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海地地震医疗救援中若干问题及其启示
加勒比岛国海地2010年1月12日发生了里氏7.0级地震,首都太子港及该国大部分地区严重受灾,截至2010年1月26日,世界卫生组织确认,此次地震已造成11.3万人丧生,19.6万人受伤.地震发生后,国际社会积极向海地提供人道主义援助,我国国际救援队于14日凌晨抵达灾区并展开救援.此次地震医疗救援由多个国家和组织的医疗机构参与,是一次典型的重大灾害国际救援行动.
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锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会
笔者自2005年11月~2008年12月,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折52例,疗效满意,现报道如下.一、临床资料本组52例,男29例,女23例,年龄59~91岁,平均72 岁.车祸致伤31例,摔伤13例,坠落伤8例.按Evans分型:2型9例,3型24例,4型12例,5型7例.受伤到手术时间为3~8 d,主要合并疾病有高血压、糖尿病、脑血管疾病、小儿麻痹后遗症等.
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闭合复位极屈肘固定治疗孟氏骨折
1984年以来,我院采用闭合复位后将肘关节固定于极屈位的方法治疗伸直型孟氏骨折88例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组88例男61例,女27例;年龄小的8岁,大的55岁。跌倒致伤65例,车祸致伤23例。受伤至就诊时间:49例为受伤当天,25例为伤后第2天,14例为受伤3天以后就诊。2 治疗方法采用局麻,病人仰卧,前臂于中立位,肘关节屈曲90°,肩关节外展,在牵引下先将桡骨头复位,然后极度屈曲肘关节,以桡骨为支撑杠杆,使尺骨骨折端得以撑开,纠正成角和重叠,再捏挤尺骨骨折端对位。术毕,用石膏后托固定肘关节于极屈位(120°左右)、前臂于中立位即可。给服活血化瘀中药。固定时间:尺骨骨折较稳定者3~4周,不稳定者4~6周。去除固定后,用三角巾悬吊伤肢,渐行功能锻炼。3 结果本组随访时间长的15年,短的半年。骨折临床愈合时间短的4周,长的7周,平均为5周。
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缝匠肌骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折15例
我们从1987年3月~1990年12月,收治陈旧性股骨颈骨折15例,均采用加压螺纹钉+缝匠肌骨瓣植入术治疗,经随访疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女9例;年龄22~71岁,平均56.7岁.左股骨颈9例,右股骨颈6例.头下型2例,头颈型4例,经颈型3例,基底型6例.受伤至入院时间:短6个月,长8个月.
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全脊髓减压Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫
我院从1989年6月~1999年5月共收治胸腰椎骨折并截瘫102例,采用全脊髓减压,H形植骨,Dick钉内固定术治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组男性89例,女性13例,年龄17~58岁,平均37岁,骨折部位,T105例,T1118例,T1232例,L137例,L28例,L32例.完全截瘫49例,不完全截瘫53例,合并有颅脑、内脏伤及四肢骨折者27例,受伤距手术时间早者6小时,晚为1年2个月.
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套式皮瓣治疗手指离断伤120例
手指离断伤后因游离残部毁损严重,丢失或限条件因素无法再植时,采用从伤指残端软组织内自远端行环状分离呈套式游离皮瓣,前移覆盖伤指残端,称之为套式皮瓣[1].我们自1994年10月以来采用该方法修复手指离断伤残端创面120例(142指),取得良好疗效.现总结如下.1临床资料本组共120例(142指),男92例(106指),女28例(36指);年龄5~71岁,平均28.5岁.伤因:切割伤30例(42指),绞轧伤58例(62指),挤压伤32例(38指).受伤手指及损伤部位见表1.
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桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折
自1994年2月以来,我们采用带桡动脉茎突返支桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折共8例,获得较好的疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共8例,男7例,女1例;年龄17~24岁。从受伤到治疗时间短4个月,长12个月,平均6个月。均有手掌着地外伤史。5例经过石膏外固定治疗,1例经过小夹板外固定治疗,2例未经任何治疗。
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四肢骨折脱位合并血管损伤的治疗
四肢主要动脉损伤在各种创伤病例中有上升的趋势,且其后果严重.如能早期诊断,及时妥善处理,则可使受伤肢体获得挽救.6年中我院共收治76例四肢骨折脱位合并血管损伤病人,效果满意.报告如下.
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手术治疗胸腰椎骨折并截瘫33例
我院于1991年~1996年手术治疗胸腰椎骨折合并截瘫的病人33例,现报告如下.临床资料本组33例中男26例,女7例;年龄20~56岁;病椎T5~1213例,L1~420例;压砸伤25例,坠落伤6例,车祸2例,全为粉碎型骨折;完全性截瘫23例,不完全性瘫10例;前路减压2例,后路减压31例.内固定材料:脊突双钢板21例,Luque棒8例,椎体钉2例,Dick钉1例,1例未做内固定.受伤距手术时间,短3小时,长5688小时,平均223.4小时.
