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经皮切吸术治疗颈椎间盘突出症相关问题探讨
颈椎间盘突出症是颈椎疾患中的常见病,多发病.临床多采用保守治疗,保守治疗无效者施行开放手术疗法.保守治疗病程长、效果差、容易复发.采用开放手术多数患者不易接受.我院从1998年开始,选择性采用自动经皮颈椎间盘切吸术APCD治疗颈椎间盘突出症34例,收到良好效果.本文就该方法适应证等相关问题进行如下探讨.
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颈椎前路钛网加钢板内固定术治疗颈椎病76例疗效分析
在颈椎前路手术中应用钛网已成为一种十分常用的方法,它不但可把椎体开槽减压后的碎骨重新利用,免除了髂骨取骨,减少了患者的痛苦;而且使用方便,容易剪裁[1-2]。我院应用颈前路减压、钛网内填自体松质骨替代髂骨植骨行椎间融合,结合颈前路锁定钢板固定治疗76例颈椎疾患患者,近远期疗效满意。现报告如下。
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颈前路减压植骨术治疗颈椎疾患15例分析
随着生产、生活节奏加快,人们活动量及受伤机率的增加,并且随着外科技术、诊断水平的不断提高及手术器械的改进,颈椎疾患的发生率及手术率均在增加.作者总结我院自1996年1月~1998年1月收治的颈椎疾患患者,行颈前路减压植骨术共15例报告于下.
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122例颈椎前路减压术围手术期的呼吸指导与护理
颈椎前路减压,植骨融合术是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式,临床报道优良率达70%~90%.我院自1993年以来,对脊髓型颈椎病及颈部外伤患者行颈椎前路减压植骨融合术122例,经围手术期呼吸指导及护理,效果满意,现报告如下.
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颈椎椎板成形术后颈部轴性症状的影响因素及防治
颈后路单开门椎管扩大椎板成形术是目前临床治疗颈椎疾患常用的术式,具有脊髓功能改善明显、疗效持久等优点.但术后轴性症状(axial symptom,AS)发生率高,达45%~80%.AS与术后伤口疼痛和根性牵拉症状不同,严重者经理疗和药物治疗均很难取得满意疗效,症状持续时间可长达10余年,而且其发生与否与患者神经症状的改善情况无关.
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颈椎前路椎间融合术后邻近节段的病变研究
[目的]研究颈椎前路椎间融合术后症状性邻近节段病变的发生率以及预测其发生的因素.[方法]112例颈椎间盘突出症或颈椎病接受颈椎前路椎体间融合术患者,行术后症状的评价,神经学检查及系列放射学检查,分析症状性邻近节段病变的发生率与临床和影像学参数的关系.症状性邻近节段病变的发生率通过Kaplan-Meier生存分析法进行统计,各参数与症状性邻近节段病变的发生率之间的关系通过u检验和t检验分析.[结果]随访时间2~19 a,平均9.4 a.112例患者中有19例(17%)出现了症状性邻近节段病变,其中男12例,女7例.Kaplan-Meier生存分析法分析未出现症状邻近节段病变的患者比率,5 a时比率为89%,10 a时为84%,17 a时为67%.出现症状性邻近节段病变的病例中,术前脊髓造影上邻近节段硬膜有明显压迹或MRI上邻近节段椎间盘突出的发生率明显高于未出现症状性邻近节段病变的病例(P分别为0.0 087及0.0 299,双样本t检验).而其他参数没有显著性差异.7名患者因保守治疗无效而进行了手术.[结论]当术前脊髓造影或MRI显示该节段存在无症状性椎间盘退变时,颈椎前路椎体间植骨融合术后症状性邻近节段病变的发生率明显高,与融合的节段数、术前颈椎曲度、椎管的直径或融合节段的曲度都无关.
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儿童颈椎前路手术研究进展
自Smith Robinson介绍颈前路手术治疗成人颈椎疾病以来,该手术入路已广泛应用于儿童和青少年各种颈椎疾患的治疗,如创伤、先天畸形、医源性畸形的矫正,颈椎间盘突出症、颈椎肿瘤等.
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激光汽化椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症并非颈椎病的特殊类型,而是与颈椎病有截然不同的区别,颈椎间盘突出症虽不如腰椎间盘突出症那样多发,但在颈椎疾患中,亦属常见病.本病与颈椎病有类同的病理基础,但有不尽相同的症状.
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手法配合牵引治疗颈性眩晕68例疗效分析
颈性眩晕为颈椎疾患所致的椎动脉受刺激(或受压),使脑供血不足而出现的综合征,亦称为椎动脉压迫综合征.自2002年4月~2006年4月,作者采用手法配合牵引治疗颈性眩晕68例,收到满意效果,现总结报告如下.
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颈椎牵引生物力学研究
颈椎牵引作为一种颈椎疾患主要的非手术治疗手段之一[1]有着悠久的历史,自1929年Taylor率先应用控制性颈椎牵引装置对损伤颈椎进行制动以减轻病情的加重[2]以来,这种控制性轴向牵引的方法成为了现代脊柱牵引技术的基石.近年来为了阐明其治疗作用机理,进一步指导临床治疗,国内外不少学者根据生物力学的观点,结合有关力学实验,在这方面进行了深入的研究和探讨.本文就颈椎牵引技术生物力学方面的研究进展做一文献复习,以期能为临床提供更好的应用此项技术的基本依据.
