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室性早搏与心室颤动的导管消融治疗的病例选择
室早、室速/室颤常有共同的起源和病理基质,是相互联系与动态演变的统一体.消融与否,不取决于其发病形式,而取决于其病因、症状和预后的严重性.消融方法无固定的模式,应根据病人的具体情况灵活多变,以追求简单、安全、高效和对正常组织损伤小为原则.目前消融的有效性主要取决于室早/室颤的基础疾病和起源部位.特发与病变局限的室早/室颤,消融效果好,病变广泛或进行性发展的室早/室颤,消融效果有待提高.起源靠近心内膜,尤其是起源于希氏-蒲肯野系统的室早/室颤,容易消融;起源靠近心外膜或心脏的重要结构,如左主干开口,希氏束旁者,消融的难度或风险大.
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文摘
001左室内径和心脏猝死危险分层间关系[ Narayanan K , Reinier K,Teodorescu C,et al.J Am Heart Assoc,2014,3(5):1-7(英文)]
心脏猝死( SCD )发生负荷并不低,且预后恶劣,尤其是院外发生者,究其原因多系心血管病所致,而植入心脏复律除颤起搏器( ICD)可有效防治SCD。然而既往关于左室内径和左室射血分数( LVEF)与SCD危险分层间关系尚不清楚,现就此进行相关对照分析。 -
ACCF/AHA肥厚型心肌病诊断治疗指南2011解读
肥厚型心肌病是一种常见的心血管疾病.该指南是由美国心脏病学院基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA)联合推出的第一部关于肥厚型心肌病的指南.现就指南中涉及到肥厚型心肌病定义、诊断方法、病程特点以及治疗手段进行概括及解读.
关键词: 肥厚型心肌病 心脏猝死 左室流出道梗阻 酒精间隔消融 植入式心律转复除颤器 -
心脏性猝死的危险因素分析
目的研究心血管疾病危险因素对心脏性猝死的危害.方法收集国内外部份主要医学文献中提出的各种心血管病危险因素,分析其危险因素对心脏性猝死的直接、间接影响,并列示美国、芬兰等发达国家的发病现状及干预效果.结果经过大量资料分析证实,在干预或消除其危险因素后,心脏性猝死的发生率明显减少.结论心血管疾病危险因素对心脏性猝死有直接影响;及早干预、治疗,对减少心脏性猝死有益.
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经静脉植入式心律转复除颤器的临床应用(附一例报告)
经静脉植入式心律转复除颤器(ICU)自1986年首次用于临床以来,全球已有20余万、国内有300余人接受了该治疗.大量的临床及研究资料证实,ICD能迅速有效地转复恶性快速性心律失常,减少心脏猝死.近期,我们在省内率先给一例药物治疗无效、反复发作室性心动过速(VT)及心室颤动(VF)患者成功地植入ICD治疗,报告如下.
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猝死的家庭急救
目前认为在温度正常的环境中,一个心脏猝死的患者只有在4分钟内得到复苏,才有望生还.而结合我国的实情,即使是急救网络比较健全的北京,急救半径尚过长,并难以在如此短的时间内及时到达现场.有资料显示,从目击者发现患者发生心脏骤停到专业急救人员赶到现场为患者救治的平均时间为9分钟,将使大部分患者因得不到早期救治而死亡.国外发达国家民众心肺复苏等现场急救普及率高,提高了院外高危人群的生存率,比如美国猝死患者的生存率为28.7%而我国则不到1%.面对如此残酷的现实,国人一味依赖医院或院前急救组织(如120等)被动等待的传统急救理念亟待更新.因为在现实生活中,大量的急危重患者多在院外家庭中发病,而家庭做为一个社会中基本的组成单元,亦是展开急救挽救生命前沿的场所,故倡导家庭自助急救是大势所趋、势在必行!那么,怎样开展院前家庭自助急救呢?
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高血脂防不胜防的“盗命贼”
平均每十秒钟就有一人死于心血管疾病…··医学界将高血脂称之为“百病之源”,大量研究资料表明,高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死重要的危险因素,其大的危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病,如冠 心病、急性胰腺炎.此外,高血脂症也是促使高血压、糖尿病及其并发疰的一个重要危险因素.高血脂:防不胜防的“盗命贼”关门关窗可防外贼入室盗窃,但盗走生命的窃贼,您会防吗?家住西安高新区的王先生早起晨练,在回家的路上,突然出现胸闷、气慌,晕倒后被路人紧急送往医院急救,送到医院后不到20分钟,呼吸、心跳停止,抢救无效而身故.心脑血管疾病让身旁的人猝不及防地离去,更是给世人敲响生命警钟.冠心病、脑溢血、心肌梗死等词在人们的日常生活中越来被常常提及,高血脂更是被称为让人防不胜防的“盗命贼”.
