首页 > 文献资料
-
小剂量安定在急性左心衰抢救中的应用体会
急性左心衰是指左心室在短时间内发生心肌收缩力明显减低,或心室负荷加重而导致的急性心排出量减低的临床综合征.急性左心衰发病急骤,以肺水肿为主要表现,可引起心源性晕厥和心源性休克,甚至心脏骤停,是急需抢救的急、危、重症.目前对急性左心衰的抢救措施主要有强心、利尿、扩血管等治疗方法,同时在某些情况下运用恰当的镇静剂,如吗啡,可以大大提高治疗效果,但在患者存在呼吸功能不全的时候,吗啡的应用受到限制,本文探讨安定在急性左心衰中的应用,现报道如下:
-
乌拉地尔治疗急性左心衰的临床观察
乌拉地尔(Urapidil)是一种新型扩血管及降压药物,国内外目前主要用于高血压的治疗及手术麻醉中的血压控制.我院于去年开始,用于治疗急性左心衰竭,收到良好效果.现将22例急性左心衰竭病人应用乌拉地尔的疗效观察报告如下.
-
β-受体阻滞剂在心力衰竭中的临床应用
心力衰竭的预后 心脏病发展到一定程度,心脏功能受到障碍必然出现心力衰竭。随着社会人们寿命延长,心血管疾病发生和发展增加,心力衰竭(心衰)的问题变得更为突出,成为一项重要的医疗保健问题。美国Framingham Heart Study 34年随诊观察,心衰是中、老年人群主要疾病。50岁左右仅有1%,80岁以上达10%。半个世纪来控制血压、减少风心病、改善冠脉供血等措施,心衰发生并无减少,反复住院,患者生活质量很差。虽然正规地使用强心、利尿、扩血管药治疗,心衰死亡率居高不下。从诊断起2年内约30%死亡,6年时死亡率达67%~82%。NYHA
-
肾上腺髓质素在心肌顿抑发生及预防中的作用与机制研究
背景心肌顿抑(MS)是心肌短时间缺血冠脉血流恢复后发生的心肌机械功能障碍,目前尚无满意的防治方法.肾上腺髓质素(ADM)是由50个氨基酸组成心血管活性肽,具有强大的扩血管及正性肌力作用,近期还发现具有心肌保护作用.ADM作为新一代的心血管活性物质,对心血管系统具有诸多有益作用,ADM用于心肌顿抑防治有望获得满意的结果.
-
比索洛尔对心力衰竭患者心功能及血淋巴细胞内游离钙浓度的影响
应用超声心动图及荧光分光光度计分别测定40例心力衰竭患者和15例健康人的左室舒缩功能和血淋巴细胞内游离钙浓度([Ca2+]i).其中20例心衰患者在强心、利尿、扩血管等治疗基础上加用比索洛尔5 mg/d,另20例患者仅常规治疗.3周后重复各项检查.结果显示:心衰患者血淋巴细胞内[Ca2+]i显著高于正常对照组.比索洛尔治疗3周后,心功能改善,血淋巴细胞内[Ca2+]i明显降低(P<0.01);心功能改善程度与[Ca2+]i降幅呈正相关(r=0.695,P<0.01).
-
Sildenafil (Viagra)用于心血管病患者(续)Ⅳ.药-药相互作用及并存疾病状态
一、与硝酸盐的相互作用若与Sildenafil同用,硝酸盐的扩血管作用大大加强,大大影响血流动力学,并可能发生致命性事件(辉瑞).所有的硝酸盐及供NO剂,无论血流动力学的主要作用于何部位,均有此相互作用.Sildenafil还可能强化吸入的硝酸盐,如amyl nitrate或nitrite等,因此亦在禁忌之列.后者的作用是扩张血管,若用作保养或娱乐,同时用Sildenafil可能出现血压骤然明显降低,可能严重甚或致命.病人同时用蛋白酶抑制剂(indinavir[Crixivan]、ritonavir[Norvir]、nelfinavir)、[Viracept],saguinavir[invrase])此种相互作用更为明显.
-
醛糖还原酶过度表达可导致CHO细胞前列腺素E2合成增加
糖尿病微血管病变是糖尿病患者主要的并发症,其发生机制尚未完全明了.有研究表明,血糖升高可通过数种生化途径,其中包括多元醇途径、从头合成(De HoVo)二脂酰甘油(DAG),继而激活蛋白激酶C(PKC)途径的相互作用以及扩血管前列腺素物质产生增加,终导致糖尿病患者微血管系统早期功能和晚期组织结构的改变.
