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心力衰竭心房利钠多肽的表达及意义
心房利钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)又名心钠素,是1981年由De Bold等[1]首先从大鼠心房组织发现并提取,主要由心房细胞分泌的一类具有利尿、利钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩血管及降低血压等作用的多肽激素,对循环系统有多种生物学功能;充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)时,作为心肌对房室张力、心衰病理演变及心肌重构作出反映的标志,血浆心钠素(PANP)含量可显著升高,因而在CHF的临床实践中具有重要价值[2-4].
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Intermedin对心血管系统作用的研究现状及展望
降钙素(calcitonin)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、胰淀粉样多肽(amylin)、肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM/AM1)、中介素(intermedin,IMD)/肾上腺髓质素2(adrenomedullin,AM2)同属于CGRP超家族[1,2].其中,降钙素调节体内钙的代谢,胰淀粉样多肽参与糖代谢,降钙素基因相关肽与肾上腺髓质素具有显著的扩血管作用.美国学者Roh等[2]于2003年发现了IMD,2004年日本学者Takei等[3]发现了AM2,比较二者核苷酸和氨基酸序列完全相同,被认为是同一物质.
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酚妥拉明治疗褥疮观察
酚妥拉明系a1、a2受体阻断药物,具有较强的扩血管作用[1].据褥疮发生机制,笔者从1992年起先后在我院内、外科将酚妥位明用于褥疮治疗,并作详细观察记录.
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双入路介入治疗股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死临床常见,病因复杂.近30年来国内外学者对股骨头缺血性坏死进行了大量的研究,但至今尚无突破性进展.近年来作者采用股骨头下钻孔减压及股骨头供血动脉内灌注扩血管及溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死,取得较好疗效,现报告如下.
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静脉利尿扩血管联合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆BNP水平的影响
目的 观察静脉利尿扩血管联合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和健康状况的影响.方法 选取2013年10月~2014年5月无肺心病证据的AECOPD患者108例,随机分为两个研究组,在给予抗感染、化痰、平喘等相同治疗的基础上,A组62例使用小剂量利尿剂治疗和B组46例采用利尿剂加血管扩张剂治疗.另选择50例COPD稳定期患者作为对照(C组).AECOPD患者(A、B组)分别于治疗前、治疗后第3天和第6天检测血浆BNP浓度,给药前后测定圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,并与COPD稳定期(C组)患者血浆BNP浓度、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分进行比较.结果 治疗前A、B组AECOPD患者血浆BNP水平无明显差异(P>0.05),但均高于对照C组(P-<0.05).治疗后AECOPD患者血浆BNP水平均有降低,但B组下降更显著,B组血浆BNP水平明显低于同期A组(P<0.05).治疗前A、B组患者SGRQ评分无明显差异(P>0.05),但均高于对照C组(P<0.05).治疗后,AECOPD患者SGRQ评分均有下降,且B组评分明显低于A组(P<0.05).结论 AECOPD患者血浆BNP水平明显升高,采用静脉利尿血管扩张联合治疗可同时降低血浆BNP水平和SGRQ评分,有利于患者健康状况的改善,可在临床推广应用.
