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先天性TORCH感染的诊断及临床分析
胎儿宫内感染弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、梅毒螺旋体及李司忒菌等统称TORCH感染.TORCH感染可引起多系统损害,特别是神经系统的损害.由于TORCH感染早期临床表现不典型,常易引起误诊而延误治疗[1],提高对TORCH感染的认识具有很大的临床实用价值.现将我院66例先天性TORCH感染的新生儿进行分析如下.
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内皮素结合位点下调是降钙素基因相关肽拮抗内皮素生物学效应的机制之一
降钙素基因相关肽(CGRP)是降钙素基因差异性表达的一种神经肽,具有很强的舒血管作用.内皮素(ET)则是一种很强的缩血管多肽,参与许多心血管疾病如高血压及心肌梗塞等的发病过程.我们以前的工作表明CGRP是ET的有效的内源性拮抗剂,但有关其拮抗作用的机制尚不清楚.本实验通过大鼠离体心脏灌流进一步观察了Hα-CGRP对ET1生物学效应的拮抗作用.并用放射配体(125 I-ET1)结合实验观察Hα-CGRP对ET1与心肌细胞膜大结合率的影响.结果发现Hα-CGRP能有效地拮抗ET1的致心肌损伤的作用.10-9 mol/L ET1可致冠状动脉流量快速显著下降、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)生成及乳酸脱氢酶(LDH)漏出明显增加.对照组的冠状动脉流量、灌流液中MDA含量、心肌MDA含量、灌流液中LDH活性分别为(2.92±0.09) mL/min、 (6.05±0.37) nmol/min、 (106.24±5.31) nmol/g湿组织及(0.63±0.07) U/min;而ET组的这些指标分别为(0.82±0.08) mL/min、(9.79±0.60) nmol/min、(216.93±7.26) nmol/g湿组织及(1.94±0.31) U/min.ET1的这些作用可被同时输入10-8 mol/L Hα-CGRP所中和或拮抗,ET+CGRP组的上述各指标依次为(2.75±0.09) mL/min、 (5.51±0.41) nmol/min\, (80.31±5.6) nmol/g湿组织及(0.61±0.08) U/min.应用受体的放射配基结合分析方法(RBA)证明,CGRP能明显下调大鼠心肌细胞膜上的ET1结合位点, Hα-CGRP(3×10-10 mol/L)静脉输入后,其Bmax由对照组的143.10±12.82 fmol/mg protein下调到(77.22±8.92) fmol/mg protein.以上结果表明,CGRP是一种非常有效的ET1拮抗物质,CGRP对防治一些与ET有关的心血管疾病具有潜在的临床实用价值.下调ET1结合位点密度可能是CGRP赖以拮抗ET生物学效应的机制之一.
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消化性溃疡出血危险因素的临床分析
消化性溃疡是上消化道出血常见的原因,其作为一种全球性多发病、常见病,在我国亦呈上升趋势,尤其十二指肠溃疡,患病年龄愈趋年轻[1].故消化性溃疡出血患者逐年增多.如能对此类病人出血的危险因素进行分析,可望有助于这一重要并发症的预防,具有临床实用价值.本文分析了我院近5年来1020例消化性溃疡出血的各相关因素,现报告如下:
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超声微泡造影剂的安全性及黑框警告风波
超声心动图是常用的无创性心血管影像技术,但有10%~2096的患者超声图像质量较差,不能显示左室部分区域心内膜的边界,超声负荷试验时这一问题更严重.在这些情况下,超声造影能明显改善图像质量,帮助评价左室整体功能(例如左室射血分数)和节段性室壁运动,有重要的临床实用价值.然而,2007年美国食品药品监督管理局(FDA)针对超声造影剂(contrast agent,也称对比剂)的安全性提出黑框警告,严重影响了超声造影技术的推广应用.