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Ender氏钉闭合内固定治疗陈旧小腿骨折
作者自1994~1997年之间采用闭合Ender钉内固定方法治疗陈旧性小腿骨折13例,取得较好疗效。1 临床资料 本组13例患者均是小腿中下1/3骨折,其中男10例,女3例;左侧7例,右侧6例;年龄17~45岁,其中延迟愈合5例,畸形愈合8例;受伤距手术时间1.5~4个月,平均2.5个月。所有患者均行石膏外固定治疗,膝踝关节均有不同程度功能障碍。
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头环背心治疗齿状突骨折
枢椎齿状突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤。由于不稳定因素的持续存在,终可能导致急性或迟发性高位颈脊髓压迫并危及生命。因此对新鲜齿状突骨折的可靠治疗尤为重要。我院自1992年开始应用头环背心治疗11例齿状突骨折病人,均获满意疗效。现报告如下。1 临床资料 男8例,女3例。年龄18~54岁,平均41岁。坠落伤4例,交通事故伤5例,重物砸伤2例。受伤至用头环背心的时间为1~6天。
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中空加压螺钉治疗股骨颈骨折
我科自1996年6月以来,用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,取得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组29例,其中男21例,女8例;年龄19~73岁,平均48.2岁.新鲜骨折27例,陈旧性骨折2例.骨折类型按部位分:头下型12例,头颈型14例,基底型3例.按Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例.受伤至手术时间为3~38 d.手术方法:闭合复位26例,开放复位3例.均以标准AO中空加压螺钉固定方法,以3枚螺丝钉呈等腰三角形(侧位进钉点为等腰三角形)平行(正位片为平行)打入.
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综合治疗急性腰扭伤
自1993~1997年运用斜扳腰部并针刺治疗78例急性腰扭伤患者,取得较好疗效,总结如下.临床资料1.本组78例均来自门诊,男52例,女26例;年龄18~65岁.受伤至就诊时间16~48小时.
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经皮撬拨弹力固定治疗Barton骨折
1990年以来应用克氏针撬拨弹力固定治疗Barton′s骨折6例,疗效满意,现总结如下:1 临床资料本组共6例,其中男4例,女2例;年龄20~35岁,平均28岁;前缘型骨折4例,后缘型骨折2例.受伤后得到治疗时间1小时~7天,平均27小时.本组病例均为闭合骨折.
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"单棉条”法治疗锁骨骨折
我们采用"单棉条”法治疗新鲜锁骨骨折成角移位骨折68例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共68例,男39例,女29例;年龄0.5~12岁38例,13~45岁30例.中外1/3骨折51例,外1/3骨折10例,内1/3骨折7例;骨折向后上成角移位37例,骨折端重叠移位(骨折近端向后上方移位,骨折远端向前下方移位)31例,受伤至就诊时间1~5天.1.2材料和规格先用棉花卷成直径约2cm,长约5.0cm圆柱形棉条,并制一约5.0cm×4.0cm×3.0cm纸压垫(婴、幼儿酌减).
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腘血管损伤治疗6例
随访1996-2000年所收治的血管损伤病人6例,经手术治疗,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组6例均为男性;年龄15~37岁,平均26岁.均为车祸伤,受伤后至手术时间短2 h,长10 h,平均6 h.其中开放性损伤4例,闭合性损伤2例;右膝4例,左膝2例;股骨干骨折1例,股骨髁上骨折2例,胫骨平台骨折1例;全部合并血管完全断裂,其中动脉6条,静脉5条,缺损短者2 cm,长者12 cm,平均6 cm.
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小夹板配合甘露醇治疗小儿肱骨髁上骨折45例
我科收治小儿肱骨髁上骨折45例,采用手法复位、小夹板固定、甘露醇静脉推注,功能恢复满意,报告如下.1 临床资料本组45例中男35例,女10例;年龄3~14岁;受伤至治疗时间1小时~7天.
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应用螺纹针治疗48例锁骨骨折
我科于1996年8月至1998年8月对锁骨骨折手术内固定物进行了调整,改用螺纹针,取得较理想的疗效,将体会浅谈如下.1 临床资料本组病人48例,其中男30例,女18例,年龄在17~58岁.受伤至就诊时间长2周,短1小时.横形骨折14例,斜形骨折9例,粉碎性骨折25例.
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肾托复位对胸腰椎屈曲型骨折的临床应用
自1985年1月以来,我院利用手术台肾托对胸腰椎屈曲型骨折进行复位92例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组92例中男64例,女28例;年龄17~73岁;受伤距复位时间2~11天;被压缩的椎体97个,L151个,T1222个,T118个,L24个,L32个,T12-L15个。其中单纯压缩1/3椎体26例,压缩近1/2椎体54例,超过1/2椎体12例,伴有附件骨折,椎体脱位,侧方压缩者19例,脊柱均有不同程度的成角畸形,其中不全性截瘫者2例,下肢肌力4级,伴有不同程度的感觉障碍。
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热熥后手法复位肩关节脱位78天一例
张×,女,21岁,于1994年11月16日来诊.诉1994年8月31日不慎摔倒,致右肩受伤,即感右肩部疼痛,不能活动.约3小时后到某厂医务室就诊,诊断为右肩软组织损伤,治以三七伤药片内服,但日久不愈,患肩仍不能活动,来我院求治.