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早期应用皮瓣修复深度手烧伤
严重深度烧伤对手功能的破坏很大,如果治疗不及时、不得当,往往造成严重畸形和功能障碍.自1996年9月至2000年9月,笔者对深度手烧伤患者,在全身治疗许可的情况下,早期进行皮瓣修复术,取得良好效果,手功能和外形都得以很好的保护.现报告如下.
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随意型薄皮瓣修复手背及手掌合并多指深度烧伤
对于手部背侧或掌侧以及多指深度烧伤(如热压伤、电击伤等),以往常通过并指术以传统随意型皮瓣或轴型皮瓣覆盖创面,断蒂后需分指及皮瓣去脂等多次手术.
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交互式湿性敷料治疗深度烧伤肉芽创面30例
烧伤后期的肉芽创面大多存在过度增生、水肿、老化、感染等问题,这些因素均影响植皮成活率.交互式湿性敷料是近年来出现的一种新型敷料,它通过核心交互式清创,对坏死组织、细菌及渗液有强吸收力,可用于感染性烧伤创面,同时较好地抑制肉芽过度增生、水肿、老化,保持肉芽新鲜,这为提高肉芽创面植皮成活率提供了可能性.我科临床观察30例烧伤患者.现报告如下.
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旋髂浅动脉岛状分叶皮瓣修复下腹部及会阴区瘢痕挛缩22例
患者下腹部(含耻骨联合区)、会阴区深度烧伤后易发生创面感染并加深,愈合后出现瘢痕增生及挛缩.以旋髂浅动脉为蒂的腹股沟皮瓣已广泛用于手等多个部位损伤与畸形的修复[1-3].2005年3月-2011年3月,我科在上述皮瓣基础上自远端设计分叶皮瓣治疗此类患者,获得预期效果.1 临床资料本组22例患者,其中男16例、女6例,年龄6~ 45岁.患者下腹部、会阴及腹股沟区烧伤创面愈合后均有不同程度的瘢痕增生及挛缩,外阴部牵拉畸形,不能下蹲或体位受限.
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个性化颈托楔入式弹性压迫防治烧伤后颌颈粘连56例
颌颈胸粘连是颌颈部深度烧伤后期常见畸形,单纯松解植皮疗效差且易复发.2003年5 月 -2010年8月,笔者单位为56例颌颈胸部深度烧伤患者制作个性化颈托,行楔入式持续弹性压迫治疗,拮抗局部瘢痕增生挛缩,效果较好.1 临床资料患者中男35例、女21例,年龄2~63岁.烧伤总面积为1 0%~99 0%,深Ⅱ~Ⅲ度1.0%~80.0% TBSA、面颈胸部深Ⅱ~Ⅲ度面积0.4%~11.0%TBSA.
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示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口深度烧伤23例
示指背侧岛状皮瓣又称第1掌背动脉皮瓣,在修复拇指或虎口软组织缺损方面具有较好的实用价值[1].2000年1月-2007年2月,笔者对23例拇指及虎口深度烧伤的患者行示指背侧岛状皮瓣修复,效果良好,报告如下.
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用阴囊足底自体皮修复特重度烧伤皮源奇缺创面三例
1 临床资料男性患者3例.烧伤总面积96%~98%,其中Ⅲ度75%~85%TBSA.致伤原因:火焰烧伤2例、化学烧伤1例.均为头部深度烧伤合并吸入性损伤,患者仅在阴囊、下腹部阴毛区、足底(足心及足跟)和脚趾部存有正常皮肤.
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下腹部双叶皮瓣修复手部深度烧伤八例
1 临床资料2005年7月-2007年7月,笔者单位收治手部多处深度烧伤患者8例,其中男6例、女2例,年龄18~47岁.致伤原因为热压伤、电烧伤、热塑料烫伤.烧伤部位:手掌合并手背烧伤3例,多个手指烧伤2例,手掌或手背单侧多处散在烧伤3例.创面均有肌肉、肌腱或骨骼外露,无法行简单植皮或邻近皮瓣转移修复术.
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保留变性真皮移植大张自体皮修复手足背深度烧伤32例
1 临床资料2001年9月-2006年10月,笔者单位收治32例手足背深度烧伤患者,其中男24例、女8例,年龄17~60岁,烧伤总面积2%~78%TBSA.手背烧伤45处,为深Ⅱ度及混合度烧伤;足背烧伤4处,深Ⅱ度.入院时间为伤后1 h~3 d.
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踝关节创伤康复器治疗烧伤后足下垂28例
2002-2004年,笔者对本单位收治的28例足踝部深度烧伤后足下垂的患者进行踝关节(54个)康复治疗,效果良好.临床资料:患者中男24例、女4例,年龄28~36岁[(31.4±2.4)岁],烧伤总面积50%~98%、其中深Ⅱ~Ⅳ度40%~85%TBSA.下肢及踝关节行自体微粒皮+异体皮移植术16例;行自体微粒皮+猪皮移植术8例;行自异体皮混合移植术2例;2例下肢深Ⅱ度创面行保守治疗约2个月,创面愈合后形成瘢痕.踝关节康复治疗时间:伤后2年2例、伤后8周2例、伤后4周4例、伤后3周20例(出现足下垂),康复治疗前踝关节均有不同程度的功能障碍.
