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断腕再植术后的观察及护理
我科于1998~2000年间共收治断腕患者9例,经精心治疗、细致观察和护理,再植均获得成功,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.临床资料本组患者9例,男7例,女2例,年龄19~43岁,平均29岁.致伤原因:机器压轧伤7例,刀砍伤2例,完全离断伤5例(左腕3例,右腕2例),不完全离断4例(左腕3例,右腕1例).术后给予抗炎、抗凝、解痉、扩血管治疗,再植均获得成功.本组随访6月~2年,腕关节活动正常,手指血循环良好,感觉恢复,均可行伸屈活动及一定的抓握功能,2例女患者能织毛衣,恢复日常活动.
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弱视误诊为球后视神经炎一例
患儿,男,9岁.主诉右眼视力"突然下降"1年."逐渐下降"3个月.5年前曾因左眼外伤在本院行手术治疗.具体情况不详.查体:右眼视力为光感/50 cm,光定位存在,眼前、后段检查均未见明显异常.颅脑及眼眶CT均未示明显异常.左眼视力为无光感,眼球萎缩.门诊初步诊断为右眼慢性球后视神经炎?左眼眼球萎缩.收住入院后给予抗炎扩血管等治疗1周,视力无明显变化.
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频发室性期前收缩患者脑钠肽水平的改变
脑钠肽(brain natriuretic peptides,BNP)由心室肌细胞分泌,是一种含32个氨基酸的多肽,是反映心室功能不全的重要检测指标之一.脑钠肽在人体中有促进钠离子从尿中排泄,有利尿、扩血管作用,还可拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统.
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感染性休克患者血浆脑钠素水平的监测意义
脓毒症与感染性休克是重症监护病房(ICU)中的常见问题,尽管治疗方法不断改进,但感染性休克患者的死亡率仍然居高不下[1],B型钠尿肽(B-type natniuretic peptide,BNP)属于一种肽类,具有利尿、增加排钠及扩血管的作用[2].这种肽类在血中浓度增加被认为是一种诊断的标志物,甚至是对某些心脏病预后的预测.近报道在没有心血管疾病的莺症患者中血浆BNP浓度有明显上升,这种肽类因子在感染性休克患者病死率预测中的价值一直以来都是争议的焦点[3].
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动态血压监测在心力衰竭治疗中的应用进展
研究发现心力衰竭(CHF)患者的血压昼夜节律紊乱、消失,这种变化可能与患者心脏泵功能衰竭及多种扩血管药物治疗有关,血压调节功能紊乱可导致脑、肾等重要靶器官灌注不足.
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钙增敏剂左西孟旦在心力衰竭治疗中的应用
传统心力衰竭药物治疗的基本原则是强心、利尿和扩血管.20世纪80年代和90年代确立了血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的作用.
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46例重症糖尿病足的临床分析
1临床资料1.1一般资料46例重症糖尿病(DM)足病人分为两组:①胰岛素强化治疗并积极抗感染组(亦称常规治疗组)22例(男10例,女12例),平均年龄为52.2±13.8岁,糖尿病病程5~19年,其中21例为2-DM.②在常规治疗组基础上,辅以活血化瘀、扩血管、降低血粘度、理疗等综合治疗组(亦称综合治疗组)24例(男11例,女13例),平均年龄53.4±12.1岁,糖尿病病程4~20年,其中22例为2-DM.且上述两组病人双足背动脉搏动均明显减弱,下肢溃烂,坏疽部位长期不能自愈达2个月至5年不等.
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中药对椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗作用
目的:观察中药对椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗作用.方法:将102例患者随机分为治疗组53例,对照组49例,2组均行扩血管治疗,治疗组在此基础上加用中药祛除痰瘀、通畅脉络、养血益脑,均10d为1个疗程并评定疗效.结果:治疗组治疗后能明显改善眩晕症状,能使LVA、RVA、BA值升高,对血液流变学各项指标也有较好改善,2组间比较均有显著性差异(P<0.05或<0.01).结论:在西药扩血管常规治疗基础上加用中药,能显著提高椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效.
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贾跃进老中医谈葛根
葛根在临床使用颇多,性辛,甘,凉,解肌退热,升阳止泻,生津止渴.笔者从不同医家对葛根的认识着手,引出全国名老中医贾跃进先生对葛根使用的体会,以中药学为基,灌入深厚的临床经验,使葛根的运用更加灵活和得心应手.
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早期有创机械通气在治疗严重非心源性肺水肿的临床应用
急性肺水肿是急诊科常见,危及生命的重症,病情发展急剧,是临床上常见的急性呼吸衰竭病因,早期发现及时处理,预后较好,否则,后期并发呼吸、循环衰竭,死亡率高达50%[1].临床上,常规给以镇静、强心、利尿、扩血管等治疗,难以取得满意的疗效,我科在常规药物治疗的基础上,早期采用有创机械通气治疗30例急性非心源性肺水肿,其疗效显著,现报道如下:
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盐酸纳络酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
我院2003年以来共收治COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者44例,随机分为两组,治疗组23例,对照组21例,在积极抗感染、平喘、吸氧、扩血管、维持水电解质及酸碱平衡,激素应用等综合治疗基础上,治疗组用盐酸纳络酮0.8mg静注后2.4mg+5%GS 300ml静滴,每日1次,伴肺脑或缺氧严重者每日2次;对照组用尼可刹米0.75~1.5和洛贝林9~15mg+5%GS500ml静滴,每日1次,两组疗程均为5天,分别观察治疗后症状体征及24小时血气分析.结果 ,治疗组症状体征好转快,肺脑患者神志恢复时间短,24小时PH、PaO2明显上升,PaCO2明显下降,故认为纳络酮可作为一种新型的呼吸兴奋剂应用于临床.
