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妊娠期高血压疾病并发DIC的诊断与治疗
妊娠期高血压疾病具有激活内源性凝血系统的条件,患者全身小动脉痉挛性收缩,损伤血管内皮,导致了凝血与纤溶的失衡,胎盘滋养细胞的肝素表达增强[1],出现慢性弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC).另外,全身小动脉痉挛性收缩,还可以引起胎盘缺血缺氧,使大量的破碎绒毛进入母体循环,这种滋养细胞在经过肺循环时被溶解后可以释放出大量凝血活酶,而导致凝血功能的障碍,如果再并发胎盘早剥、出血性休克等,则发展为急性DIC.DIC是由致病因素激活凝血系统导致全身微血栓形成及继发性纤溶亢进的一种获得性出血综合征.
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058 脑干听觉诱发电位在痉挛性脑瘫患儿中的应用
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弥漫性食管痉挛并食管失弛缓1例报告
患儿男性,12岁.因吞咽困难伴胸骨后疼痛4年,于1997年9月17日入院.患儿于8岁开始进流食或固体食物后感到食管梗噎及吞咽困难,伴胸骨后疼痛.曾按胃炎治疗,间断服用治胃灵、胃复安等药,无明显好转.近半年因畏惧进食,体重明显下降.体检:消瘦,剑突下有轻度压痛,余无其他阳性体征.食管吞钡:食管下端呈鸟嘴样狭窄,狭窄上端食管明显扩张.随着钡剂吞入,食管下1/3~2/3处呈串珠样痉挛性改变.胃镜:食管上端轻度扩张,齿状线距门齿40cm贲门口不开,进镜阻力较大;镜下可见食管中下端局部呈痉挛性蠕动;胃窦部见散在红斑样溃疡面,并有3处表浅溃疡面约0.2cm×0.3cm,表面覆盖黄白色薄苔,周围粘膜充血水肿,粘膜表面覆盖较多粘液.食管动力学检查:食管下端括约肌松弛压(LESP)增高,为1.45kPa(正常<1.06kPa);食管体部蠕动波幅(PA)增高,为36.4kPa(正常3.99~23.94kPa).结合上述检查,诊断:①弥漫性食管痉挛(DES)并食管失弛缓,②胃溃疡(多发性),③糜烂性胃炎.给予洛赛克20mg,每日1次,连服28天;并在胃镜下行食管气囊扩张术治疗2次;术后服用硝苯地平5mg,每日3次.2个月后复查,吞咽困难及胸骨后疼痛症状略有改善.食管吞钡显示:原食管中下段串珠样改变明显好转.
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胃复安致锥体外系反应2例
1 临床资料病例1,女,18岁.因恶心、呕吐在附近诊所肌肉注射胃复安1支(10 mg),2 h后出现颈部痉挛性向左侧旋转并疼痛入院.询问病史,既往身体健康,发病前除胃复安外未用过其他药物.
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3例由献血引起的痉挛性抽搐报告及分析
一般来讲,献血者全身反应症状分为轻型:面色苍白、眩晕、额部冷汗;中型:胸闷恶心、呕吐、湿冷、心悸;重型:除轻中型症状外,还有神志模糊、意识障碍、心音低钝、血压下降.以上三型基本上勿需治疗可自行恢复.而献血后出现痉挛性抽搐、意识丧失则少见.笔者将工作中曾遇到的3例报告如下.
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肠易激综合征病因、诊断和治疗的新进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的以腹痛/腹部不适伴排便习惯改变(包括粪便性状,排便频率,排便不净感,便急,排便费力以及腹胀)为特征的功能性肠病(functional boweldisease,FBD),缺乏形态学和生化学改变的生物学标志[1].IBS早于1820年由Powell报道,而后曾使用过多种术语,如结肠过敏、粘膜性结肠炎、痉挛性结肠炎等.据报道不论是西方发达国家还是发展中国家IBS的患病率均非常高,我国人群患病率估计在20%,也有报道在西方国家IBS患者占胃肠门诊病人的25%~50%,在我国约占40%[2].
