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护理干预配合水化治疗对射频消融术后血红蛋白尿症及肝肾功能的影响
目的 探讨护理干预配合水化治疗对行射频消融术(RFA)后患者血红蛋白尿症及肝肾功能的影响.方法 选择2007年3月~2012年12月在该院接受RFA治疗的患者,选择术后有血红蛋白尿的98例患者,采用随机数字表法随机分为水化治疗组和未水化治疗组,每组49例.其中未水化治疗组患者仅给予护理干预措施,水化治疗组联合给予水化治疗.比较两组患者血肝肾功能相关指标恢复情况.结果 在该院行RFA的805例患者中术后诊断血红蛋白尿98例,发生率为12.17%;护理及治疗期间水化治疗组患者并发肝功能异常率2.04%,明显低于未水化治疗组的46.94%,差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天、第3天复查肝功能指标,两组患者的血清谷丙氨酸转移酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均明显高于术前,而水化治疗组ALT和AST明显低于未水化治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);护理及治疗期间水化治疗组急性肾功能不全发生率为4.08%,明显低于未水化治疗组的40.82%,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天、第3天复查肾功能指标,水化治疗组患者的血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)均无明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05),未水化治疗组SCr则明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),且明显高于水化治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);水化治疗组患者平均住院时间明显短于未水化治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 行RFA治疗的肝癌患者术后常见血红蛋白尿症,会引起术后短暂的肝肾功能损害,因此术后应注意观察患者病情,在常规护理干预基础上采取积极的水化治疗则可有效避免肝肾功能异常的发生,促进患者康复.
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以布加综合征为首发表现的阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例报告
1病例资料患者女性,24岁,因“腹围增大9个月余,发现肝脏增大7个月余”于本院就诊.患者9个月余前(孕26周)自觉腹围增长迅速,伴有腹壁静脉曲张,无恶心呕吐,无视物模糊,于本院查血常规:WBC 5.88×109/L,Hb 84 g/L,PLT 52×109/L,ALT26 U/L,AST 40 U/L,TBil 22.2 μmol/L,DBil 7.9 μmol/L,Alb30.4 g/L,查骨髓涂片无异常,腹部彩超示羊膜腔右侧液性暗区,考虑“营养性贫血,低白蛋白血症”,予补充铁剂、叶酸及维生素B12治疗.此后出现双下肢及腰骶部水肿,予补充Alb、利尿治疗后好转.
关键词: Budd-Chiari综合征 血红蛋白尿 阵发性 病例报告 -
筋膜间隔区综合征的临床护理体会
就近几年来的临床观察,筋膜间隔区综合征的发病较多,目前临床已认识了本病,因为四肢的肌肉和神经都处在筋膜间隔中,当其中的压力增高时,就会影响血液循环系统和组织功能,后导致肌肉变性、坏死、神经麻痹、肢体终生残疾,更严重的可引起血红蛋白尿、肾功能衰竭死亡.
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地塞米松在蚕豆病治疗中应用方法的改进
蚕豆病是由于进食蚕豆或蚕豆制品(豆腐、酱油)之后引起的急性溶血性贫血,主要表现为急性血管内溶血,并出现头晕、发热、恶心、呕吐、腹痛、腰痛等症状,尿呈酱油色、浓茶色或血色,伴有黄疸和血红蛋白尿,病情严重者可出现休克和急性肾功能衰竭,发病的基本病因是G-6-PD缺陷.
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腕部特高压重度电烧伤早期皮瓣修复2例报告
1 病例介绍例1:男患,6岁,高压(10kv)电烧伤左腕部,左上腹及左足,Ⅲ度烧伤面积为9%,伤后4h人院.脉搏130次/min,呼吸30~40次/min,血红蛋白尿,创面均焦痂碳化.
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对1例重度烧伤病人感染期及输液的护理
病人男性,30岁,被汽油烧伤后6小时入院.查体:血压测不到,心率每分钟120次,呼吸急促,四肢冰凉,导尿50ml为血红蛋白尿.烧伤面积94%,Ⅲ81%,Ⅱ°11%,中度呼吸道烧伤,重度休克.