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普鲁托品对大鼠血压的影响及扩血管作用机理研究
目的本实验旨在观察比较普鲁托品(protopine,Pro)对实验性高血压模型和正常大鼠血压的影响,评价其可利用性,并利用大鼠胸主动脉条和培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞,探讨其对离体血管条舒张作用的特点、细胞内游离钙浓度和蛋白激酶C活性的影响,进一步阐明其扩血管的作用机理.方法1.采用肾动脉双肾双夹2K2C)法制作大鼠肾血管性高血压模型,分别对高血压和正常大鼠静脉及口服给药,观察大鼠血压的变化;2.应用血管平滑肌等张收缩的方法观察Pro对大鼠胸主动脉条的舒张作用,并采用无Ca2+-复Ca2+的实验法,间接观察Pro对细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的可能影响;3.利用钙荧光指示剂Fura-2/AM负载的培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞,直接观察在Pro存在下,对去甲肾上腺素(NA)和高钾所致的[Ca2+]i的升高的影响;4.采用同位素γ-32P-ATP催化活性测定法检测血管平滑肌细胞的蛋白激酶C(PKC)活性.结果1. Pro 1mg@kg-1及2mg@kg.静注,均可使肾性高血压大鼠的收缩压(SAP)和舒张压(DAP)明显下降,且随剂量的增加而增加(SAP降低幅度分别为10.1%和20.4%),持续时间约15~30min,用药前后心率变化不明显.在正常血压大鼠,Pro1mg@kg-1静脉注射大鼠血压和心率未见明显变化,但剂量为2mg@kg-1(静脉注射)时也可降低SAP和DAP,SAP由原来水平122.5±16.7mmHg降至111.8±18.9mmHg,较原水平降低8%,30min已基本恢复,用药后心率亦无明显改变.另一方面,Pro10、20、40mg@kg-1灌胃给药,连续观察4h,血压均未受明显影响.2.在离体胸主动脉血管条,Pro 3×10-5mol@L-1及10-1mol@L-1均明显降低去甲肾上腺素(NA)和高钾所致的动脉条收缩幅度,使二者的量效曲线呈非平行右移,大反应压低,PD2值分别为5.06和5.05.在无钙Krebs液中,Pro10-5、3×10-5及10-4mol@L-1对NA所致血管条的短暂收缩均有明显的浓度依赖性抑制作用,对复Ca2+后NA所诱发的持续收缩也呈剂量依赖性抑制作用.3.在Fura-2/AM负载血管平滑肌细胞的实验表明,静息时各浓度的Pro对[Ca2+]i无明显影响;在有外钙存在条件下,Pro 5 × 10-5mol@L-1能降低NA所致[Ca2+]i的升高,对KCl引起的[Ca2+]i升高有降低趋势,但无统计学意义;当Pro的浓度增加到10-4mol@L-1时,对NA和KCl引起的[Ca2+]i升高均有明显的抑制作用,对二者的抑制率分别为21.1%和25.6%,统计学上无显著差异.4.在无激动剂预处理的动脉条,随着Pro剂量的增加,胞浆PKC活性有略微下降趋势,而胞膜PKC活性却有略微上升趋势,但二者均无统计学显著差异,PKC的总活性与空白组比较也未见明显变化;另一方面,在NA预处理组,Pro对被NA所升高的血管平滑肌细胞胞浆内PKC的活性有降低的趋势,(无统计学显著差异),而明显升高胞膜PKC的含量,对PKC的总量亦无明显影响.结论1.Pro静脉可通过舒张血管平滑肌,降低外周阻力来降低血压,具有作用温和、起效较快、持续时间较短、对高血压状态下的血压比正常血压影响更大的特点.在10~40mg的剂量范围内,口服给药对血压无明显影响.2.Pro既非α肾上腺素受体阻断剂,也不是典型的钙通道阻滞剂.3.Pro可通过抑制Ca2+释放和(或)Ca2+内流来降低NA和高钾所致血管平滑肌[Ca2+]i的升高.其对通道的可能影响在本文作了讨论.4.Pro似能促使PKC从胞浆向细胞膜转移,其扩血管效应似为其降Ca2+作用、其升高cAMP和cGMP的作用(本室以前的工作)、及其对PKC影响等几方面的综合结果.
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灯盏花对慢性肺心病急性发作期血液流变学及动脉血气的影响
灯盏花,又名灯盏细辛,系菊科飞蓬属植物短葶飞蓬,其有效成份为灯盏乙素(4,5,6-三羟基黄酮-7-葡萄糖醛酸甙)药理研究显示灯盏花注射液具有抗凝、扩血管、改善微循环、降低血粘度等功能.
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卡维地洛对原发性高血压血内皮素和心钠素的影响
卡维地洛作为第三代新型强效α,β受体阻滞剂,由于其具有良好降压扩血管作用,同时可减少β受体阻滞剂负性肌力和负性心脏传导等副作用,因此已广泛应用于临床.
