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β受体阻滞剂治疗心力衰竭的安全性研究进展
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是心血管疾病死亡的主要原因.近年来由于认识到神经内分泌过度激活在心力衰竭发生和发展过程中的作用和ACEI类药物的广泛应用,心力衰竭患者的预后已经有了明显的改善,但心衰患者仍面临高死亡率的威胁.如何进一步提高心衰治疗的效果成为一个人们广泛关注的问题.自Waagstein1975年报道应用受体阻滞剂治疗心力衰竭[1]以来,这一负性肌力药物在心衰的应用已引起世界范围内的广泛关注.
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比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察
β受体阻滞剂由于其负性肌力作用,长期以来对于充血性心力衰竭(CHF)患者属于禁用.近年来,随着对心力衰竭病理生理的深入研究,确立了β受体阻滞剂在CHF治疗中的地位.从2001年1月至2005年1月,我院采用高选择性的β受体阻滞剂比索洛尔治疗CHF,临床上取得满意的疗效,现总结如下.
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腺苷超声心动图负荷试验的临床应用价值
冠状动脉造影长期以来被认为是诊断冠心病(CHD)有价值的检查方法,但因其有创且受设备条件限制,不能为相当一部分人接受,而且随着大量研究的发现,其作为"金标准"的地位也正在动摇,因此寻求有效的无创性检查方法对优化冠心病患者的临床决策有重要意义,现代化的超声心动图仪的出现对心血管疾病的诊断产生了革命性的改变.药物负荷超声心动图的发展,对静息状态下不能排除的缺血性心脏病的诊断和鉴别提供了切实可行的方法.腺苷超声心动图负荷试验(adenosine stress echocardiography)是新近出现的一种药物负荷试验,国外临床应用结果表明[1,2],该药用于非创伤性冠心病诊断有很高的特异性和敏感性.腺苷以其半衰期短、作用直接、副作用轻、无负性肌力作用等特点,对冠心病的诊断及对预后的评价具有广泛的应用价值和广阔的应用前景.
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稳心颗粒治疗老年慢性心力衰竭并心律失常的临床观察
由于大多数抗心律失常药物具有不同程度的负性肌力作用,不宜用于慢性心功能不全并心律失常患者.我们选用中药步长稳心颗粒治疗慢性心功能不全并心律失常患者,疗效满意,现报告如下:
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胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常疗效观察
室性心律失常是心力衰竭(心衰)患者的重要死因,常因未能有效控制而使心衰难以纠正,许多抗心律失常药物因有不同程度的负性肌力作用使用不当而加重心衰.2005年10月-2007年10月,我们探讨了胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常的疗效及安全性.现报告如下.
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胺碘酮治疗慢性心力衰竭并频发室性早搏疗效观察
CAST结果的公布,对抗心律失常药物的临床应用提出了挑战.且大多数抗心律失常药物具有不同程度的负性肌力作用更限制了其应用于慢性心力衰竭并心律失常患者.我们选用胺碘酮治疗慢性心力衰竭并频发室性早搏者,旨在探讨该药的疗效和安全性,现报告如下.
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心得安治疗甲亢性心脏病心衰20例临床分析
心得安可用于治疗Graves病,早已为广大临床工作者熟悉.但Graves病并发甲亢性心脏病、心力衰竭时,因心得安具有负性肌力作用,使用心得安是否会加重心力衰竭,这方面的报道尚少.本文对近年来收治的病人作一总结.
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β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭研究进展
1992年Katz曾预言:到2000年β-受体阻滞剂将成为重要的治疗充血性心力衰竭(CHF)的负性肌力药物,近年来有关β-受体阻滞剂对CHF患者的死亡率影响的几个大系列临床研究结果,已使这一预言得到了初步的印证.
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厚朴酚对大鼠离体心脏的作用
目的:研究厚朴酚对大鼠离体心脏抑制性保护作用.方法:健康成年大鼠,雌性,取离体心脏,建立Langendorff模型,观察厚朴酚,对左室发展压(LVDP)心率(HR)以及+/-dp/dt的影响.结果:厚朴酚可以降低大鼠离体心脏的LVDP, HR、+/-dp/dt,而且具有不可逆性.结论:厚朴酚(magnolol)对大鼠离体心脏有明显的保护抑制作用.该作用与magnolol能抑制细胞外钙内流,降低细胞内钙浓度,具有钙通道阻断剂的特性,降低心肌细胞收缩性,减慢心率,产生对心脏的抑制性保护作用有关.
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胺碘酮在心脏骤停治疗中的应用体会
胺碘酮1967年用于治疗心绞痛,1970年用于治疗心律失常.其作用慢,疗效较好,作用机制复杂,为Ⅲ类抗心律失常药.它能阻止钠,钙及钾通道,还有一定的非竞争性α和β肾上腺素受体阻断作用,较明显的抑制复极过程,即延长APD与ERP,使心肌各部位的动作电位趋向一致.还有抑制窦房结和房室结的功能以及旁路传导作用,提高心室致颤阈值,减少心室颤动的发作.此外,它对血管平滑肌有特异性松弛作用,几乎无负性肌力作用[1].
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静脉应用胺碘酮对CCU患者血气分析结果的影响
胺碘酮是目前应用广泛的抗心律失常药物.该药为Ⅲ类作用为主的多通道阻滞剂,能终止各种室上性和室性快速心律失常,无论对自律性增加、触发活性或折返激动都有效.因其促心律失常作用小、不影响室内传导、无负性肌力反应、不增加起搏阈值以及有良好的抗颤作用,所以主要用于各种器质性心脏病、急性冠状动脉综合征、心肌肥厚、左室功能不全和室内传导阻滞中抗快速心律失常[1].胺碘酮药理学特征复杂,作用多样,故可引起多种不良反应.