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Ⅲ度烧伤创面浅筋膜上植皮37例
病例入选标准:深度(深Ⅱ度或Ⅲ度[1],下同)创面面积为3%~30%TBSA,不伴有合并伤及主要脏器器质性病变及血液系统疾病,患者知情同意.选择四肢(手足除外)及躯干部位深度烧伤患者37例,其中男23例、女14例,年龄1岁4个月至67岁,平均31.6岁.烧伤原因:沸水及火焰.深度烧伤面积3%~29%TBSA,平均16.5%TBSA.入院时间:伤后1~84 h.
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68例毁损性烧伤截肢术中处理技术与残端并发症关系的分析
临床资料:1996年5月-2005年5月,笔者单位收治的深度烧伤患者中诊断明确、需截肢的68例共72个肢体,其中男66例、女2例,年龄7~41岁,烧伤面积2%~9%TBSA,Ⅱ、Ⅳ度.致伤原因:6~35 kV高压电烧伤70个肢体,一氧化碳中毒昏迷倒在火炉上烧伤肢体1个,癫痫发作被火炉烧伤肢体1个.
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应用皮瓣修复组织缺损伴感染创面32例
临床资料:2000年5月-2004年5月,笔者单位收治组织缺损伴感染创面的患者32例,其中男18例、女14例,年龄16~58岁[(37.3±1.1)岁].入院时间:伤后2 h~3个月.致伤原因:深度烧伤10例、热压伤9例、电击伤6例、慢性溃疡及褥疮4例、皮肤撕脱伤3例.
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211例深度烧伤切削痂植皮术后发生皮下囊肿及赘皮原因分析
目前对于深Ⅱ度以上烧伤,通常采用早期切削痂+自体薄皮片移植术治疗,该方法修复速度快,但术后易出现皮下囊肿及赘皮,导致修复部位凹凸不平,影响外观.笔者回顾性分析了本单位1993年1月-2004年6月211例患者植皮术后出现皮下囊肿及赘皮的原因,现总结如下.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指端深度烧伤八例
临床资料:本组共8例12指深度烧伤,其中男6例8指、女2例4指,年龄18~60岁.损伤部位:指腹损伤8指,指端背侧、指甲损伤2指,指端侧方损伤2指.指别:示指6指,中指4指,环指2指.损伤原因:电烧伤6例8指,热压伤2例4指.均伤及指骨且单纯移植皮片难以修复,创面1.0~1.8 cm×2.1~3.0 cm.
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深度烧伤并发骨筋膜室综合征16例
临床资料:1985年2月-2003年3月,笔者单位收治深度烧伤并发骨筋膜室综合征患者16例(16个肢体),其中男15例、女1例,年龄22~43岁.烧伤面积为(3.0±1.1)%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.烧伤部位为前臂5例、小腿11例.
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37例热水泥吸入性损伤的诊断与治疗
临床资料: 本组37例患者均为男性,年龄17~49岁,因喷窑时热水泥喷射致全身多处烧伤,均于伤后3 h内入院.患者意识清楚,三凹征明显,均伴有不同程度呼吸困难、烦躁、呛咳、声音嘶哑,痰中带有水泥粉尘.患者头、面、颈部皮肤深度烧伤,创面水肿压迫气管,呼吸困难进一步加重.双肺布满干湿性啰音,可闻及哮鸣音.喉镜检查:口腔、会厌充血、水肿,水泥粉尘堆积. 纤维支气管镜示:气管内壁水肿、糜烂、出血,气管黏膜脱落,管壁有大量水泥粉尘黏附.诊断:(1)烧伤总面积20%~85%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.(2)吸入性损伤.按吸入性损伤程度分为:轻度18例、中度10例、重度9例.
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84例儿童关节部位深度烧伤畸形的防治
一般资料:笔者单位于1999年9月-2003年6月收治关节部位深度烧伤患儿84例,其中男58例、女26例.<3岁35例占41.7%,3~14岁49例占58.3%.烧伤总面积3%~42%TBSA.手部烧伤71例次,肘关节烧伤17例次,肩关节、颈部各3例次,踝关节、膝关节各2例次.
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真皮下血管网皮瓣修复手掌合并多指掌面深度烧伤23例
因热压伤、电击伤等致手掌及手指掌侧深度烧伤,以真皮下血管网皮瓣(subcutaneous vasc-ular network flap,SVNF)修复的报道较少.笔者自1996年以来利用SVNF修复手掌合并多指掌面深度烧伤患者23例,效果满意,现报告如下. 临床资料:本组患者中男15例、女 8例.年龄10~45岁.烧伤总面积1%~2% TBSA,均为Ⅲ度.烧伤原因:热压伤18例,电击伤5例.创面分布:全手掌(包括 5指掌面)2例,部分掌面合并多指掌面21例,均伤及肌腱.
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早期指背切痂减张治疗深度手指烧伤十例
深度手烧伤指背区的治疗方法直接影响手指保留的长度和功能恢复.笔者单位1997年4月~2002年4月收治手部深度烧伤患者22例,采用早期指背切痂减张术治疗其中10例,效果满意.现报告如下.