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改良皮下缝合法预防切口感染38例分析
手术就会有切口,切口一期愈合是手术医生和患者期盼的.但在临床实践中,往往有些医生只关心结果,不注重操作过程,致使切口感染、异物反应、切口二期愈合甚至不愈合等现象时有发生.我院自2005年1月~2007年1月采用改良皮下缝合法,取得令人满意的效果,现报告如下:
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实习护士职业防护知识的调查及防护对策
由于医院工作环境和服务对象的特殊性,护理学生进入临床实习面临各种职业危害,如各类传染性疾病、各种消毒剂、抗肿瘤药物及机械性损伤等的危害.实习护士若在护理病人和操作过程中不注意个人防护,容易造成职业伤害,然而实习护士的职业防护知识水平是影响其职业伤害的重要因素.为了解实习护士对职业防护知识与技能的掌握程度,本文对一所综合性教学医院的实习护士做了调查,现将调查结果报告如下.
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护理操作不当对真空采血标本质量的影响
真空采血具有缩短采血时间、提高检验效率、减少患者的痛苦,也使护士在操作过程中减少与血样的过多接触,保证采血的安全、避免交叉感染[1]等优点.由于对检验标准的不了解,护理人员有时采集的血液标本质量不符合检验科的标准,影响检验结果的准确性.
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肿瘤外科术中护士的配合
目前,外科仍是治疗肿瘤的重要方法之一.肿瘤外科与一般外科有所区别,其特点是切除范围广,手术时间长,多数病人的年龄较大且营养差.这些因素给手术的实施及手术的配合工作带来一定的难度.恶性肿瘤及附近淋巴组织能否以一次性手术彻底切除,又是决定患者术后愈合的关键.而彻底切除肿瘤及其附近淋巴组织往往难度很大,特别是中晚期的恶性肿瘤,周围组织边界不清,组织脆性大,血运丰富,血管变异繁多等,给手术带来很大困难.在游离肿瘤的操作过程中,稍有不慎,就有大出血的可能.因此,作为手术室的护士,应了解掌握各种紧急情况的处理,以便敏捷正确的配合抢救工作.
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静脉输液程序对消毒效果影响的探讨
在无菌操作过程,消毒剂的使用非常关键.为了达到消毒的目的和减少消毒剂的副作用,我院从2003年对静脉输液的患者单独应用0.5%碘伏进行穿刺部位的皮肤消毒,既杜绝了炎性反应,又使操作时间有所缩短.但传统的静脉输液流程中,碘伏消毒后都有一待干过程,因碘伏在皮肤表面2分钟才能达到消毒效果.
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用Excel制作年终奖金表
随着计算机技术进入大规模的应用阶段,会计电算化被广泛应用于医院财务管理的各个方面,发挥着越来越大的作用.以前,每年年底时都要花费大量的精力制作各种报表,比如年终奖金表.自从实行会计电算化之后,改用Excel(电子表格)来替代传统的手工计算,大大地提高了工作效率.现以用Excel 2000中的IF函数来设计制作"年终奖金表"为例,将其操作过程做简单介绍,以供同行交流和参考.
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精神科护理风险的识别和管理策略
风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别和评估并采取正确行动的过程[1].护理工作是医疗活动重要组成部分,只要有护理活动,就必定存在护理风险,而风险是客观存在的,是不能完全避免的.风险识别是风险管理的第一步,其主要任务是分析、识别护理操作过程中可能出现的风险因素.护理风险管理可以有效地将高风险因素降至低限度.
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手术室危害因素对工作人员的影响
随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广,尤其是近几年新的化学药物和高新技术的临床应用,医务工作者常暴露于多种职业性危害因素之中,在诊疗、操作过程中若不注意个人防护容易造成职业性损伤,严重威胁着医护人员的身心健康.现代医院的手术室工作繁重,节奏紧张,而且还是高危区.病毒感染,化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染及电灼、噪音等危害工作人员健康的因素大量存在.因此,如何重视和预防手术室人员职业危害已引起多方面的关注.
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HITACHI/BM-717测定K+、Na+、Cl-常见影响因素分析及处理
HITACHI-717 全自动生化分析仪的 K+、Na+、Cl-测定是整机的一个模块,采用间接离子测定法,其测定与化学有色部分同时进行,不需另外分离标本,减少操作过程,标本用量少(20μl),分析速度快,结果准确可靠.但在使用过程中,难免会出现一些问题 ,需及时解决.在这些故障或报警中,有一部分相对简单,容易分析处理.本文从仪器结构、测定流程方面进行分析及寻找解决办法.
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护理干预对腹膜透析引流不畅因素的影响
腹膜透析是治疗终末期肾功能衰竭(CRF)的有效手段之一.持续性非卧床腹膜透析(CAPD)具有简便、安全、省力、费用低、居家方便等优点,长期以来被广泛应用于临床.而由于患者知识缺乏、应对方式的不同、操作过程中的随意性等原因,因而在腹膜透析过程中常常出现引流不畅.它的形成原因及处理是否得当,不仅影响腹膜透析患者的生活质量,而且直接影响着腹膜透析治疗的成败、效果及对治疗的信心.为此,我们在充分评估的基础上,着重把握好腹膜透析操作的环节质量,同时致力于对腹膜透析患者及家属采取有针对性的规范化的培训和健康教育,包括理论讲解、操作示范、现场考核、电话咨询、居家随访及动态管理.力求减少或杜绝不良因素的形成,及时解决腹膜透析患者现存的或潜在的护理问题,帮助患者采取积极有效的应对方式,从而减少了引流不畅等并发症的发生.
