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超声引导肉毒毒素A颈深部肌群注射治疗颈部局限性肌张力障碍:1例报告
颈部肌张力障碍(cervical dystonia)是一种累及颈部肌群的局灶性肌张力障碍,表现为重复刻板的痉挛性头部动作或持续的强直性头位异常.肉毒毒素局部注射现已成为局限性肌张力障碍的常规治疗方法.但由于部分颈部肌张力障碍患者累及多组肌群,造成复杂的异常动作与姿势,因此正确判断受累肌肉、准确标定治疗靶点是获得疗效的关键.我们自2002年10月应用超声引导进行颈深部肌群肉毒毒素A注射治疗颈部肌张力障碍,现结合典型病例介绍如下.
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以失血性休克为首发表现的主动脉夹层分离1例
患者,男性,61岁,因上腹部疼痛5小时入院.患者入院前无诱因上腹部疼痛,呈痉挛性、阵发性发作,伴有恶心,无呕吐,疼痛不向他处放散,于当地静点"头孢哌酮"等药物,疼痛缓解,出现胸闷、心悸、大汗,伴有尿失禁,无意识丧失,无胸痛,既往体健,未曾测量血压.入院时体检:神清,精神萎靡,体温35.4 ℃,血压71/46 mm Hg(左臂),40/30 mm Hg(右臂),睑结膜苍白,贫血貌,左下肺叩实音,右肺叩清音,左下肺呼吸音减低,心界无明显扩大,HR 150次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性.
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治疗痉挛性脑瘫的体会
我国脑瘫(cp)发病率为1.8~6‰[1],先天性痉挛性双侧瘫患儿占65%,患儿肌张力高,不能端坐、站立和行走.自1991年徐林[2]在我国开展脊神经后根选择性切断术(SPR术)取得满意效果以来,SPR术在我国广泛开展.腰段SPR主要目的就是改善患儿的行走功能[3],为了行走提供了锻炼条件,功能恢复需要配合功能锻炼.我们自1996年以来开展腰骶段SPR术并配合行为康复,取得了满意效果.
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布比卡因用于儿童术后镇痛引起痉挛性抽搐的观察
我院近年来应用芬太尼、布比卡因术后镇痛2000余例,发生小儿痉挛性抽搐3例,现报告如下.
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芬太尼术后镇痛引起痉挛性抽搐两例
目前芬太尼因其镇痛效力强、副作用少、无蓄积而广泛应用于术后镇痛.我院近来应用芬太尼术后镇痛380例,发生痉挛性抽搐两例,报道如下:例1:患者,男,16岁,体重55kg,因左胫骨骨折在连续硬膜外麻醉下行胫骨骨折钢板固定术,既往体健,无药物过敏及癫痫病史.麻醉及手术顺利,术后安置镇痛泵回病房.镇痛泵配方:芬太尼1.0mg、氟哌啶10mg加生理盐水至100ml,以每小时2ml持续静脉输注,未启动PCA,镇痛效果满意.
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两种透析方法对尿毒症透析患者硫酸吲哚酚和甲状旁腺素清除效果比较
尿毒症透析患者皮肤瘙痒为常见症状,其中部分患者为顽固性瘙痒,表现为睡眠期间发生非痛性、非痉挛性腿部不适,需经频繁腿部移动才能缓解被称为不安腿综合征(RLS)[1].
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老年性下睑内翻的改良矫正术式
目的 探讨矫正老年性下睑内翻的手术方法和效果.方法 对36例(48眼)下睑内翻施行眼轮匝肌切断缩短固定联合楔形切除部分松弛皮肤,观察其术后疗效.结果 老年性下睑内翻48眼均得良好矫正,无复发病例.结论 本组施行改良手术方式,从多方面解决了老年性下睑内翻的发病因素,矫正效果良好.
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儿童自发性纵隔气肿合并椎管内积气一例
患儿女,9个月.2 d前出现咳嗽,呈阵发性,非痉挛性,有痰,不易咳出,伴气喘,无发热,无抽搐.查体:T 38.3℃,神志清,气促,面色无发绀,咽充血,颈部及前胸壁皮肤触诊有握雪感,两肺可闻及喘鸣音,湿啰音.无外伤史.实验室检查:血常规:白细胞计数13.7×109/L,淋巴细胞3.8×109/L,中性粒细胞7.8×109/L.
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小儿患者感染马尔尼菲青霉菌致死二例
患儿1,女,14个月.因反复发热咳嗽,体温高达39℃,在基层医院治疗12 d后,于2007年4月8日转入我院.体检:体温37.3℃,呼吸急促,口唇发绀,中度贫血外观,较烦躁,咳嗽呈阵发痉挛性,双肺呼吸音粗,可闻及干湿哕音,肝右肋缘下触及4 cm,脾左肋下触及4.5 cm,双下肢轻度水肿.
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大麻可治疗痉挛性麻痹
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重新认识血管痉挛性心绞痛
血管痉挛性心绞痛(coronary spastic angina,CSA)指心外膜下冠状动脉(冠脉)主干及其主要分支发生一过性痉挛收缩,导致管腔不同程度闭塞,支配心肌区域产生透壁性或非透壁性缺血,心电图表现为相应导联ST段抬高或压低,临床表现为缺血性胸痛症状[1].流行病学研究表明CSA的发病率并不低,在亚洲国家更是一种常见病.2000年日本一项针对2251例心绞痛患者的多中心研究表明冠脉痉挛检出率竟然高达40.9%[2].
