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肾上腺功能不全合并重型水痘诱发肾上腺危象1例报告
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症是儿科少见的内分泌疾病，尤其是在不知有肾上腺功能不全又合并严重水痘时，可诱发肾上腺危象。表现为严重低血压、低血糖及致命的水电解质紊乱和难治性休克，病死率高。邯郸第二医院收治1例自2012年9月-12月3个月内先后3次因口唇青紫，严重低钠血症抽搐的肾上腺皮质危象患儿，现报告如下。
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肺切除术患者围术期心房颤动的研究进展
心房颤动（以下简称房颤）是肺切除术患者围术期常见的心律失常,虽然较少造成致命性危害,但却可能造成患者的血流动力学不稳定甚至严重低血压,重症监护室(ICU)停留时间和住院时间延长,以及经济负担增加等不良后果.因此,肺切除术患者围术期房颤的防治已引起越来越多临床医师和科研人员的关注.本文就肺切除术患者围术期房颤的研究进展综述如下.
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血管加压素在血管舒张性休克中的研究进展
血管舒张性休克是严重威胁危重患者生命的并发症,包括脓毒性休克、体外循环后休克、过敏性休克和出血性休克后期等,其特征是体循环阻力的显著下降导致严重低血压[1].
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老年人心得安试验时心率降幅
1资料与方法1994年5月至1997年12月住院期间接受心得安试验者,均无明显心功能不全、严重低血压、病窦综合征、房室阻滞和支气管哮喘.试验方法:①做12导联心电图1份作对照,②服心得安20mg后做30、60和120min时的心电图.将患者按不同心率段分4组,分别计算各组服药前平均心率、服药后平均心率(选服药后3次心电图中心率低者)、服药前后心率差值和服药后心率下降幅度.
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国产抑肽酶致心脏手术病人严重低血压一例
患者,女,25岁,38kg.因患鲁登巴氏(Lutembacher)综合征在心肺转流(CPB) 下行心内直视术.术中见心包粘连,渗血较多.取国产抑肽酶(兰州大得利生物化学制药厂 ,批号甘卫药准字(96)第111119号)200KU,用5%葡萄糖20ml溶解后首先推注1ml,观察5分钟,BP未见改变,遂缓慢推注剩余药物.注毕后BP很快由1 10/70mmHg下降至40/20mmHg,HR即由80次/分上升至140次/分 .给予去氧肾上腺素0.1～0.3mg静脉推注3次,无明显好转.又应用芬太尼0.3 mg、西地兰0.2mg、心律平35mg、地塞米松10mg,仍无明显改善.HR持续于130～146次/分、SBP在40～70mmHg之间.后经推注肾上腺素0.1～ 0.3mg 2次.HR逐渐下降,BP很快上升.严重低血压持续20分钟.其间SpO 298%～99%.所显露皮肤部位未见荨麻疹及红团块.预充液中已加入100KU,但其后经过平稳,手术历时4小讨论抑肽酶是一种天然的多肽丝氨酸蛋白酶抑制剂,它抑制纤溶酶、激肽释放酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶.既可阻断内源性凝血通路又保护了外源性通路.既有血小板保护作用又具有全身抗炎作用.它能减少CPB产生的炎性酶,增加抗炎细胞因子IL-10释放,减少失血.有作者报告,CPB心内直视手术应用大剂量(400KU)抑肽酶有加强心肌保护效果及预防再灌注损伤的作用.本例应用国产抑肽酶系自牛肺中提取,主要成分为肽酶抑制剂.应用前虽以20KU静脉试注,未见不良反应.但注完全量仍出现严重低血压长达20分钟之久 , 应引起警惕.本院CPB心内直视手术,预充液内加入此抑肽酶300KU40余例未出现过敏现象.也许这比静脉推注要安全些.时.既往无异性蛋白过敏史.病人痊愈出院.
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嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理
1992年以来我院成功地进行了9例肾上腺嗜铬细胞瘤手术,现将体会介绍如下. 嗜铬细胞瘤的主要病理生理改变是血中儿茶酚胺增加、血压升高和慢性血容量不足.麻醉处理的关键是高血压危象、严重低血压及心律失常的预防和处理.做好充分的术前准备是保障术中循环稳定的基础.目前常使用的α和β-受体阻断药有酚
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颈椎前后路手术全麻下转换体位对血流动力学的影响
麻醉和手术中改动患者体位可致严重的循环功能紊乱.近年来,我院遇有全麻下行颈椎前后入路手术,在搬动或转换手术体位(由仰卧位改变俯卧位)时发生严重低血压和心动过缓病例.本文通过回顾性,分析影响血流动力学的相因素,现报告如下.
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腰丛复合坐骨神经阻滞用于老年膝关节以下手术麻醉效果观察
蛛网膜下隙阻滞是临床上常用于老年患者下肢手术的麻醉方法,但药物剂量、注药速度掌握不当易引起严重低血压.由于老年患者心脏储备功能和对缺血缺氧耐受力下降,严重低血压对大多数本身就合并有心脑血管疾病的老年人可能会造成致命的伤害.