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冷凝集素综合征病例报道
冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)是自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的一种类型,主要发生在中年及老年人群.冷凝集素是红细胞自身免疫抗体,其特点是在较低的温度下,能作用于患者自身的红细胞,在体内发生凝集,阻塞末梢微循环,发生手足紫绀症或溶血.在体外,其适反应温度为4~27℃,在这种情况下,能与所有人(包括自身)的红细胞发生凝集反应.4℃反应强.冷凝集素与补体的亲和力较大,在冷处和温处都可与补体结合.在冷处与补体结合后,当温度上升至30~32℃以上时,或环境中呈微酸性时,即发生溶血,所以在患者血管内可发生溶血,出现血红蛋白尿.CAS可以是特发性的或继发于淋巴组织系统的恶性肿瘤或支原体属肺炎及传染性单核细胞增多症等病毒感染.由于该病较罕见,当症状不明显时临床容易漏诊.我院曾收治1例抑郁症患者,在检测血常规过程中发现冷凝集素阳性.
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恶性疟伴黑尿热九例临床分析
恶性疟是非洲常见的传染病之一,黑尿热是疟疾患者的一种严重并发症,具有血红蛋白尿、溶血性黄疸、高热等特点.作者于2001年8月至2003年1月在马里共和国马尔格拉医院收治9例患儿,现报道如下.
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登革热并发血管内溶血19例临床分析
1980年在海南岛发生登革热大流行,住院治疗者有2,00O多例,其中发现有血红蛋白尿30例.现将其材料较为完整的19例,报告分析于下.一、一般资料男18例,女1例.15岁以内2例,16~20岁7例,21~30岁5例,31岁以上者5例;年龄小为6岁,大为43岁.工人6例,农民3例,学生7例,干部3例.
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普罗帕酮致血红蛋白血尿1例
【病例】 男,56 y,因言语不利,左侧肢体力弱12 h,以急性脑血管意外收入我院内科。既往有阵发室上性心动过速病史30余年,高血压病史20余年,糖尿病病史2 a,无血红蛋白尿史。入院查体:BP 16/9.3 kPa (120/70 mmHg),神清,双肺呼吸音清,心界不大,HR 78 beats/min,律齐,未闻及杂音,肝脾未及,双下肢无水肿。神经系统检查提示:左侧上下肢肌力4级。头颅CT示,右内囊前支脑梗死。实验室检查:空腹血糖9.16 mmol/L,余无阳性发现。入院后给予川穹嗪80 mg/d, iv gtt治疗,病情稳定。 患者入院第8天3:00,突发心悸,ECG示:室上速,HR 180 beats/min。给予普罗帕酮(广州明兴药厂,35 mg/支,批号已夫查)70 mg,加入0.9 %生理盐水20 ml,iv gtt,5 min注射完毕,观察5 min,未能终止室上速,遂将普罗帕酮140 mg加入0.9 %生理盐水20 ml,再次iv gtt,5 min注射完毕,室上速终止,转为窦性心律。0.5 h后患者排酱油色尿300 ml左右,无其他不适主诉。急查尿常规:蛋白()、糖()、潜血()、白细胞2~3个、红细胞0~1个、颗粒管型2~3个/高倍视野。未做进一步检查及处理,患者尿色逐渐变浅,19:00点复查尿常规:蛋白(-)、潜血(-)、糖(+)、白细胞1~2个/高倍视野,未见红细胞及颗粒管型。次日晨查总胆红素13.86 μmol/L,间接胆红素10.26 μmol/L,BUN、Cr、尿酸均在正常范围。 追踪2年余,患者仍反复发作室上速,多次静推普罗帕酮,剂量多在70~100 mg,未再发现血红蛋白尿。
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CD55和CD59在PNH中的表达及意义
目的 探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(PNH)患者外周血粒细胞、红细胞CD55和CD59抗原表达阳性率及其在PNH早期诊断中的价值. 方法 采用流式细胞术(FCM)检测20例PNH患者外周血中粒细胞、红细胞CD55和CD59表达阳性率. 结果 正常人外周血粒细胞、红细胞CD55和CD59表达阳性率均>95%,PNH患者外周血粒细胞、红细胞CD55和CD59表达阳性率与正常对照组相比均减低(P<0.01). 结论 外周血粒细胞、红细胞CD55和CD59检测对PNH早期诊断具有重要意义.