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先天性巨结肠经肛门根治术的护理配合
先天性巨结肠是结肠和直肠肌间壁的肌间神经节细胞缺乏导致肠管痉挛性狭窄的消化道畸形,以便秘为主要临床表现的一种消化道发育畸形.占婴幼儿消化道畸形的第2位,男多于女,比例为3~4∶1.在新生儿期主要表现为腹胀、呕吐等肠梗阻症状;儿童期表现为便秘、腹胀、消瘦.该病经诊断后应尽早实施手术治疗,否则可影响生长发育.传统的手术方法是经腹会阴操作,存在时问长、操作复杂、创伤大、并发症多等缺点,而经肛门先天性巨结肠根治术,时间短、创伤小、出血少、恢复快,减轻了家属的负担,同时也提高患儿生活质量.
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应用远方视力训练仪治疗假性近视80例临床观察
假性近视是由于长时间近距离用眼,尤其是照明条件不适宜,字体过小,睫状肌长时期处于痉挛性收缩状态,表现出一种远方视力下降,近方视力尚好的临床症状.
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左旋精氨酸对岛状皮瓣缺血再灌注后微循环的影响
血管痉挛性收缩是临床岛状皮瓣移植过程中皮瓣部分成活不佳的常见原因,而游离皮瓣血管复通后所造成的组织缺血再灌注损伤也严重影响皮瓣成活.一氧化氮(NO)是存在于各种组织内具有明显血管舒张作用的自由基.
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小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产1 000例临床分析
大多数妇产科学者认为米索前列醇,在引产过程中易发生宫缩过频、痉挛性宫缩、羊水胎粪污染,胎儿窘迫、新生儿窒息等不良反应.而药物距作用器官越近,所需的有效剂量越小,我们选用25 μg米索前列醇阴道后穹窿置药的方法,取得满意效果,现分析总结如下.
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Addison病一例
患儿,男,6岁,因咳嗽1d,昏迷1h入院.患儿于1d前出现咳嗽,为单声非痉挛性干咳,于1h前(晨起)出现昏迷,两眼凝视,呼之不应,口吐白沫,口唇发绀,大汗,无大小便失禁及四肢强直.自发病以来,精神差,大小便正常.无发热、呕吐、腹泻.患儿于半年前曾有"昏迷"史一次,当时伴有腹痛、呕吐.近3年皮肤色泽变黑,易感乏力,表情淡漠,嗜盐.否认结核、肝炎等传染病史及遗传病史,生长在农村,父母体健.
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伴有枕部发作波的儿童癫-Panayiotopoulos型八例报告
在国际抗癫联盟(ILAE)1989年关于癫和癫综合征分类中,描述了2种良性儿童癫:伴有中央颞区棘波的良性儿童癫(BECTS)和伴有枕部发作波的儿童癫(childhood epilepsy with occipital paroxysms,CEOP),前者已被小儿神经专业医生熟知,但CEOP因其预后不一并相对少见,临床上对其预后评估有一定困难.近年来,Berg、Panayiotopoulos和Caraballo[1-4]先后论述了CEOP临床表现的多样性,指出其中一部分病例预后较好并有如下特点:(1)起病较早(80%在2~6岁,范围1~12岁),发病前神经精神发育正常;(2) 发作时无明显视觉症状,仅有痉挛性眼球偏移;(3) 多数在睡眠中发作,约1/3病例也有清醒时发作;(4) 常伴发作性呕吐;(5) 枕、后颞区有一侧或双侧同步棘-慢波发放,主要在睡眠中出现(少数也可在清醒时出现);(6) 预后较好,1/3病例只发作1次,多数在1~2年后停止发作,12岁后不再发作;(7) 用卡马西平、苯巴比妥或丙戊酸钠较易控制发作[1-5].
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颅颈交界区和颈段硬脊膜动静脉瘘的研究现状
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)约占脊髓血管畸形的80%,常发生于中胸至腰段,也可见于骶段,极少见于颈段和颅颈交界区[1-4].SDAVF被认为是一种位于硬脊膜内、覆盖神经根和临近硬脊膜的异常动静脉分流.缓慢进行性发展的脊髓病变使其临床表现为痉挛性或松弛性瘫痪、疼痛、感觉异常和泌尿生殖括约肌功能障碍等.多见于中老年人,男女比例为13:6.自1984年Symon等[2]首次报道了发生在颅颈交界区的SDAVF,国外文献[2-15]报道的颈段包括颅颈交界区SDAVF仅27例.其病理机制、临床表现、诊断与治疗等与其他节段的SDAVF比较有一定的特殊性.
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肝性脊髓病四例报告
肝性脊髓病是慢性肝病的一种神经系统并发症,近年来我院共诊治4例,现报道如下.临床资料:4例病人均为中年男性,平均年龄47.5岁,临床确诊为肝硬化.有2例门腔分流术后出现肝性脊髓病症状,此前尚有肝昏迷病史.另2例发病前无分流术、肝昏迷史.4例中有3例表现为双下肢痉挛性轻瘫,另1例双上肢亦受累,且伴双手震颤.4例病人感觉系统、括约肌功能均正常,颅神经检查正常.实验室检查,血氨均增高,平均162 μmol/l(正常60~120 μmol/l),GPT 3例增高,1例正常,白蛋白均低,球蛋白2例增高,2例正常.2例病人行胸MRI检查未见异常,1例脑脊液检查未见异常.
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sacsin蛋白关联性共济失调分子遗传学研究论文简介
20世纪70年代后期,在加拿大魁北克省Charlevoix-Saguenay地区发现了一种以痉挛性共济失调为特征的疾病,被命名为Charlevoix-Saguenay常染色体隐性遗传痉挛性共济失调(ABSACS,MIM 270550).2000年,ARSACS的致病基因--SACS首次被克隆.初认为SACS基因只有1个巨大外显子编码sacsin蛋白.此后6年间,在这个巨大外显子中发现了20余种基因变异被证实与ARSACS有关.