首页 > 文献资料
-
肝胆管囊腺肿瘤二例
例1女,38岁.因右上腹肿块伴腹部饱胀不适10年入院.不发热,食欲良好,大小便正常.无肝炎、结核病史,无疫区居住史.
-
肝胆管结石合并肝胆管癌(附17例临床报告)
目的探讨肝胆管结石与肝胆管癌的关系,总结本病的诊治经验.方法对我院10年来收治的肝胆管结石合并肝胆管癌17例进行回顾性临床分析.结果肝胆管结石合并肝胆管癌的发病率为6.1%;术前诊断正确率58.8%(10/17);肿瘤分类有3种类型:肝脏肿块型13例,胆管癌栓型2例,胆管狭窄型2例.镜下均为腺癌.根治性切除肿瘤5例,生存20~24个月.姑息性手术12例,生存4~6个月.结论对病史长反复感染的肝胆管结石病人,短期内消瘦和难以解释的肝区疼痛者,应警惕并发肝胆管癌的可能.影像学发现结石和与其不相称的局限性肝胆管扩张,CT示低密度灶且增强扫描后强化不明显为其特点.肝胆管结石可能是诱发肝胆管癌的原因,提高远期疗效的关键是早期发现,早期手术.
-
肝胆管囊腺肿瘤二例
肝内胆管囊腺瘤、囊腺癌是非常罕见的胆系新生物 [1],笔者搜集了各1例并经手术病理证实,报告如下.例1 女, 38岁.因右上腹包块、10余年来渐进性增大就诊.既往身体健康,无传染病、手术及外伤史.体检:无发热,右上腹压痛,可扪及一约9 cm×6 cm大小肿块,肠鸣音正常.胸部透视心肺无异常.实验室检查:血常规、肝功能、血糖均正常.
-
胆管细胞源性恶性肿瘤的外科影像学评估
起源于胆管细胞的胆系恶性肿瘤包括肝脏胆管细胞癌、胆管癌和胆囊癌.进展期胆管细胞源性肿瘤除了粘膜下浸润和表层扩展外,常直接累及或浸润主要肝胆管及周围结构,包括门静脉、肝动脉、肝脏、胰腺等.同时尚有沿着淋巴管和周围神经浸润生长的特性[1].这样的解剖学特点和生物学特性使得针对进展期胆管细胞源性恶性肿瘤的根治性手术成为外科临床的难题.
-
8例肝胆管囊腺瘤的临床分析
目的 探讨肝胆管囊腺瘤的临床特征及诊治方法.方法回顾性分析8例肝胆管囊腺瘤患者的临床资料.结果本组手术均获成功,无围术期死亡病例,术后出现胆瘘1例,经腹腔引流后治愈,术后经病理学检测均确诊为肝胆管囊腺瘤,术后随访0.5~3.0年,均恢复良好,无并发症,影像学检查未见复发病例.结论肝胆管囊腺瘤的临床表现及影像学检查缺乏特异性征象,一旦确诊,手术切除是其目前佳治疗方案.
-
1998年云南省医学科研进展(下)
一、临床医学研究1.经肝剖开肝内各叶段胆管治疗复杂肝内结石手术方法研究:昆明医学院第二附属医院王炳煌等人研究了治疗三级以上肝内多叶、多段胆管广泛多发结石并多处狭窄的手术新方法.在从肝内胆管手术的角度仔细观察30个人肝标本的肝内管道系统解剖关系的基础上,对35例复杂肝内胆管结石并狭窄的病人从肝脏膈面切开肝门、左右肝管、左内叶和右前肝胆管,经肝隔面进路显露和切开右肝内各叶段胆管或切除部分肝组织,取出结石,解除狭窄,辅以肝胆空肠大口吻合,取得成功.无手术死亡.
-
急性重症胆管炎21例诊治体会
目的:探讨外科治疗急性重症胆管炎的方法和效果.方法:回顾我科2002年9月~2008年12月收治的21例急性重症胆管炎(ACST)患者的手术和后续治疗情况.结果:19例手术治疗,17例痊愈,放弃治疗及死亡各2例.结论:对于诊治为ACST的患者,应根据不同的病因,积极选择适宜方式手术治疗.