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检测粒细胞上CD55和CD59分子表达对PNH及AA-PNH早期诊断的价值
目的 探讨粒细胞上CD55和CD59分子表达对阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)及再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿症综合征(AA-PNH)早期诊断的价值. 方法 应用流式细胞仪测定20例PNH综合征、10例AA-PNH综合征、40例AA患者和30名正常人外周血粒细胞膜表面CD55和CD59的表达情况. 结果 PNH组CD55和CD59明显低于AA-PNH组、AA组、对照组(P<0.01). 结论 粒细胞上CD55和CD59分子表达率可作为PNH及AA-PNH早期诊断指标.
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合并阵发性睡眠血红蛋白尿的腰椎肿瘤手术麻醉一例
患者,男,32岁,体重68.5 kg,以腰痛伴右下肢放射痛6个月入院.诊断:L4椎体肿瘤,拟在全麻下行L4椎体肿瘤切除并内固定术.该患者既往患有阵发性睡眠血红蛋白尿(PNH)4年,自服中药控制(具体不详).
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阵发性睡眠性血红蛋白尿合并脑静脉窦血栓形成1例并文献复习
阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmalnocturnalhemoglobinuria,PNH)是一种后天获得性造血干细胞克隆缺陷性疾病,可表现为溶血性贫血、血红蛋白尿和静脉血栓形成。脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST )是PNH的一种少见但较严重的并发症。文章报道1例PNH合并CVST患者,并对相关文献进行了复习。对于伴有CVST 危险因素且表现为头痛、颅内压升高等神经系统症状的患者,应及早行颅脑影像学检查明确诊断,积极给予抗凝、脱水、祛除病因、控制并发症等方面的治疗。
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烧伤合并肝功能衰竭二例
例1,男,31岁,因触及6千伏电闸,烧伤面积(TBsA%)91%(Ⅲ°82%),当时昏迷约2分钟,伤后1/2 h入院.早期出现血红蛋白尿,肝功能检查血清胆红质、转氨酶升高(轻度).至伤后40~65天患者胆红质(双相性)、转氨酶再次显著升高,高于正常10~20倍,峰值为TBIL 270 μmol/L:ALT 260 U/L、AST 192 U/L,并出现黄疸、右上腹胀痛、胃纳差、腹泻等症状.既往无肝胆病史.
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妊娠合并骨髓增生异常综合征和阵发性睡眠性血红蛋白尿的护理
总结5例妊娠合并骨髓增生异常综合征和阵发性睡眠性血红蛋白尿的护理.认为护理重点为密切观察病情变化,输血时注意观察输血反应,做好各种基础护理以减少并发症的发生.经治疗和护理,适时终止妊娠,5例患者妊娠结局良好,平安出院.
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再生障碍性贫血的治疗策略
1 诊断原发性骨髓造血功能低下(骨髓衰竭综合征)是一大类疾病的总称,它包括再生障碍性贫血(简称再障或AA),阵发性睡眠性血红蛋白尿(简称PNH),范可尼贫血(Fanconi贫血,简称FA),骨髓增生异常综合征(简称MDS)和急性造血功能停滞及原发性意义未明的血细胞减少症.
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儿童阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例
患儿,男,11岁,浙江平阳县人.因"面色苍白3个月余",于2004年5月在当地医院拟"营养性缺铁性贫血" 进行补铁剂治疗,面色苍白无好转.
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蒿甲醚联合氢化考的松治疗黑尿热
黑尿热(Alkaptonuria)是恶性疟疾严重的并发症,临床见发热,急性溶血性贫血,血红蛋白尿、黄疸、肾功能损害等表现.现将收治两例报告如下.
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PNH/AA-PNH综合征患者免疫表型与临床特征的相关性
目的:研究阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者血细胞表面锚蛋白的表达与临床特征的相关性.方法:利用流式细胞术和单克隆抗体免疫荧光标记技术,对PNH/AA-PNH综合征患者血细胞CD59锚蛋白进行分析,同时做血红蛋白、蛇毒溶血试验,并将实验结果和临床特征进行比较.结果:轻度和重度贫血患者之间,PNH克隆的大小差异有显著性(P<0.01),重度贫血患者体内的PNH克隆的大小明显大于轻度贫血患者,且PNH Ⅲ型细胞较多.结论:PNH克隆的大小是影响PNH疾病和贫血严重程度的因素之一.