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烧伤酊治疗烧伤160例临床观察
烧伤是人们在日常生活中很常见的意外创伤,临床主要以轻中度,中小面积烧伤居多.因此,寻找研制一种适合轻中度、中小面积的烧伤,而且具有疗效好,副作用小,使用方便,价格实惠的方法和药物,具有一定的临床实用价值.本文分析了使用本院制剂"烧伤酊"治疗160例轻中度、中小面积烧伤病人的治疗效果,结果是令人满意的.现总结如下.
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无瘤操作技术在胃肠道肿瘤手术中的应用
对于胃肠道恶性肿瘤的治疗,不仅需要遵循肿瘤根治原则,也需要重视“无瘤操作”。越来越多的学者研究发现胃肠道恶性肿瘤患者术后的治疗效果及预后与术中肿瘤根治及无瘤操作密切相关。1954年CoIe等[1]早提出了“无瘤操作技术”这一概念,无瘤操作技术主要是为了防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散以及癌细胞种植转移[2]。有学者研究发现术中严格按照无瘤技术操作,可以大限度地减少或防止癌细胞的医源性播散,对于保证手术的成功至关重要。2009年2月至2012年10月我院胃肠外科实施胃肠道肿瘤根治术62例,在术中严格按照无瘤技术原则操作,术后降低了肿瘤复发和腹腔种植转移,其效果较为理想,有一定的临床实用价值,现报告如下。
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腋路臂丛神经阻滞两种方法的临床效果比较
腋路臂丛神经阻滞由于操作简便、安全及可靠而广泛在临床上应用,其适合前臂和手部手术,也有成功用于肘部手术.从定位方法上分为血管旁法、异感法、电刺激法、透动脉法等,但传统定位方法有一定缺陷,如不易固定针头、损伤神经、使患者感觉到不适和刺破血管等缺点.我们期望采用简便易行的操作方法以减少腋路臂丛神经阻滞并发症,提高麻醉成功率.本研究采用头皮静脉针改良法与血管旁法腋路臂丛神经阻滞进行麻醉效果比较,以评价头皮静脉针改良法的临床实用价值.
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小儿肾损伤超声影像学的研究进展
小儿创伤性疾病中肾脏损伤较为常见,发病率约占小儿腹部外伤的8%~10%[1,2].单纯依靠临床体征不能准确判断肾脏损伤程度和范围,常延误选择外科正确治疗方案[3].超声检查能实时显示肾脏结构和血流动力学变化特点,彩色多普勒血流成像(color Doppler fluid imaging,CDFI)在小儿肾损伤的诊断和鉴别诊断中具有临床实用价值,本文将超声影像研究肾脏损伤进展综述如下.
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缺血性卒中微栓子信号研究进展
TCD能探测循环中的微栓子信号(microembolic signal,MES).MES是缺血性卒中急性期的常见现象,它的出现受探测时间、探测部位、卒中原发疾病、卒中类型、凝血功能和抗血小板聚集、抗凝及溶栓治疗等因素的影响.探测脑动脉MES对缺血性卒中高危人群筛选、病因学分析、早期诊断、疗效评价和预后判断等具有重要的临床实用价值.
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双苓止泻口服液灌肠治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的临床研究
感染性腹泻是儿童常见病、多发病,急性腹泻是发展中国家儿童死亡的主要原因.调查表明,50%以上腹泻住院患儿是由轮状病毒(ROV)感染引起.自20世纪70年代初Bisho首先发现轮状病毒以来,世界各国对其进行了大量研究,但至今尚无理想的治疗药物.ROV感染的预防疫苗虽已试用于临床,但其保护性和安全性仍在考察和研究之中[1].太极集团涪陵制药厂研制的中药复方制剂"双苓止泻口服液"投放临床用于治疗病毒性腹泻有一定疗效,但限于剂型、口感以及腹泻患儿多伴呕吐等原因致使患儿服药困难.本研究旨在改变给药途径,改口服为灌肠,探讨应用中药制剂灌肠治疗轮状病毒腹泻患者的临床实用价值,以寻求简便、易行、高效、实用的治疗小儿轮状病毒腹泻的新方法.笔者于2000年1月~2001年4月,对3a以下腹泻住院患儿、发病在72h内、大便送检经反转录结合-聚合酶链反应(RT-PCR)技术鉴定为ROV感染者(伴轻、中度以下脱水者)共154例,随机抽样分为4组.对治疗后临床症状、轮状病毒转阴率、粪便中SIgA含量等进行了对比研究.