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力源精纯溶栓酶治疗突发性聋的疗效观察
突发性感音神经性聋(突聋),为较常见的内耳病,其病因和病理迄今尚未阐明,然而导致突聋的任何原因终不可避免地影响内耳微循环.因此,通过改善内耳微循环来治疗突聋已为众学者所采用.我科于1996年6月开始应用力源精纯溶栓酶(降纤酶组)治疗突聋42例,与45例应用扩血管药物治疗者(对照组)进行对比,取得更好的疗效.报告如下.
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东菱克栓酶治疗突发性聋的疗效分析
突发性聋是突然发生的、发病原因不明的感音神经性聋,近年来,不断有新的治疗方法应用于临床,治疗效果也逐步提高,我科近5年来收治60例突聋患者,其中采用东菱克栓酶治疗32例,采用扩血管药治疗28例,现分析报告如下。1 临床资料和方法1.1 临床资料:60例患者中,男36例,女24例,年龄17~69岁,均为单侧性耳聋,左耳31例,右耳29例,53例有不同程度耳鸣。1.2 听力检测:采用GSI16听力计,分别在治疗前、治疗1周、2周、治疗后行纯音听力检查。1.3 治疗方法东菱克栓酶组:首次量10BU,以后维持剂量为5BU,隔日一次,药物使用前用100ml以上的生理盐水稀释,静脉滴注。30BU为一疗程,在可能情况下多用50BU剂量。
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首发症状为面瘫的外耳道鳞癌1例报告
患者,女性,51岁,因右耳反复流脓7年,右侧面瘫半年,于2000年1月16日入院.入院前7年,患者右耳出现流脓,以后反复发作,偶有耳痛症状,听力进行性下降.入院前半年,患者出现右侧周围性面瘫,在外院经给予扩血管、神经营养药物治疗,并口服激素治疗,面瘫无好转.入院前3天出现眩晕症状,来我院就诊.以"慢性化脓性中耳炎;右侧周围性面瘫"收入院.
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妊娠高血压综合征致皮质盲1例
患者女,22岁.因停经39周,下腹阵痛7h,伴头痛,眼花2h入院.既往病史:18岁,足月,顺产1女婴,已死亡.入院查体:体温36.0℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压170/110 mm Hg.妇科检查:符合正常,妇产科诊断为妊娠高血压综合征(子痫前期重度).入院后行人工破膜,会阴侧切术,顺娩1女要,给予解痉,抗炎治疗.产后血压正常,全身生命体征大致正常,但一直诉轻度头痛,术后10 h诉双眼突然视物不见,请眼科会诊,眼科检查:双眼无光感,眼压指测正常,直、间接光反射灵敏,直接眼底镜检查:双眼视盘边界清颜色可,无水肿,视网膜无渗出、水肿及出血等改变,黄斑中心凹反射可见.CT头颅扫描:双侧枕叶索状低密度区,边缘模糊.后转入神经内科,给予扩血管治疗,1d后,自诉双眼视力恢复正常,请眼科复诊,眼科检查正常.
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中间葡萄炎漏诊1例
患者男性,31岁.以游泳后左眼视力下降2 d为主诉就诊,眼科检查:右眼视力0.4(-1.5DS→1.0),眼前段未见异常,晶状体透明,玻璃体透明,眼底未见异常,B超未见异常,行相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查眼底,黄斑部及视神经未见异常.予局部散瞳、全身扩血管、营养神经等治疗,3 d后患者自诉视物清晰,无不适.
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双眼疼痛性眼肌麻痹1例
患者女,40岁.于2005年4月11日以"双眼疼痛、视物模糊伴头晕3天"为主诉入院.曾在当地医院诊为"脑血管病",给予"扩血管、营养神经药物"治疗无效.平素体健.查体:全身情况良好.眼科查:视力右0.5,左0.7,不能矫正.双上睑下垂,遮盖全部瞳孔,分开睑裂,见球结膜轻度水肿,眼球固定中央,触之明显刺痛,眼球向各方向均不能转动.瞳孔开大,直接、间接对光反射均消失.
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卡托普利对缺血再灌注心肌的保护作用
血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利(captopril,Cap)作为第一个投入临床使用的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),在体内体外均能抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的生成和缓激肽的失活,从而产生扩血管的作用,以及对缺血再灌注心肌具有良好保护作用.
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氨力农治疗充血性心力衰竭40例
氨力农(amrinone)是一种非强心甙类、非儿茶酚胺类正性肌力药物,在增加心肌收缩力的同时,兼有扩血管作用[1,2].本文应用国产氨力农(山东齐鲁制药厂生产)治疗充血性心力衰竭40例,取得满意疗效,现报道如下.
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复方卡托普利治疗晚期血吸虫患者高血压疗效观察
复方卡托普利是卡托普利片和氢氯噻嗪复合制剂,治疗作用相互协调,副作用相互抵消具有降低外周血管阻力,减少水钠潴留,扩血管,利尿等作用,有很好的降压效果.我们应用该药治疗晚期血吸虫患者高血压1~2级36例,取得了良好的效果,现报告如下.