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1型糖尿病患者中断胰岛素泵期间监测血酮的意义
我国1型糖尿病患者占糖尿病患者总数的5%,多发生于儿童及青少年,1997至2000年北京地区儿童1型糖尿病平均年发病率为1.014/10万[1].每年酮症酸中毒的发生率为3%~4%[2],对患者的生长发育、生活质量有巨大影响,加重了家庭和社会经济负担.皮下胰岛素连续输注装置(CSII)的问世为1型糖尿病患者提供了严格血糖控制的一个有效手段.但如果对此项技术掌握不当,反而容易发生酮症酸中毒[3].早期发现酮症可避免严重酮症酸中毒的发生.传统尿酮检测的是乙酰乙酸,对于酮症酸中毒代偿期(酮症阶段)就明显升高的β-羟丁酸(β-OHB)末能检出,而快速血酮测定可以便捷地测定末梢血β-OHB.我们观测了短期中断CSII治疗的1型糖尿病患者酮症发生时间,评价了快速血酮测定的临床实用价值.
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三腔起搏器植入时可剥脱导引导管和左心室2187导线的应用
双心室同步起搏可治疗晚期顽固性充血性心力衰竭,左心室起搏部位直接影响双心室同步起搏的效果.因而寻找左心室导线的导入途径、起搏部位和操作技术具有重要的临床实用价值.采用可剥离(peel-away)导引导管,将特殊的冠状静脉窦电极导线植入左心室静脉,成功地进行了双心室同步起搏.
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便携式血凝仪临床应用的初步研究
CoaguChek XS便携式血凝仪是一种利用全血测定凝血酶原时间(PT)/国际标准化比值(INR)专业测试仪器,可床旁和自我监测.本研究目的是通过与常规临床检测方法比较,评价该仪器测定的准确性和临床实用价值.
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Colles骨折的分类与诊治关系
我们自1998年注意到桡骨远端骨折的不同分类对诊断治疗有决定性指导意义,并按其诊治了86例,取得满意疗效.现就Colles骨折分类及指导诊治的临床实用价值进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料本组86例中男性25例,女性61例.年龄21~95岁,平均58.6岁.左侧39例,右侧47例,跌扑伤68例,高处坠落伤6例,交通伤12例.
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部分脾切除术的有关技术
部分脾切除术作为脾保留手术的一项重要术式,它既切除了病损的脾组织,又有效地保留了脾脏功能,在治疗脾外伤及某些非外伤性良性脾疾病方面具有极大的临床实用价值.自1962年巴西外科医生Christo首次系统报道部分脾切除术至今,该术式已经在临床上得到了一定的推广,并积累了新的经验和创建了新的术式.现就近5年来部分脾切除术有关技术的研究进展综述如下.
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中华医学会第七届全国实验外科学术会议征文通知
为展示我国实验外科近年来的新进展、新成果,中华医学会外科学分会实验外科学组定于2002年4月26~30日在南京召开中华医学会第七届全国实验外科学术会议,会议将授予会议代表中华医学会Ⅰ类继续医学教育学分.征文通知如下:1.征文内容:(1)消化系外科(肝、胆、胰、胃、肠、脾、食管等)的实验研究、临床研究;(2)外科基础(感染、休克、营养、创伤、多系统功能衰竭、移植与免疫、疼痛治疗等)研究;(3)外科临床实验研究的经验和体会;(4)外科新技术、新方法;(5)组织工程、细胞工程研究;(6)其他.2.征文要求:(1)论文请寄全文及800字以内的摘要各一份(自留底稿).摘要应包括文题,作者单位,邮编,姓名及论文目的,方法,结果,结论等.无摘要者恕不受理;(2)论文应体现先进性、科学性和具有理论价值或临床实用价值.投稿须由作者所在单位审查盖章同意,并请在信封正面注明会议征文字样;(3)欢迎在基层医院临床一线工作的外科医师踊跃投稿,介绍解决临床疑难问题的工作经验;(4)凡在全国性学术会议交流或发表过的论文不予受理;(5)截稿日期:2002年1月30日;(6)来稿请寄:南京市广州路300号南京医科大学第一附属医院肝脏外科病区钱建民或张浩收.邮编:210029.电话:025-3718836转肝脏外科.