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异丙酚复合亚麻醉剂量的氯胺酮在腹腔镜检术中的应用
异丙酚因起效快、持效短及优良的麻醉恢复特性,而成为目前非住院麻醉中应用广的静脉麻醉药.但由于镇痛作用弱,单独使用仍显不足.若同时辅以小剂量强效镇痛剂,则可增强麻醉效果,减少用药量.我们将异丙酚复合亚麻醉剂量的氯胺酮,用于腹腔镜检术的麻醉,旨在评价其临床实用价值.
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柴胡解毒汤在体外细胞培养中抗HBV活性的研究
我国有数千年应用中医药治疗疾病的传统和经验,从中已发现不少抗乙型肝炎、爱滋病、出血热、疱疹、柯萨奇等病毒有效单方和复方制剂,有的已在临床上用于治疗病毒性疾病.自从Sells等建立HBV-DNA转染细胞株2.2.15,为体外筛选抗病毒药物提供了模型.为了找出更有效的抗HBV天然药物,我们通过ELISA法检测细胞培养上清液中HBsAg和HBeAg的分泌情况,对不同浓缩倍数的柴胡解毒汤进行了抗HBV作用的评价.同时,应用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色分析法检测药物的细胞毒性,以观察药物的临床实用价值.
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开放性重型颅脑损伤的治疗进展
近年随着国民经济、交通、建筑业的迅速发展;以及暴力冲突所至的火器伤、刀砍伤等,开放性重型颅脑损伤的发生率日益增多,呈逐年上升之势.开放性重型颅脑损伤是严重危及人类生命的疾病之一,死亡率高达30%~58%[1].为此各国非常重视开放性重型颅脑损伤救治的基础和临床研究,并取得了大量有临床实用价值的研究成果.这些成果为挽救伤员的生命,降低病死率发挥了重要作用.现就开放性重型颅脑损伤的治疗进展介绍如下.
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宫颈倒U字缝合术治疗宫颈机能不全59例分析
随着宫颈疾病的防治和计划生育手术的普遍提高,宫颈机能不全发生率逐年增加,由此引起的习惯性流产和早产发生率也同步增加,宫颈机能不全矫治术对防治妊娠期流产和早产具有重要的临床实用价值.本文对我院收治的59例宫颈机能不全患者行倒U字缝合术进行回顾性分析,以期为临床工作者交流经验.现总结如下.
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运用垂直支持矫治器治疗高角患者的评估
在正畸治疗中,不依靠高角患者的配合而有效控制其垂直方向的变化是具挑战性的.一种改良横腭托——垂直支持矫治器(VHA)已经被用来解决此项难题,本研究将评价VHA控制高角患者垂直向改变的效能.材料和方法选取两组近似的高角患者,每组16人,平均年龄13.4岁,纳入标准至少达到其中一条(FMA>30°,GoGn/SN>40°,前牙无覆 ).第一组患者行4个双尖牙拔除联合VHA治疗.VHA采用1 mm(0.040时)带4个螺旋的"W"型钢丝连接于两侧上颌第一磨牙带环,在其相对带环龈缘高度置入一锡币大小的腭托制作而成,通过传递舌肌运动的力量作用于磨牙.第二组则运用Tweed技术拔除4个双尖牙矫治.进行治疗前后全部患者FMA角、Y-axis角、SN-GoGn角、下前面高(LAFH)、下前面高/全前面高比值(%LAFH)、6-PP及6-MP距离等头影测量值的分析.结果和讨论①骨效应:第一组患者治疗后Y-axis角保持不变,第二组Y-axis角增大(P<0.05);运用VHA组患者FMA角、SN-GoGn角减小,另一组则增大,但改变均无统计学意义;治疗后患者下前面高增加量第二组大于第一组(P<0.05),%LAFH比值第一组减小,第二组增大,两组间差异有显著性(P<0.01).因VHA组患者下前面高的增加得到抑制,故没有体现出第二组患者下颌向下、向后的旋转趋势,面型相对改善.②牙效应:VHA组患者上颌第一磨牙的萌出量少于第二组,前牙覆的改变均在可接受范围内,在排除上下磨牙伸长的相关性后,证实VHA在控制青少年高角患者面部垂直向生长方面有临床实用价值.作者认为,在治疗高角患者时,必须防止牙列整平排齐过程中前牙咬合的打开,垂直支持矫治器有利于限制或减小下前面高的比值,控制垂直向高度.而运用后牙段的后倾曲以及高位"丁"钩头帽,则会导致咬合打开和下前面高的增加.[肖立伟摘 白丁校]