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中医综合疗法治疗颈性眩晕的临床研究
颈性眩晕指由颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕,其发病机制至今仍是学术争论的重点。1992年全国颈椎病专题座谈会后将其定义为“椎动脉型颈椎病”,其理论基础是椎动脉受钩椎关节等增生骨赘的机械性压迫导致其管径狭窄或梗阻而引起椎基底动脉供血不足。然而,随着基础研究和临床研究的不断深入,该观点已受到明显质疑[1],而围绕颈交感神经因素的交感神经受刺激学说对临床现象的解释显得更为合理,因而受到广泛认同。该观点认为颈交感神经受颈椎疾患的刺激而兴奋,反射性引起椎动脉等血管的痉挛收缩而终产生临床症状。
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大剂量甲基强的松龙在颈椎病前路减压融合术的应用
颈椎病(cervical spondylosis,CS)以椎间盘退行性变为基本病理基础,CS的病理变化来自椎管前方的变性突出的椎间盘及椎体的骨赘等动态因素,其发病是一个连续的过程.本病将越来越多的成为严重危害中老年人健康的常见的颈椎疾患之一.大量的动物实验和临床研究证明,大剂量的甲基强的松龙可以治疗脊髓继发性损伤、促进神经功能恢复,甲基强的松龙的脊髓保护作用逐渐地被外科医生所重视.本文就大剂量甲基强的松龙在颈椎病前路减压融合手术的应用作一综述.
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椎弓根螺钉进钉方法的研究现状
自1959年Boucher采用长螺钉经椎板、椎弓根达椎体固定腰骶关节取得成功以来,经椎弓根脊柱固定术已经在世界范围内广泛应用,成为脊柱外科后路常用的内固定方法.近年来,随着人们对这一技术认识的不断深入,应用范围逐渐扩大,在胸椎,乃至颈椎疾患的治疗上也越来越多地采用椎弓根螺钉技术.
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广东省医师协会脊柱外科医师分会二O一四年年会暨2014广总脊柱外科论坛会议通知
由广东省医师协会脊柱外科医师分会主办,广州军区广州总医院骨科医院承办的“广东省医师协会脊柱外科医师分会二0一四年年会暨2014广总脊柱外科论坛”将于12月6日至7日在广州市颐和山庄会议中心召开。本次会议将就颈椎疾患、脊柱畸形、脊柱微创和脊柱肿瘤进行专题交流,采用国内知名专家中心发言和病例讨论的形式,议题集中,特色明显。参会人员凭会议签到可获国家级继续医学教育8学分。
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新书速递
本教科书由骨科和神经外科专家组成的多学科团队撰写,为治疗各种颈椎疾患提供实用的临床医学参考。从退变性脊柱疾病、炎症到创伤、感染,本书阐述目前先进的颈椎外科和固定技术、新涌现的技术和方法以及可能出现的并发症等,指导脊柱外科、矫形外科、神经外科医师以及住院医师的临床实践。它具有以下4个特点:①帮助读者准确掌握复杂情况:借助影像引导技术治疗颈椎疾患,同时为患者管理和手术决策提供有用信息;②追踪当今热点问题:提供近的病例研究,使读者能够始终关注颈椎领域的重要临床信息;③快速查找信息:章节编排简明扼要,强调要点、重点以及解决疑难问题的技巧;④通过Expert Consult实现网上全文检索。
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颈椎前路手术围手术期护理
颈椎前路手术是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式,临床报道优良率达70%~90%[1].围手术期护理对手术能否成功具有重要作用.因此,如何配合医生做好充分的术前准备和缜密的术后护理,预防各种并发症的发生,以保证患者生命安全和取得佳的疗效,一直是骨科护士共同关注的问题.现综合有关文献,就目前颈椎前路手术围手术期护理综述如下.
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个性化设计经椎弓根钉板内固定治疗颈椎疾患的临床护理
目的:探讨如何提高颈椎疾患术后护理质量,减少护理并发症的发生.方法:收集1999年10月~2009年1月需行颈椎椎弓根固定的患者566例,随机分为观察组与对照组,每组各283例,观察组采用个性化治疗方案,对照组应用传统方法治疗护理,对比其护理效果.结果:观察组患者术后并发症及预后结果明显优于对照组(P<0.05),观察组降低了术后护理难度,有效预防并发症的发生,提高了护理质量.结论:个性化设计置钉的高成功率,减少了卧床时间,大大降低了护理难度,从而有效预防了并发症的发生.
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枕颌带牵引致颞下颌关节紊乱综合征12例临床分析
枕颌带牵引常用于治疗颈椎疾患,如果牵引不当,也会产生并发症.作者自1997年至今共收治行枕颌带牵引的病人268例,其中12例出现了以颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限为表现的颞下颌关节紊乱综合征,发生率4.48%.现就其原因及防止措施报告如下.
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颈前路减压植骨融合治疗颈椎疾患
目的观察颈前入路植骨融合情况及临床效果.方法本文回顾性地研究41例颈前路减压植骨融合手术病人,经过平均62个月(40~87个月)的随访.结果其植骨融合率(射线检查)为100%,临床评价优24例、良8例、可4例、差5例(JOA评分标准).结论前路手术治疗安全可靠,关键在维持椎间隙的高度及恢复颈椎的生理曲度方能取得满意的疗效.同时也应意识到有部分病人将会继续发生退化,可能仍需继续治疗,甚至第二次手术减压及重建其稳定性.
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32例颈椎疾患经颈前路减压植骨内固定治疗的护理体会
目的 探讨颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎疾患的护理方法.方法 对32例经颈前路减压植骨内固定术患者进行术前必要的技术指导及训练,进行心理护理,气管推移训练,术后密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,注意切口渗血,及时发现血肿及四肢感觉运动情况.结果 32例患者术后均获得了良好的临床效果.结论 认真做好术前准备,进行必要的技术指导,严密观察病情变化及术后完善的护理措施是保证手术顺利成功的重要环节之一.
关键词: 颈椎疾患 颈前路减压植骨内固定术 护理