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中西医结合治疗突发性耳聋60例临床体会
目的:观察中西医结合治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:选择突发性耳聋患者60例,给予葛根素、舒血宁、泼尼松、地塞米松治疗,并采用中药通窍活血汤加减治疗,疗程为2周。结果:60例患者,痊愈30例,显效15例,有效10例,总有效率91.67%。结论:中西医结合治疗突发性耳聋疗效明显,值得推广应用。
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绝经后妇女长期雌孕激素治疗静脉的内皮功能
绝经后妇女冠脉疾病的危险性较绝经前升高2倍.而绝经后使用雌激素使冠脉疾病下降50%左右.作者采用血管体积描记仪对绝经后妇女手背静脉作阻压后体积测量,以了解长期雌孕激素替代治疗及停药后的内皮依赖性血管舒缩反应.选择20名绝经超过6个月的妇女为研究对象,治疗前E2(30pg/mL、FSH>60IU/mL、宫颈防癌刮片、乳房摄片、妇科超声检查均正常.吸烟、高血压、糖尿病、肝病、肥胖、甲状腺疾病、心脏病、动脉粥样硬化以及脂质异常者除外.随机分为2组,A组前6个月不接受激素治疗 ,B组连续雌孕激素治疗6个月(17β雌二醇50pg/d+天然孕激素200mg/d,共服12天),后6月两组交换治疗.结果A组8例、B组9例完成试验,受试者分别于受试前、受试后6月、12月测量静脉体积.测量在停用孕激素4天后进行.受试时上臂加压至5.33kPa(40mmHg).先予去甲肾上腺素 40~640pmoL/min滴于手背静脉直至其直径降至滴注生理盐水时的20%,去甲肾上腺素浓度以选择血管收缩50%为宜.然后分别予2、4、8pmoL/min的缓激肽,稳定一段时间后予缓激肽8p moL/min+L-NMMA1mmoL/min联合滴注.再注入生理盐水10分钟后给予去甲肾上腺素+0.25、0 .5及1mg/min的硝普钠.该研究中设定生理盐水的扩血管作用为100%,去甲肾上腺素为0%, 缓激肽为0%~100%之间.结果经统计学分析.结果:A、B两组在受试年龄(50±3.9岁/52±2.1岁)、绝经年龄(46.4±3 .8岁/46. 2岁)、脂质水平及血压间无显著差异.受试者滴注缓激肽后平均静脉扩张50.63±9.44%, 缓激肽与L-NMMA联合用药后静脉床收缩86.55±14.42%,不同浓度硝普钠的扩血管作用无显著差异.6个月后作缓激肽试验,结果A组静脉扩张为48.8±7.58%,B组为76.7±12.9 %,两组差异显著(P<0.0001),而缓激肽与L-NMMA联合用药后两组静脉床收缩间无显著差异.硝普钠的扩血管作用强.12个月后再作缓激肽试验,结果A组胧脉扩张至74.3±14.2%,较前6月显著提高(P=0.002),而B组静脉扩张下降至 54.0±15.9%,与前6月相比,差异显著(P=0.001).两组对硝普钠及L-N MMA的反应无差异.文献报道,即刻或短期应用雌激素可通过血管内皮合成NO扩张血管.该资料显示,长期雌激素替代治疗产生相同作用,且血管扩张在生理范围内,但停药后6个月内作用很快消失,加用孕激素并不影响内膜NO合成酶诱导的血管扩张作用,但孕激素用药期间可能部分削弱雌激素作用.该资料以手背静脉为研究对象,简单又实用.(费妙娟摘程忠平张令浩校)
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经方治验4则
麻黄附子细辛加味治疗长期头疼 俞某,女,78岁.2011年3月就诊.患者近10年来经常头痛,夜间尤甚,痛时如捆,不能入睡.因此住院两次,一次按神经官能症治疗,服用安定,谷维素等药物病情未见好转,一次到北京天坛医院住院,头颅核磁未见异常,静滴舒血宁,扩血管治疗,病情无明显好转.20d后出院.现症见,患者双手抱头,痛苦貌,面色萎黄,手足不温,胃怕凉,恶风,舌淡苔白腻,边有齿痕,脉细.
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经方治验4则
麻黄附子细辛加味治疗长期头疼 俞某,女,78岁.2011年3月就诊.患者近10年来经常头痛,夜间尤甚,痛时如捆,不能入睡.因此住院两次,一次按神经官能症治疗,服用安定,谷维素等药物病情未见好转,一次到北京天坛医院住院,头颅核磁未见异常,静滴舒血宁,扩血管治疗,病情无明显好转.20d后出院.