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糖尿病发生便秘怎么办
编辑同志:我是个有5年病史的老年糖尿病病人,此外没有其他疾病.但近来出现便秘,排便时很痛苦,请问,我该怎么办?徐州杨××杨读者:便秘是糖尿病病人的常见并发症.就便秘而言,可根据不同病因,分为痉挛性、梗阻性、无力性三种,其中无力性便秘是由于腹壁和肠道肌肉收缩无力造成的,常见于老年人,特别是糖尿病病人.由于高血糖引发肠道神经功能紊乱,发生便秘时,还可伴随腹胀、腹痛,十分痛苦.对没有其他疾病的糖尿病合并便秘的老年病人,采取以下办法,综合治疗.
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小儿高热惊厥的急救与护理
惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱, 神经元突然异常放电而致全身或局部肌群直性或痉挛性抽搐[1].高热惊厥是小儿常见的急症之一,其好发年龄正是小儿大脑及智力迅速发育的时期,是大脑皮质运动神经细胞大量异常放电现象而使全身或局部肌肉出现暂时不随意收缩.高热是婴幼儿时期常见的惊厥原因.小儿高热惊厥如不及时处理,可使脑细胞损坏,严重者可引起不同程度的癫痫和智力低下等其他不良后果的并发症.因此,早期发现高热惊厥先兆,及时预防和控制惊厥发生至关重要.现将本科2011年2月~2012年12月收治的60例小儿惊厥的病因进行分析,报道如下.
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彩色多普勒诊断儿童肠系膜淋巴结肿大
小儿肠系膜淋巴结肿大是小儿肠系膜淋巴结炎的主要超声表现,是近二、三年儿科临床中常见及多发病且有增长趋势。患儿好发年龄在2~6岁多见,其临床特点为脐周及小腹痛,疼痛时间多为2~5分钟,好发在活动后或晨起及饭后、饮食失节失时,疼痛性质多为非痉挛性锐痛,较难忍,多见于易感儿,反复发热者,素体痰热较重的患儿及少食蔬菜的肺胃积热的患儿。
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妊高征剖宫产腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对母婴影响的比较
妊娠高血压综合征(简称妊高征PIH)在孕妇中的发生率约为9%~14%,是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的主要原因.全身小动脉痉挛性收缩是妊高征的基本病理改变,它可能导致妊高征性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少综合征)、弥散性血管内凝血等.剖宫产作为终止妊娠的重要方式,可以达到从根本上达到治疗妊高征的目的.
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光学相干断层扫描在妊娠高血压综合征诊断评估中的应用
妊娠晚期因血压增高而产生的一系列眼底症状与血压有关,称为妊娠高血压综合征(简称妊高征).临床特点是高血压、水肿与蛋白尿.眼底改变与高血压紧密相关.表现为视网膜动脉痉挛性收缩.多见于视盘附近的小动脉支,并可进展为普遍性狭窄,当达到严重程度时,可引起高血压性视网膜病变或视盘视网膜病变.少数患者还可发生渗出性视网膜脱离.通常发生在妊娠后3个月,90%的患者发生在妊娠第9个月.眼底改变发生率高,约有50%-80%患者有眼底改变.
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芬太尼不同给药剂量对全麻病人呛咳反应的研究
芬太尼是目前临床麻醉中常用的麻醉性镇痛药,全麻诱导静脉注射芬太尼能有效的抑制气管插管引起的反应.但静脉注射芬太尼常会引起病人的呛咳.芬太尼引起的呛咳大多持续时间较短,程度较轻,但有时呈爆发性或痉挛性发作,可引起胸内压、腹内压、眼压的升高[1,2],严重时引起回心血量减少,心输出量下降等血流动力学变化,以及暂时性大脑局部缺血和颅内压升高,需要紧急干预,否则可能引起严重并发症.本研究拟通过测定不同计量芬太尼在成人全麻诱导中引起呛咳反应的影响,为临床工作提供静注芬太尼的相对安全剂量,以减少呛咳的发生.