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曲美他嗪的心肌保护机制及临床应用
近年来的动物实验和临床资料显示,把能量来源从脂肪代谢转化为糖代谢是治疗心肌缺血一种有效方法.与传统的抗心肌缺血药物不同,曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)通过改善心肌的能量代谢,却不对血流动力学产生任何负面影响,不产生正/负性肌力作用,使心肌缺血症状得以缓解,尤其是对已经使用大可耐受传统药物治疗后仍有症状的患者,这种药物可能特别有效.
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胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴快速型室性心律失常的临床观察
充血性心力衰竭(CHF)伴快速型室性心律失常的抢救治疗一直是临床的难题之一,反复发作的持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF).使患者血液动力学进一步恶化,危及病人生命.VT和VF对常用的抗心律失常药物往往无效,利多卡因的负性肌力作用较大,使用受到限制.合理用药及时控制心律失常对改善患者心功能、降低死亡率有重要的临床意义.我院1998~2004年应用胺碘酮治疗和预防CHF伴VT和/或VF患者20例,取得较好的临床效果,现报告如下.
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β受体阻断剂与心力衰竭的研究
心力衰竭(心衰)是各种心脏病的终末表现,也是一直受到重视的严重综合征,过去传统认为,β受体阻断剂因有负性肌力作用,可诱发或加重心衰而禁用于充血性心衰.自1975年Waagstein等[1]首次报道,用β受体阻断剂治疗扩张型心肌病合并心衰取得满意的效果后,使β受体阻断剂禁用于心衰的传统认识得到更新.此后国内外学者致力于这方面的研究,经过近20多年的临床实践,发现β受体阻断剂不仅能改善心衰患者的症状,减慢病程发展,而且还可能降低病死率[1].
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胺碘酮治疗心律失常68例近期疗效观察
器质性心脏病病人如果有充血性心衰和严重心律失常,预后很差,充血性心衰50%死亡原因是心动过速,心律失常所致死亡在临床上很常见,可能占心脏性死亡的一半.CAST研究结果表明Ⅰ类抗心律失常药物增加死亡率,Ⅳ类药物因其负性肌力作用对心衰不利,Ⅱ类药物禁忌症太多,且易诱发心力衰竭.笔者选择了Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮来治疗伴有器质性心脏病的严重心律失常68例,观察有效率与基础心脏病、心律失常类型及病程的关系.
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胺碘酮治疗老年人心力衰竭合并室性心律失常86例疗效分析
胺碘酮是一种有效、安全的抗心律失常药物,具有抗心肌缺血作用,而负性肌力作用轻,适用于心力衰竭合并室性心律失常患者.但老年人对心律失常药物耐受性差,加上常合并肝肾功能下降,代谢机能降低,以及常同时应用其他药物,容易出现药物不良反应,因此用药须慎重.为探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的安全性和有效性,现分析如下.
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β-受体阻滞剂在心力衰竭中的应用现状
心力衰竭是一种严重的临床综合征,为多数器质性心脏病难以避免的结局[1].β-受体阻滞剂因具有明显的负性肌力和变时作用可能恶化心力衰竭,一向为心力衰竭治疗的禁忌.近年来随着心力衰竭病理生理的深入研究,认为心力衰竭时机体存在神经激素(肾上腺素能系统、肾素-血管紧张素系统)及心脏自分泌/旁分泌的过度激活,引起左室功能的进行性恶化及心室重构.
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经皮腔内室间隔消蚀术治疗梗阻性肥厚型心肌病
梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)是一种遗传学、形态学、功能及临床表现多样的心脏病,患者常有呼吸困难、心绞痛、心律失常、晕厥和猝死等表现.传统的负性肌力药物如β阻滞剂、维拉帕米、丙吡胺等能减轻左室流出道(LVOT)梗阻,缓解症状.但许多患者服用大剂量仍有症状,常需外科心肌切除术和二尖瓣置换术治疗,大多数患者手术能减轻或消除流出道梗阻,获得长期的症状缓解而左心室功能无明显损伤.
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室间隔心肌化学消融术
肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是一种以室间隔非对称性肥厚、动态性左心室流出道(LVOT)梗阻为特点的心肌病,临床表现为呼吸困难、难治性心绞痛、晕厥甚至猝死,预后极差.传统的负性肌力药治疗效果欠佳,外科手术切除肥厚的心肌及二尖瓣置换术、DDD起搏器植入术常因危险性高或耗资大而难以实施[1].1995年,英国皇家Brompton医院Sigwart[2]首次报告了非手术心肌化学消融术(Non-surgical My-ocardial Chemical Reduction),即经皮室间隔心肌化学消融术(Percutaneous Transluminal Septal My-ocardium Ablation;PTSMA)治疗HOCM获得成功,本文拟就这一新技术做一综述.
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归脾汤合炙甘草汤治疗老年室性早搏64例报告
室性早搏是心血管系统常见病、多发病之一,尤以老年患者居多,常会出现心悸、气促、胸闷、乏力、失眠等症状,属于中医"心悸"、"怔忡"、"胸痹"、"心痛"等范畴.目前临床上用于抗室性早搏的药物多为化学制剂,动物实验和临床实践均已表明,大多数抗室性早搏药物均有一定的负性传导和负性肌力作用.且有导致心律失常的副作用.因此,寻求治疗室性早搏有效的、副作用小的药物,具有重要的临床意义.笔者运用归脾汤合炙甘草汤配合小剂量盐酸胺碘酮片治疗老年室性早搏64例,疗效满意,报道如下.