-
慢性收缩性心力衰竭的药理学治疗
目前,慢性收缩性心力衰竭的传统常规治疗即强心、利尿和扩血管疗法,已被以神经内分泌拮抗剂为主的新的"标准治疗"所取代,其标准药物包括:ACE抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂和地高辛.临床新推荐:有液体潴留的全部心衰患者应用利尿剂;ACE抑制剂适应于全部慢性收缩性心力衰竭患者,除非有禁忌证;β-受体阻滞剂用于无液体潴留、病情稳定的全部心衰(HF)患者,除非有禁忌证;地高辛为缓解症状时加用.血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体阻断剂是否成为标准治疗药物还有待肯定.
-
淋巴瘤晚期肺大出血抢救成功1例
患者,男,61岁.确诊非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞型)10年,因第4次复发于2005年5月19日入院,行6个疗程化疗后出现重度骨髓抑制,白细胞低至0.72×109/L,血小板低至13×109/L,给予升白药物治疗并反复静脉输注血小板、血浆;因持续高热并发急性左心功能不全于2005年12月10日转至我科监护室,给予抗炎、强心、利尿、扩血管治疗后心衰基本纠正.
-
B型钠尿肽在充血性心力衰竭诊断中的应用
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的进展与心室重构有关,而心室重构过程与两组作用相反的神经激素的激活密切相关.缩血管神经激素如去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1及肿瘤坏死因子α等除缩血管作用外,还有抗利钠、抗利尿和促进细胞增殖的作用;扩血管的神经激素如钠尿肽、前列腺素、激肽系统等则有利钠、利尿和抗细胞增殖的作用.CHF时,缩血管神经激素占优势,导致血管收缩、钠水潴留、细胞增殖.由于缩血管神经激素普遍难于测定、不稳定、正常范围大、重叠,用来判断CHF严重程度和预后并不实用[1].近年研究表明,扩血管的神经激素钠尿肽类,特别是B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是判断CHF严重程度和预后的良好的血标志物[2].
-
钩端螺旋体性脑动脉炎1例
患者男,33岁,农民,湖南邵阳人,于2009年12月初开始无明显诱因出现发作性口齿不清、头昏,伴有一过性视物不清,未引起重视.12月20日患者在写字时突然出现右手活动不灵,写字笨拙,但尚能持重物.在当地医院行头部MRI示:脑桥、中脑与双侧丘脑区长T1长T2信号灶,增强后脑干病变有环形强化,诊断为"脑梗塞",给予扩血管、脱水降颅压、营养神经等治疗,逐渐出现症状加重,隧来我院治疗.既往有下水捕鱼史.体查:BP 140/80 mmHg,神清,言语稍含糊,右侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,四肢肌张力正常,右侧肌力V-级,右侧肢体腱反射亢进,左侧肢体腱反射活跃,右侧指鼻试验(+),右侧跟-膝-胫试验(+),Romberg征(+).
-
洛伐他汀导致老年患者横纹肌溶解症1例
患者男,74岁.入院诊断为急性右基底节区脑梗塞、冠心病、非胰岛素依赖型糖尿病、高脂血症,入院后给予扩血管、抗凝、改善脑循环、降糖等治疗,并从2004年11月22日至同年12月29日使用洛伐他汀胶囊(江苏扬子江药业集团公司生产)20 mg,每天3次,进行降脂治疗,病情有所好转.但2004年12月29日后出现周身不适及肢体乏力持续加重,曾摔倒2次,胃纳差,阵发性恶心,四肢肌肉酸胀明显,且尿量明显减少.
-
双瓣置换同期施行冠状动脉旁路术1例
患者男,62岁,因反复胸痛、气促3年,加重7 d入院.既往曾于外院诊断为"冠心病、急性左心室后壁心肌梗塞,风湿性心脏病".患病期间长期行强心、利尿、扩血管等治疗,症状时好时坏.入院前7 d,症状突然加重.入院查体 :体温36.3℃,脉搏120次/min,呼吸25次/min,血压150/85 mmHg.急性病容,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清,未闻及罗音.心前区无隆起,未见异常搏动,未触及震颤,心界向左下扩大,心率160次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及双期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期杂音,周围血管征阴性.
-
腹主动脉搭桥术后人造血管堵塞致急性肾功能衰竭1例
患者男,61岁,因腹痛,无尿2 d于1999年10月9日入院.患者于10月7日凌晨3时许突然自觉胸腹部阵发性疼痛,坐位尤甚,平卧可缓解,伴有头晕,面色发红,无尿.曾在外院就诊,检查双足背动脉搏动消失,B超提示耻骨上部探测到腹主动脉狭窄.经抗凝、止痛、扩血管治疗腹痛缓解,排尿3 000 ml,但10月7日晚再次出现腹痛,伴恶心,呕吐胃内容物及排褐色烂便数次,持续无尿2 d,转来本院.1969年曾因"先天性腹主动脉狭窄"在本院行"腹主动脉搭桥术".