-
胆肠吻合皮下空肠窦道在肝胆管复发性结石治疗中的疗效评价
目的:对25例肝胆管残留结石或复发性结石再次手术治疗进行分析.方法:采用胆肠吻合间置皮下空肠窦道术.反复利用间置空肠窦道进行引流取石.结果:22例患者得到随访,随访率为88%,随访1~5年,平均3年.结石复发率为3%(7/22),其中7例行小切口切开皮下窦道引流取石.结论:皮下空肠窦道是有效地防治肝胆管复发性结石的一种术式,为复发性结石的处理提供了一条永久性通道.
-
腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用
腹腔镜手术具有损伤小、对腹腔内脏器干扰少、患者痛苦轻、术后恢复快等优势,在临床普遍应用腹腔镜切开胆总管,联合胆道镜取石、T管引流的手术方式开始报道后,腹腔镜手术拓宽了道路[1,2].随着腹腔镜及胆道镜技术的迅速发展,目前双镜联合手术技术在临床应用日趋广泛,使部分既往需开腹完成手术的原发性肝内、外胆管多发结石患者,可以在不开腹的状态下得到与开腹手术同样效果.我科在2009年1月~2012年1月期间,使用腹腔镜联合术中、术后胆道镜取石治疗老年原发性肝内、外胆管多发结石患者共52例,并取得较好疗效,现将结果总结如下.
-
细胞凋亡在阻塞性黄疸多脏器损害中的作用
阻塞性黄疸(OJ)是由于肝内毛细胆管、小胆管,肝胆管或胆总管的机械性狭窄或闭塞所致,导致胆汁不能通过胆管排入十二指肠而反流入血的一组常见疾病.Cameron 早在50年代就已经证实,肝外胆管阻塞和胆汁淤积可引起肝脏结构和功能损害.
-
腹腔镜联合胆道镜钬激光肝胆管碎石56例临床疗效分析
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光肝胆管碎石临床治疗效果。方法选取2011年1月~2014年11月我院肝胆外科收治的112例肝胆管结石患者随机分为对照组和观察组,分别采用传统开腹手术和腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗,比较两组患者取石效果、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果观察组术后结石残留率为5.36%明显低于对照组19.64%残留率,比较有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,各值比较有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.36%明显低于对照组17.86%的发生率,比较有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗肝胆管结石具有较高的取石效果,能缩短手术时间、减少术中出血量、住院时间及并发症发生率,值得在临床中推广应用。
-
胆道出血的临床诊疗
1 病因1.1发病所致胆道出血发生率为1%~5%,胆道结石合并胆道感染是胆道出血的首要原因.胆道感染形成的肝脓肿与小叶间静脉、肝动脉支、门静脉支穿通,肝胆管牯膜溃疡与邻近血管穿通均可致胆道出血.
-
肝巨大囊腺瘤二例报告
1 临床资料[例1] 女,42岁.因上腹部不适,间断低热8个月,B超发现右肝巨大脓肿,在当地卫生院行保守治疗无好转入我院.复查B超,拟诊右肝脓肿,行剖腹探查.术中发现右肝叶几乎全部被囊性肿物所占据,约28 cm×16 cm×8 cm大小,囊壁厚约0.3 cm,内为2 400 ml乳白色稍混浊液体,混有胶冻样的小凝块,仅残存少许肝组织;左肝叶正常.切取囊壁组织送快速冰冻切片检查,病理报告为右肝胆管囊腺瘤.由于囊腺瘤巨大,切除困难,遂行肝囊腺瘤空肠Roux-enY型吻合内引流术.术后病理报告与冰冻切片一致.患者术后恢复好,B超定期随访6年,无复发.