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止血环酸对体外循环中血小板的保护作用
体外循环术后渗血原因复杂,其中血小板功能损伤及数量减少是重要原因之一.因此血小板的保护一直受到临床研究的关注[1].本研究旨在探讨止血环酸抑制纤溶酶活性,从而保护血小板、减少术后出血,评价其临床实用价值.
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乳腺癌前哨淋巴结活检的临床实用价值
为了探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的临床实用价值,我们对42例原发性乳腺癌患者进行了研究,现报告如下.
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血清糖链抗原CA50监测大肠癌临床意义
1983年Lindholm等运用杂交瘤技术获得一种上皮恶性肿瘤细胞株,该细胞分泌的单克隆抗体命名为C50.C50抗体所识别的抗原称为CA50.C50单克隆抗体是一种抗肠腺癌细胞系的单抗,CA50以脂或脂蛋白结合的形式存在于细胞膜,属于鞘糖脂类标记物,在恶性肿瘤诊断和监测中有较好的特异性[1].文献报道CA50在胃癌、泌尿系肿瘤等方面有较大的临床实用价值[2],但在结直肠癌方面的应用尚未见报道.我们试以CA50作为结直肠癌标记物,用免疫放射测定法(IRMA)测定该类患者血清CA50含量的变化,以探讨其在结直肠癌的诊断和术后监测方面的临床应用价值.
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术中磁共振成像和精准神经外科
在现代神经外科的发展过程中,神经影像学的进步一直起着无法估量的作用.而CT和MRI的使用,更是现代神经外科的里程碑.在此基础上的术中影像学和影像导航神经外科是近20年来神经外科领域的一大进步,借助于术中影像学手段,病灶的术中影像可以得到及时更新,并可以提供实时的导航指示,具有很高的临床实用价值.
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积极开展颌面部骨肿瘤的CT和MRI研究
颌面部骨肿瘤比较常见,国内有关CT和MRI的研究报道较少,笔者统计了近5年的<中华放射学杂志>,仅见2篇相关论著,与国外相比尚存在明显差距,表明国内临床和影像科医师对此重视不够,对影像学新的检查方法和新技术开展及普及力度不够.为了提高认识,适应当前影像学的发展,充分利用现有的影像设备,积极开展颌面部骨肿瘤的影像学研究显得十分必要.本期重点号组织了相关的4篇论文,内容较充实,有临床实用价值,从一个侧面反映了颌面部骨肿瘤的CT和MRI研究近况.
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放射增敏剂沙纳唑的肿瘤内分布
沙纳唑(Sanazole)是一个新型放射增敏剂(Radiosensitizer),对很多肿瘤有明显的放射增敏效果,具有很大的临床实用价值[1,2].本文作者报道了大鼠在沙纳唑静注给药后实体瘤和腹水瘤组织内的浓度分布,并和血清中的浓度作比较,观察适宜照射时间.
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沙纳唑含量测定及体外放射增敏作用
沙纳唑(Sanazole,AK-2123)是一个新型肿瘤放疗增敏剂,能明显提高肿瘤组织中乏氧细胞对射线的敏感性,具有很大的临床实用价值[1-3],笔者进行了沙纳唑含量测定方法的建立和对离体肿瘤细胞放射增敏效应的评价.
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非那西丁致严重肾损害事件
非那西丁由Morse于1878年发明,1887年于美国上市,是市场上第一个合成解热镇痛药.非那西丁可作用于脊髓第二神经柬而起到镇痛作用,也可作用于脑部以降低体温调定点而达到退热效果.按药理作用分类属于解热镇痛抗炎药,亦属于非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID),但是其抗炎抗风湿的作用很弱,在这方面无临床实用价值.此外,由于其心脏抑制作用,还可作为负性收缩剂.非那西丁原形及其代谢物对乙酰氨基酚均有解热作用,药效强度与阿司匹林相当,作用徐缓而持久,成为临床上广泛使用的解热镇痛药.但1953年发生的非那西丁致严重肾损害事件引起人们对该药安全性的警觉,而1970年出现的非那西丁致尿道癌事件使其安全性进一步受到质疑[1],终该药在上市90余年后全面撤市,寿终正寝.回顾非那西丁致肾损害事件始末,可以给世人诸多警示.