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PRISMA系统行连续性肾脏替代治疗的护理体会
连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)是模拟正常肾小球的滤过功能,将血液引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余的水份及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程.CAVH自1975年应用于临床,前景至今不衰,为急性肾功能衰竭尤其是合并多器官功能障碍(MODS)的救治带来光明的前景,其模式已由经典的CAVH衍生出泵驱动式的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),连续性动脉-静脉血液透析(CAVHD),连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等多种形式,称之为连续性肾脏替代治疗(CRRT),是应用于重症急性肾功能衰竭合并多器官功能衰竭的安全、有效的治疗手段.这些手工操作过程虽然逐渐改革为常规化、便捷化、轻松化的工作,仍带有操作者的主观性,不能精确维持水平衡,需耗费大量的人力、物力.从1998年6月到2001年12月我院用HOSPAL公司的全自动PRISMA系统治疗了32例急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍的患者,减少了上述缺陷,取得满意的疗效,报告如下.
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消毒供应中心工作人员机械清洗方法培训
目前,医院消毒供应中心逐渐引进了机械清洗设备,改变了以往完全依靠手工清洗物品的状况.虽然机械清洗是通过机械方式,自动控制清洗腔内的水流量、水压、温度、清洗剂剂量等,大大减少了工作人员劳动的强度,但是,操作过程中人机配合的方式,却需要操作人员具备更高的素质和更多的相关知识.因此对消毒供应中心工作人员进行业务培训是提高消毒供应中心工作质量的重要一环.
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气管内吸引合并症的发生原因及其预防措施
气管内吸引是呼吸道管理中、特别是在监护病房常用又重要的护理操作,目的是清除痰液、血液或体液等对呼吸道的阻塞,保持呼吸道畅通,改善肺的通气和换气功能,甚至用以抢救生命.在操作过程中可能引发一系列不良反应,其中有些甚至危及生命.为了避免和克服这些不良反应,人们不断地改进气管内吸引技术,并制定了预防措施.
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医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策
随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广,尤其是近几年新的化学药物和高新技术的临床应用,医务工作者常暴露于多种职业性危害因素之中,在诊疗、护理、操作过程中若不注意个人防护容易造成职业性损伤(occupational injuries,OI),严重威胁着医护人员的身心健康,成为目前亟待解决的问题,现将国内外OI新进展情况综述如下。
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配制胰岛素液需注意的几个问题
目前,小剂量胰岛素持续静脉滴注普遍用于治疗糖尿病急性代谢并发症。胰岛素用量较小,在临床操作中,多数护士用玻璃或一次性lml注射器抽取胰岛素后注入输液瓶中,反复回抽瓶内液体数次以求剂量准确。但在操作过程中还需注意几个问题:
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辉力灌肠剂用于肛肠疾病患者术前肠道准备
肛肠疾病术前清洁灌肠操作过程繁琐,而且患者常因缺乏必要的心理准备或发生灌肠后不适,给临床护理操作带来一定困难[1].辉力灌肠剂活性成分为水合磷酸氢二钠和水合磷酸二氢钠,其作用是使结肠内渗透压增大,粪便含水量增加,压力升高而刺激排便反射,促进粪便排泄.2003年5月至2004年2月,我科应用辉力灌肠剂为85例肛肠疾病患者做术前肠道准备,效果良好,报告如下.
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白内障手术中眼心反射的观察与护理对策
眼心反射即在眼科手术操作过程中,部分患者出现心率减慢、心律异常并伴有胸闷不适等异常感觉,严重者可引起心脏骤停,如不及时处理,可引起死亡.眼心反射被首次描述后,国内外均有由此导致心脏骤停的文献报道.
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医务人员职业损伤状况调查分析及预防对策
由于医院工作环境和服务对象的特殊性,尤其是近几年新的化学药物和高新技术的推广应用,医务人员常暴露于多种职业危害因素中,在诊疗、护理操作过程中若不注意个人防护,容易造成职业性损伤,严重威胁着医务人员的身心健康.为了解医务人员职业损伤情况,对潍坊市33所医院8063名医务人员的职业损伤情况进行调查,将结果报告如下.
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加速内皮化与支架术后再狭窄防治进展
冠心病自报道以来,一直是困扰人类的全球性健康问题.随着冠心病介入治疗手术技术的迅猛发展,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为重要的冠状动脉狭窄的治疗方法,其显著改善了冠心病患者的临床症状及预后,被冠以冠心病内科治疗的"里程碑".但伴随而来的,冠状动脉支架内再狭窄(instent restenosis,ISR)成为了另一个亟待解决的技术难题.尽管支架的应用极大地改善了患者的预后,但介入操作过程及支架自身致栓性导致了血管的损伤及炎性反应,进而促进内膜增生,患者术后发生ISR,甚至多达四分之一的患者需再次行PCI治疗[1-2].
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股前外侧皮瓣移植一次性修复创面的临床体会
徐达传等首先报道股前外侧皮瓣以后,由于其血管解剖恒定、手术操作简易,蒂长、管径粗大易于游离吻合,且对供区的功能及美观影响小等特点,临床得到广泛应用,已成为创伤骨科、手足外科、整形外科修复创面为青睐的皮瓣。我院2012年3月至2014年5月切取不同结构模式的股前外侧皮瓣移植一次性修复肢体创面47例,获得满意外观及功能,对本皮瓣不同结构模式的设计切取、手术操作过程等方面积累了一些临床体会,现报道如下。