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冠心病患者运动前后QT间期离散度变化
自1990年Day等[2]首先证实QT间期离散度(QTd)的临床实用价值后,QTd在心血管疾病研究中越来越受到人们重视,有关与各种心脏病的关系的观察时有报道.本文主要探讨运动前后QT间期离散度变化对冠心病诊断指导意义,从而提高运动试验诊断冠心病的敏感性.
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肿节风注射液治疗发热型急性上呼吸道感染的疗效观察
目的:肿节风注射液治疗小儿急性呼吸系统疾病疗效观察.方法:治疗组以肿节风联合青霉素静滴与对照组采用青霉素加利巴韦林静滴,观察临床疗效结果.结果:治疗组60例,总有效率达70.0%;对照组60例,总有效率达50.1%,两组比较,差异有显著性,P<0.05.结论:肿节风注射液治疗小儿呼吸道疾病,具有抗炎、抗病毒作用,尤其是抗生素所致的耐药菌出现时,本药更具有临床实用价值和提供一新的治疗手段.
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皮下蒂皮瓣在面部病理性组织切除修复的临床应用
面部病理性组织切除后皮肤缺损如何修复,一直以来都是医生和患者共同关注的问题.作者通过运用皮下蒂皮瓣[3]修复因烧伤后面部瘢痕、外伤后引起的瘢痕以及皮肤体表肿瘤等病理性组织切除后引起的皮肤缺损,取得了很好的修复和美容效果,具有较大的临床实用价值,报告如下.
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三维超声官腔声学造影诊断宫腔内病变的临床价值
官腔内病变是妇科常见病,其中常见的是子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤,常引起异常子宫出血或不孕,而较小的黏膜下肌瘤在临床上经常被漏诊.作为临床辅助检查手段,包括诊刮、宫腔镜检查对子宫腔病变虽有很高诊断价值,但也有一定的局限性和微创性.应用三维超声官腔声学造影(3D-SHG)方法检查,可使病变部位更易观察,提高诊断率,且又属于安全无创性检查方法,值得广泛应用.该方法对伴有阴道不规则出血、不孕、腹痛症状的子官腔内病变鉴别诊断具有临床实用价值.
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探究循证护理在产后尿潴留患者中的临床实用价值
目的 探究循证护理在产后尿潴留患者中的临床实用价值.方法 选取我院收治的104例产妇,随机分为对照组和实验组,各52例,分别采取常规护理的方案和在常规护理的基础上采取循证护理的方案.观察两组患者的产后首次排尿时间及产后尿潴留病症的发生情况,以及产后情绪的变化状况.结果 实验组患者产后首次排尿时间高于对照组,而6h以上低于对照组,(均P<0.05);实验组患者产后尿潴留病症的发生情况明显低于对照组,(均P<0.05);实验组患者的产后不良情绪的变化状况显著低于对照组,而情绪平和的状况高于对照组,(均P<0.05).结论 应用循证护理对产后尿潴留患者进行治愈护理,效果显著,可使产妇的身体状况得到改善,并使得产妇的生活质量也得到了提高,同时也使产妇的痛苦得以减轻,具有比较实用的临床价值,值得在临床中推广应用.