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妊娠高血压综合征206例临床分析
妊娠晚期因血压增高而产生的一系列眼底症状与血压有关,称为妊娠高血压综合征(简称妊高征)[1].临床特点是高血压、水肿与蛋白尿.眼底改变与高血压紧密相关.表现为视网膜动脉痉挛性收缩.多见于视盘附近的小动脉支,并可进展为普遍性狭窄,当达到严重程度时,可引起高血压性视网膜病变或视盘视网膜病变.少数患者还可发生渗出性视网膜脱离.通常发生在妊娠后3个月,90%的患者发生在妊娠第9个月.眼底改变发生率高,约有50%-80%[1]患者有眼底改变.
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进行性核上性眼肌麻痹合并睁眼失用1例报告
睁眼失用( apraxia of eyelid opening ,AEO)由Glodstein等在1965年首先提出此概念,主要用于描述中枢神经系统疾病所致的非麻痹性眼睑运动障碍,主要表现为一侧或双侧眼睑的非痉挛性睁眼困难,以启动睁眼困难为主要特点。进行性核上性眼肌麻痹( progressive supranuclear palsy ,PSP)是一种少见的中枢神经系统变性疾病,主要临床表现包括姿势不稳、轴性肌张力障碍、垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹、认知障碍等。国内未见进行性核上性眼肌麻痹合并睁眼失用的报道,国外曾有相关病例报道[1],但其发病率不详。本文报道1例合并AEO的进行性核上性眼肌麻痹,并复习相关文献,对其临床特点进行探讨,以期提高临床工作中对此类疾病的认识。
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Meige综合征(附6例报告)
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征,1910年首先由法国神经病学家Heury Meige描述.该综合征以双眼睑痉挛为主症,及/或口面部肌肉对称性不规则多动收缩,部分病人伴有颈部、躯干或中线部位肌肉痉挛性肌张力异常,多动不可控制,但睡眠时消失.现将我们诊治6例报告如下.
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急性敌敌畏中毒迟发性周围神经损伤伴脊髓损伤引起痉挛性双下肢瘫2例报告
急性有机磷中毒较为常见,中毒后迟发性周围神经病变也时有报导.一般占急性有机磷中毒的2%左右[1].但伴有中枢神经系统损伤者罕见报导.
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内关穴封闭法治疗卒中后假性球麻痹82例疗效观察
目前,因脑血管病(以脑卒中为主)导致的假性球麻痹是常见病、多发病,原因多由脑卒中或一次性脑干卒中导致双侧皮层延髓束受损.造成支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌大运动神经核出现核上性损害所致.假性球麻痹(pseudo-bulbar paralysis)又称上运动神经元延髓麻痹及进行性痉挛性延髓瘫痪症.这是一种综合征,该综合征是脑血管病(卒中)的严重并发症之一.西医尚无有效的治疗方法[1].笔者在临床工作中,(指神经内科会诊)应用双侧内关穴封闭法治疗此病,取得了很好的疗效,现报道如下.
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新生儿低血糖症状分析及护理
新生儿期由于糖代谢生理机制导致新生儿极易患低血糖症,如果低血糖持续低于2.0mmol/L,就有可能造成永久性的中枢神经系统损伤,如智力低下,痉挛性四肢瘫痪等神经系统后遗症.因此,研究新生儿低血糖的病因,熟悉新生儿低血糖的特异性表现,及早开奶,喂糖水,监测血糖,及时防治及护理,就能有效地防治此病的发生.
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硝苯吡啶治疗腹痛76例临床观察
近年来,钙拮抗剂在临床上的应用越来越受到人们的重视.我们使用硝苯吡啶治疗非急腹症的急性胃肠痉挛性剧痛7 6例,取得较好的疗效,现报告如下.
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肌兴奋治疗仪辅助治疗下肢痉挛性脑瘫患儿疗效观察
脑性瘫痪导致的下肢痉挛状态可表现姿势异常和行走困难,目前多采用康复训练进行治疗,严重者疗效不好,患儿异常痛苦,家庭、社会负担沉重,我科从2004年1月至2006年5月采用PT、推拿、针灸等方法治疗下肢痉挛性脑瘫患儿,取得满意疗效,同时对部分下肢痉挛性脑瘫患儿在训练过程中肌力恢复差的应用肌兴奋治疗仪进行治疗,(我院使用的肌兴奋治疗仪为北京东方明康医用设备有限公司生产的NMT91型肌兴奋多功能神经治疗仪)疗效满意,现将方法介绍如下.