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急性心肌梗死的护理措施和体会
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床表现为持久的心前区或胸骨后疼痛,常伴有休克、心律失常和心力衰竭等症状,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。是冠心病的严重类型,具有发病快,病情重的特点,也是引起心脏猝死的主要原因。为降低急性心肌梗死的死亡率,改善患者预后,现将近几年来本院救治的急性心肌梗死患者护理措施及体会报告如下。
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老年慢性心力衰竭患者QRS时限及BNP水平与心功能的相关性分析
自上世纪90年代以来,心血管疾病已成为我国居民死亡的主要原因,而心力衰竭是大多数心血管疾病患者的终末阶段。随着我国人口的老龄化,慢性心力衰竭一直威胁着当今老年人的健康,老年慢性心衰患者是心脏猝死和恶性心律失常的高发人群[1]。如何早期发现高危猝死老年患者,并制定相应的干预模式在临床上备受关注。本文就近年我院收治的老年慢性心力衰竭患者展开研究,探讨QRS时限和血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能的关系,旨在指导临床采取相应的干预模式,尤其适用于基层医院制定佳的治疗方案。
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20例院外心脏性猝死分析
院外心脏性猝死是院前急救面临的死亡率极高的一类疾病,加深对其的认识及预防发生对患者及急救人员有重要的意义,故我们分析了1996年1月-2001年1月我中心20例院外心脏猝死病例,讨论其临床特征及预防其发生的措施.
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急性下壁心肌梗塞过缓性心律失常病人的临床观察与护理
急性心肌梗塞是内科危重症之一,发病急、来势凶猛,是心脏猝死的主要原因.不少病人入院前就已经死亡.因此,能否及早发现、早期诊断,入院前采取有效的抢救措施,减少并发症,与降低患者死亡率有着密切的关系.
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Brugada综合征合并缓慢心律失常1例
1992年Brugada三兄弟正式报道了[1,2]8例患者后,相继在美国、日本等国已有报道[3],临床表现为无诱因室颤、多形室速、晕厥或夜间濒死样呼吸、心脏猝死、属心脏急症,预后比较严重.因其特殊的临床表现,目前尚无法获得该病确切的发病率,现将此1例报告如下.
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室性心律失常致心脏猝死的防治
室性心律失常是十分常见的心血管急症,从其涵盖的内容和危险度来说,既包括了正常人群出现的室性期前收缩(早搏)(PVB)和非持续性室性心动过速(NSVT),也包括了伴或不伴结构性心脏病患者发生室性心动过速(VT)导致的心源性猝死(SCD).本文结合2006 ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和SCD预防指南,简述室性心律失常的处理与心源性猝死的防治.
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室性心动过速的治疗和预防
室性心动过速是一类常见的心律失常,其患者可伴或不伴有器质性心脏疾病.发作持续时间<30秒者为非持续性室性心动过速,>30秒为持续性室性心动过速.因发作持续时间、心率快慢和基础心脏疾病状态不同,室性心动过速可伴或不伴发血流动力学障碍.室性心动过速可恶化为心室颤动.室性心动过速和心室颤动是引起心脏猝死的主要原因.
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高脂血症药物治疗研究进展
高脂血症又称为脂质代谢异常,是指血液中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)的含量超过正常标准,另外高密度脂蛋白(HDL-C)在血液中的含量过低,也属于血脂异常的范畴.高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化(AS),进而引起众多相关疾病.大量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素[1].
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关于院外心肺复苏几点思考
心脏骤停是直接威胁人类生命的急症,全球每年因心血管疾病死亡的人数超过1.35亿,院外每10万人中就有20~140人发生心脏骤停,而幸存者仅为2%~ 11%.资料表明,心脏猝死80%发生于院外,黄金抢救时限为4~6 min,故于院外对心脏呼吸骤停患者尽早启动心肺复苏尤为必要.如何走出院外心脏呼吸骤停心肺复苏成功率低下这一窘境,需要急救医学工作者正视不足、找出症结、梳理出科学有效的对策.
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急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死(AMI)是心脏猝死的主要原因,如果在发病早期得到及时处理,就可以减少梗死范围和并发症的发生.我们对AMI患者积极抢救、有效护理收到满意效果,介绍如下.
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螺内酯治疗心衰36例临床观察
螺内酯治疗心衰近几年已应用于临床,使心衰患者疗效提高,本文就螺内酯治疗36例报告如下.资料与方法 人选标准根据(NYHA)心功能分级,对照组及治疗组均为Ⅱ-Ⅲ级全心衰,LVEF<30%,排除血肌酐>221mmol/L,血钾>5mmol/L者.
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《法医学杂志》常用主题词(三)
心源性猝死/心脏猝死/猝死,心脏动脉粥样硬化,冠状动脉/冠状动脉粥样硬化/冠状动脉硬化冠状动脉硬化扩张型心肌病/充血性心肌病/心肌病, 充血性/心肌病,家族特异性/心肌病,扩张型,CMD1A/心肌病,扩张型,LMNA/心肌病,扩张型,伴传导阻滞心肌病,扩张型
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急性心肌梗死病人的心里护理
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死,属冠心病的严重阶段,此病为内科常见急症,起病急,变化迅速,常并发心衰,休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理,就可以减少梗死范围和并发症的发生,是降低死亡率的关键,在长期工作实践中我们认识到对患者密切观察病情,积极抢救,有效的护理是救治成功的关键。