例报告女,54岁.因左眼视力减退有固定暗区4mo,于2006-04-06来我院就诊,病历号550.患者曾在外院就诊,被诊断为左眼球后视神经炎,经激素和营养神经的药物治疗无效,症状加重.眼部检查,左眼:矫正视力1.0,眼压14mmHg,眼球各方向运动无受限、无牵拉痛,屈光介质透明,瞳孔圆、直径3.5mm,直接和间接对光反射存在,眼底检查未见异常.右眼:矫正视力1.2,无阳性体征.视野检查:左眼中央视野可见鼻侧与生理盲点相连的视野缺损,右眼视野未见异常.蝶鞍MRI影像诊断:鞍区脑膜瘤(MRI号2006-03267).于2006-05-22在专科医院全麻下经冠状切口右额开颅行肿瘤全切除术,术中于右侧视神经内侧见肿瘤,有包膜呈灰红色,肿瘤表面桑椹状,质地软韧,血供中等,基底附着于鞍结节后方及鞍隔前方.病理检查报告:内皮型脑膜瘤(病理号57639).术后3mo在本院复查,左眼:矫正视力1.5,中央视野原暗区消失,未见视野缺损.右眼:矫正视力1.5,双眼无其他眼部阳性体征.
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双眼特发性葡萄膜渗漏1例
1 病例报告女,24岁,因双眼视物不清伴右眼视物发暗、遮挡感5d,于2005-07-29入院.既往无全身疾病史及眼部外伤史,1wk前曾患感冒,但未服用磺胺类等药物.查体:一般情况良好;眼部情况:右眼视力0.25,左眼0.3,矫正视力右眼+0.50+0.75×10°=O.4,左眼+1.25=0.6.双眼外眼正常,晶状体透明、玻璃体无浑浊,右眼眼底视盘边界清,色泽正常,坐位见鼻、颞侧及下方视网膜隆起,视网膜下积液透明,随体位变化而移动,周边360度环形脉络膜脱离,未见裂孔;左眼底检查除环形脉络膜脱离外,仅见下方局限性视刚膜浅脱离,未累及后极部.
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巩膜切开引流术治愈复发脉络膜上腔出血1例
1 病例报告男,70岁,因劈木头致左眼崩伤1mo在当地医院以外伤性白内障于2005-01-20行左眼PHACO+IOL,术后第2d患者突感左眼视物模糊、眼胀疼,经眼B超检查以脉络膜上腔出血转入我院.全身体检无异常,左眼视力为指数/30cm,轻度混合性充血,颞上巩膜隧道切口自闭良好,角膜轻度水肿,前房深度正常,人工晶状体位置正,玻璃体非血性中度混浊,眼底视盘模糊可见,其周围360°脉络膜脱离,以鼻侧和颞侧为甚,接近吻合,眼压为36.5mmHg,眼B超检查见图1.人院后给予皮质类固醇、止血、降眼压等对症处理于2005-02-02行左眼巩膜切开引流+BSS眼内充填术,术中根据间接眼底镜所见,于脉络膜脱离高处即颞下象限角膜缘后15mm作全层巩膜切开2mm,辅以周围加压按摩,见大量褐色血液溢出,由引流所产生的眼压降低通过4号注射针头多次经透明角膜缘内前房注入BSS来恢复,在眼底检查的基础上,经同一巩膜切口反复引流直至脉络膜脱离全部消失.术后眼底除少许脉络膜视网膜皱褶外,脱离全部复位,眼压正常.