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循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价
目的 分析循证护理在异位妊娠患者中的应用效果.方法 选取异位妊娠患者84例,按照抛硬币法随机分成2组,各42例,对照组进行常规护理,研究组进行循证护理.对比2组患者的保守治愈率以及干预前后2组患者的焦虑评分和抑郁评分.结果 研究组患者的保守治愈率95.2%(40/42)明显高于对照组的78.6%(33/42),干预后,2组患者的焦虑评分和抑郁评分均明显降低,但研究组患者的焦虑评分和抑郁评分降低幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理措施的应用,能够有效促进异位妊娠患者保守治疗临床疗效的提升,改善患者的焦虑、抑郁情况,具有良好的临床实用价值.
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肠镜下治疗急性阑尾炎的临床研究
目的:分析探讨肠镜下治疗急性阑尾炎的临床实用价值。方法随机抽取急性阑尾炎患者66例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各33例,对照组应用传统三孔法在腹腔镜下行全阑尾切除术,观察组应用肠镜下无痛技术对患者进行治疗,对比两组患者的手术相关指标和术后不良反应发生情况。结果所有患者手术均成功,观察组患者的住院时间(2.9±0.3)d、腹痛缓解天数(1.4±0.6)d、术后肛门排气时间(8.6±4.1)d均明显短于对照组,治疗费用(1276.5±46.4)元更低(P<0.05),两组患者术后不良反应的发生率相近,差异无统计学意义。结论在急性阑尾炎的临床治疗中,肠镜下无痛技术疗效显著,操作简便,创伤小,更利于患者的康复,费用低,且不会导致明显的不良反应,具有良好的临床实用价值。
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非手术治疗腰椎间盘突出症136例疗效分析
腰椎间盘突出症(简称LIDP)是引起腰腿痛的常见病和多发病,好发于20~50岁人群.目前,LIDP的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗两种.据文献报道[1],10%~15%的患者需用手术治疗,绝大部分经非手术治疗后症状能缓解或消失.本文根据136例LIDP的临床症状和体征,将其分为腰臀痛和腰腿痛2个治疗组,采用统一的非手术综合治疗.经过比较分析,发现此种分组方法有助于说明LIDP初期及时诊治的重要性和有效性,具有一定的临床实用价值.现报道如下:
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浆膜腔积液离心沉淀物涂片与细胞蜡块组织学诊断价值分析
浆膜腔积液离心沉淀物涂片是临床对占位性病变及各种炎症引起浆膜腔积液的常规细胞学检查方法之一,但分型诊断不理想.现对460例浆膜腔积液离心沉淀物涂片诊断及400例制成细胞蜡块对恶性肿瘤的分型诊断价值进行分析,以了解两法的临床实用价值.
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根据瘦体重公式推算肾病患者肌酐清除率的临床价值
肾小球滤过率(GFR)是测定肾功能的重要定量指标之一,而肌酐清除率(Ccr)是推测GFR敏感指标并大致相当于GFR.Ccr的降低能反应肾功能损害的程度,由于目前常用的留尿测定Ccr的方法比较繁琐,且影响因素较多,1976年Cockcrofi等推荐以血肌酐测定值(Scr)结合年龄,性别,体重推算Ccr[1]即体重公式.此法简便准确、无须留尿,但此法对肥胖者不宜使用.因内生肌酐是由肌酸代谢产生的,体内肌酸的量同体内肌肉的量成正比.对于肥胖患者脂肪占体重的比例较大.故此法计算值可能偏高.为此Salazar提出根据估计机体非脂肪组织量推算Ccr的公式[2]即瘦体重公式此公式适用于肥胖患者.为了解此公式临床实用价值,我们用留尿法实测了62例肾病患者Ccr值,同时与上述2种推算法算出的Ccr进行比较,现报告如下:
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糖类抗原19-9在膀胱癌患者尿液中的异常表达
糖类抗原(CA)19-9属于Lewis血型抗原家族,与人类消化道肿瘤关系密切.近来国外报道在泌尿系尿路上皮肿瘤患者的血、尿中也有异常升高[1].作者测定了膀胱癌和其他泌尿系疾病患者尿中CA19-9含量,以探讨CA19-9作为一种肿瘤标记物诊断膀胱癌的临床实用价值.