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成功抢救1例冠脉支架术后突发心脏骤停患者的护理体会
冠心病介入治疗由于创伤小、痛苦少、恢复快,在临床得到广泛应用,已成为冠心病首选的治疗手段.介入治疗虽然疗效好、安全,但仍具有一定风险,2010年5月7日,我科成功抢救了1例冠脉支架术后突发心跳骤停的患者,现将护理体会介绍如下:1病例资料患者陈某,男,56岁,于3年前出现劳累后心悸、气短、胸闷,伴心前区不适,休息后缓解,近期症状加重,心电图、心脏彩超检查提示为冠心病并以"冠心病"收入院,住院后给予扩血管、营养心肌等治疗,并尽快完善术前各项检验检查,于5月9日在局麻下行冠脉造影+支架术,手术过程顺利,术后患者安返病房,给予Ⅱ级护理,普食,患者精神状况良好,伤口敷料包扎完好,干燥,无渗血.至19:47患者无任何诱因突然出现心跳骤停,积极抢救21分钟后,患者心跳呼吸恢复.经过有效救治及严密观察病情,6天后患者痊愈出院,期间未出现任何并发症.
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坏疽性脓皮病1例合并扩张型心肌病
1.临床资料患者女,65岁.2年前反复出现心悸、胸闷及双下肢浮肿,多家医院以"扩张型心肌病"予吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗后好转.1个月前病情反复出现,全身多处皮肤出现红色皮疹、破溃,疼痛明显.
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妥布霉素误注眼内致中毒性视网膜病变
1病例报告病例1,患者,女,65岁,因右眼后发性白内障于2005-12-20在外院行右眼后囊膜切开手术,术毕,结膜下注射妥布霉素2万U、地塞米松2.5mg,包盖术眼.术后第1d,打开术眼敷料,患者自诉视力明显下降.检查:视力光感,角膜透明,房水闪辉(+),瞳孔圆,人工晶状体位正,后囊中央切开孔可见,玻璃体混浊,眼底:视乳头水肿,边界不清,后极部视网膜灰白色水肿,黄斑呈樱桃红色,视网膜动静脉血管变细,散在出血,以"视网膜中央动脉阻塞"之诊断给予扩血管、营养神经、吸氧等治疗.
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Davic病呼吸衰竭致死1例
1病例报告患者,男,35岁,3a前无诱因自觉右眼视力下降,诊断为右眼球后视神经炎,经激素、扩血管等药物治疗,效果不佳,视力缓慢下降,3mo后视力为眼前指数,眼底检查见视乳头界限清晰,颜色苍白,表现为右眼视神经萎缩.
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复方樟柳碱Ⅱ号治疗眼肌麻痹49例临床分析
O引言后天性眼肌麻痹由外伤、感染、炎症、血循环障碍、肿瘤及退行性变等引起,多为神经源性.目前多采用皮质激素,B族维生素及扩血管药物治疗,疗效欠佳.2005/2006年我们用复方樟柳碱Ⅱ号在解放军四五一医院及陕西省博爱医院治疗眼肌麻痹患者49例49眼,取得满意疗效,报告如下.
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二氢吡啶类钙拮抗剂的扩血管作用与一氧化氮的关系
钙引起血管收缩的途径至少有3条:①钙通过电压敏感型钙通道在细胞膜除极化时进入细胞;②钙通过细胞膜磷脂酰肌醇水解而从肌浆网释放进入细胞浆;③钙通过受体操纵型钙通道进入细胞内.根据电生理特性,电压依赖性钙通道可分为6个亚型:L型、T型、N型、P型、Q型和R型.在治疗浓度下,钙拮抗剂抑制电压依赖性钙通道,二氢吡啶类主要影响L型钙通道.
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硝酸甘油与多巴胺合用治疗顽固性心力衰竭50例疗效分析
顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭.心肌病变严重而不可逆转,是指内科强心,利尿,扩血管治疗,临床症状不见好转,甚至还有加重趋势.患者多表现为肺循环和体循环淤血症状,合并严重的并发症.对这类患者应努力寻找潜在的原因,并设法纠正.
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局部血栓3例报告
例1男,52岁.因右上额局部肿胀伴疼痛6年入院.入院前曾在多家医院行扩血管及中药活血化淤治疗,效果不佳,近半年症状加重.