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机械通气在急性心肌梗死患者救治中的应用(附3例报告)
目的 探讨机械通气在急性心肌梗死(AMI)患者出现严重血流动力学紊乱,低氧血症时的救治作用.方法 通过临床对于AMI患者存在严重心源性休克、心力衰竭或恶性心律失常,导致严重低血压、低氧血症,给予积极救治原发病的同时,实施机械通气,改善灌注,纠正组织缺氧.结果 通过机械通气,提高了AMI抢救成功率.结论 机械通气能够通过纠正低氧血症,尽早稳定由AMI发生的严重血流动力学紊乱,降低死亡率.
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冠心病介入术并发严重低血压45例原因分析及护理干预
选择性冠状动脉造影术是目前国内外公认的诊断冠心病的"金标准",经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)、支架置入术是治疗冠心病的有效方法.临床研究证实,低血压反应是冠心病介入诊疗术的严重并发症之一,及时发现和处理非常重要.2000年2月～2006年10月,我院共为1 108例疑诊冠心病患者行介入诊疗术(单纯冠脉造影术820例、急诊PTCA术26例、PTCA+支架置入术262例),出现严重低血压反应45例(4.06%),经采取积极措施均转危为安,现分析原因并总结护理体会.
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硬膜外术后镇痛分次给药发生严重低血压2例
硬膜外分次给药进行术后镇痛是临床常用方法,其费用低,效果也比较满意,但并发症较重.近两个月我院出现2例术后硬膜外给药发生严重低血压,现报道如下.
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严重先兆子痫患者剖宫产术行等比重腰麻的可行性分析
严重先兆子痫患者由于其病理生理特点,血管痉挛、血压升高,心血管系统处于低排高阻状态,全身血容量相对不足[1],剖宫产时采用硬膜外麻醉或重比重腰麻时可出现严重低血压导致产妇处于休克状态.
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静滴硝普钠治疗急性左心衰的体会
静滴硝普钠治疗急性左心衰的疗效已确定,但因其致严重低血压的副作用,基层医院未能广泛应用.我们近10年通过临床观察硝普钠静滴治疗急性左心衰208例,结果显示其不仅效果显著,而且只要合理应用未见明显副作用,现将体会总结如下.
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琥珀酰明胶致严重低血压3例
胶体液的麻醉手术中的扩控效果是肯定的.琥珀酰明胶由于其无肾毒性,不影响血型鉴定,可以大剂量使用而来临床中得到广泛应用,同时琥珀酰明胶的副作用也显露出来.近期我院发生3例由于琥珀酰明胶致严重低血压的病例,结合文献,现将救冶经过报告如下.
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颅脑损伤合并严重低血压救治体会
近期我院收治3例颅脑损伤患者,均因难以纠正的低血压死亡,教训深刻,总结分析如下,以引起同道的重视.
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双侧颈内动脉支架成形术后严重低血压和心动过缓一例
随着颈动脉支架成形术(CAS)治疗颈内动脉狭窄的开展,其引起高血压、低血压、心动过缓等血液动力学紊乱的报道日渐增多,但这种并发症是暂时的,多在术后3 d内消失.目前国内外尚无CAS后持续严重低血压伴心动过缓超过3 d的病例报道,笔者报告1例双侧CAS后低血压和心动过缓持续12 d的患者.
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腹腔镜下食管裂孔疝修补术中严重低血压的麻醉处理及分析
目的：总结9例全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中突发严重低血压的成功处理经验，并探讨其发生原因。方法选择9例[美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ、Ⅱ]食管裂孔疝患者在全身麻醉下行腹腔镜下食管裂孔疝修补术，术中连续监测患者无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压以及有创动脉压。记录手术期间患者发生严重低血压的时机、治疗措施和效果。结果9例患者术中严重低血压得到有效控制，术后无不良反应及并发症。结论全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中突发严重低血压，只要发现及时，快速诊断，处理正确，均可以有效纠正，保证手术安全完成。全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中行有创动脉压监测十分必要。
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硝酸异山梨酯致严重低血压2例
硝酸异山梨酯可引起血压下降,但常规剂量下致严重低血压少见,持续低血压状态甚少见,现报告2例如下.例1:男,72岁.既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压病史十余年.2001年6月14日活动后出现胸闷、憋气、胸痛,血压17.3/10.7kPa,含服硝酸异山梨酯2.5mg5分钟后,胸痛缓解,却出现面色苍白、出冷汗、心慌、乏力.体格检查:血压9.3/6.7kPa,心率76次/分.心电图大致正常.予平卧、吸氧,血压继续下降至8.0/5.3kPa,出现尿失禁,立即予间羟胺、多巴胺各60mg加入5%葡萄糖500mL静脉滴注,控制血压为18.7/12.0kPa,用药1小时后停药,继续观察12小时血压未再下降.
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妊娠高血压综合征患者在脊麻下剖宫产术扩容的临床观察
妊高征患者术前往往存在不同程度脱水、低钠血症和低血容量,特别是重症先兆子痫或子痫产妇,在麻醉前、中或后都容易发生妊娠高血压心脏病、左心衰竭、肺水肿或严重低血压等并发症,危及产妇和胎儿的安全.
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缺血性肝炎18例临床分析
缺血性肝炎又称缺氧性肝炎或休克肝,是指肝缺血、瘀血及缺氧所造成的类似急性病毒性肝炎样发病的肝缺血性损伤综合征,是可逆的严重低血压或心衰的常见并发症[1] .现就本院及南通医学院附属医院近年来收治的18例缺血性肝病的临床资料分析如下.