-
几种常见炎症标志物与冠心病关系的研究进展
冠心病是严重危害人类健康的疾病之一,在我国,冠心病的发病率呈逐年上升趋势.关于冠心病的发病机制有多种学说,如脂质浸润学说、损伤反应学说和免疫学说等,但在这些学说的指导下应用调脂、抗凝、扩血管等治疗,并没完全遏制冠心病的上升势头.
-
胸椎增生并脊髓血管畸形牵引致截瘫1例
患者男,67岁,因“右腿麻木无力5个月,加重伴双下肢瘫痪2个月”收住院。患者于2000年元月背部撞击后右背部两肩胛间下缘钝痛,咳嗽时加重;右小腿下端无力,行走时更为明显;肌肉纤颤,间歇跛行。除上述症状进行性加重外,左下肢麻木,行中药及针灸治疗半个月后肌力稍改善。为了进一步诊治,行X线胸椎正侧位片和3次行胸椎CT,均报告T7~9椎体骨质增生。在门诊牵引治疗,牵引2 d后背部肩胛骨之间钝痛,胸部重压感减轻,第3次牵引后病情突然加重,表现为双下肢活动受限,背部剧痛,腹部有束带感,且大小便失禁,不能坐起。2000年1月经兰州某医院行胸椎MRI检查及血管造影,确诊为脊髓血管畸形,并给予扩血管及营养神经治疗。病情平稳后带药再次来我院住院治疗。入院查T7~9棘突压痛,无放射,四肢关节无红肿,双下肢肌张力增高,肌力减弱,左侧为Ⅰ级、右侧为Ⅱ级,双侧腹壁反射消失,双侧肱二、三头肌腱反射(++),双侧膝腱、跟腱反射(+),双膝关节以下痛觉、图形觉减退,双足趾位置觉障碍。入院后给予扩血管、营养神经针灸等综合治疗后,双下肢肌力恢复至Ⅲ+级。
-
加强对不稳定型心绞痛诊治重要性的认识
1引言不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,是由于粥样斑块破裂伴血栓形成和血管收缩使心肌供血减少所致.常因斑块结构不稳定、增大和斑块内巨噬细胞吞噬或分泌蛋白分解酶(如纤溶酶原激活物及基质金属蛋白酶),使斑块纤维帽变薄易损,在躯体用力和血流冲击下产生斑块破裂.此外,T细胞激活、血小板激活、血栓素A,等缩血管物质及血管内皮扩血管功能障碍,致血管收缩或痉挛,在UA发生发展中也起重要作用.
-
山楂新用途
山楂既是人们熟悉的消食健胃食品,又是常用的中药之一。《本草纲目》说它“化饮食,消肉积、癥瘕、痰饮、痞满吞酸、滞血痛胀”。山楂性微温,味酸而甘,入脾、胃、肝经,具消食健胃、化淤行滞功效,属消导类中药。传统上常用于消化不良、血淤经痛、产后淤滞腹痛等证。
现代药理研究表明,山楂含枸橼酸、苹果酸、抗坏血酸、糖和蛋白质等化学成分,有扩血管、降血压、调胆固醇、收缩子宫、助消化作用;焦山楂煎剂对痢疾杆菌及绿脓杆菌有强烈抗菌作用。山楂能增加食欲,改善睡眠,这一点众所周知;以山楂配伍治疗血脂异常、高血压,也已有不少成功的例子;此外,它还能治疗小儿腹泻、热淋、软组织损伤、呃逆、眩晕等,这些却鲜为人知。 -
独活煮鸡蛋治疗梅尼埃病
我母亲患有梅尼埃病(旧称美尼尔综合征),每每发作时就感觉天旋地转,并恶心呕吐,连站立都困难,只能闭目静卧,头不能移动,不能睁眼.真是苦不堪言.西医采用止吐、镇静、扩血管的药物对症治疗,虽可缓解症状,但易复发,少则一年一次,多则一年两三次.
-
小剂量倍他乐克在顽固性充血性心力衰竭中的应用 (附45例报告)
充血性心力衰竭(CHF)是急危重症之一,预后不良,病死率高,以往治疗CHF常规使用强心、利尿、扩血管等方法,但对部分顽固性CHF患者疗效欠佳[1].笔者1997年6月至2000年10月在常规使用抗心力衰竭措施的同时,加用小剂量倍他乐克治疗45例顽固性CHF患者,取得了满意的效果,现报道如下.