-
不同肝胆管结石手术效果比较及临床观察
目的:比较不同肝胆管结石手术的临床效果。方法:选取来开县中医院治疗的肝胆管结石患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组经腹腔镜在内窥镜手术治疗肝胆管结石,对照组采取传统手术治疗肝胆管结石,比较两组患者在手术时间、出血量、并发症、残石率、复发率等方面的差异。结果:实验组在手术时间、出血量、并发症、残石率、复发率与对照组比较,均优于对照组且P小于0.05。结论:内窥镜手术治疗肝胆管结石具有良好的治疗效果和较低的并发症,值得临床推广。
-
经皮经肝胆管穿刺引流术后应用复方苦参碱治疗恶性梗阻性黄疸160例疗效观察与护理
恶性梗阻性黄疸是晚期肿瘤或肿瘤转移压迫胆管所致常见并发症之一,约80%的恶性阻塞性黄疸患者失去手术机会,病变发展快,预后极差,平均生存期7个月.我科2004年5月至2013年3月采用经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)术后予以复方苦参碱(岩舒)治疗恶性梗阻性黄疸160例患者,均取得了满意疗效,现总结如下.
-
肝门部胆管癌的诊断及治疗现状
肝门部胆管癌(HC)是指累及胆囊管开口及以上1/3的肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,其中58%~75%发生在肝胆管分叉处,又称中央型胆管癌或Klatski肿瘤[1].HC在肝外胆管癌中发病率较高,达75%左右.由于其发现时已处于中、晚期,故手术切除率低、预后差,因此提高肝门部胆管癌的早期诊断对其预后具有重要的意义.
-
超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用价值及对并发症的影响
目的 探讨梗阻性黄疸患者采用超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗的价值及对其并发症发生率的影响.方法 选取2017年1月至2018年4月在我院就诊的梗阻性黄疸患者78例,根据随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(39例).对照组采用开腹手术引流治疗,观察组予超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗,对比2组肝功能指标及并发症情况.结果 观察组术后直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术可有效改善梗阻性黄疸患者肝功能,减少并发症发生.
-
巧用一次性头皮针改作胆囊造影管
术中胆管造影是利用影像学协助诊断胆总管、肝胆管有无残存结石、狭窄、肿瘤等的可靠方法.既往对于术前诊断明确者常选择胆总管切开取石T管造影,术中胆管增粗或可疑结石存留者,首选胆总管探查T管造影.目前对于术前诊断明确的术式不变,但对于术前诊断不明确的或术中胆管增粗或可疑结石存留者,先选用胆囊管造影以协助诊断再决定术式,此方法减轻了对患者的损伤程度,避免了胆总管阴性探查,临床效果满意.笔者应用一次性头皮针改作的胆囊管造影管,经临床应用效果较好,现报道如下.
-
中晚期肝门胆管癌双侧肝内胆管引流术10例
我院自1997年至今对中晚期肝门胆管癌行双侧肝内胆管引流减黄术10例.报告如下.1 临床资料本组男6例,女4例.年龄38~72岁.均为中晚期肝门胆管癌,其中Ⅲ型6例,Ⅳ型4例.行双侧肝胆管旁路支架内引流术6例,一侧肝胆管内支架内引流,对侧肝胆管旁路支架内引流术4例,其中4例同时行肝动脉置泵(用药装置)术.术后黄疸基本消退,肝功能基本恢复,定期灌注化疗.术后2周黄疸均明显减轻,其中6例完全消失.本组均随访短6个月,长24个月,至今3例仍存活,生存期分别为12、10和5个月.
-
胆道疾病胆肠吻合术后并发症
胆肠吻合术是目前临床上治疗胆道疾病常用的术式之一,适用于胆道狭窄或梗阻的重建.术式包括胆总管(或囊肿)与十二指肠吻合术及胆管空肠吻合术.由于前者术后发生感染概率高,容易发生囊肿感染和癌变,在1997年西安全国胆道外科会议上,黄志强教授曾指出应该废除该术式[1].胆管空肠Roux-en-Y吻合术早由Cesar Roux于1893年首次报告,目前已非常普及,临床择期手术时基本上采用后者.但术后出现反复发作性胆管炎、肝胆管结石复发、吻合口狭窄或继发胆汁性肝硬化,以至肝功能衰竭的病例仍不少见.现结合我们的经验对胆肠吻合术后并发症综述如下.