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先天性黄斑异位合并交替外斜1例
1 病例报告女,9岁,发现右眼外斜,右眼视力不良9a.患儿生后2wk时父母发现右眼外斜,随年龄增长外斜渐加重.5岁时发现右眼视力不良.曾在外院诊断"共同性外斜","右眼弱视",经"遮盖治疗"右眼视力无明显提高.患儿足月顺产,无眼外伤史,无手术史,无高热、惊吓等诱因.家族中无斜弱视患者.父母非近亲结婚.入院查体:全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.4,近视力0.5,-1.50DS-1.00DC×170°=0.3,左眼1.5,近视力1.5.眼位:角膜映光法:左眼注视,右眼外斜;右眼注视时,左眼外斜,三棱镜角膜映光法:左眼注视,33cm-50△,5m-55△;右眼注视时左眼外斜度大致相同,戴镜时斜视度无变化.同视机检查无双眼视功能,双眼各方向运动正常.双眼前节裂隙灯检查正常,眼底检查:双眼视乳头形、边、色正常,视网膜色泽、血管正常,右眼黄斑位于视乳头颞侧缘下方,距视乳头中心约1.5PD处,黄斑中心光弥散.电生理检查:右眼VEP潜伏期延长,振幅降低,ERG振幅明显降低.诊断:①交替性外斜视;②右眼黄斑异位.治疗:入院后行右眼外直肌后退7.5mm,内直肌折叠4mm,术后双眼角膜映光正位,遮盖与去遮盖双眼均无运动.术后0.5a随访双眼位正,眼球各方向运动无受限,右眼视力无提高.
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Davic病呼吸衰竭致死1例
1病例报告患者,男,35岁,3a前无诱因自觉右眼视力下降,诊断为右眼球后视神经炎,经激素、扩血管等药物治疗,效果不佳,视力缓慢下降,3mo后视力为眼前指数,眼底检查见视乳头界限清晰,颜色苍白,表现为右眼视神经萎缩.
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Vol Hippel-Lindau病手术治疗1例
1病例报告患者,男,25岁.因左眼激光光凝术后视力下降4d,于2004-11-24入院.2004-08-24因发现左眼前黑影浮动1mo于我院门诊就诊PE:VOD NLP J=0,VOS 0.3 J=4.扩瞳后眼底检查视盘上,颞侧及颞上可见大小不等红色结节状突起.
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白内障术前眼底检查的意义
0引言近几年来,白内障摘除人工晶状体植入术随着手术方式和技巧的不断改进,手术时间越来越短,术中对眼的损伤及术后并发症越来越少,术后视力恢复越来越好,如何在术前B 超检查比较精确、手术操作基本无误的情况下,预测术后视力情况,减少不必要的医疗纠纷,白内障术前行眼底检查,恰好符合这一要求.
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屈光不正性弱视219例313眼的临床分析
1临床资料1997/1999所接诊的219例313眼屈光不正性弱视,其中男139例184眼占总数58.8%,女80例129眼占总数41.2%,年龄3~18岁.采用标准视力表检查远、近视力,采用遮盖法及同视机检查眼位排除隐斜;裂隙灯及眼底检查以排除器质性病变.
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眼底荧光造影检查的护理体会
0引言眼底荧光血管造影是现代眼底检查的一种方法,它是指从肘静脉快速注人荧光素钠,用眼底照相机观察眼底并连续拍片,通过对眼底血管荧光造影下状态的观察分析,进行眼底病诊断、处理和研究.我们就2000-01/2003-08眼底荧光血管造影病例护理体会总结如下.
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退休人员1864例眼底及玻璃体、晶状体检查报告
目的:对55~90岁离退休人员进行了体格检查,以了解各年龄段及各级各类人员健康状况.方法:询问病史、对数视力表检查视力、裂隙灯显微镜查晶状体和玻璃体及检眼镜查眼底,进行统计分析.结果:视网膜动脉硬化1 248例,占实查人数的66.96%;老年性白内障2 241眼,占实查眼数的60.12%;豹纹状眼底509眼,占13.66%;老年性黄斑部病变341眼,占9.15%;视网膜脉络膜病变253眼,占6.79%;玻璃体混浊103眼,占2.77%.结论:老年性变化发生率高者为视网膜动脉硬化,对视力危害重者为老年性白内障,其发生率随年龄增大而升高.
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结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤1例报告
患者男,17岁,以头痛伴间歇性呕吐1月,加重1周之主诉入院.患者2周岁后出现面部丘疹,质硬,触之有褪色,随着年龄的增长,斑丘疹呈黄褐色,对称性逐渐增多,至3岁后,患者无明显诱因地出现间歇性癫痫发作.其家长述患者智力水平较低,父母非近亲结婚,家族中无遗传病史及相关病史.查体:痴呆面容,呼之能应,颜面三角区可见散在红色及褐黄色小结节.四肢肌力差,肌张力高,双Babinski征(+),Chaddock征(+),眼底检查见双侧视乳头水肿.